LA SALUTE PRIMA DI TUTTO in collaborazione i migliori specialisti miopia e cataratta addio LE TECNICHE LASER PER I MIOPI, GLI ASTIGMATICI E GLI IPERMETROPI LE OPERAZIONI PER SOSTITUIRE IL CRISTALLINO OPACO NEGLI ANZIANI COME SCEGLIERE I MIGLIORI CHIRURGHI OCULISTI COSTI, RISULTATI E AVVERTENZE PER OGNI INTERVENTO LE LENTI INTRAOCULARI PER I FORTI DIFETTI RIFRATTIVI LE SOLUZIONI PIÙ NUOVE CONTRO LA PRESBIOPIA i trattamenti all’avanguardia per correggere i problemi visivi i libri di LA SALUTE PRIMA DI TUTTO LA SALUTE PRIMA DI TUTTO MIOPIA E CATARATTA ADDIO A cura della redazione di OK La salute prima di tutto Direttore responsabile: Eliana Liotta Hanno collaborato: Massimiliano Crespi (illustrazioni) Sakis Lalas (foto di copertina) Editore: Rcs Periodici Spa, via Rizzoli 8, 20132 Milano Stampa: GraÄca Veneta Spa, via Malcanton 2, 35010 Trebaseleghe (Padova) Distribuzione: m-Dis, via Cazzaniga 1, 20132 Milano © 2011 Tutti i diritti sono riservati: è vietata la riproduzione anche parziale di qualsiasi testo o immagine Finito di stampare nel mese di settembre 2011 Con il sostegno di: Alcon Italia SpA Amo Abbott Carl Zeiss Nidek Medical SOOFT Italia Technolas Perfect Vision miopia e cataratta addio I TRATTAMENTI ALL’AVANGUARDIA PER coRREGGERE I PRobLEMI VISIVI CaPitOLO L i difetti rifrattivi a stragrande maggioranza dei difetti visivi è legata a quelli che gli oculisti chiamano difetti, vizi o errori di rifrazione: situazioni, cioè, in cui le immagini risultano sfuocate o imprecise sulla retina difetti rifrattivi perché l’occhio è troppo lungo (miopia) o troppo cor- to (ipermetropia), oppure perché la cornea una forma anomala (astigmatismo) Infine succede, dopo i 40 anni, che il cristallino invecchia e non riesce più a contrarsi l’agilità di sempre: in questi casi, subentra la presbiopia e diventa difficile leggere da vicino In questo capitolo, dopo una spiegazione di come funziona la vista, puoi trovare un approfondimento sui singoli difetti rifrattivi e sulle correzioni attraverso occhiali, lenti a contatto e chirurgia lA stRuttuRA AnAtomicA dell’occHio umAno azzurri, o marroni, ci si riferisce, appunto, al colore di questa struttura RETINA CORNEA CRISTALLINO MACULA NERVO OTTICO ■ Pupilla L’iride nella sua parte centrale un foro, che è la pupilla e si dilata più o meno, a seconda dell’intensità della luce presente ■ Cristallino Dietro la pupilla e l’iride c’è il PUPILLA VASI SANGUIGNI IRIDE difetti RifRAttivi CORPO VITREO SCLERA L’occhio è un globo di consistenza dura ed elastica, tenuto in sede, oltre che dai muscoli, da fasce, nervi e vasi che vi penetrano Ecco qual è la sua struttura anatomica ■ Cornea La parte anteriore dell’occhio è formata dalla cornea, una sottile lamina trasparente, di forma convessa: l’unico tessuto dell’organismo che non è attraversato da vasi sanguigni, ma riceve l’ossigeno e le sostanze nutritive prevalentemente tramite le lacrime ■ Sclera La cornea si continua all’indietro la sclera, una capsula fibrosa di colore quasi bianco: è una sorta di contenitore dell’occhio, robusto, ma elastico ■ Iride Appena dietro la cornea c’è l’iride Quando si dice che una persona gli occhi cristallino: una lente trasparente, un po’ più grande di una lenticchia, che il compito di mettere a fuoco le immagini (in termine tecnico si dice accomodare) e di farle arrivare in modo corretto sulla retina (la membrana nervosa, sulla parte posteriore dell’occhio) Per riuscire a rendere nitide, cioè perfettamente a fuoco, le immagini di oggetti che si trovano a distanze anche diversissime fra loro (a pochi centimetri di distanza o sull’orizzonte ), il cristallino modifica continuamente la sua forma, grazie a minuscole fibre muscolari che lo legano alla parte interna dell’occhio ■ Corpo vitreo Dietro il cristallino c’è il corpo vitreo, una sostanza gelatinosa e trasparente che riempie la cavità posteriore dell’occhio ■ Retina Infine, sul fondo dell’occhio c’è la retina, che ricopre anche le zone laterali: i suoi fotorecettori (le cellule