VĂC XIN PHÒNG BỆNH BẠCH HẦU - HO GÀ UỐN VÁN docx

VĂC XIN PHÒNG BỆNH BẠCH HẦU - HO GÀ UỐN VÁN VĂC XIN PHÒNG BỆNH BẠCH HẦU - HO GÀ UỐN VÁN: VĂC XIN DPT Văc xin bạch hầu - ho gà - uốn ván làm từ giải độc tố bạch hầu, giải độc tố uốn ván văc xin ho gà Văc xin dạng dung dịch Nếu để lọ văc xin thẳng đứng thời gian dài, hạt nhỏ mịn lắng xuống đáy trơng dải cát mịn đáy lọ Chính trước sử dụng cán y tế phải lắc lọ để trộn văc xin Lưu ý văc xin cần bảo quản nhiệt độ tử đến độ C, không để lọ văc xin bị đông băng Nếu văc xin bị đông băng phải hủy bỏ Số liều tiêm chủng văc xin: tối thiểu liều, với lịch tiêm sau:    Trẻ tháng tuổi tiêm mũi Trẻ tháng tuổi tiêm mũi Trẻ tháng tuổi tiêm mũi Tính an tồn phản ứng sau tiêm văc xin DPT: Những phản ứng sau tiêm văc xin DPT thường nhẹ thường gặp là: Sốt Có thể tới nửa trẻ em sau tiêm DPT bị sốt buổi tối Sốt hết sau ngày Cần lưu ý sốt xuất sau 24 tiếng đồng hồ khơng phải phản ứng văc xin DPT Nếu trẻ sốt nhẹ cần chườm mát cho trẻ Nếu trẻ sốt cao 38,5 độ C cho trẻ uống paracetamol vài loại thuốc hạ sốt thích hợp sau tiêm sau đến tiếng có tác dụng giảm sốt phản ứng chỗ Đau nhức Có thể tới nửa số trẻ bị đau, ban, sưng chỗ Trẻ quấy khóc tiếng đồng hồ đau Hiện tượng gặp 1% số trẻ Những phản ứng khác nghiêm trọng co giật (thường liên quan đến sốt, chiếm tỷ lệ 1/12.500 liều tiêm) giảm trương lực (chiếm tỷ lệ 1/1.750 liều tiêm) Phản ứng mãn thường gặp Cho đến khơng có chứng cho thấy văc xin DPT nguyên nhân gây nên rối loạn thần kinh nghiêm trọng, ví dụ viêm não VĂC XIN PHỊNG LAO: VĂC XIN BCG Văc xin BCG có dạng bột có dung môi pha hồi chỉnh kèm theo Trước sử dụng phải hồ tan văc xin với dung mơi kèm Sau pha hồi chỉnh, văc xin phải bảo quản nhiệt độ từ đến độ C Phần văc xin lại lọ sau buổi tiêm chủng sau phải huỷ bỏ Lịch tiêm văc xin: Trẻ tiêm liều, sau sinh, sớm tốt Tính an tồn phản ứng sau tiêm văc xin BCG: Phần lớn trẻ em có phản ứng chỗ tiêm Thông thường, sau tiêm văc xin BCG, thường xuất nốt nhỏ chỗ tiêm biến sau 30 phút Sau khoảng tuần, xuất vết lt đỏ có kích thước đầu bút chì Sau tuần, vết loét tự lành để lại sẹo nhỏ đường kính 5mm Điều chứng tỏ trẻ có miễn dịch phịng bệnh Những phản ứng khác gặp sưng áp xe Có thể hạch nach khuỷu tay, số trường hợp dẫn đến áp xe Nổi hạch áp xe thường xảy thường xảy sử dụng bơm kim tiêm không vô trùng tiêm liều văc xin, phổ biến thay tiêm văc xin BCG da lại tiêm da Phản ứng nặng xảy tiêm BCG Có khoảng 1/1.000.000 trường hợp bị nhiễm lao sau tiêm BCG, hay xảy nhưũng trường hợp nhiễm HIV trường hợp thiếu hụt miễn dịch nặng VĂC XIN PHÒNG BỆNH VIÊM GAN VI RÚT B Văc xin viêm gan B có dạng dung dịch đóng lọ liều liều bơm kim tiêm tự khoá Văc xin viêm gan B chứa loại kháng nguyên gọi văc xin đơn giá Ngồi kết hợp với số văc xin khác tạo thành văc xin phối hợp Tuy nhiên có loại văc xin viêm gan B đơn giá sử dụng tiêm cho trẻ sau sinh Nếu để lọ văc xin viêm gan B thời gian dài thấy lọ văc xin chia thành phần dung dịch phần lắng cặn đáy lọ Do phải lắc kỹ trước sử dụng Văc xin viêm gan B không để đông băng Nếu vắc xin bị đơng băng phải huỷ bỏ Lịch tiêm văc xin viêm gan B:    Mũi 1: Tiêm sớm tốt, tốt 24 đầu sau sinh Mũi 2: Tiêm trẻ tháng tuổi Mũi 3: Tiêm trẻ tháng tuổi Tính an toàn phản ứng sau tiêm văc xin viêm gan B: Văc xin viêm gan B nhưũng văc xin an toàn Những phản ứng nhẹ gặp là: Có khoảng 15% người lớn 5% trẻ nhỏ cảm thấy đau, đỏ sưng nhẹ chỗ tiêm Khoảng 1% đến 6% trẻ có biểu sốt nhẹ từ đến ngày sau tiêm Dị ứng biến chứng văc xin Phản ứng dị ứng ban, khó thở chiếm tỷ lệ khoảng 1/600.000 liều khơng có trường hợp tử vong báo cáo VĂC XIN PHÒNG BỆNH SỞI Văc xin sởi: Văc xin sởi đóng gói dạng đơng khơ theo dung môi pha hồi chỉnh Văc xin cần pha hồi chỉnh trước sử dụng sử dụng dung môi cấp với văc xin Văc xin sởi sau pha hồi chỉnh phải bảo quản nhiệt độ từ đến 8oC Cán y tế cần huỷ bỏ văc xin lọ sau sau buổi tiêm chủng Lịch tiêm chủng văc xin sởi: Mũi văc xin sởi tiêm trẻ từ đến 11 tháng tuổi Và trẻ em phải có hội tiêm văc xin sởi lần Tiêm nhắc văc xin sởi làm tăng tỷ lệ trẻ nhận liều văc xin sởi để củng cố miễn dịch sởi trẻ không đáp ứng miễn dịch lần tiêm trước Tiêm văc xin sởi lần thực tiêm chủng thường xuyên chiến dịch tiêm chủng Tính an tồn phản ứng sau tiêm văc xin Sởi: Những phản ứng nhẹ văc xin là: Một vài trẻ cảm thấy đau nơi tiêm vòng 24 sau tiêm Phần lớn phản ứng vòng đến ngày mà khơng phải điều trị Khoảng 5% trẻ có biểu sốt sau tiêm đến 12 ngày sốt đến ngày Chỉ 1/20 trẻ có biểu ban nhẹ khoảng đến 12 ngày sau tiêm Ban thường kéo dài khoảng ngày Những phản ứng nặng gặp; ước tính có khoảng 1trường hợp bị q mẫn với văc xin triệu liều văc xin, trường hợp dị ứng 100.000 liều văc xin số trường hợp bị giảm tiểu cầu 1/30.000 liều văc xin tiêm VĂC XIN PHÒNG BỆNH BẠI LIỆT Văc xin Bại liệt uống OPV văc xin sống giảm độc lực Văc xin đóng gói dạng dung dịch hình thức: ống văc xin nhỏ nhựa lọ thuỷ tinh ống nhỏ giọt đựng túi riêng Lịch uống