Bài giảng kỹ thuật thăm khám và hình ảnh của hệ tiết niệu part 8 pdf

Khi phản ứng nhẹ: * Triệu trứng: Buồn nôn, nôn, cảm giác nóng bừng, ngứa họng, ho Xử lý: Động viên an ủi bệnh nhân, thở ôxy theo dõi chặt chẽ, có thể cho Dizepam 5 mg -10 mg tiêm tĩnh mạch chậm đối với bệnh nhân kích động nhiều. Phản ứng dị ứng mức độ vừa: * Triệu chứng: Nổi mẩn khu trú quanh vùng tiêm-toàn thân, ngứa, phù, phù thanh quản, co thắt khí quản, khó thở nhẹ * Điều trị tuỳ theo nặng nhẹ có thể dùng: Kháng histamine, corticoide tiêm tĩnh mạch, thở oxy. Phản ứng toàn thân nặng: Triệu chứng: Hội chứng hô hấp Hội chứng toàn thể Hội chứng Choc Co thắt phế quản Cảm giác nghẹt thở, Đổ mô hôi, nhịp nhanh Cơn hen phế quản sợ hãi, kích động, nổi huyết áp hạ, tụt Cơn ho rũ rợi mẩn, rét run, đau lng, Nôn, vắng ý thức * Điều trị: Hội chứng hô hấp Hội chứng toàn thể Hội chứng Choc oxy Adrénaline Truyền huyết thanh (cả 3 hội chứng này dùng Adrénaline tiêm dới da 1 mg) Làm thông đờng hô Corticoide tiêm tĩnh Phục hồi tuần hoàn hấp bằng oxy, kiểm tra mạch 10-20 mg Glucose 5%, dung thông khí tự nhiên (thoáng) (Déxaméthasone). dịch huyết thanh đẳng Hô hấp nhân tạo miệng trơng Ringers lactate miệng, thở máy, mở khí huyết tơng, plasmagel. quản. * Các điều trị bổ sung: Điều trị hạ huyết áp: Truyền TMC Dopamine, theo dõi huyết áp liên tục khi truyền Điều trị axít hoá máu: Truyền TMC Bicarbonat natri 4,2% và 8,4% (tĩnh mạch ngoại vi loại 4,2%, tĩnh mạch dới đòn loại 8,4%), cần theo dõi chặt chẽ cân bằng kiềm toan, điện giải đồ đề phòng hạ kali huyết Điều trị thiểu niệu: Dùng lợi tiểu (Lasilix, có thể bằng đờng tĩnh mạch). Trờng hợp nặng có thể dùng Corticoide và kháng Histamine tới 24 - 48 giờ sau. Thông báo cho ngời bệnh: thuốc cản quang đã dùng và dạng phản ứng xảy ra để đề phòng cho những lần khám xét sau. 3. Siêu âm Vai trò: tin cậy, vô hại, không gây sang chấn, dễ thực hiện. Siêu âm ngày càng chiếm một vị trí đặc biệt quan trọng, có thể thay thế UIV trong một số trờng hợp. Chỉ định: Hầu hết các hội chứng, bệnh lý bộ máy tiết niệu nh U thận, nang thận (lành và ác tính), sỏi hệ tiết niệu, u niệu quản- bàng quang (lành và ác tính), các bệnh lý bẩm sinh Siêu âm Doppler: đánh giá động mạch thận (hẹp), tĩnh mạch thận (HK khi có u). Không có chống chỉ định của siêu âm. Kỹ thuật tiến hành Chuẩn bị bệnh nhân: chỉ cần nhịn tiểu. Khám thận: đầu dò đặt trên da, hớng về thận, quét đầu dò theo hớng cắt dọc và ngang của thận. Thăm dò từ phía lng, bụng hoặc bên. Để tránh hơi trong ruột, xơng sờn: thực hiện ở thì thở vào sâu. T thế BN (ngửa, nghiêng, sấp), cờng độ, độ đậm xuyên của chùm siêu âm phải phù hợp với từng bệnh nhân. Khám bàng quang, tiểu khung: nhịn tiểu, đánh giá thơng tổn bàng quang, niệu quản đoạn tiểu khung, tiền liệt tuyến, tử cung và buồng trứng, các hạch ở tiểu khung Siêu âm hệ tiết niệu trẻ em nên tiến hành ở bàng quang trớc đề phòng trẻ đi tiểu. Hình ảnh siêu âm bình thờng Thận: nhu mô thận thờng ít âm, phân biệt rất rõ với xoang thận. Có phần tủy và phần vỏ. Xoang thận tăng âm, có mỡ, mạch, đài bể thận. . Chỉ định: Hầu hết các hội chứng, bệnh lý bộ máy tiết niệu nh U thận, nang thận (lành và ác tính), sỏi hệ tiết niệu, u niệu quản- bàng quang (lành và ác tính), các bệnh lý bẩm sinh Siêu âm Doppler:. chống chỉ định của siêu âm. Kỹ thuật tiến hành Chuẩn bị bệnh nhân: chỉ cần nhịn tiểu. Khám thận: đầu dò đặt trên da, hớng về thận, quét đầu dò theo hớng cắt dọc và ngang của thận. Thăm dò từ phía. khung, tiền liệt tuyến, tử cung và buồng trứng, các hạch ở tiểu khung Siêu âm hệ tiết niệu trẻ em nên tiến hành ở bàng quang trớc đề phòng trẻ đi tiểu. Hình ảnh siêu âm bình thờng Thận: nhu