sensibili alle radiazioni luminose), attraverso il nervo ottico invia al cervello le informazioni da interpretare ■ Macula: è la zona ristretta, centrale, della retina, in cui si concentra la maggior parte delle immagini È addetta alla lettura e a tutte le attività di visione fine e dettagliata come funziona la tua vista L ’occhio è uno degli organi più com- Tutto questo non è sufficiente, in verità, plessi (e meravigliosi, verrebbe da perché si crei quella che chiamiamo la dire) del nostro organismo Se lo parago- visione Perché gli impulsi nervosi pro- niamo a una macchina fotografica, la re- venienti dalla retina devono essere riela- tina assume le stesse funzioni della pel- borati da un’apposita area del cervello, la licola corteccia cerebrale, per poter essere «ge- Quando la luce, dopo essere passata at- stibili» traverso la cornea, la pupilla, il cristallino Tieni presente che, per una questione di e il corpo vitreo, raggiunge i fotorecettori leggi ottiche, tutte le immagini arrivano (neuroni speciali) della retina, provoca capovolte sulla retina, e spesso i due oc- una reazione chimica e fisica che a sua chi producono impulsi non perfettamente volta genera un impulso nervoso E fi- omogenei, per una serie di piccoli difetti nalmente, attraverso minuscole fibre che Spetta poi alla corteccia raddrizzare, let- vanno a formare il nervo ottico, l’immagi- teralmente, queste immagini e renderle ne arriva al cervello coerenti, utilizzabili difetti RifRAttivi miopia L a miopia, che provoca una visione questi valori I problemi maggiori nascono sfuocata degli oggetti lontani, è il più quando esiste una marcata differenza di diffuso difetto della vista: ne è affetto cir- miopia fra un occhio e l’altro, perché, in ca il 30-35% della popolazione mondiale, questi casi, il cervello non riesce a costrui- e la percentuale è in lieve ma costante au- re un’immagine gestibile e tende a soppri- mento Si verifica perché, per una serie di mere quella di uno dei due occhi errori nella conformazione dell’occhio, i raggi di luce che provengono da quelle di- ■ ■ SEMPLICE: è quella classica e più stanze, dopo avere attraversato la pupilla, diffusa, che si presenta nell’infanzia o formano un’immagine bene a fuoco non dopo la pubertà, si accentua durante l’ac- esattamente sulla retina (il tessuto nervo- crescimento corporeo, caratteristiche so), ma in un punto più avanzato Il miope difetti RifRAttivi benigne e si stabilizza entro i 20-25 anni riesce a vedere in modo nitido solo le cose vicine, o molto vicine i tipi Esistono vari gradi di miopia, da quella ■ ■ CONGENITA: è presente già alla nascita, soprattutto nei bambini prematuri, e si associa spesso ad altre anomalie del fondo oculare più lieve, che può essere corretta molto facilmente gli occhiali, ad altri, rari, quasi invalidanti soprattutto dopo i 30-40 anni, da altera- Come si sa, la miopia viene misurata in zioni del fondo dell’occhio che possono diottrie Si considera lieve quando è infe- compromettere la vista (maculopatie, de- riore a 3-4 diottrie, media o medio-forte generazioni retiniche centrali e periferi- fino a 8-9 diottrie, elevata al di sopra di 10 ■ ■ DEGENERATIVA: è caratterizzata, che e, in casi estremi, distacco di retina) LA teStiMONiANZA vANeSSA iNcONtRAdA: Mi MANcANO due diOttRie peR OcchiO difetti RifRAttivi MILESTONE Sono miope, due e mezzo da una parte e due dall’altra Io non ci vedo proprio Per dire, un gobbo non riuscirei mai a leggerlo Mi consolo, dicono che le attrici miopi hanno uno sguardo più intenso Vanessa Incontrada è un’attrice e conduttrice televisiva spagnola naturalizzata italiana Nata a Barcellona nel 1978, condotto su Canale il programma Zelig per sei anni, fino al 2010, al fianco di Claudio Bisio 11 Alici marinate Ingredienti per persone: ■ 500 g di alici fresche ■ spicchio di aglio ■ il succo di limoni ■ cucchiai di aceto bianco ■ cucchiaini di aceto balsamico ■ mazzetto di prezzemolo fresco ■ cucchiai di olio extravergine di oliva ■ sale e pepe nero q.b