TALDMP.CK1 pot

TĂNG ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH TĂNG ÁP LỰC ĐỘNG MẠCH PHỔI PHỔI DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT ÁP LỰC CÁC BUỒNG TIM ÁP LỰC CÁC BUỒNG TIM BÌNH THƯỜNG BÌNH THƯỜNG Áp lực ĐMP tâm thu Áp lực ĐMP tâm thu : 18 : 18 ± ± 2 mmHg 2 mmHg Áp lực ĐMP tâm trương Áp lực ĐMP tâm trương : 5 : 5 ± ± 0,6 mmHg 0,6 mmHg Áp lực ĐMP trung bình Áp lực ĐMP trung bình :11 :11 ± ± 1 mmHg 1 mmHg Áp lực thất phải tâm thu Áp lực thất phải tâm thu : 20 mmHg : 20 mmHg Áp lực thất phải tâm trương Áp lực thất phải tâm trương : 0 mmHg : 0 mmHg Áp lực thất trái tâm thu Áp lực thất trái tâm thu : 120 mmHg : 120 mmHg Áp lực thất trái tâm trương Áp lực thất trái tâm trương : 0 mmHg : 0 mmHg DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT TĂNG ÁP LỰC ĐMP TĂNG ÁP LỰC ĐMP Tăng nhẹ: ALĐMPTT từ 30-40 mmHg ≤1/3 ALĐMC: huyết áp tối đa đo ở cánh tay Tăng vừa: ALĐMPTT từ 40-70 mmHg 1/3<ALĐMPTT≤ 2/3 ALĐMC Tăng nặng: ALĐMPTT > 70 mmHg 2/3 <ALĐMPTT< ALĐMC Tăng cố định: ALĐMPTT ≥ ALĐMC không hồi phục DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT GIẢI PHẪU BỆNH Giai đoạn 1: Giai đoạn 1: dày lớp trung mạc do tăng sinh nhiều sợi cơ dày lớp trung mạc do tăng sinh nhiều sợi cơ của vách động mạch phổi. của vách động mạch phổi. Giai đoạn 2: Giai đoạn 2: dày lớp nội mạc làm cho lòng của động mạch dày lớp nội mạc làm cho lòng của động mạch phổi bị hẹp hơn. phổi bị hẹp hơn. Giai đoạn 3: Giai đoạn 3: xơ hoá nội mạc làm cho nội mạc cứng hơn xơ hoá nội mạc làm cho nội mạc cứng hơn Giai đoạn 4: Giai đoạn 4: xơ hoá lớp trung mạc. xơ hoá lớp trung mạc. Giai đoạn 5: Giai đoạn 5: hoại tử tạo thành các sợi fibrine ở nội mạc. hoại tử tạo thành các sợi fibrine ở nội mạc. Giai đoạn 6: Giai đoạn 6: tắc mạch rải rác ở các động mạch phổi nhỏ và tắc mạch rải rác ở các động mạch phổi nhỏ và vừa. vừa. GĐ 1và 2: hồi phục hoàn toàn GĐ 1và 2: hồi phục hoàn toàn   TALĐMP nhẹ và vừa TALĐMP nhẹ và vừa GĐ 3 và 4 hồi phục 1 phần GĐ 3 và 4 hồi phục 1 phần   TALĐMP nặng TALĐMP nặng GĐ 5 và 6 không hồi phục GĐ 5 và 6 không hồi phục   TALĐMP cố định TALĐMP cố định DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT GIẢI PHẪU BỆNH Túi phế nang-mao mạch DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT GIẢI PHẪU BỆNH Tiểu động mạch phổi và tiểu phế quản DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT GIẢI PHẪU BỆNH GĐ1-2 GĐ 3-4 GĐ 5-6 DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ BỆNH Tăng áp lực ĐMP cố đinh trong bệnh TLT DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT NGUYÊN NHÂN TĂNG ALĐMP NGUYÊN NHÂN TĂNG ALĐMP Tăng áp lực ĐMP thứ phát do BTBS hoặc mắc phải: Tăng áp lực ĐMP thứ phát do BTBS hoặc mắc phải: + Do tắc nghẽn trước mao mạch: + Do tắc nghẽn trước mao mạch: - Shunt trái- phải: CIV,PCA, CAVC - Shunt trái- phải: CIV,PCA, CAVC - Shunt phải-trái: TGV, VDDI, CTA, RVPA, VU. - Shunt phải-trái: TGV, VDDI, CTA, RVPA, VU. + Tắc nghẽn sau mao mạch: + Tắc nghẽn sau mao mạch: - Bẩm sinh: hẹp van 2 lá, tim có 3 nhĩ, hẹp tĩnh mạch phổi. - Bẩm sinh: hẹp van 2 lá, tim có 3 nhĩ, hẹp tĩnh mạch phổi. - Mắc phải: Bệnh van tim do thấp: hẹp 2 lá, hở 2 lá nặng… - Mắc phải: Bệnh van tim do thấp: hẹp 2 lá, hở 2 lá nặng… Tăng áp lực ĐMP không do bệnh tim: Tăng áp lực ĐMP không do bệnh tim: - Tăng áp lực ĐMP thứ phát do thiếu oxy máu: - Tăng áp lực ĐMP thứ phát do thiếu oxy máu: - Tăng áp lực ĐMP do tắc mạch: - Tăng áp lực ĐMP do tắc mạch: Tăng áp lực ĐMP tiên phát: Tăng áp lực ĐMP tiên phát: + Có yếu tố gia đình hay di truyền. + Có yếu tố gia đình hay di truyền. + Có yếu tố khởi phát gợi ý đến bệnh:thuốc Isomedride, Amphetamin, + Có yếu tố khởi phát gợi ý đến bệnh:thuốc Isomedride, Amphetamin, xơ gan, xơ gan, một số bệnh tự miễn, một số bệnh tự miễn, Một số bệnh siêu vi đặc biệt là HIV. Một số bệnh siêu vi đặc biệt là HIV. DDTH DDTH BS.VIÃÛT BS.VIÃÛT