PHÙ NIÊM TRƯỚC XƯƠNG CHẦY Pretibial myxedema PTM Đại cương: Phù niêm trước xương chầy hay chính xác hơn là biểu hiện da của bệnh nhân bị bệnh tuyến giáp là tổn thương khu trú ở da, kế
Trang 1PHÙ NIÊM TRƯỚC XƯƠNG CHẦY
Pretibial myxedema (PTM)
Đại cương: Phù niêm trước xương chầy hay chính xác hơn là biểu hiện da
của bệnh nhân bị bệnh tuyến giáp là tổn thương khu trú ở da, kết quả của sự lắng
đọng acid hyaluronic, thường là biểu hiện của bệnh tuyến giáp Biểu hiện ở bất kỳ
vị trí nào của cơ thể nhưng hay gặp nhất là ở vùng da trước xương chầy Thường
liên quan đến bệnh Basedown
Sinh bệnh học: PTM là kết quả của sự lắng đọng acid hyaluronic ở da và
tổ chức dưới da Nguyên nhân chính xác của hiện tượng này còn chưa biết rõ
Nguyên nhân: chưa rõ.
Dịch tễ học:
Trang 2Tần số: PTM xuất hiện ở 0,5-4,3% bệnh nhân Basedown PTM còn gặp ở
những bệnh nhân Viêm tuyến giáp Hashimoto, suy giáp nguyên phát
Giới: thường gặp ở phụ nữ, tỷ lệ nữ/nam là 3,5/1.
Tuổi: có thể gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào, nhưng thường gặp nhất là ở lứa tuổi
50-60
Lâm sàng:
PTM thường gặp sau 1-2 năm chẩn đoán bệnh Basedown PTM thường gặp
ở bệnh nhân Basedown có biểu hiện mắt
Tổn thương là những mảng, nốt, không triệu chứng, đối xứng, chắc; nang
lông có thể nổi cao (peau d'orange); có thể kèm theo tăng tiết mồ hôi hoặc mọc
nhiều lông
Vị trí: điển hình là mặt trước, mặt bên cẳng chân; có thể gặp ở đùi, vai, tay,
trán hoặc bất kỳ vùng da nào khác
Màu sắc: đỏ đến tím
PTM thường ảnh hưởng về mặt thẩm mỹ, khó chịu tại tổn thương, khó đi
giầy
Trang 3
Cận lâm sàng:
Thyrotropin máu: tăng hoặc giảm
LATS (Long-acting thyroid stimulator): tăng trong 50% bệnh nhân PTM
Mô bệnh học
Điều trị:
Corticoid tại chỗ: bôi hoặc băng bịt
Tham khảo ý kiến của bác sĩ Nội tiết
Hầu hết các sách Tiếng Việt hiện nay đều viết rằng: phù niêm trước xương
chầy là do suy tuyến giáp Khi tham khảo y văn thế giới và qua thực tế lâm sàng
tôi thấy: nguyên nhân chủ yếu của phù niêm trước xương chầy là bệnh Basedown
Đây là hình ảnh của những bệnh nhân bị Basedown có biểu hiện phù niêm
trước xương chầy: