Các biến chứng của bệnh viêm xoang: biến chứng mắt Biến chứng mắt Do mắt ở sát, dọc theo các xoang, lại chỉ được phân cách bởi thành xương mỏng, với xoang sàng thành xương rất mỏng được gọi là xương giấy, mắt lại có ống nước mắt thông xuống mũi, chạy sát vào xoang nên các viêm xoang rất thường đưa tới biến chứng ở mắt. Để đơn giản có thể chia các biến chứng ở mắt do viêm xoang làm 3 loại: - Tổn thương ở phần trước mắt. + Thường gặp nhất là viêm kết mạc: mắt đỏ, có dử măt, cay, chảy nước mắt – với trẻ em hầu như xuất hiện và mất đi theo các đợt viêm xoang cũng có thể đưa tới viêm kết mặc với mờ mắt. + Viêm túi lệ, viêm bờ mi: cũng thường gặp với cục dử ở khóe trong mắt, hình thành nhanh nhất là sau khi ngủ dậy, dử mắt dọc theo bờ mi gây mắt luôn kèm nhèm, ướt, dính, nước mắt thường chảy giàn dụa, ngược lại nếu viêm gây tắc ống nước mắt sẽ gây khô mắt, ảnh hưởng đến nhìn. - Viêm tấy mủ: gặp ở trẻ nhỏ do viêm xoang sàng cấp mủ do vách xương sàng rất mỏng (xương giấy) nên mủ ở xoang sàng gây viêm tấy, phù nề mi mắt làm khó mở mắt, mi mọng tím, ấn đau. - Rò rỉ mi mắt: chỉ gặp ở trẻ nhỏ, có thể ở trẻ dưới 1 năm tuổi, mủ từ xoang sàng phá vỡ vách xương thành túi mủ dưới da vùng khóe mắt trong sau vỡ thành lỗ rò ra ngoài ở mi trên hoặc mi dưới. Viêm xoang hàm cấp ở hài nhi hay đúng hơn là cốt tủy viêm xương hàm trên gây lỗ rò ở mi dưới vùng má. Các lỗ rò không chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ do tạo thành sẹo mà còn ảnh hưởng rõ đến mắt do mi mắt bị sẹo co kéo làm cho không khép được mắt kin, ngay cả khi ngủ, lâu dài gây khô mắt, sẹo kết mạc ảnh hưởng nhiều đến sức nhìn. - Tổn thương trong ổ mắt: tuy là các biến chứng ít gặp nhưng rất dễ đưa tới hỏng, mất do phải khoét bỏ ổ mắt bị viêm tấy mủ. Với trẻ em, chủ yếu là trẻ dười 2 – 3 tuôi, tuy cũng gặp ở trẻ lớn hơn do viêm tấy mủ xoang sàng, phá vỡ vách xương giấy làm mủ rò ra vào trong ổ mắt gây đau nhức mắt rõ rệt, mắt bị lồi ra ngoài, cả mi trên, mi dưới đều sưng nề, mở mắt khó, liếc mắt bị hạn chế, sức nhìn giảm đi nhanh đưa tới mất khả năng nhìn. Với người lớn chủ yếu là do viêm xoang trán tấy mủ, thường gặp sau chấn thương, tắc ống thông trán – mũi. Mủ ứ đọng trong xoang trán có thể phá vỡ thành dưới xoang vào ổ mắt hoặc bên ngoài ổ mắt cũng gây các triệu chứng như trên. Vì các viêm tấy mủ trong ổ mắt ảnh hưởng nghiêm trọng nên cần nhập viện, phối hợp điều trị tích cực nội khoa và ngoại khoa, giữa Tai Mũi Họng và Mắt. Lưu ý phát hiện sớm, coi là cấp cứu vì nếu để muộn có thể không cứu được mắt bị viêm mủ nặng. - Viêm thần kinh mắt còn gọi là viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu là một biến chứng cần được đặc biệt lưu ý vì có thể gây mù, khó chuẩn đoán vì các triệu chứng ít và không rõ ràng. Người mắc thường bị mờ mắt đột ngột, có thể một bên hoặc cả hai bên (tối vẫn nhìn bình thường, sáng dậy thấy nhìn mờ, không rõ) mức độ mờ tùy từng người nhưng có đặc điểm mờ mắt ngày càng tăng, sau một thời gian (có thể chỉ vài ngày) sức nhìn giảm hoặc mấ hẳn. Ngoài mờ mắt hầu như không có triệu chứng gì: không đau mắt, không có dấu hiệu ruồi bay (các vật đen di chuyển ở mắt), không có ám điểm (vùng đen không nhìn rõ), không lồi mắt, hoa măt, … các dấu hiệu viêm xoang cũng không rõ: không sốt, đau nhức vùng xoang hay ngạt tắc mũi tăng – thường gặp ở người bị viêm xoang mạn với dấu hiệu hay khịt khặc mũi, có mũi nhầy, mủ chảy xuống họng, có thể có nhức đầu âm ỉ vùng gáy hoặc đôi lúc có dấu hiệu nhìn mờ từng lúc. Biến chứng thường gặp ở các trường hợp viêm xoang sau mạn không rõ rang, không nặng, thậm chí không được biết đến, ít gặp ở người bị viêm xoang cấp hay đợt cấp với sốt, đau, chảy mủ đặc nhiều hay các viêm xoang mạn có pôlip rõ. Ngay khi chụp Xquang, kể cả phim cắt lớp vi tính cũng chỉ cho thấy cả tổn thương ở xoang, chủ yếu là xoang sàng sau nhẹ như dày viêm mạc, có dịch, … Do đó, việc chuẩn đoán đòi hỏi có sự phối hợp tốt giữa thầy thuốc mắt (bệnh nhân thường đến khám mắt là chính) và thầy thuốc Tai Mũi Họng Các trường hợp viêm thần kình mắt do viêm xoang sau nếu được phẫu thuật (đơn giản chỉ mở, nạo xoang sàng sau) thường đưa tới kết quả khả quan, sức nhìn có thể hồi phục hoàn toàn. Cần nhớ chỉ phẫu thuật xoang khi xác định không có các bệnh gây mờ mắt như: thiên đầu thống, đục thủy tinh thể, xuất huyết vọng mạc … - Khi mờ mắt cần đến khám xác định ngay vì nếu sau xuất hiện mờ mắt hàng tháng sẽ đưa tới thoái hóa thần kinh mắt, kết quả phẫu thuật sẽ rất hạn chế hoặc không tác dụng. . Các biến chứng của bệnh viêm xoang: biến chứng mắt Biến chứng mắt Do mắt ở sát, dọc theo các xoang, lại chỉ được phân cách bởi thành xương mỏng, với. xương giấy, mắt lại có ống nước mắt thông xuống mũi, chạy sát vào xoang nên các viêm xoang rất thường đưa tới biến chứng ở mắt. Để đơn giản có thể chia các biến chứng ở mắt do viêm xoang làm. trước mắt. + Thường gặp nhất là viêm kết mạc: mắt đỏ, có dử măt, cay, chảy nước mắt – với trẻ em hầu như xuất hiện và mất đi theo các đợt viêm xoang cũng có thể đưa tới viêm kết mặc với mờ mắt.