văc xin bại liệt:    Lần 1: Khi trẻ tháng tuổi Lần 2: Khi trẻ tháng tuổi Lần 3: Khi trẻ tháng tuổi Uống OPV bổ sung: Đây chiến lược quan trọng để toán bệnh bại liệt thường tổ chức chiến dịch có quy mơ lớn Có thể thựuc nhiều chiến dịch uống OPV mà không gây nguy hiểm uống nhiều liều văc xin OPV Tính an tồn phản ứng sau uống văc xin bại liệt: Phản ứng phụ uống văc xin OPV Chỉ có khoảng 1% tổng số người uống văc xin có biẻu đau đầu, tiêu chảy đau Nguy liệt văc xin nhỏ, với tỷ lệ khoảng đến trường hợp/ 1triệu trẻ uống văc xin VẮC XIN UỐN VÁN Vắc xin uốn ván bảo vệ thể phòng bệnh uốn ván Vắc xin uốn ván có dạng dung dịch đóng lọ thủy tinh Ngồi cịn đóng sẵn bơm kim tiêm tự khóa Có vài dạng chế phẩm chứa thành phần uốn ván: Vắc xin uốn ván có tác dụng phịng bệnh uốn ván bệnh uốn ván sơ sinh Vắc xin DPT (bạch hầu - ho gà - uốn ván ) phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván (xem phần này) Vắc xin DT (bạch hầu - uốn ván) phòng bệnh bạch hầu, uốn ván Do loại vắc xin có chưa giải độc tố bạch hầu mức cao nên khơng sử dụng để tiêm cho trẻ tuổi người lớn Vắc xin Td (vắc xin uốn ván - bạch hầu cho người lớn) giống DT thành phần bạch hầu thấp Loại vắc xin phù hợp với trẻ tuổi người lớn kể phụ nữ có thai Sự xuất Td tăng thêm khả phòng bệnh bạch hầu uốn ván Vắc xin TT Td tiêm cho phụ nữ có thai khơng bảo vệ bệnh uốn ván cho mẹ mà phòng uốn ván sơ sinh cho Sau tiêm vắc xin TT Td, kháng thể hình thành truyền cho thai nhi để bảo vệ cho trẻ sinh sau vài tháng Đồng thời kháng thể phòng uốn ván cho bà mẹ liều vắc xin TT Td có khả phịng uốn ván cho bà mẹ uốn ván sơ sinh năm Nếu tiêm liều phịng uốn ván suốt thời kỳ sinh đẻ Nếu để lắng lọ vắc xin TT thời gian dài, lọ vắc xin chia thành phần dung dịch phần lắng cặn đáy lọ Do phải lắc kỹ trước sử dụng Vắc xin TT/DT/Td/DPT không để đông băng Nếu vắc xin bị đơng băng phải hủy bỏ Tính an toàn vắc xin TT, Td, DT phản ứng sau tiêm Những vắc xin có chứa thành phần uốn ván thường phản ứng nhẹ, gây phản ứng nặng Những phản ứng nhẹ vắc xin uốn ván, Td DT gồm: Có khoảng 1/10 trường hợp sau tiêm – ngày có biểu đau nhẹ, mẩn, nóng sưng tấy nhẹ chỗ tiêm Những phản ứng nhẹ trở nên phổ biến lần tiêm sau gặp 50 đến 80% người tiêm nhắc Khoảng 1/10 trường hợp tiêm có biểu sốt nhẹ sau tiêm Lịch tiêm phòng uốn ván cho phụ nữ có thai Liều TT Td Thời gian tiêm Tiêm sớm tốt có thai lần đầu nữ 15-35 tuổi vùng có nguy mắc uốn ván sơ sinh cao Ít tuần sau lần Ít tháng sau lần thời kỳ có thai lần sau Ít năm sau lần thời kỳ có thai lần sau Ít năm sau lần thời kỳ có thai lần sau Thời gian bả o vệ Không đến năm Tối thiểu năm Tối thiểu 10 năm Trong suốt thời kỳ sinh đẻ lâu Để phòng bệnh uốn ván cho mẹ uốn ván sơ sinh cần tăng tỷ lệ nữ tiêm vắc xin có thành phần uốn ván cịn nhỏ tuổi học đường Khi đến tuổi sinh đẻ, tỷ lệ mắc uốn ván mẹ uốn ván sơ sinh giảm xuống: tiêm đúng, đủ liều DPT trẻ nhỏ có giá trị bảo vệ tương đương liều uốn ván/Td người lớn VĂC XIN VIÊM NÃO NHẬT BẢN (JE) * Vắc xin gì? Là vắc xin bất hoạt sản xuất từ não chuột gây nhiễm với vi rút Viêm não Nhật Bản chủng Nakayama Vắc xin dạng dung dịch đóng lọ 10 liều Vắc xin bảo quản nhiệt độ từ 2ºC đến 8°C, khơng để đơng băng vắc xin Tính an toàn phản ứng sau tiêm? Phản ứng nhẹ gặp: Đau nhức Một số trường hợp đau, sưng nhẹ chỗ tiêm Sốt, đau đầu, buồn nơn, đau thường gặp Lịch tiêm chủng văc xin: Tiêm chủng vắc xin Viêm não Nhật Bản cho trể từ tuổi trở lên, không dùng cho trẻ 12 tháng tuổi Mũi cách mũi 1: đến 14 ngày Mũi cách mũi 2: năm VĂC XIN THƯƠNG HÀN * Vắc xin thương hàn làm từ polysaccharide vỏ vi khuẩn thương hàn Salmonella typhi Vắc xin dạng dung dịch đóng lọ 20 liều Vắc xin bảo quản nhiệt độ từ 2ºC đến 8°C, không để đông băng vắc xin Tính an tồn phản ứng sau tiêm? Những phản ứng nhẹ gặp: Tại nơi tiêm có sưng nề nhẹ hết vịng 24 đầu Một số trường hợp có sốt nhẹ, rÊt trường hợp sốt cao 39ºC Triệu chứng sốt nhẹ thường hết sau 24 kể từ tiêm vắc xin Lịch tiêm chủng văc xin: Tiêm liều cho trẻ từ tuổi trở lên VĂC XIN TẢ * Vắc xin tả uống Vắc xin tả uống điều chế từ chủng vi khuẩn tả thuộc týp sinh học cổ điển chủng O 139 Đây vắc xin toàn thân vi khuẩn bất hoạt Vắc xin dạng dung dịch sử dụng theo đường uống Khi để lọ vắc xin thẳng đứng thời gian dài, vi khuẩn bị lắng xuống đáy lọ, sử dụng phải lắc lọ để trộn vắc xin Vắc xin bảo quản nhiệt độ từ 2ºC đến 8°C, không để đơng băng vắc xin Tính an tồn phản ứng sau uống? Sau uống vắc xin tả thường khơng có phản ứng phụ Phản ứng hay gặp cảm giác buồn nơn Văc xin tả an tồn, khơng có chứng ghi nhận sử dụng văc xin tả gây bệnh tả Lịch uống văc xin phòng bệnh tả Số liều: Lịch uống: liều cách tuần Miễn dịch bản: uống liều, khoảng cách liều 14 ngày Chống định: Thường thực cho uống theo phương thức chiến dịch trước mùa dịch hàng năm Đang mắc bệnh nhiễm trùng đường ruột cấp tính Các bệnh cấp mãn tính thời kỳ tiến triển * Các văc xin phòng bệnh Viêm não Nhật Bản, Tả, Thương hàn triển khai