Tim mạch và phong thấp nhiệt tính (thấp tim) (Kỳ 1) 1.Theo YHHĐ: 1.1. Viêm tim (carditis). Viêm 1 trong 3 thành phần của thành tim:Viêm cơ tim , Viêm màng ngoài cơ tim,Viêm màng trong tim hoặc cùng 1 lúc viêm cả 3 thành phần này. - Triệu chứng bệnh phụ thuộc vào vị trí tổn thương. Nếu viêm màng ngoài tim, bệnh nhân có kiểu đau giống viêm màng phổi, màng ngoài tim có dịch.Nếu viêm cơ tim thì bệnh nhân có loạn nhịp và suy tim. Nếu viêm màng trong tim thì van tim bị tổn thương và có tiếng bất thường. - Viêm tim thường gặp sau nhiễm khuẩn, thấp khớp có sốt, viêm cơ tim siêu vi khuẩn, sau chấn thương hay thiếu máu, mủ màng ngoài tim, nhồi máu cơ tim, tim bị thương tổn do dị vật đâm vào hoặc kết hợp với 1 bệnh hệ thống ( luput ban đỏ, viêm khớp dạng thấp ). - Ngoài ra các loại viêm tim khác không phải phong thấp tính: ure huyết cao, viêm màng trong tim nhiễm khuẩn, thải ghép. 1.2. Thấp khớp có sốt (acute rheumatic fever): Bệnh đa hệ thống, thường xuất hiện 1 - 6 tuần sau viêm họng. Thủ phạm gây bệnh chính là liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A (điều trị kháng sinh thì khỏi).Viêm họng liên cầu có 3%. Tỷ lệ mắc bệnh ở Việt Nam là 2,1 - 4,9% (VBVSKTE ). Bệnh diễn biến đa dạng, có khi không có viêm khớp mà đã có viêm tim Hội tim mạch Mỹ( 1992 )đề nghị dùng tiêu chuẩn chẩn đoán của Jone . + 5 tiêu chuẩn chính: - Viêm tim. - Viêm đa khớp. - Múa vờn. - Ban đỏ có bờ. - Hạt dưới da (Mayner). + 2 tiêu chuẩn phụ: - Lâm sàng: . Sốt. . Đau khớp. - Cận lâm sàng: . Tăng các pha phản ứng cấp. . PR kéo dài . Viêm tim có thể gây tử vong, nhưng thường là để lại các di chứng ở van tim mà chủ yếu là van 2 lá và/hoặc van động mạch chủ, biểu hiện bằng các tiếng tim bất thường (tiếng thổi tâm, thu tâm trương) Viêm đa khớp có ở 62 - 85% các trường hợp, viêm khớp thường ở khớp to không có biến dạng khớp, di chuyển ít có hạt thấp, ít vòng ban, hay ở gốc chi và thêm múa giật (85%), triệu chứng này thường xuất hiện rất muộn. 1.3. Viêm cơ tim vi rút (Viral myocarditis): Các loại vi rút hay gây viêm cơ tim là Cosackie B, bại liệt, các Entero vi rút, influenza, vi rút quai bị, vi rút Epstein Barr, vi rút gây viêm màng não limpho bào. Nếu do vi rút Cosackie B thì có lắng đọng g -globilin trong màng tim, có kháng thể kháng vi rút, tự kháng thể kháng cơ tim, gây bệnh cơ tim ứ huyết , điều trị chỉ là hỗ trợ. 1.4. Viêm màng ngoài tim sau chấn thương. 1.5.Viêm tim kết hợp với bệnh tổ chức liên kết. 1.6. Viêm mạch : là triệu chứng thường có. . Tim mạch và phong thấp nhiệt tính (thấp tim) (Kỳ 1) 1.Theo YHHĐ: 1.1. Viêm tim (carditis). Viêm 1 trong 3 thành phần của thành tim: Viêm cơ tim , Viêm màng ngoài cơ tim, Viêm. cơ tim thì bệnh nhân có loạn nhịp và suy tim. Nếu viêm màng trong tim thì van tim bị tổn thương và có tiếng bất thường. - Viêm tim thường gặp sau nhiễm khuẩn, thấp khớp có sốt, viêm cơ tim. tim, nhồi máu cơ tim, tim bị thương tổn do dị vật đâm vào hoặc kết hợp với 1 bệnh hệ thống ( luput ban đỏ, viêm khớp dạng thấp ). - Ngoài ra các loại viêm tim khác không phải phong thấp tính: