Luận văn thạc sĩ Tâm lý học: Nhận thức của sinh viên về tình dục an toàn

ĐẠI HỌC QUOCGIAHANOIL

-TRUONG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HOI VÀ NHÂN VAN

BÙI THỊ PHƯƠNG THẢO

NHẬN THỨC CỦA SINH VIÊN VỀ TÌNH DỤC

AN TOÀN

LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC

Hà Nội — 2012

ĐẠI HỌC QUOCGIAHANOIL

-TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

BÙI THỊ PHƯƠNG THẢO

NHẬN THỨC CỦA SINH VIÊN VE TINH DỤC

DANH MỤC CHỮ VIET TAT

: quan hệ tình dục: sức khỏe sinh sản: sức khỏe tình dục

: số thứ tự

: tình dục

: trang

MỤC LỤC

MO ĐẦU s- 5Ÿ 5° 44.01.3008 018 7080080804004 94e 11 Tính cấp thiết của đề tài s-s-o< <5 cssscsSsEseEeEsesesersesesersrsee 1

2 Mục đích nghiÊn CỨU:: <5 5s S99 999 0 09000 0 89505 68896 2

3 Đối tượng và khách thé nghiên cứu: ss° sse<sessses 23.1 Đối tượng nghiên cứu - ¿2E s St +E+E+E£EEEEEEEEEEEEEEErkrkrrerrrees 23.2 Khách thể nghiên cứu - - ¿2 + £+E+E+E£EE£E£EvEEEEzEeEerkrkrrererees 2

3.3 Giới hạn nghiên CỨU - - E2 1333211118331 11 19 111 8 1 ng reg 2

4 Giả thuyết khoa hOC s- 5s 5s se SsSseSEsEeEseEeEseksrseksrsessrsessrs 3

5 Nhiệm vụ nghiên CỨU 5 5< 5 5S 994 999 9 990965 898996 3

6 Phương pháp nghhiÊn CỨU dd 6 6 5 5S 9999 959994 959894955 5899% 3

7 Cấu trúc luận VĂNI: - 55s 2 2s s2 93s EsEEseSeEsEsSseEeEsesrszssrsesese 3

CHƯNG G5 5 << 0 0 0 0 0.0009 00 90 5

CƠ SỞ LÝ LUẬN NHAN THUC CUA SINH VIÊN . - 5

VE QUAN HE TINH DUC AN TOOAN -5-5- << scsesscseseseeseses 51.1 Tổng quan một số công trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài 51.1.1 Tổng quan các công trình nghiên cứu ở nước ngoài 5

1.1.2 Các công trình nghiên cứu trong nưỚcC -«++++<<sss+++sss2 8

1.2 Một số van dé lý luận cơ bản nhận thức của sinh viên về quan hệ

tình đục an €OÀI d 0 G5 5 5 99 999 00 0.0.0 004 0000040060080 11

1.2.1 Một số khái niệm cơ bản -2: 25222 2x2x+2xvzzvzrvsrxee 11

1.2.2 Một số van đề lý luận nhận thức của sinh viên về QHTD an toàn 21

1.2.3 Các yếu tô ảnh hưởng đến nhận thức của sinh viên về quan hệ tình

dục an tOàï - - << << <2 1n 051 ve ret 30

Tiểu kết chương 1: - 5s <5 s©s£ s£s£ se EsEsEsEseEeEseksesessesess 34

CHUONG 227 36

TO CHỨC VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . -«- 36

2.1 Tổ chức nghiên €Ứu - 5 se ss s2 s£s£ssss£ssssseEsesesesessese 362.2 Khái quát về địa bàn và khách thé nghiên cứu . - 36

2.3 Phương pháp nghiÊn CỨU <5 5 5< 5 5 59 59595 568950955958 39

2.3.1 Phương pháp nghiên cứu tải lIỆU 5555 +++<e++sss 39

2.3.2 Phương pháp trưng cầu ý kiến bằng bảng hỏi -5- 40

2.3.3 Phương pháp thảo luận nhóm - «+ + 1+ *++**vvvssseeeeeses 41

2.3.4 Phương pháp phỏng vấn sâu 2-2 + S2+E+E+Ez£szEererrsred 42

2.3.5 Phương pháp thống kê toán học ¿+ - 5 s+x+E+£z£zkeEerrszed 42

Các thông số, các phép toán thống kê được sử dụng trong nghiên cứu 42Tiểu kết chương 2 5- <5 se < s92 S9 EsES£SsEsEsESEsEsEsESeEsesesesersese 44

CHƯƠNG 3 KET QUÁ NGHIÊN CỨU NHAN THỨC CUA SINHVIÊN VE QUAN HE TINH DUC AN TOÀN - 5 c++xcrxsce¿ 45

3.1 Thực trang nhận thức của sinh viên về quan hệ tinh dục an toàn 45

3.1.1 Nhận thức của sinh viên về quyền liên quan đến sức khỏe sinh sản

và sức khỏe tinh dục + + + +22 1111111111111 1 ven 45

3.1.2 Quan niệm của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn 473.1.3 Nhận thức của sinh viên về các bệnh lây truyền qua đường tình dụcvà các cách phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục 503.1.4 Nhận thức của sinh viên về thời điểm dễ thụ thai, nạo phá thai và