tiêm chủng miễn phí cho trẻ em vùng nguy cao bệnh VIÊM GAN A Viêm gan A gì? Mỗi năm có tới 23.000 người Mỹ bị viêm gan A - bệnh nhiễm trùng gan virus viêm gan A (HAV) gây Giống virus gây viêm gan khác HAV làm gan bị viêm, ảnh hưởng tới chức gan Điều có ý nghĩa gan thực nhiều nhiệm vụ quan trọng - khử độc, hỗ trợ tiêu hóa sản sinh nhiều chất dinh dưỡng tối quan trọng Hầu hết người nhiễm HAV từ thực phẩm nước nhiễm bẩn tiếp xúc gần với người nhiễm HAV Bạn đặc biệt có nguy nhiễm bạn khách du lịch quốc tế đến nước phát triển bạn người đồng tính luyến nam May mắn thay, hầu hết trường hợp nhiễm HAV, gan thường khỏi hoàn toàn mà không gây vấn đề nghiêm trọng Những trường hợp nhẹ không cần điều trị, hầu hết người nhiễm bình phục hồn tồn mà khơng bị tổn thương gan mạn tính Khơng viêm gan B C, viêm gan A không tiến triển thành viêm gan mạn hay xơ gan Hơn nữa, có vắc cin cho người có nguy Dấu hiệu triệu chứng Một số người bị viêm gan A mà khơng có triệu chứng Trẻ nhỏ thường bị nhẹ, triệu chứng trẻ lớn người lớn thường nặng Nhìn chung bạn có vi rút từ đến tuần trước xuất triệu chứng Các triệu chứng thường xuất hiện, đột ngột bạn dễ nhầm nhiễm cúm đường ruột Các triệu chứng hay gặp bao gồm: - Mệt mỏi - Buồn nôn nôn - Đau bụng cảm giác khó chịu bụng, đặc biệt đau vùng gan sườn phải - Chán ăn - Sốt nhẹ - Vàng da mắt Không phải tất bệnh nhân viêm gan A bị vàng da Triệu chứng sảy gan loại bỏ bilirubin máu Bilirubin tích luỹ lắng đọng da gây vàng da - Đau - Ngứa Bạn thấy khỏe sau hết triệu chứng, gan bạn khỏi hồn tồn vịng 1-2 tháng Khoảng 15% bệnh nhân viêm gan A bị tái phát sau 6-9 tháng Nguyên nhân Gan nằm vùng bụng bên phải, xương sườn gan thực 500 chức sống Bao gồm xử lý hầu hết chất dinh dưỡng từ ruột, đào thải thuốc, rượu chất có hại khác khỏi máu tạo mật - dịch màu xanh lục chứa túi mật để giúp tiêu hóa mỡ Gan sản sinh cholesterol, yếu tố đơng máu số protein khác Vì tính chất phức tạp tiếp xúc gan với nhiều chất độc, nên gan dễ bị bệnh Nhưng gan có khả tái sinh đáng kinh ngạc - tự lành bệnh cách thay sửa chữa tế bào tổn thương Nó tạo tế bào đảm nhiệm chức tế bào tổn hại vĩnh viễn tổn thương khắc phục, gan dễ bị số bệnh, bao gồm viêm gan virus Viêm gan A chủng gây viêm gan virus xác định - loại khác B, C, D, E G Các chủng khác đường lây truyền mức độ nặng bệnh HAV thường lây truyền theo đường "phân-miệng" Điều có nghĩa người nhiễm virus bốc thức ăn cho bạn mà không rửa tay sau vệ sinh Bạn nhiễm virus uống nước nhiễm bẩn, ăn sống loại động vật có vỏ (sị, cua, tơm ) từ nguồn nước bị nhiễm nước thải, tiếp xúc gần với người bị nhiễm bệnh cho dù người khơng có triệu chứng Trên thực tế, bệnh lây lan mạnh trước triệu chứng xuất Yếu tố nguy Khoảng 1/3 dân số Mỹ có kháng thể kháng HAV, điều có nghĩa họ có lúc tiếp xúc với virus Bạn có nguy cao bị nhiễm bạn: Đi du lịch công tác vùng có tỷ lệ viêm gan A cao bao gồm nhiều nước châu Phi, châu Á, Ấn Độ Nam Mỹ Bạn có nguy cho dù bạn nghỉ khách sạn sang trọng bạn cẩn thận ăn uống Sống cộng đồng dân da đỏ, thổ dân Alaska cộng đồng khác nơi thiếu dịch vụ công cộng thường dẫn tới vụ dịch viêm gan A - Có quan hệ tình dục đồng giới nam lưỡng giới - Làm việc sở nghiên cứu có tiếp xúc với virus Mắc bệnh máu khó đơng dùng yếu tố đông máu để điều trị bệnh khác Đôi viêm gan A lây truyền qua truyền máu HBV lây truyền theo máu dịch tiết thể người nhiễm, giống đường lây truyền HIV Song HBV lây nhiễm gấp gần 100 lần HIV Bạn đặc biệt có nguy bạn người nghiện chích ma tuý dùng chung kim tiêm đồ dùng cá nhân với người khác, có quan hệ tình dục khơng an tồn với người nhiễm, sinh du lịch tới nơi lưu hành viêm gan B Ngoài ra, phụ nữ nhiễm HBV truyền virus cho sinh Ở số người, nhiễm HBV trở thành mạn tính dẫn tới xơ gan, suy gan ung thư gan Mỗi năm có khoảng 5.000 người Mỹ chết bệnh liên quan đến viêm gan B Hàng năm, ước tính siêu virus giết chết gần triệu người Hầu hết nhiễm viêm gan B người lớn hồi phục hồn tồn, triệu chứng nặng Ở trẻ nhỏ thiếu niên dễ trở thành nhiễm mạn tính Mặc dù chưa có cách chữa khỏi vêm gan B, vaccin hiệu cao phịng ngừa bệnh Hiện hầu hết trẻ em Mỹ tiêm vaccin chương trình tiêm chủng thường qui Những trẻ vị thành niên chưa tiêm chủng người lớn có nguy nên tiêm vaccin Nếu bạn nhiễm, áp dụng số biện pháp thận trọng tránh lây nhiễm sang người khác Dấu hiệu triệu chứng Hầu hết trẻ em bị viêm gan B không biểu triệu chứng Điều xảy khoảng 1/3 số người lớn bị nhiễm Các triệu chứng thường xuất 4-6 tuần sau nhiễm từ nhẹ đến nặng Bao gồm số tất triệu chứng sau: - Chán ăn - Buồn nôn nôn - Ốm yếu mệt mỏi - Đau bụng, đặc biệt đau quanh vùng gan - vị trí bờ sườn bên phải - Vàng da vàng mắt Điều xảy gan không thải trừ hết bilirubin máu Cuối bilirubin tích luỹ lắng đọng vào da gây vàng da - Đau khớp Viêm gan B gây tổn thương gan lây sang người khác, bạn khơng có chứng Điều giải thích cần phải làm xét nghiệm bạn nghi ngờ có tiếp xúc với viêm gan B có hành vi nguy Nguyên nhân