Referred pain pps

Referred pain 1/ Đau trong nội tạng Cảm giác đau thường không rõ và hay mượn các nhánh thông với dây thần kinh ngoại biên khiến người bệnh cảm thấy đau ở một vùng khác trên cơ thể, vì thế còn gọi là đau qui chiếu (Referred pain). Ví dụ khi bị tổn thương ở đại tràng lên nhưng bệnh nhân cảm thấy đau ở thượng vị, trong khi tổn thương ở đại tràng xuống khiến bệnh nhân cảm thấy đau ở hạ vị. Đau trong viêm ruột thừa cấp cũng là 1 ví dụ đặc biệt: lúc đầu bệnh nhân đau ở thượng vị hoặc quanh rốn. Khi bệnh tiến triển, phúc mạc lá thành bị viêm theo khiến bệnh nhân thấy đau ở hố chậu phải. Tạng rỗng thường bị đau khi bị căng trướng. Mạc treo khi bị lôi kéo nhiều trong lúc mổ cũng gây cảm giác đau. 2/ Đau ngoại biên Cảm giác đau được dẫn truyền do sợi thần kinh A-delta. Đau được định vị rõ hơn cảm giác đau ở nội tạng. 3/ Đau bụng cấp Đay là phần quan trọng và khó xác định nguyên nhân để xử trí cho thích hợp. Đau quá 6 giờ mà các biện pháp thông thường không kiểm soát được thì cần phải nghĩ đến các nguyên nhân cần phải được điều trị ngoại khoa. Về lâm sàng phải thăm khám bệnh nhân tỉ mỉ, toàn diện và phải theo dõi bệnh nhân thật sát. Tốt nhất là cùng 1 kíp đã tiếp xúc với bệnh nhân lúc đầu và đánh giá bệnh nhân nhiều lần. Bệnh càng nặng, khoảng thời gian giữa hai lần khám càng ngắn. Với quan điểm như thế, trong đa số các trường hợp chúng ta sẽ tìm ra nguyên nhân đau. Ngoài các xét nghiệm cận lâm sàng về huyết thanh thì X quang bụng đứng không sửa soạn, siêu âm và CT-scan bụng là các xét nghiệm rất cần thiết trong việc đánh giá bệnh nhân bị đau bụng cấp. 4/ Đau bụng mạn tính Cần lưu ý các nguyên nhân như sỏi mật hay sỏi niệu, các bệnh do rối loạn biến dưỡng hay ung thư nội tạng. ký sinh trùng đường ruột là một nguyên nhân dễ bị bỏ sót. 5/Vị trí đau qui chiếu và vị trí tổn thương -Đau vai phải +Cơ hoành +Túi mật +Gan +Liềm hơi trong bụng phải -Đau vai trái +Cơ hoành +Lách +Đuôi tụy +Dạ dày +Đại tràng góc lách +Liềm hơi trong bụng trái -Đau bả vai phải +Túi mật +Ống mật chủ và hệ mật -Đau vùng bẹn và cơ quan sinh dục +Thận +Niệu quản +Động mạch chủ bụng/động mạch chậu -Đau giữa lưng +Tụy +Tá tràng +Động mạch chủ bụng . Referred pain 1/ Đau trong nội tạng Cảm giác đau thường không rõ và hay mượn các nhánh thông với. khiến người bệnh cảm thấy đau ở một vùng khác trên cơ thể, vì thế còn gọi là đau qui chiếu (Referred pain) . Ví dụ khi bị tổn thương ở đại tràng lên nhưng bệnh nhân cảm thấy đau ở thượng vị, trong