các biện pháp tránh thai ngoài ý muốn - 2 2 + +E£t+E+Eerrxzed 56

3.1.5 Nhận thức của sinh viên về vấn đề QHTD an toàn trước hôn nhân 67

3.2 Những yếu to ảnh hưởng đến nhận thức của sinh viên về quan hệ

DANH MỤC BIEU Đ <5 5 <2 se SE s43 EsEsEseSesesesessesesese

PHỤ LỤC

DANH MỤC BANG

Bảng 3.1: Hiéu biét của sinh viên vê quyên liên quan đên sức khỏe sinh sản và

sức khỏe tinh dục (%) SH ng ng thư 45

Bảng 3.2 : Quan niệm của sinh viên về tinh đục (%) - 2-5-5 5s+se£szsezszc+2 47

Bảng 3.3: Quan niệm của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn -. 48Bảng 3.4 : Hiểu biết của sinh viên về bệnh lây truyền qua đường tình dục 50Bang 3.5: Nhận thức của sinh viên về HIV/AIDS c.cecceecsccscsesesesssseseseeeseseeeees 52Bang 3.6: Nhận thức của sinh viên về việc lây nhiễm HIV khi QHTD 53Bang 3.7: Các phương án xử lý khi có nghi ngờ mắc bệnh lây truyền qua

đường tình due - c6 1111119 vn kt 54

Bang 3.8: Quan điểm của sinh viên về việc sử dung BCS khi giao hợp 59

Bang 3.9: Nhận thức của sinh viên về thời điểm nên mang BCS trong người (%) 61Bảng 3.10: Nhận thức của sinh viên về thời điểm dùng thuốc tránh thai

khẩn cấp (%) - ¿+ c2 2t t2 1E2121211112121121112111211121 1111k 63Bảng 3.11: Nhận thức của sinh viên về ảnh hưởng của nạo hút thai đến

SUC 1 207777 64Bảng 3.12: Quan niệm của sinh viên khi đã có QHTD giao hợp với một người

nhưng không còn yêu người đó nữa s5 rrxke 78

Bảng 3.13: Tự đánh giá của sinh viên về kiến thức SKSS-SKTD của bản thân 80

Bang 3.14: Tỉ lệ sinh viên đã có QHTD trước hôn nhân 55+ ++5<+ 80

Biéu đồ 3.4: Nhận thức của sinh viên về kỹ năng sử dụng BCS đúng cách 58

Biểu đồ 3.5: Mức độ đồng tinh của sinh viên về việc mang BCS trong người 60

Biểu đồ 3.6: Ứng xử của bạn gái khi ban trai muốn có QHTD - 68

Biểu đồ 3.7: Độ tuổi nam nữ thanh niên sinh viên thường có QHTD lần dau tiên 71

Biéu đồ 3.8: Đánh giá của sinh viên về mức độ QHTD trước hôn nhân của thanh09080190: 7117 72

Biểu đồ 3.9: Những quan niệm của các bạn sinh viên với những người có QHTDtruce hOn MhAn 0.1 74

Biéu đồ 3.10: Thể hiện đánh giá của sinh viên với những người có QHTD trước hôn

nhân nhưng đảm bảo an tOảñ - - - 5 33+ EE+ssseeeereeereeeers 75

Biéu đồ 3.11: Mức độ thành thật của sinh viên trong việc trả lời các câu hỏi đưa ra

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Việt Nam là một đất nước mang đậm màu sắc Á Đông nên sự tế nhị và kínđáo luôn là yếu tố ảnh hưởng và chỉ phối trong suy nghĩ, hành động của mỗi conngười Vì vậy cho đến nay van dé giáo dục về quan hệ tinh duc an toàn vẫn là một

“mảnh đất cấm” ít được quan tâm.

Thực tế hiện nay tỷ lệ thanh niên chưa lập gia đình có quan hệ tình dục khôngan toàn và lành mạnh khá nhiều, dẫn đến tỷ lệ thanh niên nạo phá thai khá cao, trongđó tỉ lệ sinh viên là không nhỏ Theo báo cáo của bộ y tế mỗi năm có khoảng 300 000

thanh niên chưa xây dựng gia đình nạo phá thai [3, tr.6] Trong vòng 6 tháng

(3-8/2001), tính riêng tại Bệnh viện Phụ sản trung ương có 2 344 phụ nữ nạo hút thai Sốlượng sinh viên trong tổng số những người nạo phá thai là 17,29% [34, tr26] Theobáo cáo “nghiên cứu vị thành niên và biến đổi xã hội ở Việt Nam” có 80% thanhthiếu niên mang thai nhưng không biết mình có thai Tại thành phố Hồ Chí Minh năm

2001 có 116 399 ca nạo phá thai; 869 ca dưới 18 tuổi; 50% số mới nhiễm HIV/AIDS

ở độ tuổi 15-24 Khảo sát 1 560 sinh viên có độ tuổi 18-24, chưa lập gia đình ở 6

trường đại học năm 2000 cho thấy, 79,3% sinh viên nam cho rằng đang có bạn tình là

nữ sinh viên và đã có quan hệ tình dục; 10,74% thừa nhận có quan hệ tình dục với gáimại dâm; 47,43% sử dụng biện pháp tránh thai khi quan hệ với bạn tình; 26 trường

hợp sinh viên nữ nạo phá thai đến lần thứ ba [38, tr46] Theo con số thống kê mớinhất của Bệnh viện Phụ sản Trung ương, trong hơn 5.000 ca nạo, phá thai mỗi nămcó tới 30% thai phụ dưới 24 tuổi Còn tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, số phụ nữ

dưới 20 tuổi nạo phá thai chiếm khoảng 20% [48]

Thực trạng này ảnh hưởng rất tiêu cực đến sức khỏe, lối sống và hạnh phúctương lai của thanh niên, sinh viên nói riêng và ảnh hưởng đến chất lượng củanguon nhân lực Việt Nam nói chung Có thể nhận thấy, một trong những nguyên

nhân chủ yếu của thực trạng trên là do nhận thức của sinh viên về tình dục an toàn

và lành mạnh còn chưa đúng, chưa đầy đủ.