Gan nằm vùng bụng bên phải, xương sườn gan thực 500 chức sống Bao gồm xử lý hầu hết chất dinh dưỡng từ ruột, đào thải thuốc, rượu chất có hại khác khỏi máu tạo mật - dịch màu xanh lục chứa túi mật để giúp tiêu hóa mỡ Gan sản sinh cholesterol, yếu tố đông máu số protein khác Vì tính chất phức tạp tiếp xúc gan với nhiều chất độc, nên gan dễ bị bệnh Nhưng gan có khả tái sinh đáng kinh ngạc - tự lành bệnh cách thay sửa chữa tế bào tổn thương Nó tạo tế bào đảm nhiệm chức tế bào tổn hại vĩnh viễn tổn thương khắc phục, gan dễ bị số bệnh, bao gồm viêm gan virus Viêm gan B cấp tính - kéo dài tháng mạn tính, kéo dài tháng lâu Nếu bệnh cấp tính, hệ thống miễn dịch loại trừ virus khỏi thể bạn hồi phục hồn tồn vịng vài tháng Khi hệ miễn dịch bạn chống lại virus, nhiễm HBV kéo dài, dẫn đến bệnh nghiêm trọng xơ gan ung thư gan Hầu hết người lớn nhiễm viêm gan B thường bị bệnh cấp tính Nhưng điều khơng trẻ em Gần 90% trẻ < tuổi nhiễm HBV 30-50% trẻ từ 1-4 tuổi nhiễm HBV bị bệnh mạn tính Nhiễm mạn tính khơng phát 20-40 năm bệnh gan trở nên nghiêm trọng Khoảng 1,25 triệu người Mỹ nhiễm viêm gan B mạn tính Viêm gan B chủng vi rút xác định - chủng khác bao gồm A,C,D,E G Mỗi chủng virus khác mức độ nặng đường lây truyền Ở nước cơng nghiệp hóa Mỹ, bạn dễ bị nhiễm HBV theo đường sau đây: · Lan truyền qua đường tình dục: Bạn bị nhiễm có sinh hoạt tình dục khơng an tồn theo đường âm đạo, hậu mơn miệng với bạn tình bị nhiễm bệnh khiến máu, nước bọt, tinh dịch dịch âm đạo xâm nhập thể bạn Bạn bị nhiễm dùng chung dụng cụ tình dục khơng rửa khơng dùng bao cao su Virus có dịch tiết người nhiễm xâm nhập vào thể bạn qua vết xước nhỏ phát triển trực tràng âm đạo bạn quan hệ tình dục · Lây truyền qua sử dụng chung kim tiêm HBV dễ dàng lây truyền qua bơm kim tiêm có dính máu bị nhiễm Điều giải thích dùng chung kim tiêm chích ma t khiến bạn có nguy cao nhiễm HBV Nguy bạn tăng bạn thường xun tiêm chích có hành vi tình dục khơng an tồn Mặc dù tránh tiêm chích cách phịng ngừa đáng tin cậy nhất, song bạn không chọn cách Nếu vậy, cách để giảm bớt nguy bạn nên tham dự vào chương trình đổi kim tiêm cộng đồng Những chương trình cho phép bạn đổi bơm kim tiêm sử dụng để lấy bơm kim tiêm vô trùng Ngoài ra, nên tư vấn điều trị nghiện ma tuý · Lây truyền tình cờ qua vết đâm, chọc viêm gan B vấn đề đáng lo ngại nhân viên y tế người có tiếp xúc với máu người Nếu bạn trường hợp này, bạn nên tiêm vaccin viêm gan B việc tuân thủ nguyên tắc xử lý kim tiêm dụng cụ sắc nhọn khác · Lây truyền từ mẹ sang Phụ nữ có thai nhiễm viêm gan B truyền virus sang Nếu bạn bị viêm gan B, cho bạn tiêm mũi globulin miễn dịch viêm gan B (H-BIG) sinh với mũi mũi vaccin viêm gan B làm giảm nguy nhiễm virus cho bạn Để nhiễm HBV, máu, tinh dịch, dịch tiết âm đạo nước bọt nhiễm virus phải xâm nhập vào thể bạn Bạn bị nhiễm qua tiếp xúc thông thường - ôm hôn, khiêu vũ bắt tay với người bị nhiễm Bạn bị nhiễm theo đường sau: - Tiếp xúc với mồ hôi, nước mắt người nhiễm HBV - Tắm chung bể bơi, dùng chung điện thoại nhà vệ sinh với người nhiễm - Cho máu Các yếu tố nguy Người thuộc lứa tuổi, chủng tộc, quốc gia, giới tính khuynh hướng tình dục bị nhiễm HBV Nhưng bạn có nguy cao nhiễm viêm gan B cao bạn: · Có quan hệ tình dục khơng an tồn với nhiều người Bạn có nguy cho dù bạn có quan hệ tình dục khác giới, đồng giới lưỡng giới Tình dục khơng an tồn có nghĩa quan hệ tình dục mà khơng sử dụng bao cao su · Có quan hệ tình dục khơng an tồn với người nhễm HBV · Đã chẩn đốn mắc bệnh lây qua đường tình dục lậu chlamydia · Dùng chung kim tiêm tiêm chích ma tuý · Sống chung gia đình có người nhiễm HBV mạn · Nghề nghiệp có tiếp xúc với máu người · Được truyền máu sản phẩm máu trước năm 1970 - thời điểm mà máu bắt đầu xét nghiệm HBV Hiện nay, nguy nhiễm HBV/1 đơn vị máu cho xấp xỉ 1/250.000 Hơn nữa, phương pháp sàng lọc máu hứa hẹn nguồn cung cấp máu an toàn Các xét nghiệm cũ sàng lọc máu người cho để tìm kháng thể - chất hệ miễn dịch sản sinh để đáp ứng với xâm nhập vi sinh vật virus Còn xét nghiệm acid nucleic sàng lọc tìm virus Điều có nghĩa phát lượng nhỏ virus trước đáp ứng kháng thể xảy hệ thống miễn dịch người cho máu · Lọc máu để điều trị bệnh thận giai đoạn cuối · Đi đến vùng có tỷ lệ nhiễm HBV cao, vùng tiểu Sahara châu Phi, Đông Nam Á, lưư vực sơng Amazon, vùng quần đảo Thái Bình Dương vùng Trung Đông · Thanh thiếu niên sống trại giáo dưỡng Mỹ Trẻ sơ sinh có mẹ nhiễm HBV có nguy cao Điều trẻ có cha mẹ sinh vùng có tỷ lệ nhiễm HBV cao Ở nhiều nước phát triển, cách thức lây truyền virus phổ biến từ mẹ sang đám trẻ sống nhà Trong số vùng tiểu Sahara châu Phi, châu Á Thái Bình Dương gần tất trẻ em bị nhiễm Bạn bị nhiễm HBV khơng có yếu tố nguy nhiễm bệnh Khi cần khám Hãy khám bạn có triệu chứng viêm gan B có nguy nhiễm bệnh chưa tiêm vaccin bảo vệ chưa Hiện nay, hầu hết trẻ em Mỹ tiêm vaccin HBV với mũi tiêm chủng thường qui khác Nhưng số trẻ, đặc biệt trẻ không chăm