Preparazione Eliminare la testa, le interiora e la lisca delle alici In un contenitore mescolare succo di limone, aceto balsamico, sale, pepe nero e il prezzemolo tagliato sottile e poi disporvi le alici Coprire un foglio di pellicola trasparente e mettere in frigo per ore Scolare eliminando il liquido di marinatura, aggiungere cucchiai di buon olio extravergine di oliva e servire peperoni sott’aceto e, a piacere, riso basmati ricette ■ ■ ■ ■ 118 Valore per gli occhi L’alice è un pesce magro e contiene acidi grassi omega Il limone contiene dosi elevate di vitamina C e betacarotene, ma anche flavonoidi (soprattutto sotto la buccia) L’aglio contiene selenio, zinco e aliina, responsabile del sapore e dell’odore penetrante e persistente; quest’ultima si trasforma in allicina che azione antibatterica, ipocolesterolemizzante e antipertensiva Il prezzemolo contiene flavonoidi e anche apiolo, un antispastico, antipiretico e stimolante la contrattilità uterina ricette 119 Julienne di carote Ingredienti per persone: ■ 300 g di carote ■ il succo di limone ■ cucchiai di olio extravergine di oliva ■ sale q.b Preparazione Lavare accuratamente le carote, eliminare i due estremi, sbucciarle, tagliarle a strisce di 3-4 cm di lunghezza e di 2-3 mm di spessore, lasciarle in acqua fredda per qualche minuto per farle diventare croccanti Condire sale, limone, olio e servire decorando erbe e fiori ricette 120 Valore per gli occhi ■ La carota è un’ottima fonte di betacarotene; inoltre stimola la diuresi e la motilità intestinale ■ Il limone contiene dosi elevate di vitamina C e betacarotene, ma anche flavonoidi (soprattutto sotto la buccia) ■ L’olio di oliva è un’ottima fonte di acidi grassi insaturi ricette 121 Fragole di bosco salsa di aceto balsamico Ingredienti per persone: ■ 200 g di fragole ■ cucchiaini di zucchero ■ cucchiaio di salsa di aceto balsamico ■ il succo di arancia Preparazione Lavare bene le fragoline, unire il succo di arancia, lo zucchero e la salsa di aceto balsamico Mischiare bene Servire in ciotoline aggiungendo un cucchiaio di succo d’arancia A piacere si può aggiungere altra frutta ricette 122 Valore per gli occhi ■ Le fragole sono una buona fonte di vitamina C e di antocianosidi ■ L’arancia è ricca di saccarosio, vitamina C e betacarotene, contiene anche flavonoidi (soprattutto sotto la buccia) ■ L’aceto balsamico un contenuto calorico modesto, ma un sapore molto intenso ■ Lo zucchero è energia pura rapidamente disponibile ricette 123 Sorbetto di frutti di bosco Ingredienti per persone: ■ 400 g di frutti di bosco (lamponi, fragoline, more, mirtilli) ■ 150 g di zucchero ■ limone ■ cucchiai di sciroppo di granatina Preparazione Versare il succo di limone sui frutti di bosco tagliati a pezzettini, aggiungere lo zucchero e lo sciroppo, mescolare e versare il composto nel cestello della gelatiera Azionare la gelatiera per circa 25-30 minuti ricette ■ ■ ■ ■ ■ ■ 124 Valore per gli occhi I lamponi sono ricchi di vitamina C e flavonoidi Le fragole sono una buona fonte di vitamina C e di antocianosidi Le more contengono ferro, vitamina C e buone quantità di flavonoidi I mirtilli sono ricchi di vitamina C e antocianosidi Lo zucchero è energia pura rapidamente disponibile Il limone contiene dosi elevate di vitamina C e betacarotene, contiene anche flavonoidi (soprattutto sotto la buccia) ricette 125 glossario Anestesia: procedura che rende indolore l’intervento Nella chirurgia rifrattiva può essere topica (a base di gocce) o locale (con iniezione) Astigmatismo: è un difetto di rifrazione dovuto a una curvatura ovoidale della cornea; comporta sintomi quali affaticamento visivo, mal di testa e visione ridotta Cataratta: patologia dell’occhio determinata dall’opacamento parziale o totale del cristallino glossario Chirurgia rifrattiva: ogni tipo di intervento che si propone di correggere un difetto di rifrazione (miopia, astigmatismo, ipermetropia) Cornea: struttura trasparente nella parte anteriore dell’occhio che serve a concentrare la luce