DANH NHÂN Y HỌC part 2 doc

T nhi kính hin vi, Pasteur phân chia th gii vi sinh thành hai nhóm ln: các vi sinh vt ái khí (không th sng thiu ôxy) và nhóm vi sinh vt k khí (có th sng trong môi ng không có ôxy). Các công trình nghiên cứu về bia và rượu vang Theo yêu cu c Napoléon III, Louis Pasteur tin hành các nghiên cu v s bii cc ép ca nho. Ông phát hin rng tt c các bii u do các sinh vt "kí sinh" vì chúng phát trin nhin thit cho quá u ng dn nhu ch nên s dng ngun vi sinh vt sch, không ln các sinh v ng hp sn phm b  hng. Trong khi c gng "tìm ra mc hu hi u tr chng b ra nguyên nhân", Pasteur li phát minh ra mt k thut nhm gim thiu s tp nhing nuôi cy bn khong 55-u kin không có không khí. K thu khun Pasteur (pasteurisation), mc s dng rng rãi trong công nghip ch to và bo quu vang. i vi công nghip sn xut bia, ông khuyên nên tit khun dung dc ép  nóng vu ki b tp nhiàm lc khi cho lên men bng ngun nm men tinh khit. Tính acid hp lý cng hn ch s phát trin ca các mo qun t Bệnh ở nhộng tằm Mc thành công rc r v mt khoa hn lý ca ông tng y. Tp phi rt nhiu s chng  cui cùng ông mt chc. Nh  chuyên tâm vào công vic nghiên cu khoa hc. T n Alès và tri qua b  nhm nghiên cu mt loi bnh ng nng n m. T cùng các hc trò ca mình mit mài nghiên cu. Do áp lc công vic và, quan tr, chuyn but do bnh t tai bin mch ng ông không th qua khi, th   li vi công vic nghiên cu m vn còn nhng di chng nng ca bnh. Nh s quan sát t m cn dic các con tm b bnh và tiêu dit trng cc khi bnh lây lan cho các cá th khác. T lu tiên nêu lên khái nia" d mc bnh: các cá th a" suy yng là nha thun li cho s phát trin ca vi sinh vng d mc b khác. Những nghiên cứu bệnh lý nhiễm trùng ở người và động vật Pasteur khnh rng các bnh truyn nhim  ng vt là do các vi sinh vt gây nên. T ng vi khun: liên cu khun (streptococcus), t cu khun (staphylococcus) và ph cu khun (pneumococcus). Xut phát t quan nim rng mt loi bc gây nên do mt loi vi sinh vt nhnh do nhim t ng bên t lp nên nhng nguyên tc quan trng trong vô khun. T l t vong hu phu sn gim xung mt cách ngon mc nh áp dng nhng nguyên tc này. Pasteuu ling vt có th c min dch chng li các bnh truyn nhim nng gng thc hin vi b 1880, Pasteur thành công trong vic to min dch cho gà chng li bnh t bng cách cho chúng tip xúc vng nuôi cy vi khun t "già" (vi khun này gic lc). Nhng  ng li bnh t c tiêm vi khuc lc mnh. Pasteur nhanh chóng áp dng nguyên lý chng nga này cho các bnh truyn nhinh bnh than  ln. Điều trị dự phòng bệnh dại  chng nga mt s bnh truyn nhin thc chun hóa. Nguyên tc chung thì luôn luôn giu tiên phi phân lc tác nhân gây bnh, nuôi c làm gic li. ng hp bnh di, tác nhân gây bnh là virus, nhng vi sinh vt này quá nh nên không th thi kính hin vi quang hc thi by gi  nghiên cu bnh này. Xut phát t thc t là bnh dn h thn kinh, Pasteur d ng tác nhân gây bnh phi nm trong não và ty sng ca nhi mc bnh. Khi ly bnh phm thn kinh ca nhng vt mc bnh di (chó, th ) tiêm vào nhng cá th khe mc biu hin bnh di  ng vt này. Pasteur dùng ty sng ca th mc bnh d ly