HƯỚNG DẪN CÁCH SỬ DỤNG LOVASTATIN (MEVACOR) Một bệnh nhân đưa cho chúng tôi xem 1 lọ thuốc Lovastatin 40 mg với hàng chữ hướng dẫn sử dụng bằng tiếng Việt trên nhãn thuốc “uống 1 viên khi đi ngủ”. Dược sĩ cẩn thận dán thêm 1 nhãn nhỏ “Take with food” có nghĩa là uống trong khi ăn. Bệnh nhân hỏi :” bác sĩ bảo uống khi đi ngủ, nhưng tôi ăn tối lúc 7 giờ tối, làm sao ăn khi đi ngủ được?” Thật ra, 2 hướng dẫn trên đều đúng theo sách vở. Vấn đề chính là làm sao hòa hợp và giải thích thế nào cho bệnh nhân hiểu được. Chúng ta hãy nhìn bảng tóm tắt tính chất các thuốc statin dưới đây: Dược động học các Statin A torva st atin Si mva sta tin R osuva st atin F luva s tatin L ova s tatin P rava s tatin Li ều hàng ngày mg Hi ệu quả tương đối ¯ st1:stock ticker w:st="on "> LDL % T hức ăn trên AUC C hất chuyển hóa 1 0-80 1 3 9-60 ¯ 13% c ó 9 5 k hông bi ết 1 -2 1 20 -40 1. 5 28 -45 kh ông có 50 có 1- 2 2- 3 ga 1 0-40 0. 8 3 1-55 k hông c ó 10% 9 0% k hông 5 1 2 0-40 4 2 0-40 k hông k hông 9 9 k hông 0 .5 0 2 0-80 2 2 0-40 50% c ó 9 8 c ó 2 -4 1 .1-1.7 1 0-40 1 .75 2 0-40 k hông c ó 9 5 k hông 1 -2 Trong các thuốc statin, chỉ có 2 thuốc hấp thụ bị ảnh hưởng bởi thức ăn. Atorvastatin (Lipitor) nếu uống trong khi ăn hay sau khi ăn, sẽ giảm AUC tức là lượng thuốc hấp thụ vào máu 13%, trong khi uống lovastatin cùng với thức ăn sẽ tăng hấp thụ 50%. Đó là lý do dược sĩ đã dán nhãn phụ “Take with Food” trên lọ thuốc. Nhưng tại sao bác sĩ lại dặn uống khi đi ngủ? Chúng ta hãy nhìn vào thời gian bán thải của thuốc. Atorvastatin có thời gian bán thải rất dài, nên uống lúc nào trong ngày cũng được. Trái lại thời gian bán thải của lovastatin từ 1.1 đến 1.7 giờ, và thời gian cơ thể tổng hợp cholesterol khoảng 12 giờ đêm, thí dụ uống thuốc cùng với bữa ăn tối lúc 7 giờ, và sau 2 giờ tức là 9 giờ tối sẽ đạt nồng độ tối đa, từ đó đến 12 giờ đêm là 3 giờ hay khoảng 2 lần thời gian bán thải, nên nồng độ thuốc trong máu chỉ còn ¼, từ đó tác dụng ngăn tổng hợp cholesterol sẽ giảm rất nhiều. Nếu bệnh nhân uống khi đi ngủ lúc 10 giờ tối, nồng độ tối đa đạt lúc 12 giờ đêm là lúc cơ thể tổng hợp cholesterol, thuốc sẽ có tác dụng cao nhất. Bây giờ làm thế nào để thỏa mãn hai yêu cầu trên? dĩ nhiên, chúng ta không thể bắt người bệnh chờ đến giờ đi ngủ mới ăn, và cũng không muốn người bệnh ăn no trước khi đi ngủ. Do đó, nên khuyên bệnh nhân uống viên lovastatin với 1 viên dầu cá chứa omega-3 trước khi đi ngủ. Dạ dày phải tiết acid để tiêu hóa chất béo trong viên dầu cá và sẽ giúp hấp thụ tốt hơn viên lovastatin. Viên dầu cá là sản phẩm bổ sung dinh dưỡng, nên người dược sĩ có thể đề nghị dùng được. Cũng cần nói thêm lovastatin là hoạt chất trong men đỏ (red yeast) mọc trên cơm. Thức ăn này đã được dùng tại Trung quốc từ đời Đường, khoảng 800 năm sau Tây lịch, và được ghi nhận trong Dược điển y học cổ truyền Trung quốc. Viên lovastatin giảm cholesterol và LDL-cholesterol yếu. Viên lovastatin 40 mg tương đương với viên atorvastatin 10 mg hạ LDL-C khoảng 36%. Nếu cholesterol cao vừa phải, lovastatin có kết quả tốt. Trái lại nếu LDL quá cao, có thể phải dùng simvastatin hay atorvastatin để đủ khả năng hạ LDL đến mức mong muốn. Dược sĩ Lê-văn-Nhân . HƯỚNG DẪN CÁCH SỬ DỤNG LOVASTATIN (MEVACOR) Một bệnh nhân đưa cho chúng tôi xem 1 lọ thuốc Lovastatin 40 mg với hàng chữ hướng dẫn sử dụng bằng tiếng Việt trên. quốc. Viên lovastatin giảm cholesterol và LDL-cholesterol yếu. Viên lovastatin 40 mg tương đương với viên atorvastatin 10 mg hạ LDL-C khoảng 36%. Nếu cholesterol cao vừa phải, lovastatin có. tác dụng ngăn tổng hợp cholesterol sẽ giảm rất nhiều. Nếu bệnh nhân uống khi đi ngủ lúc 10 giờ tối, nồng độ tối đa đạt lúc 12 giờ đêm là lúc cơ thể tổng hợp cholesterol, thuốc sẽ có tác dụng