sulla retina Sulla cornea viene eseguita la maggior parte dei trattamenti di chirurgia rifrattiva Cristallino umano: lente situata nella porzione interna dell’occhio, dietro al foro pupillare; serve a focalizzare la luce sulla retina Cristallino artificiale: è una piccola lente, costituita da materiale sintetico trasparente, che viene inserita all’interno dell’occhio per rimpiazzare il cristallino naturale, per esempio quando è opacizzato dalla cataratta 126 Decimi di vista: unità convenzionale di misura per valutare quantitativamente l’acuità visiva di un soggetto Non corrispondenza le diottrie che il paziente usa sull’occhiale o sulla lente a contatto Una persona dieci decimi quando può leggere le lettere più piccole che vengono mostrate durante la visita oculistica; 5/10 o 1/10 solo quando legge i caratteri di media grandezza o solo quelli più grandi Diottria: è l’unità di potere rifrattivo Tanto più un difetto di rifrazione è forte tanto più elevato sarà il numero di diottrie; tante più sono le diottrie tanto più spesso è l’occhiale e tanto più esso è necessario Tante più sono le diottrie del difetto tanto meno il paziente vede senza la correzione Emmetropia: condizione per la quale un occhio è privo di difetti di rifrazione Epilasik: variante della tecnica Lasik (vedi) Errore o difetto di rifrazione: è un’anomalia dell’occhio, che comporta miopia, astigmatismo e ipermetropia Occorre una lente affinché l’occhio veda correttamente Icl (Intraocular contact lens, ossia lente a contatto intraoculare): è una lente intraoculare, detta anche fachica, che si inserisce nell’occhio per correggere elevate miopie o ipermetropie Ipermetropia: difetto di rifrazione per cui l’occhio vede male a distanza ravvicinata e meglio da lontano Lasek: variante della tecnica Prk (vedi) Laser a eccimeri: moderni strumenti in grado di emettere precisi fasci di luce che consentono la correzione dei difetti visivi quali miopia, astigmatismo, ipermetropia e anche presbiopia Lasik: intervento laser per la correzione della miopia lieve, media ed elevata, utilizzato anche per l’astigmatismo e l’ipermetropia Lente a contatto: sottile disco di materiale plastico che viene applicato sulla parte anteriore dell’occhio, cioè sulla cornea, per correggere alcuni difetti di rifrazione (miopia, astigmatismo, ipermetropia, afachia) Lente intraoculare: altro nome per chiamare la lente fachica Miopia: difetto di rifrazione per cui un occhio vede bene per vicino e male da lontano Oculista: medico specializzato nella cura delle malattie dell’occhio Fra gli oculisti meno del 10% eseguono chirurgia rifrattiva Optometrista: è un diplomato abilitato a prescrivere lenti per la correzione dei difetti di vista e ad applicare lenti a contatto Non può prescrivere medicine, curare malattie, fare operazioni o altri interventi di natura medica Ottico: è un artigiano diplomato che il compito di eseguire l’occhiale prescritto dal medico oculista e di consigliare lenti che correggono semplici difetti visivi Presbiopia: anomalia per cui un occhio non riesce ad accomodare, non riesce cioè a mettere a fuoco a distanza ravvicinata Richiede occhiali per ogni attività svolta nel raggio di 20-50 centimetri o meno Prk: tecnica di chirurgia rifrattiva che consiste nella disintegrazione mediante laser a eccimeri (vedi) di uno strato sottilissimo di cornea anteriore Si usa soprattutto per la correzione di miopie lievi e medie, ipermetropia e astigmatismo lievi glossario Visus o acuità visiva: capacità dell’occhio a vedere Un occhio che vede bene 10/10 di visus (cioè il 100% di vista) un occhio che vede poco 1-2/10 cioè il 10-20% della visione totale La minore o maggiore acuità visiva dipende in generale dalle condizioni di salute dell’occhio Visione da vicino: quando una persona guarda qualcosa situata a una distanza inferiore 50 centimetri circa dal suo occhio si dice che utilizza la visione per vicino È, in pratica, la visione che serve per leggere, scrivere e altro Visione da lontano: quando una