sóc y tế thường xuyên có cha mẹ nhập cư từ nước có tỷ lệ nhiễm cao - bị bỏ sót Nếu bạn chưa tiêm chủng, đến gặp bác sĩ quan y tế địa phương Nhiều bang cung cấp vaccin miễn phí với giá rẻ cho người có nhu cầu Theo dõi lâu dài chức gan sàng lọc phát ung thư gan quan trọng người lớn trẻ em nhiễm HBV mạn Nếu bạn bạn có dấu hiệu bệnh gan, bác sĩ bạn chuyển bạn tới gặp bác sĩ chuyên khoa để điều trị Sàng lọc chẩn đốn Nếu bạn có thai, sàng lọc phát nhiễm HBV sớm Cũng cần làm xét nghiệm bạn có quan hệ tình dục khơng an tồn với nhiều bạn tình, tiêm chích nhập cư từ vùng có tỷ lệ nhiễm HBV cao Nếu bạn nhận nuôi từ vùng hay gặp viêm gan B, cho bạn làm xét nghiệm tới Mỹ Xét nghiệm làm nước khác đáng tin cậy Để đáp ứng tốt nhu cầu trẻ nhận làm nuôi, xét nghiệm HBV nên nằm đánh giá toàn diện Bạn bạn xét nghiệm phòng khám bác sĩ, bệnh viện sở y tế công Nhiều sở y tế công xét nghiệm HBV bệnh lây qua đường tình dục khác miễn phí Xét nghiệm quan trọng để bảo vệ bạn bạn ngăn ngừa lây nhiễm virus sang người khác Vì bạn thường khơng có triệu chứng nhiễm viêm gan B, bác sĩ chẩn đoán bệnh dựa nhiều xét nghiệm máu Bao gồm: - Kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HbsAg) Kháng nguyên bề mặt viêm gan B bề mặt vỏ virus Xét nghiệm dương tính có nghĩa bạn dễ dàng lây truyền virus sang người khác Xét nghiệm âm tính có nghĩa bạn không bị nhiễm virus - Kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt viêm gan B (Anti-HBs) Kết xét nghiệm dương tính nghĩa bạn có kháng thể kháng HBV Điều nhiễm HBV từ trước bạn khỏi Hoặc bạn tiêm vắc cin Trong trường hợp nào, bạn lây nhiễm sang người khác bị nhiễm bệnh Bạn bảo vệ vắc cin miễn dịch tự nhiên bạn - Kháng thể kháng kháng nguyên lõi viêm gan B (Anti-HBc) Mặc dù xét nghiệm xác định người nhiễm HBV mạn tính, đơi kết mơ hồ Nếu bạn có kết xét nghiệm dương tính bạn bị viêm gan B mạn có khả lây truyền cho người khác Nhưng bạn hồi phục sau nhiễm giai đoạn nhiễm cấp có miễn dịch nhẹ với HBV mà khơng thể phát cách khác Việc diễn giải xét nghiệm thường tuỳ thuộc vào kết xét nghiệm Khi kết không chắn, bạn cần làm lại xét nghiệm * Các xét nghiệm bổ sung: Nếu bạn chẩn đoán bị viêm gan B, bác sĩ tiến hành xét nghiệm để kiểm tra mức độ nặng bệnh tình trạng gan bạn Những xét nghiệm bao gồm: - Xét nghiệm kháng nguyên E: Xét nghiệm máu phát có mặt protein tế bào nhiễm HBV tiết Kết dương tính có nghĩa bạn có nồng độ virus cao máu dễ lây nhiễm cho người khác Nếu xét nghiệm âm tính, bạn có nồng độ HBV máu thấp có khả lây nhiễm cho người khác - Các xét nghiệm gan: Những xét nghiệm máu kiểm tra mức độ tăng men gan alanin, aminotransferase aspartat aminotransferase - men giải phóng vào máu tế bào gan bị tổn thương - Xét nghiệm Alpha-fetoprotein (AFP): Nồng độ cao protein máu cao, dấu hiệu ung thư gan * Sinh thiết gan: Trong thủ thuật này, người ta lấy mẫu nhỏ mơ gan để phân tích kính hiển vi Sinh thiết phát xác mức độ tổn thương gan giúp định biện pháp điều trị tốt cho bệnh viêm gan bạn Biến chứng Nhiễm viêm gan B mạn tính cuối dẫn tới bệnh gan nặng xơ gan, suy gan ung thư gan HBV nhỏ khiến bạn có nhiều nguy bị bệnh lớn lên Xơ gan gây sẹo vĩnh viễn gan Nó dẫn tới nhiều biến chứng khác, bao gồm chảy máu thực quản dịch ổ bụng (cổ chướng) Các chất độc tích luỹ máu ảnh hưởng đến chức tinh thần, dẫn đến lú lẫn chí mê (bệnh não gan) Ở Mỹ, xơ gan cướp mạng sống 25.000 người năm Ngồi ra, năm có khoảng 200 người Mỹ chết suy gan cấp viêm gan B - tình trạng rong tất chức sống gan ngừng hoạt động Khi điều sảy ra, phải ghép gan để trì sống Nguy nhiễm trùng mạn chết xơ gan, suy gan ung thư gan tỷ lệ nghịch với độ tuổi bị nhiễm HBV Những người bị nhiễm mạn tính tuổi lớn có 15% khả chết bệnh gan, người bị nhiễm mạn tính cịn nhỏ có 25% khả chết xơ gan ung thư gan Tất người nhiễm HBV mạn tính dễ nhiễm chủng virus viêm gan khác viêm gan D Trước gọi virus delta, virus viêm gan D cần lớp vỏ HBV để nhiễm vào tế bào Bạn nhiễm viêm gan D trừ bạn nhiễm HBV Những người tiêm chích ma tuý bị viêm gan B có nguy cao nhất, bạn nhiễm viêm gan D bạn có quan hệ tình dục khơng an tồn với bạn tình bị nhiễm sống với người nhiễm viêm gan D Nếu nhiễm viêm gan B D bạn dễ bị xơ gan ung thư gan Điều trị Nếu bạn biết bạn có tiếp xúc với HBV, đến gặp bác sĩ Tiêm globulin miễn dịch viêm gan B vòng 24 sau tiếp xúc với virus bảo vệ bạn khỏi bị viêm gan B Bạn nên tiêm mũi mũi vaccin viêm gan B Một bạn bị viêm gan B mạn tính, có cách điều trị Trong số trường hợp đặc biệt bạn khơng có triệu chứng tổn thương gan - bác sĩ bạn gợi ý việc theo dõi, điều trị bệnh bạn Trong trường hợp khác, bác sĩ khuyên điều trị thuốc chống virus Khi tổn thương gan nặng, cách lựa chọn ghép gan Trị liệu thuốc Các bác sĩ thường sử dụng hai thuốc để điều trị nhiễm HBV mạn tính: Interferon Cơ thể bạn sản sinh interferon cách tự nhiên để giúp chống lại vi sinh vật xâm nhập virus Việc cung cấp thêm interferon sản xuất phịng thí nghiệm kích thích đáp ứng