virus di và nuôi virus này qua nhiu th h khác nhau. c lc rt nhiu so vi chng virus du. Virus này có th không gây bc ln có th còn gi c tính kháng nguyên có th kích thích h min dch sn xut kháng th chng li bnh. Vaccine nga bnh d virus gic lc Pasteur, sau nhiu uy tính, s d mt bé trai tên là Joseph Meister, i b chó di ct thành công vang di ca nn y khoa th gii. Kt qu công trình nghiên cu v bnh dc Pasteur trình bày tc Vin Hàn lâm Khoa hc  ngh thành lp m nhm sn xut vaccine chng bnh di kêu gc công b rng rãi và nhc 2 triu Franc Pháp quyên góp. Nh 88, Tng thng Sadi Carnot cho tin hành xây dng Viu tiên ti Pháp. Các Vic thành lp  nhng ni khác trên th gii nh ng ca các nhà vi sinh vt h Alexandre Yersin. Tôn ch ca Vin Pasteur t i: tin hành các nghiên cu ch to vaccine và các chin dch tiêm phòng chng li các bnh truyn nhim. Vinh quang  ca ngành vi sinh vt h chính thc hc y khoc coi là mt thy thui và là Ân nhân ca Nhân loi (Benefactor of Humanity). a rt nhiu Vin Hàn lâm t c ngoài. Nhiu ngôi ng ph trên th gii mang tên ông. Có th ng và cng hin c t qua biên gia lý và chính tr. Ti Vit Nam, nhng mang tên ông t thi k thu n hôm nay mng khác mang tên danh nhân Vit Nam li b i qua nhiu bin thiên thi cuc. Louis Pasteur mi Marnes la Coquette, Paris. Thi hài ca ông  ng trong lòng Vin Pasteur ch không phi   d t nhic xây d ng nh n ông. Nhng vt dng y bc ). Có th nói Pasteur là mt trong nhng nhà khoa hi Pháp ni ting nht trên th gii. Chuyện cảm động Joseph Meister, bu tiên b chó di cc d phòng khi bnh nh vaccine phòng bnh di sau này tr i gác cng ca Vin Pasteur  c xâm chim thành ph c Joseph Meister phi m hm m ca Pasteur. Thay vì tuân l v không bao gi xúc phn thi th ân nhân cu mng ca mình. Hippocrates i sáng lp ra nn y hc hic xem là thy thuc i nht trong thi cc hành y khoa c các quan sát và các nghiên c ng rng bnh tt là do nguyên nhân có th tìm hic. Ông bác b nhng quan nim cho rng bnh gây nên do các sc mnh siêu nhiên và i ta có nhi li hay báng b thn thánh. cho r phc nhìn nht tng th ch không phi là mt tp hp ri rc ca các b ph chính xác nhiu triu chng bnh và là thy thuc u tiên mieû t các triu chng ca viêm phng kinh  tr em. Ông  ng vào quá trình lành bnh t nhiên thông qua ngh   ng hp lý, không khí trong lành và s sch sn thy các cá th khác nhau có nhng biu hin bnh vi m khác nhau, có nhng cá th có kh  bnh tt t khác. y thuu tiên cho rm xut phát t não ch không phi t i cùng thi quan nim. p Hy L hành ngh  o Cos và thành lng y và bu ging dy nhng y khoa ca mình. Mt s tài liu cho rp cn vi nn y hng và bài ging y khoa cc tp hp thành "Tp Sao lc ca Hippocrates" (Corpus hippocraticum) bao gm 60 tác phm v nhic y khoa gm chch t hc, sng và phu thut. n tho "Li th c Y khoa" (còn gi là "Li th  y sinh noi theo. Có mt s nhà nghiên cu không cho rng Hippocrates là tác gi ca li th này mà có th là do nh ca Pythagoras. Tuy nhiên trong cng y khoa thì li th này mc c chp nhn là ca Hippocrates. Li th  tc khi bu hành ngh  ca ngh y". - Thuyết thể dịch Thuyt th dch (humour