persona guarda qualcosa situata a tre metri o oltre si dice che usa la visione per lontano È, in pratica, la visione che serve per vedere la televisione, per guidare la macchina e altro Si usa invece la visione intermedia quando si guarda fra i 50 centimetri e i tre metri 127 i libri di LA SALUTE PRIMA DI TUTTO i volumi sono disponibili sul sito www.sceltiperme.it nelle aree salute e sport della sezione libri a soli 5,90 euro sommario ■ CAPITOLO I difetti rifrattivi Miopia Astigmatismo Ipermetropia Presbiopia Le visite dall’oculista Le correzioni dall’ottico La chirurgia rifrattiva 10 14 15 16 18 21 28 ■ CAPITOLO Gli interventi per la miopia Chi può sottoporsi al laser e chi no Le tecniche laser I risultati del laser Le lenti intraoculari 33 34 36 44 49 ■ CAPITOLO Ko ipermetropia e astigmatismo Gli interventi per l’astigmatismo Gli interventi per l’ipermetropia 53 54 58 ■ CAPITOLO La presbiopia Lasik presbiopica Intracor Lenti intracorneali Monovisione Le domande più frequenti 61 62 64 66 67 69 ■ CAPITOLO Scegliere lo specialista Il curriculum La visita 73 74 77 ■ CAPITOLO La cataratta Le cause Come si scopre Prima dell’intervento La tecnica operatoria Dopo l’intervento Via tutti i difetti visivi 83 84 86 87 90 93 96 ■ CAPITOLO Le ricette salvavista I cibi amici degli occhi Bruschetta al pomodoro Risotto le fragole Risotto alla zucca Crema di piselli lattuga e spinaci Bucatini le sarde Salmone al vapore Alici marinate Julienne di carote Fragole salsa di aceto balsamico Sorbetto di frutti di bosco 101 102 106 108 110 112 114 116 118 120 122 124 ■ GLOSSARIO 126 129 OK La saLute prima di tuttO In edicola dal 18 maggio 2005, OK La salute prima di tutto è un giornale un approccio nuovo temi della salute e del benessere: chiarezza nella scrittura, piacevolezza nella lettura, serietà dei contenuti Edito da Rcs Periodici, il mensile vanta la consulenza scientifica della Fondazione Umberto Veronesi OK La salute prima di tutto raccoglie il racconto in prima persona di disturbi fisici o psicologici di noti protagonisti della vita pubblica: attori, intellettuali, sportivi, politici, scienziati Le confessioni sono come una porta d’ingresso per la comprensione di temi a volte non facili da raccontare Ogni mese un personaggio campeggia in copertina mimando la mano il gesto che dà il nome alla testata Tanti i volti celebri che in questi anni hanno accettato di posare per la cover e di confessare qualcosa di estremamente personale come un problema di salute: da Nicole Kidman a Fiorello, da Meryl Streep a Luca Zingaretti L’obiettivo del giornale è quello di coniugare l’estrema piacevolezza della lettura la serietà dei contenuti scientifici, su cui veglia la Fondazione Veronesi Medici di chiara fama collaborano la testata, che anche grande attenzione per l’immagine: in ogni numero si possono ammirare i lavori di celebri fotografi a corredo dei servizi giornalistici n OK La salute prima di tutto è anche online, il suo sito www.ok-salute.it L’informazione è distribuita in nove sezioni, che spaziano dalle cure alle diete In più, un dizionario medico aggiornato e completo, l’atlante del corpo umano e vari blog Nella sezione «Chiedi un consulto», oltre 500 grandi specialisti rispondono gratuitamente quesiti degli utenti n I vari volumi della collana I libri di OK, a cura della redazione, sono disponibili sul sito internet www.sceltiperme.it 130 Euro 5,90 ... al centro, il metodo semplice per correggere i per l’ipermetropia Le lenti negative ten- difetti rifrattivi, specie se lievi gli occhiali dono a rimpicciolire l’occhio e le immagi- difetti RifRAttivi... morbide, che invece vanno tenute, consigliano gli oculisti, per periodi continuativi non più lunghi di sei-sette ore Le semirigide permettono alle lacrime di raggiungere direttamente la cornea,... l’intervento elimina del I consigli per scegliere gli specialisti seri nel tutto il difetto visivo, la visione sarà uguale difetti RifRAttivi capitolo a quella che il paziente aveva prima dell’intervento