Giải phẫu vùng cẳng chân (Kỳ 4) Bài giảng Giải phẫu học Chủ biên: TS. Trịnh Xuân Đàn 2. MẠC NÔNG Mạc nông vùng cẳng chân ở trên liên tiếp với mạc nông của đùi, ở phía trong bám sát vào mặt trong xương chày. Phía ngoài liên tiếp với mạc cẳng chân sau và vách gian cơ. ở dưới xuống đến mu chân, ở cổ chân mạc này dầy lên tạo nên mạc hãm các gân cơ duỗi hay dây chằng vòng cổ chân. 3. LỚP SÂU (LỚP DƯỚI MẠC) Gồm các cơ, mạch thần kinh ở sâu. 3.1. Các cơ Vùng cẳng chân trước có 2 khu cơ là khu trước và khu ngoài. 3.1.1. Khu cơ trước Có 4 cơ: - Cơ chày trước (m. tibialis anterior) hay cơ cẳng chân trước: bám từ 2/3 trên mặt ngoài xương chày, màng gian cốt, sau đó gân cơ chui qua mạc giữ gân duỗi xuống bám vào xương chêm trong và nền xương đốt bàn chân I. Tác dụng duỗi và nghiêng trong bàn chân. - Cơ duỗi dài các ngón chân (m. extensor digitorum longus) hay cơ duỗi chung ngón chân: bám từ lồi cầu ngoài xương chày, 2/3 trên mặt trong xương mác và màng gian cốt, tới 1/3 dưới cẳng chân thì chuyển thành gân, rồi chia thành 4 gân nhỏ chui qua mạc giữ gân duỗi tới các ngón chân II, III, IV, V. Mỗi gân này lại chia thành 3 chế, chế giữa bám vào đầu gần đốt II, hai chế bên bám vào đầu gần đốt III. Tác dụng duỗi các ngón chân và bàn chân. - Cơ duỗi dài ngón chân cái (m. extensor hallucis longus): bám từ 2/3 dưới, mặt trong xương mác, màng gian cất, rồi chui qua mạc giữ gân duỗi tới bám vào nền đốt xa ngón I. Tác dụng duỗi ngón chân I. - Cơ mác ba (m. peroneus tertius) khi có, khi không. Bám từ 1/3 dưới xương mác và màng gian cốt, rồi đến bám vào nền đốt bàn chân V. Tác dụng duỗi bàn chân, dạng và xoay ngoài bàn chân. Tóm lại: cơ ở khu trước là nhóm cơ duỗi bàn chân (hay gấp mu chân), nghiêng trong, nghiêng ngoài bàn chân và duỗi ngón chân, do dây thần kinh mác sâu chi phối và được cấp máu bởi động mạch chày trước. Hình 3.34. Các cơ cẳng chân (nhìn trước) 2.1.2. Khu cơ ngoài Có 2 cơ: - Cơ mác dài (m. peroneus longus) ở nông, bám từ chỏm và 1/2 trên mặt ngoài xương mác bởi 3 bó tạo thành rãnh chữ T, rồi vòng qua sau mắt cá ngoài, qua rãnh gần cơ mác dài của xương gót, xuống gan chân bám vào nền xương đốt bàn chân I, II và xương chêm trong. Tác dụng nâng đỡ vòm gan chân, gấp và xoay ngoài bàn chân. - Cơ mác ngắn (m. peroneus brevis) ở sâu, bám ở nửa dưới mặt ngoài xương mác, vách gian cơ, rồi chạy trước gân cơ mác dài, qua mặt ngoài xương mác tới bám vào nền xương đốt bàn chân V. Tác dụng như cơ mác dài. Cả hai cơ trên đều do thần kinh mác nông chi phối và động mạch chày trước cấp máu. 3.2. Mạch máu, thần kinh 3.2.1. Động mạch chày trước (a. tibialis anterior) * Nguyên uỷ, đường đi, tận cùng Là một trong 2 ngành cùng của động mạch khoeo. Từ cẳng chân sau động mạch chày trước bò qua bờ trên màng liên cất để ra khu cẳng chân trước và đi xuống đến cổ chân, chui qua mạc giữ gân duỗi thì đổi tên thành động mạch mu chân. Hướng đi của động mạch chày trước là 1 đường kẻ từ chỏm xương mác xuống tới điểm giữa 2 mắt cá ở cổ chân. * Liên quan: động mạch chày trước nằm ở trong rãnh ở cẳng chân trước. - Ở 1/3 trên cẳng chân thì động mạch nằm giữa cơ cẳng chân trước ở trong và cơ duỗi chung ngón chân ở ngoài. - Ở 1/3 giữa và dưới cẳng chân động mạch nằm giữa cơ cẳng chân trước ở trong, cơ duỗi chung và cơ duỗi riêng ngón cái ở ngoài. Ở cổ chân có gân cơ duỗi ngón cái bắt chéo động mạch để vào trong. - Dây thần kinh chày trước cũng chạy theo động mạch ở cẳng chân trước. Ở trên thì nằm ngoài động mạch, đến giữa cẳng chân thì bắt chéo mặt trước động mạch từ ngoài vào trong để xuống dưới thì nằm ở phía trong động mạch. . Giải phẫu vùng cẳng chân (Kỳ 4) Bài giảng Giải phẫu học Chủ biên: TS. Trịnh Xuân Đàn 2. MẠC NÔNG Mạc nông vùng cẳng chân ở trên liên tiếp với mạc nông. cá ở cổ chân. * Liên quan: động mạch chày trước nằm ở trong rãnh ở cẳng chân trước. - Ở 1/3 trên cẳng chân thì động mạch nằm giữa cơ cẳng chân trước ở trong và cơ duỗi chung ngón chân ở ngoài khoeo. Từ cẳng chân sau động mạch chày trước bò qua bờ trên màng liên cất để ra khu cẳng chân trước và đi xuống đến cổ chân, chui qua mạc giữ gân duỗi thì đổi tên thành động mạch mu chân. Hướng