Đau bụng – Nguyên nhân và hướng xử trí (Kỳ 2) ppt

Đau bụng – Nguyên nhân và hướng xử trí (Kỳ 2) 4. Chăm sóc tại nhà - Khi đau nhẹ, bạn nên + Uống một ít nước lọc + Tránh thức ăn đặc. Nếu có nôn ói, nhịn ăn trong 6 tiếng. Sau đó ăn một ít thức ăn nhẹ. + Nếu đau thượng vị và đau sau bữa ăn, các thuốc kháng acid có thể làm dịu đau, nhất là khi bạn cảm thấy xót ruột hay no hơi. Tránh dùng chanh, thức ăn béo, thức ăn chiên xào, các sản phẩm có cà chua, cà phê, rượu và nước ngọt có gaz. Bạn có thể thử dùng các thuốc ức chế H2 (cimetidine, nizatidine, hoặc ranitidine) được phép bán tự do. Sau khi dùng thuốc nếu tình trạng vẫn tiếp tục xấu đi, hãy đi khám bệnh sớm. + Tránh dùng aspirin, ibuprofen, các loại thuốc giảm đau có á phiện nếu không có ý kiến của bác sĩ. Nếu biết chắc chắn cơn đau không liên quan đến gan, bạn có thể dùng paracetamol. 5. Hãy đi khám bệnh cấp cứu ngay khi - Đau đột ngột và dữ dội ở bụng, - Đau lan đến ngực, cổ và vai - Nôn ói ra máu hoặc có máu trong phân (đặc biệt khi phân có màu nâu đen hoặc đen) - Bụng cứng như tấm bảng, ấn đau - Không đi tiêu được, đặc biệt khi kèm nôn ói Hãy đi khám bệnh nếu: - Đầy hơi kéo dài hơn 2 ngày - Tiêu chảy kéo dài hơn 5 ngày - Khó chịu ở bụng lâu hơn 5 ngày - Đau kèm theo sốt trên 38 độ C - Tiểu lắt nhắt và cảm giác nóng buốt khi đi tiểu - Đau vùng bả vai kèm buồn nôn - Đau trong thai kỳ (hoặc nghi ngờ có thai) - Biếng ăn kéo dài - Sút cân không rõ nguyên nhân Bác sĩ sẽ làm gì? - Dựa trên bệnh sử và thăm khám lâm sàng, bác sĩ sẽ cố gắng định ra nguyên nhân đau bụng. Các yếu tố như: vị trí đau, thời gian đau, các triệu chứng kèm theo như sốt, mệt mỏi, cảm giác rũ rượi toàn thân, buồn nôn, nôn, thay đổi về tình trạng của phân sẽ hỗ trợ bác sĩ rất nhiều trong chẩn đoán. - Trong lúc thăm khám lâm sàng, bác sĩ sẽ tìm thử xem đau có khu trú ở một điểm (điểm đau khu trú) hoặc đau lan toả. Bác sĩ sẽ kiểm tra xem đau có liên quan đến màng bụng (viêm phúc mạc). Nếu thấy có bằng chứng của viêm phúc mạc, tình trạng lúc đó sẽ đựơc gọi là “bụng ngoại khoa” và đòi hỏi phải phẫu thuật khẩn cấp. - Bác sĩ có thể hỏi một số điều liên quan đến tình trạng đau bụng của bạn:  Đau lan toả hay khu trú ở một chỗ? Đau ở vùng nào của bụng? Thấp hay cao? Bên phải, bên trái hoặc ở giữa? Đau quanh rốn?  Đau nhiều không, đau nhói hay đau quặn, đau liên tục kéo dài, đau từng cơn và thay đổi cường độ? Đau có làm bạn thức giấc về đêm?  Trước kia bạn có đau tương tự? Mỗi đợt đau bao lâu?  Bao lâu thì đau một lần? Có đau vài phút sau khi ăn? Đau trong vòng 2 đến 3 giờ sau khi ăn? Đau càng lúc càng nhiều hơn?  Có đau khi hành kinh (thống kinh)?  Đau có lan ra sau lưng, giữa lưng, dưói bả vai phải, đau lan xuống bẹn, xuống mông hoặc xuống đùi? Có đau nhiều hơn khi nằm ngửa?  Đau nhiều hơn sau khi ăn uống? Sau khi ăn chất béo, sản phẩm từ sữa, sau khi uống rượu?  Có đau nhiều hơn khi bị stress? Sau khi gắng sức?  Đau có bớt sau khi ăn hoặc sau khi đi tiêu?  Đau có bớt sau khi uống sữa hoặc uống thuốc kháng acid?  Bạn có đang dùng thuốc gì không? Bạn có bị chấn thương nào gần đây không?  Bạn có thai không? Có trễ kinh? Có rối loạn kinh nguyệt?  Có triệu chứng nào khác xảy ra cùng lúc? Các xét nghiệm dùng trong chẩn đoán có thể bao gồm: Chụp đại tràng có cản quang; Chụp dạ dày tá tràng có cản quang; Xét nghiệm máu, nước tiểu và phân; Nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng; Siêu âm bụng; Chụp bụng đứng; Đo điện tâm đồ; Chụp MSCT bụng … 6. Đề phòng: Để đề phòng đau bụng bạn nên - Chia nhỏ các bữa ăn. - Cần đảm bảo bữa ăn phải cân đối và đủ chất xơ. - Ăn nhiều rau củ quả. - Giới hạn những thực phẩm sinh nhiều hơi. - Uống nước nhiều mỗi ngày. - Tập luyện thường xuyên. Để tránh các triệu chứng ợ nóng hoặc chứng trào ngược dạ dày thực quản, bạn nên: - Bỏ thuốc lá. - Giảm cân nếu cần thiết. - Ngưng ăn ít nhất 2 giờ trước khi đi ngủ. - Duy trì tư thế ngồi thẳng ít nhất 30 phút sau khi ăn. - Nâng cao đầu giường. KẾT LUẬN Đau bụng có thể do rất nhiều nguyên nhân. Không phải lúc nào cũng cần phải đi khám bệnh ngay khi đau bụng. Một số rối loạn tiêu hoá nhẹ có thể tự xử trí được bằng cách sử dụng những thuốc thông thường trong tủ thuốc gia đình. Tuy nhiên cần phải phân biệt được những triệu chứng và dấu hiệu nguy hiểm để có được sự can thiệp kịp BS. ĐỒNG NGỌC KHANH – BV Hoàn Mỹ Sài Gòn Tham khảo: 1- American Academy of Pediatrics Subcommittee on Chronic Abdominal Pain. Chronic Abdominal Pain in Children. Pediatrics . 2005; 115(3): 812-815. 2- Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 8th ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2006. 3- Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery , 17th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2004. 4- Marx J. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . 6th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2006. . Đau bụng – Nguyên nhân và hướng xử trí (Kỳ 2) 4. Chăm sóc tại nhà - Khi đau nhẹ, bạn nên + Uống một ít nước lọc + Tránh thức ăn. Sút cân không rõ nguyên nhân Bác sĩ sẽ làm gì? - Dựa trên bệnh sử và thăm khám lâm sàng, bác sĩ sẽ cố gắng định ra nguyên nhân đau bụng. Các yếu tố như: vị trí đau, thời gian đau, các triệu. hoặc ở giữa? Đau quanh rốn?  Đau nhiều không, đau nhói hay đau quặn, đau liên tục kéo dài, đau từng cơn và thay đổi cường độ? Đau có làm bạn thức giấc về đêm?  Trước kia bạn có đau tương tự?