UNG THƯ TRỰC TRÀNG 1. Đặc điểm: - Chiếm 25% các bệnh ung thư ống tiêu hoá, thường ở tuổi 50-60, ở nam gặp nhiều hơn nữ. - Thường là ung thư liên bào, loại ung thư liên kết hiếm, bệnh tiến triển âm thầm, chậm. - Hầu hết là nguyên phát trên nền niêm mạc lành, có khi là polyp trực tràng bị ung thư hoá, nhất là bệnh Polyp (polypose), u nhung mao, đôi khi viêm loét trực tràng mạn tính - Thường là dễ chẩn đoán bằng sờ (thăm trực tràng), nhìn (soi trực tràng), X quang và sinh thiết trực tràng. 2. Giải phẫu bệnh lý: + Đại thể: có 3 hình thái - Thể sùi như súp lơ trên nền cứng - Loét có bờ nham nhở cứng như “miếng bìa” - Phối hợp loét với sùi + Vi thể: thấy các tế bào ung thư của - Biểu mô tuyến (tuyến Liberkuhn) - Biểu mô nhầy (rất ác tính) - Hoặc Sarrcom trực tràng (rất hiếm) 3. Sự lan tràn của ung thư: - Ăn quanh khẩu kính trực tràng (khoảng 6 tháng thì tế bào ung thư lan hết cả vòng tròn khẩu kính của trực tràng). - Quành sang hai bên nhanh, xuống tầng dưới niêm mạc, đến bao xơ thì phát triển chậm lại (giai đoạn lý tưởng để phẫu thuật). - Lan ra ngoài trực tràng, có khi vào thành âm đạo, tử cung (nữ) hoặc túi tinh, tiền liệt tuyến (nam). - Lan theo đường tĩnh mạch (rất hiếm, tuy vậy có thể qua đường này di căn lên gan, phổi, xương). - Lan tràn theo đường bạch mạch chậm. - Rất ít khi lan tràn theo chiều ngượclại. 4. Triệu chứng lâm sàng Thường nghèo nàn, ở giai đoạn đầu gần như không có triệu chứng, hoặc một số triệu chứng nhưng bệnh nhân không để ý (ỉa ra máu nhẹ, ỉa chảy thoáng qua, thay đổi thói quen đi ngoài thông thường cảm giác đầy đầy ở bóng trực tràng hậu môn). a. Giai đoạn khởi phát - Có dấu hiệu thiếu máu: da xanh, gầy sút - Ỉa ra máu lẫn phân, hoặc chỉ ỉa ra máu - Táo bón xen kẽ các đợt ỉa chảy - Phân biến dạng nhỏ, dẹt (như lá tre). - Thăm trực tràng: . Thấy khối u ở bóng trực tràng: cứng, sần sùi, dễ chảy máu . Tình trạng thành trực tràng dính vào khối u thâm nhiễm chắc, hoặc còn mềm mại. b. Giai đoạn muộn - Toàn thân suy kiệt, thiếu máu nặng - Ỉa ra máu liên tục nhiều, phân dẹt nhỏ - Đi tiểu khó hoặc không đái được. - Viêm nhiễm mủ quanh trực tràng. - Thăm trực tràng: o Khối u ăn hết vòng của khối kính trực tràng o U dính vào tổ chức xung quanh, vào tiền liệt tuyến, âm đạo tử cung, phần phụ. - Viêm tắc tĩnh mạch chi dưới, huyết khối phổi - Di căn các nơi 5. Triệu chứng cận lâm sàng a. Soi trực tràng - Có thể thấy một đám sùi, đụng vào dễ chảy máu, hoặc thấy một mảng nổi gồ lên, giữa bị loét, đụng vào dễ chảy máu. - Thường thấy tổn thương ung thư ở bóng trực tràng trên đoạn 8cm - Trong trường hợp nghi ngờ (u lành hay ác tính) thì phải sinh thiết. b. Các thăm dò khác - Chụp bóng trực tràng có tráng một lớp baryte: có thể phát hiện được khối u, nhất là chụp nghiêng. Trong các trường hợp khối u cao, gần đại tràng Sigma thì phải chụp trực tràng-đại tràng để phát hiện. - Chụp thận- bàng quang bằng thuốc cản quang tĩnh mạch: để xác định ung thư trực tràng thâm nhiễm sang đường niệu quản, bàng quang. - Chụp phổi, xương, hệ tĩnh mạch lách-cửa-chủ xem đã có di căn của ung thư trực tràng tới phổi, gan , lách, xương. 6. Điều trị Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng có khối u sau đó chạy tia và hoá chất . UNG THƯ TRỰC TRÀNG 1. Đặc điểm: - Chiếm 25% các bệnh ung thư ống tiêu hoá, thư ng ở tuổi 50-60, ở nam gặp nhiều hơn nữ. - Thư ng là ung thư liên bào, loại ung thư liên kết hiếm,. polyp trực tràng bị ung thư hoá, nhất là bệnh Polyp (polypose), u nhung mao, đôi khi viêm loét trực tràng mạn tính - Thư ng là dễ chẩn đoán bằng sờ (thăm trực tràng) , nhìn (soi trực tràng) ,. các tế bào ung thư của - Biểu mô tuyến (tuyến Liberkuhn) - Biểu mô nhầy (rất ác tính) - Hoặc Sarrcom trực tràng (rất hiếm) 3. Sự lan tràn của ung thư: - Ăn quanh khẩu kính trực tràng (khoảng