theory) là hc thuyt v cu to và hong c i c phát trin bi các thy thut gia Hy Lp và La Mã c i. Thuyt này c nâng lên mt tm cao mi c v lý lun ln thc hành nh công ca Hippocrates. Hc thuyt này phát huy tác dn tn th k 19. Theo thuy c cu thành bi bn chn, gi là th dch. Cân bng ca bn cht này u ki i khe mnh. Bnh tt là hu qu ca mt tình trng quá tha thãi hay thiu ht ca ít nht mt trong bn cht này. Bn th dch là: máu, mt vàng và niêm dch ng vi bn nguyên t n c t, lc. Các th dch này tùy theo thi gian, ch  ng và hot m khác nhau ch không  trong mt tri có quá nhiu mt loi dm chí sc khe, ci này s b ng. Theophrastus và mt s t nhóm các tính cách da trên các th dch này. Nhi có quá nhiu máu s i vui vng, lc quan (sanguine). Nhng i có nhiu niêm dch s là nhi chm chm,  oi (phlegmatic). Nhi có quá nhiu mt vàng rt hay nóng ny (choleric) và nhi có nhiu m hay u bun (melancholic).  u tr bnh, thy thuc phc th dch nào b mt cân b tái lp li. Ví d nu mi mt mc thì có th là do tha niêm dc coi là chi nghch vi niêm dch vì vy nhi hay mi mc chanh. Và u tr này trong phn lng hp t ra có tác dng. Thuyt này không ch thnh hành  thi c ng thng tr trong thi k Tân c n (neo-classical)  châu Âu. Kiu tha thuyt này có th k: trích máu mt bt cu h c cho là tha mt loi dc lm tin rng mi ch có mng hu hn dch th mà thôi nên vic mt dch th i cht. - Lời thề Hippocrates: n hin nay, có nhiu ý kin khác nhau v tác gi ca li th này. Quan nim truyn thng cho rng Li th Hippocrates do chính ông son th ng dn y sinh ca mình trên con ng hành ngh thy thuc. Mt s khác cho rng li th  ca Pythagoras son ra. Thm xut hin ca li th này vào khong th k th c Công nguyên. Mt u chc chc sa cha nhi phù hp vi hoàn cnh lch s ca Hy Lp qua tn khác nhau. Trong nn y hc hii ngày nay, li th này có nhm không còn phù hp (ví d không chp nhn phá thai) tuy nhiên ý ch s và tính thiêng liêng ca nó v quan trng. Tôi xin th c Apollon thn cha bc Æsculapius thn y hc thn Hygieia và c s chng giám ca tt c các nam n thiên thn, là tôi s t sc lc và kh  làm trn li th và li cam k 1. Tôi s coi các thy hc ca tôi ngang hàng vi các bc thân sinh ra tôi. Tôi s chia s vi các v a ci ca tôi, và khi cn tôi s ng nhng nhu cu ca các v  coi con ca thy t tht ca tôi, và nu h mun hc ngh y thì tôi s dy cho h không ly tin u ngh. Tôi s truyt cho h nhng nguyên lý, nhng bài hc truyn ming và tt c vn hiu bit ca tôi cho các con tôi, các con ca các thy dy tôi và cho tt c  cùng gn bó bi mt li cam kt và mt li th i Y lut mà không truyn cho mt ai khác. 2. Tôi s ch dn mi ch  có li bnh tùy theo kh  a tôi, tôi s tránh mu xu và bt công. 3. Tôi s không trao thuc cho bt k ai, k c khi h yêu c mình gi ý cho h không trao cho bt c i ph n nào nhng thuc gây sy thai. 4. Tôi sui hành ngh trong s  thân thit. 5. Tôi s không thc hin nhng phu thut m bàng quang mà dành công ving i chuyên. 6. Dù vào bt c  vì li ích ci bnh, tránh mi hành vi xu xa, c ý i bi nht là tránh cám d ph n và thiu niên t do hay nô l. 7. Dù tôi có nhìn hoc nghe thy gì trong xã hi, trong và c ngoài lúc hành ngh ca tôi, tôi s xin im lc nhu không bao gi c l ra và coi s ng h . 