miễn dịch thể với HBV ngăn không cho virus nhân tế bào Không phải tất người điều trị interferon Trong vài trường hợp, interferon tiệt trừ hồn tồn virus, nhiễm trùng tái phát sau Interferon có số tác dụng phụ - nhiều tác dụng phụ giống triệu chứng viêm gan B Bao gồm: trầm cảm, mệt mỏi, đau cơ, đau nhức tồn thân, sốt buồn nơn Các triệu chứng thường nặng vòng tuần đầu điều trị vòng 4-6 đầu tiêm interferon Thông thường bạn tiêm mũi interferon/tuần 4-6 tháng Một tác dụng phụ nặng sảy sau thời gian giảm sản hồng cầu FDA gần cho phép sử dụng thuốc khác interferon Pegyl hóa Loại thuốc dùng lần/tuần liệu pháp thay cho điều trị interferon chuẩn Lamivudin (Epivir) Loại thuốc kháng virus giúp ngăn không cho HBV nhân lên tế bào Nó thường dùng dạng viên uống 1lần/ngày 12 tháng Lamivudin giúp khoảng 40% số người dùng thuốc Tác dụng phụ hay gặp ho, ỉa chảy, buồn nơn nơn rụng tóc Nếu bạn bị vàng da nặng bị bầm tím bất thường, chảy máu mệt mỏi, đến gặp bác sĩ Ghép gan Khi gan bạn bị tổn thương nặng, ghép gan lựa chọn Một tin đáng phấn khởi ca ghép ghép ngày thành công Ngày nay, 90% số bệnh nhân sống năm sau ghép Điều không may khơng có đủ gan cho tất người cần ghép Phòng bệnh Vaccin viêm gan B (Engeix-B) có từ năm 1981 Nó gồm mũi tiêm có khả bảo vệ 90% cho người lớn trẻ em Nghiên cứu cho khả bảo vệ kéo dài nhiều năm chí suốt đời Trong thập kỷ gần đây, vắc cin sản xuất Mỹ công nghệ ADN tái tổ hợp Điều có nghĩa kháng nguyên HBV dùng vaccin sản xuất phịng thí nghiệm khơng phải chiết xuất từ máu người nhiễm virus Hầu tiêm vaccin, kể trẻ em, người già người bị tổn thương hệ miễn dịch Trẻ em thường tiêm năm sau sinh thường vào 2,4 tháng tuổi Tác dụng phụ thường nhẹ bao gồm: ốm, mệt mỏi, nhức đầu, buồn nôn đau sưng nơi tiêm Trong năm gần đây, nảy sinh mối lo ngại việc tiêm vaccin gây bệnh tự miễn nghiêm trọng, xơ cứng rải rác (MS) - bệnh có khả gây tàn phế ảnh hưởng đến não tuỷ sống Mối lo sợ bùng lên năm 1990 số người bị MS thời gian ngắn sau tiêm vaccin viêm gan B Vào tháng 2-2001, kết nghiên cứu dài ngày vaccin viêm gan B MS công bố tạp chí New England Journal of Medicine Theo nghiên cứu này, nhà nghiên cứu Trường Y tế cơng cộng Harvard khơng thấy có mối liên quan việc tiêm vaccin Engerix-B MS Một số người lo ngại việc tiêm vaccin viêm gan B cho trẻ em góp phần gây hội chứng đột tử trẻ nhỏ (SIDS) Từ năm 1991 1998, 18 trẻ sơ sinh chết sau tiêm vaccin viêm gan B, nhà nghiên cứu chứng minh mối liên quan trực tiếp trường hợp tử vong vaccin Mặc dù tiêm chủng cách tốt để bảo vệ bạn người khác khỏi viêm gan B, biện pháp giúp giữ an tồn cho bạn * Nếu bạn không nhiễm viêm gan B Các biện pháp sau giúp bạn tránh nhiễm HBV: · Giáo dục cho thân người khác Bạn cần hiểu HBV cách thức lây truyền virus · Biết tình trạng viêm gan B bạn tình Khơng sinh hoạt tình dục mà khơng có biện pháp bảo vệ trừ bạn chắn bạn tình bạn khơng bị nhiễm HBV, HIV bệnh lây qua đường tình dục khác · Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục Nếu bạn khơng biết tình trạng sức khỏe bạn tình, sử dụng bao cao su quan hệ tình dục đường hậu mơn âm đạo Nếu bạn dị ứng với latex, sử dụng bao cao su chất dẻo (polyurethan) Tránh sử dụng bao cao su da cừu, chúng không bảo vệ bạn khỏi virus lây qua đường tình dục Nếu bạn khơng có bao cao su nam, sử dụng bao cao su nữ Chỉ sử dụng chất bôi trơn gốc nước, không dùng mỡ dầu hỏa, kem thoa mặt dầu ăn Chất bơi trơn gốc dầu làm nhũn bao cao su có gây rách Trong quan hệ tình dục đường miệng, sử dụng bao cao su dạng bao miệng (một mảnh latex y tế ) miếng phủ chất dẻo Nên nhớ bao cao su làm giảm nguy nhiễm HBV, chúng khơng loại trừ hồn tồn nguy Bao cao su rách có lố thủng nhỏ, khơng phải người biết cách sử dụng · Sử dụng kim tiêm vô trùng Nếu bạn sử dụng kim để tiêm chích, phải đảm bảo kim tiêm vô trùng, không dùng chung kim tiêm Tham gia vào chương trình đổi kim tiêm cộng đồng nơi bạn sinh sống cân nhắc điều trị cai nghiện ma tuý · Nói với bác sĩ bạn du lịch quốc tế Nếu bạn định du lịch xa tới vùng có dịch viêm gan B, hỏi bác sĩ vaccin viêm gan B từ trước Việc tiêm chủng thường gồm mũi tiêm thời gian tháng · Thận trọng với sản phẩm máu số nước Mặc dù việc cung cấp máu Mỹ sàng lọc kỹ, điều nước khác Nếu trường hợp khẩn cấp bắt buộc bạn phải truyền máu sản phẩm máu nước khác, làm xét nghiệm HBV bạn trở nhà · Nếu bạn có thai, xét nghiệm viêm gan B * Nếu bạn nhiễm viêm gan B Nếu bạn chẩn đoán nhiễm HBV, hướng dẫn sau giúp bảo vệ người khác: - Thực hành tình dục an tồn Cách rõ ràng để bảo vệ bạn tình bạn khỏi nhiễm HBV tránh việc khiến họ phải tiếp xúc với máu, nước bọt, tinh dịch dịch tiết âm đạo Ngoài ra, tuân theo hướng dẫn tình dục an tồn, bao gồm sử dụng bao cao su có quan hệ tình dục Nếu bạn sử dụng dụng cụ kích dục, khơng dùng chung - Nói với bạn tình bạn bị HBV Cần nói cho người mà bạn có quan hệ tình dục biết bạn bị nhiễm HBV Bạn tình bạn cần xét nghiệm điều trị họ nhiễm virus Họ cần biết tình trạng