RABIPUR (Kỳ 2) Bệnh nhân có vết thương gây bởi thú nuôi hay thú hoang đã bị dại hay nghi dại, hay phần niêm mạc hay vết thương da có tiếp xúc với nước bọt của những động vật này (xem Bảng 1), cần phải tiêm thêm một liều globulin miễn dịch bệnh dại (nguồn gốc người) với liều 20 UI/kg, hay huyết thanh miễn dịch bệnh dại (nguồn gốc động vật) với liều 40 UI/kg, tiêm đồng thời với liều thứ nhất của vaccin, nhưng tiêm ở vị trí khác (xem Bảng 1). Dự phòng bệnh dại : Rabipur có thể được dùng để dự phòng bệnh dại ở mọi nhóm tuổi. Việc tiêm chủng dự phòng có thể áp dụng cho nhân viên trong ngành thú y, nhân viên nuôi thú, người đi săn, nhân viên làm việc trong phòng xét nghiệm bệnh dại hay những đối tượng tương tự. Một đợt dự phòng gồm 1 liều vào những ngày 0, 28 và 56 hay trong trường hợp khẩn cấp hơn, vào các ngày 0, 7 và 21. Tiêm chủng tăng cường : Những bệnh nhân đã được chủng ngừa bệnh dại có thể tiêm chủng tăng cường, được nêu rõ ở Bảng 2. Những người chưa từng được tiêm chủng hay tiêm chủng không đầy đủ, xem hướng dẫn ở Bảng 3. Lựa chọn giữa phác đồ B hay C (Bảng 3), Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo một phác đồ được rút ngắn gồm 2 liều vào ngày 0, sau đó 1 liều vào ngày 7 và 1 liều vào ngày 21. Việc tiêm chủng phải được ghi vào sổ tiêm chủng và thực hiện bởi nhân viên y tế. Việc dự phòng chỉ có hiệu lực tốt khi phải tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch. Globulin miễn dịch hay huyết thanh miễn dịch dùng chung với vaccin phải được báo cáo và ghi vào sổ tiêm chủng. B ảng 1. Chọn lựa phác đồ tiêm chủng tùy theo mức độ nặng Mức độ nặng Tình tr ạng của động vật Phác đồ chọn lựa Không cần ti êm chủng Nếu sợ có nguy c ơ vào những lần ti ếp xúc sau, tiêm ch ủng theo phác đồ A (xem Bảng 3) Có tiếp xúc, nhưng không v ới nước nư ớc bọt động vật. Da bệnh nhân không trầy xước trước v à trong thời gian có tiếp xúc Động vật bị dại Trư ờng hợp có nghi ngờ, tiêm ch ủng theo phác đồ B (xem Bảng 3) Da có tiếp xúc với nư ớc bọt động vật, hay da bị trầy xư ớc nhẹ trong khi tiếp xúc do bị trầy xư ớc, cắn ngoài da (ngoại trừ ở đầu, cổ, vai, th ắt lưng, tay, bàn tay) Động v ật nghi bị dại* và có th ể đem xét nghiệm được Tiêm ch ủng ngay theo phác đ ồ B, nếu cần có th ể áp dụng biện pháp điều tr ị đồng thời khác** theo phác đồ C (xem Bảng 3) N ếu kết quả xét nghi ệm động vật không bị bệnh, nên ti ếp tục phác đồ A Động vật bị dại l à thú hoang hay không th ể đem đi xét nghiệm Dùng ngay bi ện pháp đi ều trị đồng thời** theo phác đồ C Dùng ngay bi ện pháp đi ều trị đồng thời** theo phác đồ C Niêm m ạc của bệnh nhân tiếp xúc với nư ớc bọt của thú, hay bị cắn, nhất là ở đầu, cổ, vai, thắt l ưng, tay, bàn tay Động v ật nghi bị dại* hay đ ã bị dại N ếu kết quả xét nghi ệm động vật không bị bệnh, nên ti ếp tục phác đồ A . RABIPUR (Kỳ 2) Bệnh nhân có vết thương gây bởi thú nuôi hay thú hoang đã bị dại hay nghi dại, hay. thời với liều thứ nhất của vaccin, nhưng tiêm ở vị trí khác (xem Bảng 1). Dự phòng bệnh dại : Rabipur có thể được dùng để dự phòng bệnh dại ở mọi nhóm tuổi. Việc tiêm chủng dự phòng có thể