8. Nu tôi làm trn li th này và không có gì vi phm tôi s ng mt cuc sng sung ng và s c hành ngh trong s quý trng mãi mãi ca mi. Nu tôi vi phm li th này hay tôi t phn bi, thì tôi s phi chu mt s phn kh s c li. - Tiểu sử Các nhà s hng ý rng Hippocrate thc s có tn ti, và sinh vào khoc c Hy Lp, và là mt thy thuc, mt ging viên y khoa. Tuy nhiên nhng thông tin khác v ông hu hu là truyn thuyt và mt s c chng minh  Soranus  Ephesus, m u tiên ghi chép v Hippocrate và là ngun ca hu ht thông tin v Hippocrate. Nhng thông tin này có trong nhng ghi chép ca Aristotle (có t khong th k th c Công Nguyên), trong tp Suidas (th k th 10 sau Công Nguyên), và trong nhng tác phm ca John Tzetzes (th k thc 12 sau Công Nguyên). Soranus cho rng Hippocrate có cha là Heraclides, mt thy thuc và m ca ông là Praxitela, con gái ca Phenaretis. Hippocrates có 2 con trai Thessalus và Draco, mi con nuôi là Polybus, ng thi là hc trò ca Hippocrate. Then Galen, mt thy thuc sau này, Polybus mi chính là i ni nghiu có mt con tên là Hippocrates Soranus vit rng Hippocrate hc ngh y t cha và ông ni, hc nhng ngành khác t  c  n (asklepieion) ca Kos, là hc trò ca Herodicus vùng Selymbria. Ghi chép duy nht có cùng thi vi Hippocrate nn a Plato. Hippocrate dy y hc và cha tr c n Thessaly, Thrace, và bin Mamara. Có th t  Larissa, th 83 hoc 90 tui, có mt s i cho rng ông sng trên 100 tui. - Các lời thề tương đương Trong khung cnh hii, li th  bi hay thay th bng các li th phn nh giá tr i ngày nay, nht là t Li th i mi da theo Tuyên ngôn Geneva. Hng Y khoa (General Medical Council) cng dn rõ cho các thành viên ca h trong các tài liu sau Duties of a doctor và Good Medical Practice (ting Anh). Alexander Fleming  t c và ng thi là mc lý hc người Scotlandi m ra k nguyên s dng kháng sinh trong y hc trao Ging Nobel v y hi Ernst Boris Chain và Howard Walter Florey v vic tc penicilin  c coi là lou tiên trong viu tr nhng bnh nhim trùng. Thời niên thiếu  Lochfield, x Scotland, phía Bt vùng công nghip phát triì s kim soát không tt, kèm theo khí hu t nên môi ng b ô nhim nng nu ki, nhiu loi by ra  c bit là các bnh nhii, bch hu, viêm màng não m, nhim trùng huyt T nh, Fleming ng kin mt s i thân ca mình b nhnh ng s, t t tâm s tr thành m cu giúp nhi bnh. T nhc trung hng hc lch v các môn sinh vt, hóa hc. Khi np h i hc vin Y hc Saint Mary   Những thành công ban đầu n hc. Ông luôn du lp trong các môn hc, nht là các môn v min dch hc. Khi va tt nghic nhn làm ph tá cho Almroth Wright, mc vc-xin.  chin tranh th nht bùng n. Alexander Fleming buc phi dng công vic nghiên cu, b gi nhc v  quân y vin ngoài ching. c v ng kin nhit trên ching mà li chu tr ca quân y vin, mà phn ln nhng cái cht y là do v nhiu y khin ông rt bun, và nhn ra cn phi tìm ra mt cht kháng khu hiu l khng ch s nhim trùng ca các v Sau khi chin tranh kc gi li phòng thí nghi Hc vin Saint Mary và tip tc công vic nghiên cu b d ca mình. c kt qu  nào, thì