GELOFUSINE (Kỳ 2) THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Cần phải lưu ý đến những phòng ngừa sau đây : Các chất điện giải cần được bù đắp hoặc bổ sung nếu cần. Các kiểm soát cần thiết : Cần phải theo dõi ion đồ huyết thanh và cân bằng nước-điện giải, đặc biệt là trong trường hợp tăng natri máu, tình trạng mất nước và suy thận. Trong trường hợp có rối loạn đông máu và bệnh gan mãn cần phải theo dõi các chỉ số đông máu và albumin huyết thanh. Do khả năng các phản ứng dị ứng (phản vệ/thể phản vệ) có thể xảy ra, việc theo dõi người bệnh là thực sự cần thiết. Sử dụng trong nhi khoa : Hiện chưa có kinh nghiệm gì khi chỉ định cho trẻ em dưới một tuổi. LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Không có dấu hiệu nào chứng tỏ Gelofusine gây độc cho thai nhi. Tuy nhiên, do không thể loại trừ khả năng có thể xảy ra phản ứng dị ứng (phản vệ/thể phản vệ), chỉ nên sử dụng cho thai phụ sau khi đã cân nhắc giữa rủi ro và ích lợi. Hiện chưa có thông tin nào nói về hiện tượng Gelofusine đi vào sữa mẹ. TƯƠNG TÁC THUỐC Các tương kỵ có thể xảy ra khi trộn chung với các thuốc khác. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Giống như tất cả các dung dịch keo thay thế thể tích, phản ứng dị ứng (phản vệ hoặc thể phản vệ) với mức độ nghiêm trọng khác nhau có thể xảy ra sau khi truyền Gelofusine. Chúng biểu hiện như là các phản ứng của da (nổi mề đay) hoặc có thể gây đỏ bừng mặt và cổ. Rất hiếm khi xảy ra trường hợp bị tụt huyết áp, sốc hoặc ngừng tim và hô hấp. Các nguyên tắc chung trong phòng ngừa và điều trị các tác dụng phụ gây dị ứng (phản vệ/thể phản vệ) : Bảng 1 : Cấp độ và biểu hiện lâm sàng : Cư ờng độ/Cấp độ Phương th ức biểu hiện Các dấu hiệu và tri ệu chứng lâm sàng Ia ph ản ứng khu trú trên da ban đỏ khu trú Ib phản ứng to àn thân dạng nhẹ lo âu, nh ức đầu, ửng đỏ, nổi mề đay toàn phát, phù niêm, rối loạn cảm giác ph ản ứng tim mạch tim mạch đập nhanh, tụt huyết áp và/hoặc phổi khó thở, bắt đầu co thắt phế quản II và/hoặc dạ d ày ruột buồn nôn, ói mửa hạ huyết áp nghiêm trọng và bị sốc III phản ứng to àn thân nguy cấp khó thở nghiêm trọng và co th ắt phế quản IV phản ứng to àn thân đe dọa tính mạng ngừng hô hấp và ngừng tim Bảng 2 : Biện pháp xử lý : Cư ờng độ/Cấp độ Các biện pháp và li ệu pháp hóa dược Ia Ib - các kháng histamin H 1 /H 2 thích hợp II Ngừng truyền và tùy theo cấp độ, tiến hành các bi ện pháp sau :- Cung c ấp oxy / Đặt ống nội khí quản- Truy ền các á tinh / Truy ền các chất keo (albumin người)- Tiêm các cathecholamin (liều dùng và cách dùng xem c ột bên phải)- Hồi sức cấp cứu tim- phổi - epinephrin, ví d ụ epinephrin nuốt hoặc ti êm IV chậm 0,5- 1 ml epinephrin 1:10.000- các corticosteroid tiêm IV thích hợp- các kháng histamin H 1 /H 2 nếu cần III các catecholamin, ví d ụ tiêm IV ch ậm 1 ml epinephrin 1:10.000, tiêm nh ắc lại nếu cần với tổng liều không vư ợt quá 10 mltrư ờng hợp co phế quản nghiêm trọng :theophyllin tiêm IVcác corticosteroid tiêm IV thích hợpcác kháng histamin H 1 /H 2 nếu cần IV - hồi sức cơ bản- h ồi sức tích cựccác catecholamin, ví d ụ 10 ml epinephrin 1:10.000 tiêm IV, tiêm nhắc lại nếu cần- lưu ý đến các thuốc khác nh ư :noradrenalin, dopamin, dobutaminnatri bicarbonat . GELOFUSINE (Kỳ 2) THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Cần phải lưu ý đến những phòng ngừa sau đây : Các chất điện giải. định cho trẻ em dưới một tuổi. LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Không có dấu hiệu nào chứng tỏ Gelofusine gây độc cho thai nhi. Tuy nhiên, do không thể loại trừ khả năng có thể xảy ra phản ứng. thai phụ sau khi đã cân nhắc giữa rủi ro và ích lợi. Hiện chưa có thông tin nào nói về hiện tượng Gelofusine đi vào sữa mẹ. TƯƠNG TÁC THUỐC Các tương kỵ có thể xảy ra khi trộn chung với các thuốc