BỆNH TAY CHÂN MIỆNG (Hand, food and mouth disease) ppt

BỆNH TAY CHÂN MIỆNG (Hand, food and mouth disease) Bệnh tay chân miệng là một bệnh nhiễm khuẩn hệ thống do coxsakievirus A16, đặc trưng bởi những vết loét ở niêm mạc miệng và mụn nước ở lòng bàn tay bàn chân. Lịch sử nghiên cứu: Robinson và cộng sự lần đầu mô tả dịch ở Canada năm 1957, đặc trưng: sốt, tổn thương ở hầu họng và mụn nước ở bàn tay, bàn chân liên quan với coxsakievirus A16. Alsop và cộng sự ghi nhận một vụ dịch tương tự ở Anh năm 1959 và đặt tên là bệnh tay chân miệng. Nhiễm enterovirus 71 được phát hiện vào năm 1969. Nguyên nhân và dịch tễ học Nguyên nhân: Enterovirus (nhóm picornavirus, không vỏ, chuỗi đơn RNA). Thường do: coxsakievirus A16, enterovirus 71. Ngoài ra, còn do: coxsakievirus A4-7, A9, A10, B2, B5. Tuổi: <10 tuổi, có thể ở người trẻ và trung niên. Mùa: bệnh bùng phát 3 năm 1 lần. Trong năm, bệnh xảy ra ở bất kỳ thời gian nào, nhưng thường xảy ra ở những tháng cuối mùa hè, đầu mùa thu. Lây truyền: rất lây, lây qua đường miệng-miệng hoặc phân-miệng. Tuy nhiên, sự lan truyền nhanh chóng của những vụ dịch enterovirus 71 lớn gợi ý rằng bệnh có thể lây truyền qua đường hô hấp. Sinh bệnh học: virus cư trú ở ống tiêu hoá (niêm mạc má, hồi tràng) phát triển ở trong hạch bạch huyết, sau 72h xuất hiện tổn thương ở miệng, bàn tay, bàn chân. Triệu chứng lâm sàng Thời kỳ ủ bệnh: 3-6 ngày. Tiền triệu: 12-24h sốt nhẹ (38-390C), gai rét, đau bụng, triệu chứng viêm đường hô hấp trên. Thường có từ 5-10 vết loét ở niêm mạc miệng, đau làm cho trẻ kém ăn. Một vài đến 100 tổn thương da xuất hiện cùng lúc hoặc ngay sau tổn thương miệng, có thể đau hoặc không. - Tổn thương da: vị trí thường gặp ở bàn tay, bàn chân; hiếm gặp ở gốc chi, mông, sinh dục. Ban đầu là những sẩn hoặc dát 2-8mm, nhanh chóng trở thành mụn nước. Tổn thương ở lòng bàn tay, lòng bàn chân thường không vỡ; ở những vị trí khác mụn nước có thể vỡ để lại vết trợt, vảy tiết. Tổn thương lành không để lại sẹo. - Tổn thương niêm mạc miệng: dát ® mụn nước ® vết loét nhỏ 5-10mm, xung quanh có quầng viêm đỏ, đau. Vị trí: vòm miệng cứng, lưỡi, niêm mạc má. Triệu chứng toàn thân: sốt nhẹ, gai rét, đau họng. Ngoài ra, có thể sốt cao, mệt mỏi, nôn, ỉa chảy, đau khớp. Nhiễm enterovirus 71 có thể có CNS (viêm màng não nước trong, viêm não, viêm não màng não, liệt mềm), triệu chứng phổi. Cận lâm sàng Mô bệnh học: Mụn nước trong thượng bì với bạch cầu đa nhân trung tính, bạch cầu đơn nhân. Hạ bì thâm nhiễm tế bào quanh mạch máu. Kính hiển vi điện tử: trong tế bào chất có những mảnh kết tinh đặc trưng của nhiễm coxsakievirus. Huyết thanh: kháng thể kháng virus có thể được phát hiện, nhưng nhanh chóng biến mất. Tế bào Tzanck: Không thấy tế bào đa nhân khổng lồ và thể vùi. Nuôi cấy virus: có thể phân lập virus từ mụn nước, nước súc họng, phân. PCR: phát hiện virus đặc hiệu và nhanh hơn so với nuôi cấy. Tiến triển Hầu hết bệnh tự giới hạn, kháng thể kháng virus tăng sau 7-10 ngày. Có một vài ca kéo dài hoặc tái phát. Ít có di chứng nặng: viêm cơ tim, viêm não màng não, viêm màng não nước trong, liệt đặc biệt ở trẻ em <4 tuổi. Nhiễm enterovirus 71 có tỷ lệ mắc và tỷ lệ chết do CNS và phổi cao hơn. Nhiễm trong 3 tháng đầu của thai kỳ có thể gây sảy thai. Điều trị Điều trị triệu chứng: giảm đau tổn thương miệng bằng các thuốc bôi tại chỗ. Cách ly trong thời kỳ lây nhiễm nhất, thường 3-7 ngày. Vaccin phòng bệnh đang được nghiên cứu. . BỆNH TAY CHÂN MIỆNG (Hand, food and mouth disease) Bệnh tay chân miệng là một bệnh nhiễm khuẩn hệ thống do coxsakievirus A16, đặc trưng bởi những vết loét ở niêm mạc miệng và mụn. nước ở lòng bàn tay bàn chân. Lịch sử nghiên cứu: Robinson và cộng sự lần đầu mô tả dịch ở Canada năm 1957, đặc trưng: sốt, tổn thương ở hầu họng và mụn nước ở bàn tay, bàn chân liên quan. coxsakievirus A16. Alsop và cộng sự ghi nhận một vụ dịch tương tự ở Anh năm 1959 và đặt tên là bệnh tay chân miệng. Nhiễm enterovirus 71 được phát hiện vào năm 1969. Nguyên nhân và dịch tễ học Nguyên