mt ln tình c Fleming phát hin my vi khun mà ông vô tình hc  trong t m,  n lc không mc  ch có dch t  rng trong các dch c i tit ra có mt cht có kh c ch s ng ca vi khui tr lý cy mu tin hành thí nghim vc mt, c bt, dch v ci. Kt qu u giu có tác dng c ch  nhau.  v vic phát hin ra mt cht mà ông gi là lysozyme, mt ch i to ra, có th tiêu dit mt s vi khun,  dit mt s vi khun có hc bit vi. Lysozyme là phát hin không rng, không có tác dng trên nhiu loi vi khun gây h phát minh này, Fleming tr nên ni tic gii y hc Anh bin. Tìm ra penicilin Mc tu kin làm vic tt  i h lý ca mình vn thc hin nhng nghiên cu ca mình ti phòng thí nghia Hc vin Saint Mary. Trong mt thc hin các thí nghim nuôi cy liên cu khuu kin dng c, thit b c tránh s tp nhim ca các loi vi khun, nm mc khác vào các hp petri nuôi cy là r Vào mt ngài ph tá ca Fleming m my vi khu ly vi khuu thì anh phát hin thy xut hin mt loi nm màu xanh nht. Báo cáo vi Fleming v  y vào mt i nhng vân xanh ca loi nm màu xanh lam y. Fleming thy vu vi ca nhng vi khut, ông bèn ly mt git dch c i kính hin vi, tht ngc nhiên khi ông phát hin rng không h có du vt ca liên cu khu n Fleming cho rng loi nt ra mt cht có kh c ch s ng ca vi khun, vì th n sang nuôi cy loi ni nm vào các dung dch cha vi khun l, ph cu khun, não mô cu Kt qu cho thy các loi vi khu vn phát trin mng, còn các loi cu khun kia li cht ht toàn b. Lúc này, Alexander Fleming tin ra mình là chính xác. n ca mình ra công b ng th r chic penicilin t n, ông âm thm làm các công vic khác trong khi vn tìm cách chit tách penicilin, còn báo cáo ca ông v penicilin di y hng nm ch i bnh tt, ch không th cha bc. Penicilin thuần khiết ra đời  1938, Fleming nha hai nhà khoa hc t i hc Oxford là Ernst Boris Chain và Howard Walter Florey, vi l ngh c hp tác v tip tc thc hin công trình nghiên cu v penicilin. Và s hi thành công, th báo cáo kt qu nghiên cc công b trên tp san khoa hc Lancet. c loi nt nht là chng Penicilin Chrysogenium, ch ra loi penicilin có ho triu ln penicilin do Fleming tìm thy l Vinh quang Trong Th chin th n nhiu kháng sinh, lúc này penicilin tr nên cn thit, và t  n xut penicilin vi quy mô công nghi cha tr các bnh nhim trùng trên phm vi rng. Lúc này, phát minh cc c th gii công nhn. Vì v c tng ging Nobel v y hc, cùng vi Ernst Boris Chain và Howard Walter Florey. Alexander Fleming còn là hi viên Hi Khoa hc Hoàng gia n Hàn lâm Hhoa hc Paris (Pháp), và tng làm Ch tch Hi Vi sinh vt Anh, làm hii hc Edinburgh t  ca nhiu vin hàn lâm khoa hc trên th gic Hoàng gia Ac hi i. Mt l c tin hành ta nhà th  Tham khảo . ngh y& quot;. - Thuyết thể dịch Thuyt th dch (humour theory) là hc thuyt v cu to và hong c i c phát trin bi các th y thut gia Hy Lp. và La Mã c i. Thuyt n y c nâng lên mt tm cao mi c v lý lun ln thc hành nh công ca Hippocrates. Hc thuyt n y phát huy tác dn tn th k 19. Theo thuy. hoàn cnh lch s ca Hy Lp qua tn khác nhau. Trong nn y hc hii ng y nay, li th n y có nhm không còn phù hp (ví d không chp nhn phá thai) tuy nhiên ý ch