Hơn nữa trong thời đại tri thức hiện nay, chúng ta đang trên con đường xây

dựng một thế hệ trẻ Việt Nam phát triển toàn diện, năng động, sáng tạo dé đưa đất

nước sánh vai cùng các cường quôc năm châu Trong xu thê hội nhập, thê hệ trẻ, đặc

biệt sinh viên có nhiều cơ hội giao lưu, làm việc với các bạn trẻ trên thế giới nơi đã cónền giáo dục về giới tính va tình dục một cách có hệ thống ngay từ phổ thông [47]cảng cần được tăng cường nhận thức để có thé vừa hợp tác làm việc, học tập, cũng

như vừa khẳng định được văn hóa dân tộc và tính chủ động, tự quyết của cá nhân.

Như vậy, việc sớm có những biện pháp giáo dục nâng cao nhận thức của thanh niên

sinh viên Việt Nam về QHTD an toàn là vấn đề cấp thiết cần làm ngay.

Thực tế hiện nay, vấn đề nhận thức về tình dục an toàn ở Việt Nam chưađược tiến hành nghiên cứu nhiều, đặc biệt van đề nhận thức của sinh viên về QHTDan toàn còn ít được nghiên cứu Chính vì vậy, việc tìm hiểu nhận thức của sinh viên

về QHTD an toàn có ý nghĩa lý luận và thực tiễn Đây là vấn đề cấp thiết có tính

chất thời sự trong đời sống xã hội cũng như trong nghiên cứu tâm lý học.

Từ những lý do trên, chúng tôi quyết định chọn đề tài nghiên cứu “Nhận

thức của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn”.

2 Mục dich nghiên cứu:

Trên cơ sở tìm hiểu thực trạng nhận thức của sinh viên về vấn đề quan hệtình dục an toàn và các yếu tô ảnh hưởng đến chúng, đề xuất một số giải pháp nhằmnâng cao nhận thức của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn.

3 Đối tượng và khách thể nghiên cứu:3.1 Đối tượng nghiên cứu

Nhận thức của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn.3.2 Khách thể nghiên cứu

233 sinh viên trường Dai học dan Lap Lương Thế Vinh thành phố Nam Định.

3.3 Giới hạn nghiên cứu

Về nội dung nghiên cứu: Có rất nhiều nội dung nghiên cứu khi bàn luận về

nhận thức của sinh viên với vấn đề QHTD an toản, nhưng trong khuôn khổ có hạncủa một luận văn thạc sĩ, chúng tôi đi sâu tìm hiểu một số nội dung sau: quan niệm

của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn, những hiểu biết về sức khoẻ sinh sản(biện pháp phòng tránh thai, mang thai và nạo phá thai), vấn đề quan hệ tình dục antoàn trước hôn nhân, các bệnh lây truyền qua đường tình dục Đặc biệt chúng tôi

cũng giới hạn vấn đề quan hệ tình dục chúng tôi nghiên cứu trong phạm vi QHTD

khác giới.

Về khách thể nghiên cứu: Chỉ nghiên cứu 233 sinh viên trường Dai học dânlập Lương Thế Vinh thành phố Nam Định.

4 Giả thuyết khoa học

Sinh viên hiện nay còn thiếu kiến thức về QHTD an toàn Những hiểu biết

của sinh viên về bệnh lây truyền qua đường tình dục còn ít, các bạn chưa biết hết

tên các loại bệnh.

Sinh viên cũng chưa năm rõ những kiến thức về thời điểm thụ thai và cácbiện pháp phòng tránh thai Hiểu biết của các bạn mới chỉ đừng ở mức nghe nói

chưa biết đến những kiến thức cụ thể.

Sinh viên chưa có những nhận thức đúng dan sâu sắc về van đề QHTD antoàn trước hôn nhân Hiện tượng QHTD thiếu an toàn trước hôn nhân đã và đangtồn tại trong sinh viên.

Những yếu tố ảnh hưởng đến mức độ nhận thức của sinh viên về QHTD an

toàn như trình độ nhận thức, kinh nghiệm, kỹ năng sống, truyền thông đại chúng,

gia đình, nhà trường

5 Nhiệm vụ nghiên cứu

5.1 Xây dựng cơ sở lý luận nhận thức của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn.5.2 Đánh giá thực trạng nhận thức về quan hệ tình dục an toàn của sinh viêntrường Đại học dân lập Lương Thế Vinh, Nam Định.

5.3 Xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến nhận thức của sinh viên về

QHTD an toàn.

5.4 Đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao nhận thức của sinh viên về

QHTD an toàn

6 Phương pháp nghiên cứu

6.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu

6.2 Phương pháp trưng cầu ý kiến bằng bảng hỏi

6.3 Phương pháp thảo luận nhóm

6.4 Phương pháp phỏng vấn sâu

6.5 Phương pháp thống kê toán học7 Cấu trúc luận văn:

Ngoài phần mở đầu, kết luận, khuyến nghị, tài liệu tham khảo và phụ lục,

luận văn còn có 3 chương:

- Chương 1: Một số vấn đề lý luận nhận thức của sinh viên về quan hệ tình

dục an toàn

- Chương 2: Tô chức và phương pháp nghiên cứu.

