Viêm tiểu cầu thận mạn tính (Kỳ 2) 4.1.3. Can thận âm hư: - Pháp điều trị : tư bổ can thận bình can tiềm dương (đa phần thể cao huyết áp ) - Điều trị: “Kỷ cúc địa hoàng hoàn” gia giảm. Kỷ tử 15g Cúc hoa 10g Sơn thù du 15g Sinh địa 15g Sơn dược 15g Đỗ trọng 10g Ngưu tất 10g Đan sâm 10g Nếu tâm phiền, mất ngủ, tiểu tiện ít thì gia thêm: chi tử 10g, trúc diệp 10g. Niệu huyết thì gia thêm: sinh địa, sinh địa thán mỗi thứ đều 15g, đại kế 10g, tiểu kế 10g, bạch mao căn 15g. Nếu can dương thượng nghịch thì gia thêm: linh dương giác bột 2g (uống) câu đằng 10g, trân châu mẫu 10g. 4.1.4. Khí âm lương hư: - Pháp điều trị: ích khí dưỡng âm bổ huyết. - Điều trị: “tứ quân tử thang” hợp “lục vị địa hoàng hoàn gia giảm. Đẳng sâm 10g Sinh địa 15g Sơn dược 15g Phục linh 10g Trạch tả 10g Đan bì 10g Bạch truật 10g Sơn thù du 15g Cam thảo 6g Sinh hoàng kỳ 15g. - Gia giảm: Nếu tâm khí hư rõ thì hợp “sinh mạch ẩm”. Nếu thận khí hư nặng thì gia thêm: thỏ ty tử 10g, đỗ trọng 10g. Can âm bất túc thì thêm: sinh bạch thược 10g, nữ trinh tử 15g, hạn liên thảo 15g. Nếu họng đau lâu ngày cần cho thêm: sa sâm, huyền sâm. Nếu ăn kém,bụng chướng thì gia thêm: chỉ xác 10g, cốc mạch nha 10g. 4.2. Chứng tiêu thực. 4.2.1. Ngoại cảm phong hàn. - Đau đầu, sốt không có mồ hôi, mặt mắt hư phù; rêu lưỡi trắng, mỏng; mạch phù khẩn. - Phương điều trị: giải biểu tán hàn. - Điều trị: “cửu vị khương hoạt thang” gia giảm. Khương hoạt 10g Phòng phong 10g Thương truật 10g Tế tân 3g Xuyên khung 10g Bạch chỉ 10g Cam thảo 6g Địa hoàng 10g. Hoàng kỳ 10g Nếu phát sốt, vi hãn xuất thì gia thêm : quế chi 6g, bạch thược 6g. Nếu tắc mũi, chảy nước mũi trong, gia thêm: hoa tân di 10g, thông bạch 3 củ. 4.2.2. Ngoại cảm phong nhiệt. - Hầu họng sưng đau, phát sốt đau đầu, chảy mũi trong, mặt mắt hư phù, tiểu tiện ngắn đỏ, rêu lưỡi vàng mỏng nhờn, mạch phù sác. -Pháp điều trị: tân lương giải biểu. - Thuốc “Ngân kiều tán” gia giảm: Ngân hoa 10g Liên kiều 10g Đạm trúc diệp 6g Kinh giới 10g Ngưu bàng tử 10g Bạc hà 6g Cam thảo 6g. - Gia giảm: Nếu mắt đỏ sưng đau thì gia thêm cúc hoa 6g. Đại tiện táo thì gia thêm: ma tử nhân 15g, đại hoàng 6g (sau). 4.3.3. Thấp nhiệt ủng trệ. - Hầu họng sưng đau, ngại nạp, quản tức, tiểu tiện đoản sáp đông thống, đại tiện nát trệ, lưỡi đỏ rêu vàng nhờn; mạch hoạt sác. - Điều trị: thanh nhiệt - lợi thấp. - Thuốc : “bát chính tán” hợp “cam lộ tiêu độc đan” gia giảm. Mộc thông 10g Biển súc 10g Khấu nhân 10g Đại hoàng 6g Hoạt thạch 12g Chỉ thực 10g Sa tiền tử 10g Hoàng liên 6g. Nếu mồm, lưỡi có mụn nhọt thì gia thêm: liên tử tâm 10g. Nạp ngai, bụng chướng nặng thì thêm: “hương sa lục quân tử hoàn”. 4.3.3. Huyết ứ nội trở. - Lưng đau cố định, bất đa, cơ phu, mặt xạm đen, dưới da có điểm ứ, niệu ít, lưỡi xám, mạch tế sáp. - Điều trị: hoạt huyết - hóa ứ - thông lạc. - Thuốc: “thất tiếu tán” gia giảm. Ngũ linh chi 12g Đương qui 10g Đào nhân 15g Ngưu tất 10g Bồ hoàng 12g Xuyên khung 10g Can địa long 6g Xích thược 10g Hồng hoa 6g Chỉ xác 10g Nếu đàm thấp nội thịnh thì gia thêm: bán hạ 10g, đởm nam tinh 10g. Niếu thận hư thì gia thêm : kỷ tử 15g, thỏ ty tử 10g. 5. Lâm sàng tinh hoa: 5.1.Điều trị viêm thận mạn tính thể Protein niệu (hội chứng thận hư). Thường dùng bài thuốc “Cổ tinh thang”, “ kiện tỳ- bổ thận- cố tinh ” (Lục Kỳ, tạp chí Trung -tây y kết hợp, Quảng tây, 1997). Hoàng kỳ 15g Cát căn 12g Đẳng sâm 15g Thăng ma 10g Kỷ tử 12g Tang ký sinh 5g Sơn thù nhục 12g Hắc thảo liên 12g Thỏ ty tử 12g Bạch mao căn 10g. ý dĩ nhân 30g Sắc nước uống; mỗi ngày 1 thang chia 2 lần :Sáng, chiều. Uống liền 3 liệu trình mỗi liệu trình 1 tháng , đạt hiệu quả 71,43%. Toàn bộ bài thuốc có công năng bổ thận cố tinh kiện tỳ ích khí, lợi thấp tiêu thũng. 5.2. Điều trị , Đông - tây y kết hợp . Theo kinh nghiệm của Diệp Nhâm Cao (1992). Tác giả dùng chế phẩm thuốc thảo mộc có chứa kháng thể IgA. Thuốc thảo mộc chủ yếu là loại thuốc hoạt huyết hoá ứ gồm :đan sâm ,ích mẫu thảo, hồng hoa ,đào nhân, đương quy vĩ , xích thược ,xuyên khung ,trạch lan thì kết quả điều trị sẽ tốt hơn . . Viêm tiểu cầu thận mạn tính (Kỳ 2) 4.1.3. Can thận âm hư: - Pháp điều trị : tư bổ can thận bình can tiềm dương (đa phần thể cao huyết áp. 10g, đởm nam tinh 10g. Niếu thận hư thì gia thêm : kỷ tử 15g, thỏ ty tử 10g. 5. Lâm sàng tinh hoa: 5.1.Điều trị viêm thận mạn tính thể Protein niệu (hội chứng thận hư). Thường dùng bài thuốc. 10g Nếu tâm phiền, mất ngủ, tiểu tiện ít thì gia thêm: chi tử 10g, trúc diệp 10g. Niệu huyết thì gia thêm: sinh địa, sinh địa thán mỗi thứ đều 15g, đại kế 10g, tiểu kế 10g, bạch mao căn 15g.