Học thuyết môi trường của Florece Nightingale và ứng dụng Thuyết môi trường của Nighitingale tổng hợp khái quát mối liên hệ giữa sức khỏe con người với môi trường Môi trường là phương tiện để điều dưỡng chăm sóc người bệnh, Điều dưỡng cần biết tất cả những ảnh hưởng của môi trường đến bệnh tật và dùng môi trường chung quanh người bệnh để tác động vào việc chăm sóc. Áp dụng trong kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, quản lý các nguy cơ nhiễm trùng, đề cao những vấn đề vệ sinh và sạch sẽ trong môi trường.
Trang 1HỌC
THUYẾT MÔI
TRƯỜNG
Trang 2Tình huống
Trang 31 Môi trường vật chất
Không khí thoáng mát, yên tĩnh, cửa sổ kính nên ban ngày đủ ánh sáng vào phòng.
Phòng trang bị quạt trần có tiếng cót két khi hoạt động.
Nước uống sử dụng vòi nước trung tâm tại khoa.
Nhà vệ sinh không có mùi hôi, nhưng vòi nước bị rỉ nước.
NHẬN ĐỊNH
Trang 41 Môi trường vật chất
Phòng được quét dọn lau chùi sạch sẽ và sáng sớm Thùng rác thường xuyên chứa đầy rác sinh hoạt và đồ ăn thừa.
Giường khá cao so với NB.
NB có chỉ định nhịn ăn và nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch.
NHẬN ĐỊNH
Trang 52 Môi trường tâm lý
Hiện người CS người bệnh là đồng nghiệp nam. NB điều trị chung phòng với bệnh nhân Nam. NB rất ít nói chuyện với người trong phòng.
NB thường bị thức giấc vì tiếng ngáy của người khác.
NB lo sợ vì vết mổ.
NHẬN ĐỊNH
Trang 63 Môi trường xã hội
Đồng nghiệp cho biết NB rất gọn gành sạch sẽ và coi trọng vẻ bền ngoài.
NB có thói quen sinh hoạt khoa học, chú trọng đến sức khỏe
NHẬN ĐỊNH
Trang 7Chẩn đoán điều dưỡng
Nhiệt độ cơ thể thay đổi (39˚C) do nhiễm trùng phúc mạc/ruột thừa vỡ mủ
NB van đau vết mổ do tổn thương trong quá trình phẩu thuật.
Dinh dưỡng thay đổi: NB có chỉ định nhịn ăn nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch
Rối loạn giấc ngủ do tiếng ồn (tiếng ngáy, tiếng quạt khi hoạt động).
Trang 8Chẩn đoán điều dưỡng
NB cảm thấy nóng nực, vệ sinh cá nhân không có người hỗ trợ cũng như ngại vì phòng có NB nam
không kín đáo.
NB hạn chết vận động do đau vết mổ và giường cao khó lên xuống Nguy cơ té ngã (vòi nước nhà vệ
Trang 9Mục tiêu điều dưỡng
Hạ thân nhiệt về mức cho phép và duy trì thân nhiệt bình thường trong vòng 4-6 giờ
Giảm đau và CS vết thương cho NB. Dinh dưỡng phù hợp cho NB
NB có giấc ngủ hiệu quả.
NB không xảy ra các nguy cơ trong thời gian nằm viện
NB cảm thấy an toàn, thoải mái trong quá trình nằm viện.
Trang 10Can thiệp điều dưỡng
Thực hiện y lệnh thuốc: Efferalgan 500mlg x 1 viên
Duy trì thông khí chéo bằng cách mở cửa ra vào và cửa sổ.
Mặt quần áo rộng rải thoáng mát, thấm mồ hôi tốt
Chườm mát.
1 Hạ thân nhiệt
Trang 11Can thiệp điều dưỡng
Thay băng cho NB kín đáo an toàn, đảm bảo vô khuẩn
Cho NB nằm tư thế giảm đau. Hỗ trợ NB vệ sinh cơ thể sạch sẽ
2 Giảm đau và CS vết mổ
3 Duy trì dinh dưỡng
Giảm chướng bụng, kích thích nhu động ruột cho NB
Duy trì nuôi dưỡng qua đường TM nếu NB chưa ăn uống được
Trang 12Can thiệp điều dưỡng
Giữ NB ở tư thế an toàn và thoải mái.
Tránh kích thích và tiếng ồn không cần thiết. Chuyển NB đến phòng bệnh nữ.
Duy trì ánh sáng và nhiệt độ phòng ban đêm vừa đủ
4 Duy trì giấc ngủ ngon
Trang 13Can thiệp điều dưỡng
Thay thùng đựng rác khi đầy 2/3 thùng
Thông báo cho người nhà cách xử lý rác thải đúng cách.
Giữ môi trường phòng bệnh sạch sẽ, thoáng mát Cung cấp đầy đủ sự hỗ trợ và tư vấn liên quan
đến quá trình bệnh tật.
5 Phòng ngừa lây nhiễm
Trang 14Đánh giá thực hiện thông qua:
DHST của NB được duy trì trong giới hạn bình thường, duy trì cân nặng, NB cảm thấy thoải mái, thông qua giấc ngủ, môi trường sinh hoạt hằng ngày khi nằm viện, không có dấu hiệu nhiễm trùng sau can thiệp của ĐD, không xảy ra nguy cơ hoặc mắc bệnh thứ phát.
Đánh giá