- Chương 3: Kết quả nghiên cứu thực trạng nhận thức của sinh viên về quan

hệ tình dục an toàn

CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN NHẬN THỨC CỦA SINH VIÊN

VE QUAN HE TINH DUC AN TOAN

1.1 Tổng quan một số công trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài

1.1.1 Tổng quan các công trình nghiên cứu ở nước ngoài

Ngay từ thời Hy Lạp cô đại, van dé tình dục người đã được các danh y và cáctriết gia đề cập đến Hippocrates, Plato và Aristotl có thé coi là những người đầutiên đưa ra những quan sát và những lý thuyết sâu sắc về các vấn đề sinh lý và rối

loạn chức năng tình duc, sinh sản và tránh thai, phá thai, luật lệ và đạo đức của hànhvi tình dục Thời kỳ dé chế La Mã, những thay thuốc Hy lap như Soranus và Galen

đã tiền thêm bước nữa và hệ thống hóa những hiểu biết về tình dục thời cô đại Caotrào nghiên cứu về kỹ thuật giải phẫu trong thế kỷ 16, 17 và 18 đã làm cho nhữngtên tuổi gắn liền với những bộ phận giải phẫu có liên quan đến chức năng tình dụcnhư Fallopio (mô tả vòi trứng), De Graff (nang noãn), Berthelsen (tuyến Bartholin)

va Cowper (tuyến ở bộ phận sinh dục nam) (Theo thông tin của dự án “Tư van sức

khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục và HIV/AIDS cho thanh thiếu niên” được tài trợbởi quỹ Ford và thực hiện bởi công ty Tư vấn đầu tư y tế [49])

Đến thế kỷ 19, đây là giai đoạn mở đầu cho việc bàn luận mạnh dạn hơn vềkhía cạnh đạo đức của tình dục và phân loại mới về hành vi tình dục người Với

những quan tâm về tâm lý bệnh tình dục và về đạo đức xã hội suy thoái đã ra đời

khái niệm tình dục (sexuality) và khoa học tình dục được nghiên cứu toàn diện và

sâu sắc hơn Những nghiên cứu của các nhà khoa học về sinh lý học, y học, lịch sử,

và nhân học đã đặt nền móng cho những nghiên cứu về tình dục trên cơ sở hiện đại.Bước sang thé kỷ 20, những công trình nghiên cứu tiên phong của HavelockEllis, Sigmund Freud và Iwan Block đã khăng định, việc nghiên cứu những vấn đề

tình dục là những công việc hoàn toàn xứng đáng.

Iwan Block (18721922) là người đầu tiên đặt tên cho ngành khoa học này tiếng Đức là "Sexualwissenscgaft" - nhưng khi dịch ra tiếng Anh thì gây tranh cãi vìtiếng Đức "Wissenscgaft" vừa bao hàm cả khoa học tự nhiên và khoa học nhân van.

-Thuật ngữ Sexology được chấp nhận đơn vị gốc Hy Lạp "Logos" hàm ý năng lực lýtrí hiểu biết, cho nên sexology được hiểu là khoa học nghiên cứu TD trên phương

diện lý thuyết với những phân tích khách quan, chứ không phải là khoa học nghiên

cứu TD trên phương diện thực hành.

Tuy nhiên, những nghiên cứu sâu và thuần túy lý thuyết về tình dục có trướccả Block vài thập niên Ngay từ năm 1843, một thầy thuốc người Nga tên HeinrichKan đã cho xuất bản sách tâm lý bệnh tình dục (Psycho pathia sexualis) đưa ra phânloại mới về các bệnh tâm thần do nguyên nhân tình dục.

Iwan Block đã vượt ra khỏi giới hạn y học và sinh học dé giải thích về nhữngbiểu hiện tinh dục bị coi là suy đôi Block cho rằng rất nhiều hành vi tinh dục bị coi

là bệnh hoạn và suy đồi đều đã từng có ở nhiều nơi trên trái đất Kết luận rằng, quan

điểm y học thuần túy để giải thích về hành vi tình dục là hạn hẹp và cần phải đượcchỉnh lý bằng những công trình nghiên cứu về lịch sử và nhân học.

Trong những năm gan đây, van dé tinh dục đã va đang thu hút được sự quantâm nghiên cứu của nhiều nhà khoa học ở nhiều góc độ khác nhau Đặc biệt, từ sau

Hội nghị về dân số và phát triển tại Cairô, Ai Cập (1994), Hội nghị Bắc Kinh về

Giới — Phu nữ và phát triển (1995) và Hội nghị về dân số và phát triển tai TheHague, Hà Lan (1999) Hội nghị thượng đỉnh về môi trường và phát tiên bền vữngJohannesburg (2002) vấn đề sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục bắt đầu đượcnhiều quốc gia trên thế giới quan tâm.

