Hypercholesterolemia Xin có ý kiến mau chóng về câu hỏi đầu tiên: hypercholesterolemia: đây là một risk có thật chứ không phải do mất hãng thuốc la toáng lên không có bằng chứng để bán thuốc. Các evidences này đã viết rất rõ (và rất nhiều) trong medicine. Nếu muốn viết rõ ra, thì phải chưng ra rất nhiều literature mà không có cách gì trong môt. tháng có thể viết ra hết đuợc (vì đã có qúa nhiều bài vở): 1. incidence of hypercholesterolemia in human being as well as in animals. 2. Correlation between hypercholesterolemia and atherosclerosis (formation of atheroma). 3. Pathogenesis of atheroma and LDL (low density lipoproteins - LDL). 4. correlation between coronary artery disease, stroke, kidney (vascular) disease and atheroma. 5. Evidence of lower cholesterolemia leading to decrease in incidence of above-mentioned disorders. (Trên đây là nghĩ thế nào thì viết thế ấy, chứ nếu sửa soạn một lecture thì phải viết cẩn thận hơn - Mà thật sự ra, mỗi step nói trên, lecture trong một giờ cũng không thể nói đủ đuợc). Các BS "già" hơn hồi còn trong training hồi đó còn thấy xanthelasma nó ra làm sao, chứ bây giờ dẫn các BS residents/Sinh viên năm cuối đi rounds trên trại bệnh, cũng không có cách gì tìm thấy xanthelasma để mà chỉ cho họ (chứ hồi 1982, thì ở HKỳ , nhìn thấy đầy dẫy ở các bnhân - vì bây giờ các y sĩ đã chưã hypercholesterolemia ngay đi rồi, không còn thấy xanthelasma nưã). Khi ta mổ tử thi, cắt ngang coronary artiries ra thì mới thấy ảnh hưởng khiếp đảm cuả arteriosclerosis: nhiều mạch máu nuôi tim đã đóng hẳn, có khi đưa lên nhìn qua ánh sáng: mạch máu đã đóng gần hết, chỉ có một khoảng trống nhỏ như vành trăng khuyết để cho máu chảy !!! (tôi) không quên được cảm giác khi lấy dao cắt thẳng góc các arteries này: lưỡi dao mổ đi ngang như cắt vào sạn, đá (gritty) Các studies về pathologies cho thấy các chiến sĩ Mỹ chết trong chiến tranh Đại Hàn hồi 1951-52, chết vì vết thương bị bắn vào sọ chẳng hạn, mổ tử thi đã thấy coronaries bắt đầu bị đóng lại ở tuổi rất trẻ (đây là những thanh niên khoẻ mạnh mới 19-20 tuổi) (tôi nhớ đọc đoạn này trong Robbins' Pathology khi còn ở residency về Pathology năm 1977). Xin ngưng ở đây. Note: tuy nhiên policy riêng cuả tôi là khi thấy có thuốc mới, thường chờ 6 tháng một năm cái đã, cho rõ trắng đen, rồi tôi mới cho bnhân (trừ những truờng hợp khẩn cấp. Hay những thuốc trong hematology oncology, không còn có cách gì khác: chờ thì chết trong 3-6 tháng - chẳng hạn thuốc mới cho kidney tumors - thí dụ vậy - đây vẫn là một ung thư rất khó chữa trong oncology hiện nay - 2009). Còn những trường hợp không khẩn cấp thì dại gì mà không chờ, cho đến khi literature cuả thế giới rõ ràng trắng đen - kinh nghiệm phocomelia - birth defects- trong việc dùng Thalidomide hồi đó ở Âu Châu cho ta một bài học (dĩ nhiên bây giờ Thalidomide cũng dùng trong myeloma). . Hypercholesterolemia Xin có ý kiến mau chóng về câu hỏi đầu tiên: hypercholesterolemia: đây là một risk có thật chứ không phải. hết đuợc (vì đã có qúa nhiều bài vở): 1. incidence of hypercholesterolemia in human being as well as in animals. 2. Correlation between hypercholesterolemia and atherosclerosis (formation of. cho họ (chứ hồi 1982, thì ở HKỳ , nhìn thấy đầy dẫy ở các bnhân - vì bây giờ các y sĩ đã chưã hypercholesterolemia ngay đi rồi, không còn thấy xanthelasma nưã). Khi ta mổ tử thi, cắt ngang