CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc _______________________ , ngày…… tháng….… năm…… GIẤY XÁC NHẬN Ghi chú việc nuôi con nuôi đã đăng ký tại cơ quan có thẩm quyền nước ngoài GIÁM ĐỐC SỞ TƯ PHÁP Căn cứ Nghị định số 19/2011/NĐ-CP ngày 21 tháng 3 năm 2011 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Nuôi con nuôi; Xét đơn của ông/bà , đề nghị ghi chú việc nuôi con nuôi đã đăng ký tại cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài, XÁC NHẬN: Ông/bà: Họ và tên: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh: Dân tộc: Quốc tịch: Số Giấy CMND/Hộ chiếu: Nơi thường trú/tạm trú:. Đã hoàn tất thủ tục ghi chú vào Sổ đăng ký nuôi con nuôi số quyển số ngày tháng năm . Việc nuôi con nuôi đối với 1 : 1 Ghi rõ họ tên của con nuôi. UỶ BAN NHÂN DÂN tỉnh/thành phố SỞ TƯ PHÁP _______ S ố: /STP - XN M ẫu TP/CN - 2011 / CN.10 Theo 2 số: ngày tháng năm của 3 2 Ghi rõ là Quyết định/Bản án/Giấy chứng nhận hoặc văn bản cho nhận con nuôi. 3 Ghi rõ tên cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài đã ra Quyết định/Bản án/Giấy chứng nhận hoặc ban hành văn bản cho nhận con nuôi. GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) Người ghi chú vào Sổ (Ký, ghi rõ họ tên) . thi hành một số điều của Luật Nuôi con nuôi; Xét đơn của ông/bà , đề nghị ghi chú việc nuôi con nuôi đã đăng ký tại cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài, XÁC NHẬN: Ông/bà: Họ và tên: Giới. _______________________ , ngày…… tháng….… năm…… GIẤY XÁC NHẬN Ghi chú việc nuôi con nuôi đã đăng ký tại cơ quan có thẩm quyền nước ngoài GIÁM ĐỐC SỞ TƯ PHÁP Căn cứ Nghị định số 19/2011/NĐ-CP. định/Bản án /Giấy chứng nhận hoặc văn bản cho nhận con nuôi. 3 Ghi rõ tên cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài đã ra Quyết định/Bản án /Giấy chứng nhận hoặc ban hành văn bản cho nhận con nuôi. GIÁM