Trong nghiên cứu vẻ y học, các công trình nghiên cứu về sức khỏe tình dụctại các nước đang phát triển chủ yếu mới đưa ra được các vấn đề nghiêm trọng nhưbệnh lây truyền qua đường tình dục, mang thai ngoài ý muốn và các biến chứng dosinh đẻ [24, tr7] Nghiên cứu của Viaria, Leela, Pravin (1998) về sức khỏe sinh sản,

sức khỏe tình dục trong chính sách và thực tiễn Công trình của Miller và cộng sự

(1999) các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình ở các phòng

sâu vào khía cạnh nhân khẩu học, đến dịch vụ kế hoạch gia đình, đồng thời bắt đầu

quan tâm chính sách sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục vị thành niên, coi van désức khỏe sinh san, sức khỏe tinh dục như là bộ phận của chính sách dân số va pháttriển Năm 1984,1986, các hội nghị UNESCO khu vực đã làm sáng tỏ những yêu

cầu về giáo dục đời sống gia đình và giáo dục giới tính trong quá trình giáo duc dân

số ở khu vực Châu A — Thái Bình Dương Châu Mỹ La tinh đưa dịch vụ sức khỏesinh sản cho thanh niên nhằm thông tin về tình dục, kế hoạch hóa gia đình, bệnh lâytruyền qua đường tình dục và phá thai Châu Phi huấn luyện cán bộ giáo dục đồngdang dé cải thiện tình hình sức khỏe sinh sản và sức khỏe tinh dục Ở Chau A, cácnước Trung Quốc, Nhật, Thái Lan, Singapore, Phi-lip-pin đã đưa nội dung giáo

dục giới tính, dân số, sức khỏe sinh sản vào trường học [23] Có thé thay từ sau Hội

nghị quốc tế dân số - phát triển tại Cairô, Chương trình hành động ICPD 1994, trênthế giới đã có nhiều nước đưa chương trình giáo dục dân số, sức khỏe sinh sản, giáodục giới tính, tình dục vào các trường phô thông và nhiều hình thức giáo dục bênngoài trường cũng được triển khai.

Block đã viết trong công trình nghiên cứu Đời sống tình dục trong thời đạichúng ta (1907) rằng: "Do tầm quan trọng của tình yêu trong đời sống của mỗi cánhân và trong xã hội với mối liên quan của nó trong sự phát triển của nền văn minh

nhân loại thì bộ môn khoa học đặc biệt này phải được coi là một bộ phận của "khoa

học về loài người" một khoa học tổng hợp của sinh học, nhân học, dân tộc học, triếthọc, tâm lý học, lịch sử văn học và lịch sử nền văn minh” [49]

+ Nghiên cứu về tình dục trong Tâm lý học

Các nhà khoa học Mỹ tập trung nghiên cứu nhiều nhất về van đề tâm lý học sinh

đẻ, J.T Faweet mô tả nhân tố ảnh hưởng đến sinh sản [39] Garrad, 1988; Hofferth,Kahn, Baldwin, 1987 bàn đến khuynh hướng tham gia quan hệ tình dục tiền hôn nhân.

Hunt, 1974; Kinsey, Pomeroy, Martin; Fay & all; 1989; Mc Whtrter, Sanders và Reinish

nghiên cứu về tinh duc đồng giới và lưỡng giới tính [29, Tr394,396].

Như vậy có thể thấy, trên thế giới có nhiều ngành đã tham gia nghiên cứu

vấn đề sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục nói chung nhưng chưa đi sâu nghiên

cứu nao vê vân đê nhận thức của sinh viên vê vân đê QHTD an toàn.

1.1.2 Các công trình nghién cứu trong nước

Có thé thay đúng như Khuất Thu Hong và các cộng sự đã nói trong quyênsách “Tinh dục chuyện dễ đùa khó nói” [17], người Việt Nam có thê rất dễ đùa cợtvề chuyện tình dục nhưng dé cùng trao đổi thang thắn hay ban bạc với nhau về vanđề tình đục là một chuyện khó nói, chưa nói gì đến những công trình nghiên cứu nóicụ thể về van “Tình dục” thì qua là hiếm hoi.

Thông thường van dé sức khỏe tình duc, tinh duc an toàn thường được nóiđến phần nào trong những đề tài nghiên cứu chung về SKSS, giới tính, tình yêu

Có thé kế đến một số công trình nghiên cứu về tình dục được viết và trình

bày trong Chuyên san Giới, Tình dục & Sức khỏe tình dục thuộc dự án “Nâng cao

năng lực của nghiên cứu viên Việt Nam trong việc viết bài chia sẻ các nghiên cứuvề giới, tình dục va sức khỏe tinh dục” (Dự án ENCOURAGES) do công ty tư van

đầu tư Y tế (CIHP) thực hiện với sự tài trợ của quỹ Rockefeller [5] Một số nghiêncứu cụ thê trong các chuyên san này là:

Nghiên cứu “Giao tiếp gitta bố mẹ và vị thành niên về tinh duc” do TrinhVăn Thắng thực hiện (số 01/2004) đã chỉ rõ, giao tiếp giữa bố mẹ và con cái về tìnhdục còn ít được quan tâm do chính bố mẹ còn thiếu những kiến thức cần thiết và do

tâm lý ngại ngùng.

Nghiên cứu “Cưỡng bức tinh duc trong hôn nhân tại vùng nông thôn Quảng

Trị” do Phan Thi Thu Hiền thực hiện (số 09-2005) đã đóng góp một sự hiểu biết sâuvề bối cảnh mà trong đó cưỡng bức tình dục trong hôn nhân được hình thành và duy

trì Hơn thế nữa nghiên cứu cũng đưa ra một góc nhìn mới về cưỡng bức và bạo lực

tình dục trong văn hóa Việt Nam.

