Suy thận cấp (Kỳ 3) Hoại tử ống thận cấp: các ống thận bị tổn thương và không hoạt động bình thường được. Hoại tử ống thận thường là kết quả cuối cùng của các nguyên nhân gây suy thận cấp khác. Ống thận là những cấu trúc tinh vi đảm nhận phần lớn chức năng lọc của thận. Khi bị hoại tử, các tế bào tạo nên ống thận trở nên vô dụng và "chết" Tình trạng này chiếm khoảng 90% trường hợp suy thận cấp tiên phát. Nguyên nhân bao gồm shock (giảm lượng máu đến thận), thuốc (đặc biệt là kháng sinh) và những chất dùng trong hóa trị, chất độc và thuốc nhuộm dùng trong một số kiểu chụp x-quang. Một số người tạo thành nước tiểu ít hơn bình thường rất nhiều. Những triệu chứng khác của hoại tử ống thận cấp bao gồm: mệt mỏi, phù, hôn mê, buồn nôn, nôn, đau bụng, chán ăn và nổi ban. Đôi khi không có triệu chứng nào cả. Cách điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tổn thương và có thể bao gồm việc ngưng dùng loại thuốc được cho là thủ phạm, bổ sung dịch cho cơ thể, tăng lượng máu đến thận. Có thể cho thuốc lợi tiểu để tăng sản xuất nước tiểu nếu như tổng lượng nước trong cơ thể quá nhiều. Có thể cho thuốc để cân bằng lại thành phần hóa học của máu. Nếu như thận không phục hồi được và các phương pháp điều trị không thay thế được một cách thích hợp chức năng bị mất của thận, bệnh nhân sẽ cần phải thẩm phân thường xuyên hoặc chuẩn bị ghép thận. TRIỆU CHỨNG Dưới đây là một số triệu chứng có thể xảy ra ở những người bị suy thận cấp. Một số người không có triệu chứng, ít ra là vào giai đoạn sớm của bệnh. Các triệu chứng có thể rất mờ nhạt. Giảm sản xuất nước tiểu Phù thân Gặp vấn đề về cô đặc nước tiểu Lẫn lộn Mệt mỏi Lơ mơ Buồn nôn, nôn Tiêu chảy Đau bụng Có vị kim loại trong miệng Hôn mê có thể xảy ra ở những trường hợp suy thận cấp rất nặng KHÁM VÀ XÉT NGHIỆM Nhiều người bị suy thận cấp mà không có triệu chứng gì cả. Ngay cả khi có triệu chứng thì nó cũng không đặc hiệu, có nghĩa là các triệu chứng đó có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra. Khám bệnh thường chỉ cung cấp rất ít dấu hiệu bất thường. Suy thận thường được phát hiện qua xét nghiệm máu hoặc nước tiểu. Những xét nghiệm này có thể được làm khi bệnh nhân đến bệnh viện vì những nguyên nhân khác, vì họ cảm thấy không khỏe nhưng không hiểu tại sao, hoặc trong một cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ. Nồng độ ure (BUN - blood urea nitrogen) và creatinine cao trong suy thận do nguyên nhân trước thận. Người ta gọi tình trạng này là tăng ure huyết. Nồng độ các chất điện giải trong máu có thể cao hoặc thấp một cách bất thường do chức năng lọc của thận không được bình thường. Khi suy thận kéo dài và nặng, số lượng hồng cầu có thể giảm, đây là tình trạng thiếu máu. Có thể đo lượng nước tiểu thải ra trong một khoảng thời gian nhất định để biết số lượng và chất lượng những chất thải được tiết ra. Khi nhu mô thận bị tổn thương, protein và những chất khác có thể sẽ bị thải ra qua nước tiểu một cách bất thường. Ở một số trường hợp, lượng nước tiểu còn sót lại trong bàng quang sau khi đi tiểu có thể được đo bằng cách đặt một catheter (một ống cao su mỏng) thông vào bàng quang. Nước tiểu còn sót lại trong bàng quang sau khi đi tiểu có thể gợi ý một tình trạng suy thận sau thận, thường là do phì đại tiền liệt tuyến ở nam Nước tiểu có thể sẫm màu biểu thị tình trạng creatinine và những chất khác bị cô đặc lại. Nước tiểu có thể được quan sát dưới kính hiển vi để phát hiện đấu hiệu đặc hiệu của những bệnh của thận. Một số dấu hiệu bao gồm có máu, mủ và chất rắn bên trong nước tiểu. Nồng độ các chất điện giải trong nước tiểu có thể giúp xác định nguyên nhân chính xác của suy thận. Nếu không thể chẩn đoán chắc chắn sau khi xét nghiệm, có thể siêu âm thận và bàng quang để tìm ra những dấu hiệu của những nguyên nhân đặc hiệu gây suy thận. Ở một số trường hợp, một mẫu mô của thận được lấy ra để tìm nguyên nhân gây suy thận. . Suy thận cấp (Kỳ 3) Hoại tử ống thận cấp: các ống thận bị tổn thương và không hoạt động bình thường được. Hoại tử ống thận thường là kết quả cuối cùng của các nguyên nhân gây suy thận. kim loại trong miệng Hôn mê có thể xảy ra ở những trường hợp suy thận cấp rất nặng KHÁM VÀ XÉT NGHIỆM Nhiều người bị suy thận cấp mà không có triệu chứng gì cả. Ngay cả khi có triệu chứng. siêu âm thận và bàng quang để tìm ra những dấu hiệu của những nguyên nhân đặc hiệu gây suy thận. Ở một số trường hợp, một mẫu mô của thận được lấy ra để tìm nguyên nhân gây suy thận.