HIV họ để tránh lây nhiễm cho người khác - Không dùng chung bơm kim tiêm Nếu bạn tiêm chích ma tuý, đừng dùng chung bơm kim tiêm với người khác - Không cho máu tạng - Không dùng chung dao cạo râu bàn chải đánh chúng dính máu nhiễm bệnh Một số chuyên gia gợi ý không dùng chung lược, bàn chải tóc bấm móng tay - Nếu bạn có thai, phải nói cho bác sĩ biết bạn bị nhiễm HBV Bằng cách đó, bạn điều trị sớm sau sinh 10.Tự chăm sóc Nếu bạn chẩn đốn nhiễm HBV, bác sĩ bạn khuyến nghị số thay đổi lối sống Những biện pháp đơn giản giúp bạn giữ sức khỏe lâu hơn: - Tránh uống rượu Rượu đẩy nhanh tiến triển bệnh gan - Tránh dùng thuốc gây tổn thương gan Bác sĩ bạn có lời khuyên thuốc này, bao gồm thuốc không kê đơn (OTC) thuốc kê đơn Đặc biệt cần tránh phối hợp acetaminophen (Tylenol, thuốc khác) gây tổn thương gan người khỏe mạnh - Ăn uống theo chế độ ăn lành mạnh Chú trọng rau tươi, ngũ cốc nguyên cám thịt nạc Thức ăn lành mạnh giúp cho bạn khỏe mạnh, đem lại thêm sinh lực tăng cường hệ miễn dịch bạn Nếu bạn buồn nôn, thử ăn nhiều bữa nhỏ ngày Cũng nên chọn loại thức ăn mềm, dễ tiêu hóa, súp, cháo, nước xuýt khoai tây hầm Chuyên gia dinh dưỡng giúp bạn bạn sút cân gặp khó khăn ăn uống - Tập thể dục đặn Tập luyện giúp bạn tăng cường sức khỏe sinh lực - Ngủ đủ Nghỉ ngơi thấy cần thiết VIÊM GAN C Tổng quan Ước tính có 3% dân số giới (hơn 170 triệu người) mang loại virus bí ẩn cơng thầm lặng vào gan mà khơng biết Ðó có tới 90% số người nhiễm virus viêm gan C (HCV) triệu chứng Trên thực tế, hầu hết người khơng biết họ có bệnh hàng chục năm sau đến xét nghiệm y tế thường qui cho thấy tổn thương gan Ðôi người người bệnh biết bị viêm gan C hiến máu, ngân hàng máu sàng lọc thường qui virus Gan có trọng lượng từ khoảng 1,2-1,6 kg, quan phức tạp lớn thể Nó nằm xương sườn phải thực nhiều chức quan trọng gồm khử độc, lọc máu sản sinh nhiều chất dinh dưỡng tối quan trọng Vi rus gây viêm gan C virus viêm gan xác định, virus A, B, D, E G Tất khiến gan bi viêm, ảnh hưởng đến chức gan Virus gây viêm gan C nằm số virus viêm gan nguy hiểm Trong nhiều trường hợp, HCV dẫn đến bệnh gan mạn tính xơ gan, tình trạng sẹo gan khơng thể phục hồi có khả gây tử vong, ung thư gan suy gan Nó nguyên nhân đứng thứ gây bệnh gan sau rượu lý hàng đầu dẫn đến ghép gan Mỹ Mặc dù viêm gan A B có vaccin, chưa có vaccin cho viêm gan C Ngồi ra, điều trị chuẩn cho HCV khơng có hiệu hồn tồn, việc tìm kiếm cách điều trị tiếp tục Dấu hiệu triệu chứng Bình thường, HCV khơng có triệu chứng giai đoạn đầu Nếu có triệu chứng, chúng thường nhẹ giống cúm Bao gồm: - Mệt mỏi nhẹ - Buồn nôn chán ăn - Ðau khớp - Tức vùng gan Cho dù bạn bị viêm gan C mạn tính, bạn có triệu chứng Trong nhiều trường hợp, triệu chứng không xuất tới 30 năm Mặc dù bạn bị hay nhiều triệu chứng sau: - Mệt mỏi - Chán ăn - Buồn nôn nôn - Vàng da vàng mắt kéo dài tái phát - Sốt nhẹ Viêm gan C gây tổn thương gan cho dù bạn khơng có triệu chứng Bạn truyền virus cho người khác thân khơng có triệu chứng Ðó lý cần xét nghiệm bạn nghi ngờ tiếp xúc với viêm gan C có hành vi nguy Nguyên nhân Nói chung, nhiễm viêm gan C thường tiếp xúc với máu nhiễm virus Hầu hết bệnh nhân bị nhiễm viêm gan C qua truyền máu trước năm 1992, năm áp dụng xét nghiệm sàng lọc máu cải tiến Có thể nhiễm virus tiêm chích kim tiêm bẩn hít cocain qua ống hít nhiễm bẩn hoặc, gặp hơn, từ kim dùng xăm xỏ lỗ thể Trong số trường hợp, HCV lây qua đường tình dục Các yếu tố nguy Các qui trình sàng lọc máu hiệu làm giảm mạnh khả nhiễm HCV từ truyền máu Nhưng bạn truyền máu trước năm 1992, bạn có nguy nhiễm viêm gan C Bạn có nguy nếu: - Tiêm chích hít loại ma tuý (như cocain) dù lần - Ghép tạng trước năm 1992 - Là nhân viên y tế có tiếp xúc với máu nhiễm virus - Ðược truyền yếu tố đông máu trước năm 1987 bị bệnh ưa chảy máu truyền máu trước năm 1992 Khi cần khám Ði khám bạn nghi ngờ có tiếp xúc với virus viêm gan C, thấy vàng da mắt có triệu chứng khác viêm gan Nếu bạn điều trị viêm gan, khám bạn có triệu chứng sau đây: - Ngủ gà, lú lẫn dễ kích động - Nơn, ỉa chảy đau bụng - Vàng da tăng - Phát ban da - Sốt - Chán ăn Sàng lọc chẩn đoán Ðề nghị bác sĩ khám sàng lọc HCV bạn nghĩ tiếp xúc với virus có nguy bị bệnh Nếu bạn truyền máu trước 1992 từ người cho mà sau người có xét nghiệm HCV(+), bạn nhận thư bệnh viện ngân hàng máu đề nghị bạn khám sàng lọc Viêm gan C chẩn đốn xét nghiệm máu Ngồi xét nghiệm máu, bác sĩ lập hồ sơ bệnh án khám thực thể Bác sĩ khuyên bạn sinh thiết gan, thủ thuật tương đối đau người ta lấy mẫu nhỏ mô gan để phân tích kính hiển vi Trước sinh thiết, bạn gây tê Sau bác sĩ chọc kim nhỏ vào gan bạn để lấy mẫu mơ Sinh thiết gan an tồn khơng gây biến chứng, đau chảy máu chút sau Mặc dù sinh thiết khơng thiết khẳng định chẩn đốn, giúp xác định mức độ nặng bệnh Nó giúp loại trừ nguyên nhân khác gây bệnh gan, viêm gan rượu thuốc, bệnh gan tự miễn thừa sắt (bệnh nhiễm sắc tố sắt mô bẩm sinh) Biến chứng 15-20% người