Nghiên cứu “Các hành vi TD nguy cơ và bắc cau trong thanh niên ở Hải

Phòng, Việt Nam” do Dương Công Thành và các cộng sự thực hiện (số 15/2008)cho thấy, vai trò của giới trẻ trong việc lam tăng khả năng lây truyền HIV/bénh lây

truyền qua đường TD từ các nhóm có nguy cơ cao hay các nhóm chính (gái mạidâm và người tiêm chích ma túy) ra cộng đồng dân cư ở Việt Nam Theo kết quả

của nghiên cứu này, thanh niên chưa lập gia đình ở Việt Nam có khả năng có những

hành vi nguy cơ cao nhất Thanh niên là trung tâm của dịch HIV/AIDS về mặt lây

truyền, tác động, tính dé bị tốn thương và khả năng để thay đôi Vi thế, các chiến

lược can thiệp hành vị cần được tập trung vào giới trẻ Giáo dục nhăm trì hoãn việcbắt đầu quan hệ tình dục cho đến khi kết hôn và sử dụng bao cao su, không chỉ khiQHTD với gái mại dâm, mà với tất cả các bạn tình là cấp thiết dé phòng tránh sựlan truyền rộng hơn của dịch HIV/AIDS ra cộng đồng dân cư ở Việt Nam.

Nghiên cứu “Người tiêm chích ma túy ở Việt Nam: Các động thái v nguy cơmắc AIDS và các mối QHTD ” do Nguyễn Trân Lâm thực hiện (số 02/2004) đã chỉra mỗi quan hệ tương tác phức tạp giữa nguy co AIDS và các mối quan hệ nam nữ.Rất nhiều phụ nữ không dùng BCS không phải vì họ thiếu kỹ năng thương thuyết

mà vì đó là một biểu hiện của tình yêu và sự gắn bó Chính nhu cầu tình cảm mớiquan trọng và đó cũng là động lực dẫn đến QHTD không an toàn trong giới tiêm

chích ma túy.

Nghiên cứu “Mại dam ở Việt Nam: Các tac động tới dự phòng HIV/AIDS”

do Vũ Ngọc Bảo thực hiện đã chỉ ra bằng chứng nhấn mạnh tầm quan trọng của cácyếu tố hoàn cảnh đối với việc chấp thuận các hành vi bảo vệ cho dự phòng HIV.

Các phát hiện của nghiên cứu khang định tam quan trong của các yếu tố văn hóa —xã hội tác động tới việc người hành nghề mại dâm nữ và khách hàng của họ sử dụngBCS Các hoạt động xã hội như chiến dịch “phòng chống tệ nạn xã hội” hạn chế các

đối tượng liên quan tới mại dâm quyết định thực hiện các hành vi phòng ngừa lây

nhiễm HIV Vai trò chi phối của nam giới trong mối quan hệ giới cho phép namgiới quyền quyết định việc sử dụng bao cao su, nhưng họ thường từ chối sử dụngBCS vì sợ mat khoái cảm tình dục.

Trong những nghiên cứu của chuyên san cho đến nay cũng chưa có nghiên

cứu nào về vấn đề “Nhận thức của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn”

+ Nghiên cứu về TD được thé hiện trong các nghiên cứu về sức khỏe, giới

tính của một số ngành:

Sau hội nghị Quốc tế về dân số - phát triển ở Cai- rô năm 1994, ngành dân số

Việt Nam chuyền trọng tâm kế hoạch hóa gia đình sang mục tiêu chất lượng dân số

và coi trọng SKSS, SKTD Nội dung này được thể hiện rõ trong chiến lược dân sốViệt Nam 2001-2010 Từ đó đã có không ít những nghiên cứu đề cập đến tình trạng

SKSS, SKTD truyền thông-giáo dục và tuyên truyền vận động về SKSS Nghiêncứu của Nguyễn Thiện Trưởng và cộng sự (1998) về trách nhiệm của nam giới

trong chương trình sức khỏe sinh sản [37] Nghiên cứu của Hoàng Bá Thịnh, Lê Thị

Nhâm Tuyết (2000) về sức khỏe sinh sản ở Việt Nam chủ yếu đề cập sức khỏe sinhsản như một nội dung quan trọng của vấn đề dân số - phát triển [35].

Trong nghiên cứu xã hội học: Bùi Thanh Mai (1998) với đề tài “Trẻ vị thành

niên và các biện pháp tránh thai [22]; Lê Thị Quý, Mai Quỳnh Nam (2000) ở Trung

tâm tư vấn Giới - Phát triển có chương trình nghiên cứu về van đề nhận thức, hànhvi của nhóm thanh thiếu niên của các dân tộc thiểu số [28] Ngoài ra Đoàn thanhniên Cộng sản Hồ Chí Minh; UNFPA; FDI cũng đã xuất bản tài liệu “Sức khỏethanh niên và kỹ năng sống”? [9] Các công trình và tài liệu trên đề cập đến việc sửdụng biện pháp tránh thai ở nữ thanh niên một số tỉnh ở Việt Nam, hành vi tình dục

thanh niên dân tộc Nhưng những công trình và tai liệu trên chưa đi sâu nghiên cứu

cơ sở lý luận của van đề sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục.

