Học thuyết môi trường - Florece Nightingale

Học thuyết môi trường của Florece Nightingale và ứng dụng Thuyết môi trường của Nighitingale tổng hợp khái quát mối liên hệ giữa sức khỏe con người với môi trường Môi trường là phương tiện để điều dưỡng chăm sóc người bệnh, Điều dưỡng cần biết tất cả những ảnh hưởng của môi trường đến bệnh tật và dùng môi trường chung quanh người bệnh để tác động vào việc chăm sóc. Áp dụng trong kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, quản lý các nguy cơ nhiễm trùng, đề cao những vấn đề vệ sinh và sạch sẽ trong môi trường.

HỌC THUYẾT

MÔI TRƯỜNG

Tình huống

1 Môi trường vật

chất

 Không khí thoáng mát, yên tĩnh, cửa sổ kính nên ban ngày đủ ánh sáng vào phòng

 Phòng trang bị quạt trần có tiếng cót két khi hoạt động

 Nước uống sử dụng vòi nước trung tâm tại

khoa

 Nhà vệ sinh không có mùi hôi, nhưng vòi nước

bị rỉ nước

NHẬN ĐỊNH

1 Môi trường vật

chất

 Phòng được quét dọn lau chùi sạch sẽ và sáng sớm Thùng rác thường xuyên chứa đầy rác sinh hoạt và đồ ăn thừa

 Giường khá cao so với NB

 NB có chỉ định nhịn ăn và nuôi dưỡng qua

đường tĩnh mạch

NHẬN ĐỊNH

2 Môi trường tâm lý

 Hiện người CS người bệnh là đồng nghiệp nam

 NB điều trị chung phòng với bệnh nhân Nam

 NB rất ít nói chuyện với người trong phòng

 NB thường bị thức giấc vì tiếng ngáy của người khác

 NB lo sợ vì vết mổ

NHẬN ĐỊNH

3 Môi trường xã hội

 Đồng nghiệp cho biết NB rất gọn gành sạch sẽ

và coi trọng vẻ bền ngoài

 NB có thói quen sinh hoạt khoa học, chú trọng đến sức khỏe

NHẬN ĐỊNH

Chẩn đoán điều

dưỡng

 Nhiệt độ cơ thể thay đổi (39˚C) do nhiễm trùng

phúc mạc/ruột thừa vỡ mủ

 NB van đau vết mổ do tổn thương trong quá trình

phẩu thuật

 Dinh dưỡng thay đổi: NB có chỉ định nhịn ăn nuôi

dưỡng qua đường tĩnh mạch

 Rối loạn giấc ngủ do tiếng ồn (tiếng ngáy, tiếng quạt khi hoạt động)

Chẩn đoán điều

dưỡng

 NB cảm thấy nóng nực, vệ sinh cá nhân không có người hỗ trợ cũng như ngại vì phòng có NB nam

không kín đáo

 NB hạn chết vận động do đau vết mổ và giường cao khó lên xuống Nguy cơ té ngã (vòi nước nhà vệ

sinh rỉ nước)

 Nguy cơ phát sinh chuột, dán, do thùng rác

thường xuyên đầy rác và thức ăn thừa

 NB lo lắng vì vết mổ hở và không có người thân

chăm sóc

Mục tiêu điều

dưỡng

 Hạ thân nhiệt về mức cho phép và duy trì thân

nhiệt bình thường trong vòng 4-6 giờ

 Giảm đau và CS vết thương cho NB

 Dinh dưỡng phù hợp cho NB

 NB có giấc ngủ hiệu quả

 NB không xảy ra các nguy cơ trong thời gian nằm

viện

 NB cảm thấy an toàn, thoải mái trong quá trình

nằm viện

Can thiệp điều

dưỡng

 Thực hiện y lệnh thuốc: Efferalgan 500mlg x 1

viên

 Duy trì thông khí chéo bằng cách mở cửa ra vào

và cửa sổ

 Mặt quần áo rộng rải thoáng mát, thấm mồ hôi

tốt

 Chườm mát

1 Hạ thân

nhiệt

Can thiệp điều

dưỡng

 Thay băng cho NB kín đáo an toàn, đảm bảo vô

khuẩn

 Cho NB nằm tư thế giảm đau

 Hỗ trợ NB vệ sinh cơ thể sạch sẽ

2 Giảm đau và

CS vết mổ

3 Duy trì dinh

dưỡng

 Giảm chướng bụng, kích thích nhu động ruột cho

NB

 Duy trì nuôi dưỡng qua đường TM nếu NB chưa

ăn uống được

Can thiệp điều

dưỡng

 Giữ NB ở tư thế an toàn và thoải mái

 Tránh kích thích và tiếng ồn không cần thiết

 Chuyển NB đến phòng bệnh nữ

 Duy trì ánh sáng và nhiệt độ phòng ban đêm vừa

đủ

4 Duy trì giấc

ngủ ngon

Can thiệp điều

dưỡng

 Thay thùng đựng rác khi đầy 2/3 thùng

 Thông báo cho người nhà cách xử lý rác thải

đúng cách

 Giữ môi trường phòng bệnh sạch sẽ, thoáng mát

 Cung cấp đầy đủ sự hỗ trợ và tư vấn liên quan

đến quá trình bệnh tật

5 Phòng ngừa lây

nhiễm

Đánh giá thực hiện thông qua:

DHST của NB được duy trì trong giới hạn bình thường, duy trì cân nặng, NB cảm thấy thoải mái, thông qua giấc ngủ, môi trường sinh hoạt hằng ngày khi nằm viện, không có dấu hiệu nhiễm trùng sau can thiệp của ĐD, không xảy

ra nguy cơ hoặc mắc bệnh thứ phát

Đánh giá