Cac phuong thuc cua CRRT ppt

CÁC PHƯƠNG THỨC CỦA LIỆU PHÁP THAY THẾ THẬN LIÊN TỤC (CRRT) BS Nguyễn Thò Hồng Lan SƠ LƯC LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN CỦA CRRT 1950: CRRT ra đời 1960: Dr.Scribner → CAVHD trong suy thận cấp 1977: CAVH ( Dr.Kramer) 1980: SCUF ( Dr.Paganini) 1987: CVVHD ( Dr.Uldall) 1990: ĐM-TM (arterio-venous therapies) → TM-TM (veno –venous) 1992: CVVH, CVVHDF 1996: Hội thảo quốc tế CRRT đầu tiên tại San Diego ( Dr. R.Mehta) MỘT SỐ KỸ THUẬT LỌC MÁU (thường dùng trong HSCC và chống độc) Thẩm phân phúc mạc (Peritoneal Dialysis - PD), Thận nhân tạo (thẩm tách máu ngắt quãng ngoài cơ thể – Intermittent HemoDialysis – IHD), Liệu pháp thay thế thận liên tục (Continous Renal Replacement Therapy – CRRT) CONTINOUS RENAL REPLACEMENT THERAPY- CRRT (Liệu pháp thay thế thận liên tục) Tập hợp các phương thức lọc máu ngoài cơ thể dành cho các bệnh nhân có huyết động không ổn đònh Nhằm lọc bỏ một cách liên tục, từ từ các chất độc (nội sinh hoặc ngoại sinh), dòch và điện giải trong một thời gian dài (gần giống như thận tự nhiên) CƠ CHẾ LỌC – LÀM SẠCH MÁU Khuếch tán (diffuse) – thẩm tách ( dialysis): vận chuyển các chất hòa tan qua màng bán thấm nhờ sự chênh lệch về nồng độ các chất hòa tan Siêu lọc (ultrafiltration): vận chuyển nước qua màng bán thấm nhờ sự chênh lệch áp lực Đối lưu (convection): vận chuyển nước kéo theo một phần các chất hòa tan qua màng bán thấm → lọc bỏ nước và các chất hòa tan CẤU TRÚC MÀNG LỌC Cấu trúc cắt ngang Các lỗ của màng Cấu trúc cắt dọc Hiệu quả lọc phụ thuộc Cấu trúc màng Màng có hệ số siêu lọc cao ( high-flux) Màng có hệ số siêu lọc thấp (low-flux) Tốc độ dòng máu CÁC PHƯƠNG THỨC CỦA CRRT Hemofiltration (siêu lọc máu): SCUF ( slow continous ultrafiltration- siêu lọc liên tục tốc độ chậm) CAVH ( lọc động - tónh mạch liên tục) CVVH ( lọc tónh - tónh mạch liên tục) Hemodialysis (thận nhân tạo - thẩm tách máu): CAVHD (thẩm tách động - tónh mạch liên tục) CVVHD (thẩm tách tónh - tónh mạch liên tục) Hemodiafiltration (siêu lọc thẩm tách máu): CAVHDF ( lọc thẩm tách động - tónh mạch liên tục) CVVHDF (lọc thẩm tách tónh - tónh mạch liên tục) CVVHFD (thẩm tách tốc độ cao tónh - tónh mạch liên tục) Hemoperfusion ( lọc hấp phụ - HP) Plasma Exchange ( thay huyết tương - TPE) Tình hình sử dụng các phương thức lọc máu trong suy thận cấp tại Trung Quốc -BS Edison Xu (khoa thận học – BV RuiJing Thượng Hải) [...]... HSTC- BV Nhân Dân 115) Các lựa chọn trong lọc máu nhân tạo – BS Phạm Văn Bùi ( trưởng khoa thận học- BV Nhân Dân 115) Màng lọc và dòch lọc trong CRRT- BS Ngô Bá Minh Technical & practical aspects of using CRRT- BS Edison Xu (khoa thận học – BV RuiJing Thượng Hải) CRRT & Prisma Concept, Continuous renal replacement therapy – Gambro Renal Product Blood Purification in Intensive Care- C Ronco, R Bellomo,...KẾT LUẬN CRRT- Kỹ thuật thường quy tại ICU Khởi đầu chỉ dành cho bệnh nhân suy thận Hiện nay chỉ đònh ngày càng mở rộng→ cứu sống nhiều bn trước đây không còn hy vọng Từ những phương thức đơn giản, nhờ sự phát . CÁC PHƯƠNG THỨC CỦA LIỆU PHÁP THAY THẾ THẬN LIÊN TỤC (CRRT) BS Nguyễn Thò Hồng Lan SƠ LƯC LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN CỦA CRRT 1950: CRRT ra đời 1960: Dr.Scribner → CAVHD trong suy thận cấp 1977:. Dân 115) Màng lọc và dòch lọc trong CRRT- BS Ngô Bá Minh Technical & practical aspects of using CRRT- BS Edison Xu (khoa thận học – BV RuiJing Thượng Hải) CRRT & Prisma Concept, Continuous. IHD), Liệu pháp thay thế thận liên tục (Continous Renal Replacement Therapy – CRRT) CONTINOUS RENAL REPLACEMENT THERAPY- CRRT (Liệu pháp thay thế thận liên tục) Tập hợp các phương thức lọc máu