Trong giáo dục học, vấn đề giáo dục sức khỏe sinh sản, giáo dục giới tính,

tình dục với đúng nghĩa của nó thì hầu như bị “né tránh” ít được nghiên cứu và chú

ý có hệ thống, chủ yếu được tích hợp với các môn học như Sinh vật, Dia lý, Giáo

dục công dân trong các trường phô thông.

Trong tâm lý học, từ sau hội nghị Cairô có sự kết hợp nghiên cứu giữa các

nhà dân số học và tâm lý học, giáo dục về nội dung giáo dục giới tính cho sinh viên.

Các tác giả Trần Trọng Thủy, Nguyễn Thị Đoan, Nguyễn Văn Lê cho rằng,nội dung giáo dục giới tính cho lứa tuổi sinh viên bao gồm những mặt sau: 1.Những kiến thức cơ bản về tình dục học; 2 Những kiến thức về tình bạn và tình

yêu; 3 Những kiến thức về lây truyền qua đường tình dục; 4 Những hiểu biết vềsinh sản và cơ sở khoa học của sinh đẻ có kế hoạch [9].

Các tác giả Trần Quốc Thành, Vũ Thị Kim Thanh, Trương Thị Bích Hà đã

biên soạn tài liệu “Hoi đáp SKSS và SKTD vị thành niên” năm 2003 [33] Tài liệu

này đã giải đáp một số van đề thắc mắc của thanh thiếu niên về SKSS, SKTD dưới

Hiện tại van đề nhận thức về QHTD an toàn chỉ mới được lồng ghép và thểhiện phần nào trong vấn đề nhận thức về SKSS nói chung như: Nghiên cứu củaNguyễn Dang Vững và cộng sự về các mô hình can thiệp với sự thiếu hụt kiến thức

và các vấn đề SKSS lứa tuổi vị thành niên tiến hành năm 1998, đã kiến nghị nên đưachương trình giáo dục SKSS cho vị thành niên, cần có sự phối hợp giữa gia đình, nhàtrường, Đoàn thanh niên để tăng cường truyền thông nâng cao nhận thức về SKSScho vị thành niên [44]; Dé tài của Học viện thanh thiếu niên Việt Nam: “Tudi vithành niên với vấn dé TD và các biện pháp tránh thai” tiễn hành thang 7/1998 đãnhấn mạnh nhận thức của vị thành niên về TD và biện pháp tránh thai đã đến mức

báo động Đề tài cũng cho thấy tình trạng nạo phá thai có chiều hướng gia tăng do vị

thành niên thiếu kiến thức về TD và biện pháp tránh thai [16]; Năm 1998, Khuất ThuHồng, Tran Thị Phương Mai, với nghiên cứu “Đáp ứng nhu cầu về SKSS vị thành

niên ở Việt Nam”, đã đề cập nhu cầu thực tế của thanh niên, vị thành niên hiện nay vềSKSS Nghiên cứu này cho thấy, thanh niên Việt Nam còn thiếu hiểu biết về SKSS

như: sinh lý sinh sản, mang thai ngoài ý muốn, nạo thai, mang thai sớm ảnh hưởngđến sức khỏe, tính mạng, QHTD không được bảo vệ và lây nhiễm HIV/AIDS [18].

Nhìn chung có thể nhận thấy, những nghiên cứu nhận thức của giới trẻ về

QHTD an toàn chưa được nhiều tác giả quan tâm Van dé QHTD an toàn thường lồngghép trong các đề tài nghiên cứu liên quan đến SKSS nói chung.

1.2 Một số vẫn đề lý luận cơ bản nhận thức của sinh viên về quan hệ

tình dục an toàn

1.2.1 Một số khái niệm cơ bản

1.2.1.1 Khái niệm nhận thức

Hiện nay có nhiều cách hiểu khác nhau về nhận thức:

Nhận thức là một hoạt động đặc trưng của con người Trong quá trình sông

và hoạt động con người nhận thức (- phản ánh) được hiện thực xung quanh, hiện

thực của bản thân mình, trên cơ sở đó con người tỏ thái độ và hành động đối với thếgiới xung quanh và đối với chính bản thân mình.

Vì vậy có thể nói, hoạt động nhận thức có vai trò đặc biệt quan trọng, nhờ có

nhận thức mà con người làm chủ được tự nhiên, làm chủ được xã hội và làm chủ

được chính ban thân mình [40; tr88] Quan niệm này đã khẳng định, nhận thức của

11

con người là một hoạt động và hoạt động này diễn ra thường xuyên liên tục trong

đời sống con người giúp con người có thé tồn tại và phát triển.

Theo Từ điền Tiếng Việt của tác giả Hoàng Phê: “Nhận thức là một quá trình

hoặc kết quả của sự phản ánh và tái hiện hiện thực vào trong tư duy, là quá trình con

người nhận biết, hiểu biết về thế giới khách quan hoặc kết quả của quá trình đó”[27] Trong định nghĩa này, tác giả đã nhấn mạnh, nhận thức là một quá trình phản

ánh hiện thực cuộc sống vào tư duy con người để con người có được những hiểubiết về hiện thực khách quan.

Trong Từ điển tâm lý học, tác giả Nguyễn Khắc Viện định nghĩa: "Nhận thứclà một quá trình tiếp cận, tiến gần đến chân lý nhưng không bao giờ ngừng ở trình

độ nao vì không bao giờ nắm bắt hết được toàn bộ hiện thực, phải thấy dần những

cái sai, tức không ăn khớp với hiện thực để đi hết bước này đến bước khác” [45].