bị nhiễm viêm gan C tự tiêu diệt virus mà không bị tổn thương gan Với số lại, bệnh định cư công gan cách chậm chạp Khoảng 85% số người nhiễm HCV bị viêm gan mạn tính 20% bị xơ gan, thường vòng 20 năm đầu sau nhiễm Trong số người bị xơ gan, nửa tiến triển thành bệnh gan giai đoạn cuối ung thư gan Các chuyên gia y tế dự báo tử vong viêm gan C vượt qua số tử vong AIDS Mỹ Hiện nay, năm có khoảng 10000 người chết năm HCV, số ước tính tăng gấp vào năm 2010 Tuy nhiên, khả sống sót cao Hiện nay, 99% số người HCV sống Ðiều trị Chẩn đốn HCV khơng có nghĩa bạn phải điều trị Viện Y tế Quốc gia Mỹ (NIH) khuyên nên điều trị HCV có: · Xét nghiệm ARN HCV (+), chứng tỏ có virus máu · Sinh thiết cho thấy tổn thương gan đáng kể · Tăng nồng độ men gan analin aminotransferase máu Cho dù vậy, bác sĩ tranh cãi đối tượng cần điều trị Nếu bạn có bất thường gan nhẹ, bác sĩ định khơng điều trị nguy lâu dài bị bệnh nặng thấp, tác dụng phụ điều trị nghiêm trọng Mặt khác, chưa có cách rõ ràng để biết liệu bạn có bị bệnh gan sau hay khơng, bác sĩ bạn chọn cách chống lại virus Nhiều phương pháp điều trị cải tiến tỷ lệ thành công cao việc chống lại viêm gan đôi lúc kiến bác sĩ nghiêng phương pháp tích cực Cho tới nay, vũ khí tốt để chống lại viêm gan C interferon, thuốc ức chế nhân lên virus Các thuốc interferon dùng để điều trị viêm gan gồm interferon alfa-2b (Intron A), interferon alfa-2a (Roferon-A) interferon alfacon-1 (Infergen) Nhưng interferon có tác dụng khoảng 20% số trường hợp Hiện nay, tiêm interferon thường phối hợp với uống ribavirin (Virazole) - thuốc kháng virus phổ rộng Ðiều trị thường từ tháng đến năm thành công khoảng 40% số người bị HCV Các nghiên cứu gần cho thấy thuốc khác, interferon pegyl hóa (PEG), có hiệu gấp hai lần interferon thơng thường Vào tháng năm 2001, Cơ quan Quản lý Thuốc Dược phẩm Mỹ (FDA) cho phép dùng PEG interferon - peginterferon alfa-2B (PEG-Intron) - để điều trị viêm gan C Tác dụng phụ điều trị thuốc gồm triệu chứng giống cúm nặng interferon giảm hemoglonbin thời (thiếu máu), giảm bạch cầu tiểu cầu máu Tác dụng phụ lâu dài - xảy khoảng nửa số người điều trị interferon ribavirin gồm mệt mỏi, lo âu, dễ kích động trầm cảm Có tỷ lệ nhỏ bị loạn thần có hành vi tự sát Vì lý này, không nên điều trị interferon có tiền sử trầm cảm nặng bị bệnh tuyến giáp chưa điều trị, thiếu máu bị bệnh tự miễn, nghiện rượu ma tuý Không may là, điều trị khơng có hiệu bạn khơng thể dung nạp tác dụng phụ, có cách lựa chọn khác Nhưng nhà khoa học nghiên cứu việc sử dụng chất ức chế protease người viêm gan C Ðây thuốc điều trị cho người nhiễm HIV Trong tương lai, điều trị HCV liệu pháp gen Phòng bệnh Vì chưa có vaccin viêm gan C Cách để bảo vệ bạn tránh bị nhiễm virus Ðiều có nghĩa cần làm theo dẫn sau: · Tránh sinh hoạt tình dục khơng an toàn với nhiều người với người chưa rõ tình trạng sức khỏe · Khơng dùng chung kim tiêm dụng cụ dùng ma tuý khác Các dụng cụ dùng ma tuý nhiễm bẩn gây khoảng nửa số trường hợp viêm gan C · Tránh hít cocain · Tránh xỏ lỗ xăm trừ chắn dụng cụ tiệt trùng Tự chăm sóc Nếu bị chẩn đốn viêm gan C, bác sĩ bạn thường đưa lời khuyên số thay đổi lối sống Những phương pháp đơn giản giúp bạn khỏe mạnh lâu bảo vệ sức khỏe cho người khác · Bỏ rượu Rượu đẩy nhanh tiến triển bệnh gan · Tránh dùng thuốc gây tổn thương gan Bác sĩ khuyên bạn thuốc này, bao gồm thuốc không kê đơn thuốc kê đơn · Duy trì lối sống lành mạnh ăn theo chế độ ăn lành mạnh trọng rau tươi, ngũ cốc nguyên cám, thường xuyên luyện tập, nghỉ ngơi đầy đủ · Ngăn ngừa người khác tiếp xúc với máu bạn Băng vết thương mà bạn có khơng dùng chung dao cạo râu bàn chải đánh Không cho máu, tạng tinh dịch, nói cho nhân viên y tế biết bạn nhiễm virus 10 Thuốc thay bổ sung Ở châu Âu, nhựa kế (Silybum marianum) dùng từ hàng trăm năm để điều trị vàng da rối loạn khác gan Ngày nay, nghiên cứu khoa học xác nhận thành phần nhựa kế silymarin, giúp làm lành phục hồi gan Sylimarin kích thích sản sinh enzym chống oxy hóa giúp gan trung hồ độc tố Nó giúp tăng sinh tế bào gan cải thiện sẹo xơ gan Mặc dù nhựa kế lợi cho gan, không chữa khỏi viêm gan không bảo vệ bạn khỏi nhiễm virus Nhựa kế bán dạng viên nang cao khơng có cồn Nên khám bác sĩ trước thử dùng thảo dược thảo dược khác để đảm bảo chúng không tương tác với thuốc khác mà bạn dùng ...VĂC XIN PHÒNG BỆNH BẠCH HẦU - HO GÀ UỐN VÁN: VĂC XIN DPT Văc xin bạch hầu - ho gà - uốn ván làm từ giải độc tố bạch hầu, giải độc tố uốn ván văc xin ho gà Văc xin dạng dung dịch Nếu để lọ văc. .. phần uốn ván: Vắc xin uốn ván có tác dụng phịng bệnh uốn ván bệnh uốn ván sơ sinh Vắc xin DPT (bạch hầu - ho gà - uốn ván ) phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván (xem phần này) Vắc xin DT (bạch hầu. .. hầu - uốn ván) phòng bệnh bạch hầu, uốn ván Do loại vắc xin có chưa giải độc tố bạch hầu mức cao nên khơng sử dụng để tiêm cho trẻ tuổi người lớn Vắc xin Td (vắc xin uốn ván - bạch hầu cho người