Trong định nghĩa này Nguyễn Khắc Viện khẳng định, nhận thức là một quá trình

liên tục không có điểm dừng lại không có hồi kết mà chỉ có những kết quả tạm chấpnhận ở thời điểm hiện tại.

Theo phản ánh luận của Lênin: Nhận thức là sự phan ánh thé giới khách quan

vào bộ não con người Sự phan ánh nay không phải đơn giản thụ động ma là quá

trình biện chứng dựa trên hoạt động tích cực của chủ thể trong mối quan hệ với

khách thé Tính tích cực của chủ thé nhận thức thé hiện không chỉ ở sự tác động củachủ thể diễn ra trong quá trình thực tiễn xã hội mà còn ở sự phản ánh khách thé như

là một quá trình sáng tạo trong đó chủ thể ngày càng nắm bắt được quy luật, bản

chất của khách thê [43] Trong định nghĩa này, Lê Nin đã nhấn mạnh được tính tích

cực của chủ thé trong quá trình nhận thức dé nam bat và phản ánh thế giới khách

quan vào não người.

Từ việc phân tích quan điểm của các tác giả khác nhau về nhận thức nêu

trên, trong nghiên cứu này chúng tôi quan niệm: “Nhận thức là quá trình phản

ánh của hiện thực khách quan vào não thông qua quá trình sống và hoạt động

của con nguoi”

Trong khái niệm này cần lưu ý một số điểm sau đây:

+ Nhận thức là một quá trình:

Trong tâm lý học, thuật ngữ quá trình được hiểu theo hai hướng cơ bản: Thứ

nhất, một hiện tượng tam lý được coi là một quá trình tâm lý khi hiện tượng tâm lý

12

đó diễn ra có mở đầu, diễn biến và kết thúc một cách rõ ràng Thứ hai, hiện tượngtâm lý đó phải được phát triển kế tiếp nhau của các mức độ trong một tiến trình thờigian nhất định.

Trong quá trình nhận thức của con người, từ cấp độ nhận thức cảm tính, cácquá trình cảm giác, tri giác đều có thời điểm bắt đầu khi các sự vật, hiện tượng tácđộng trực tiếp vào giác quan của con người Diễn biến là quá trình sự vật hiện tượngtiếp tục tác động vào giác quan của con người và kết thúc là khi sự vật hiện tượngkhông tiếp tục tác động vào giác quan của con người nữa Đến cấp độ nhận thức lý

tính bao gồm tư duy, tưởng tượng thì thời điểm bắt đầu là khi con người đứng trước

tình huống có vấn đề Diễn biến là khi con người vận dụng tri thức hiểu biết củamình tiến hành các thao tác tư duy giải quyết tình huống đó Quá trình nhận thức lýtính kết thúc khi con người giải quyết được tình huống có vấn đề.

Trong quá trình phát triển tâm lý của một cá nhân thì quá trình nhận thức

cũng diễn ra theo từng cấp độ từ nhận thức cảm tính đến lý tính Quá trình nhậnthức của con người được diễn ra liên tục không ngừng nghỉ cho đến khi các giác

quan và trí não của con người ngừng hoạt động.

Trong sự phát triển của loài người, quá trình nhận thức cũng vẫn diễn ra theo

từng cấp độ từ nhận thức cảm tính đến nhận thức lý tính Quá trình này không

ngừng nghỉ Ví dụ như, quá trình con người tiếp xúc với hiện thực khách quan conngười sẽ nhận biết hiện thực khách quan và nhận biết chính bản thân mình từ cấp độcảm tính rồi lý tính, nhận thức này được ghi lai trong nền văn hóa, đồ vật của conngười sản xuất ra Thế hệ sau tiếp tục quá trình nhận thức cảm tình khi tiếp xúc với

nên văn hóa cũng như đồ vật của thế hệ trước dé lại và tiếp tục có nhận thức lý tính(tư duy, tưởng tượng, lao động sáng tạo) về thế giới khách quan và về chính bảnthân mình Quá trình nhận thức cứ tuần tự như vậy Xã hội loài người tiến lên phía

trước, tới gần hơn với chân lý khách quan Quá trình nhận thức của con người có

thể có những bước nhảy vọt nhưng vẫn có thể khăng định chắc chắn quá trình nhậnthức của loài người vẫn là quá trình tiếp nối và lấy quá trình nhận thức trước làmtiền dé.

Như vậy, xét dưới góc độ bản thân quá trình nhận thức hay dưới góc độ nhậnthức của cá nhân hoặc của cả loài người nhận thức luôn là một quá trình.

13

+ Nhận thức là sự phản ánh hiện thực khách quan và hơn thế nữa nhận thức

là sự phản ánh hiện thực khách quan một cách sáng tạo.

Trước tiên ta có thể thấy, con người tiếp nhận hiện thực khách quan thôngqua các cơ quan cảm giác và hiện thực khách quan này được các nơ ron thần kinhcủa não ghi nhận và cải biến thành những hiểu biết của con người đây là quá trình

phản ánh hiện thực khách quan vào não người.

Sau đó, con người không chỉ phản ánh hiện thực đơn giản thông qua các giác

quan mà còn qua nhiều hệ thống xử lý tâm lý, tư duy, tưởng tượng có trong não

người dé phân tích, so sánh, tổng hợp, chọn lọc những thông tin cần thiết cho sự vận

động và phát triển Con người có thể phản ánh hiện thực khách quan và đưa ranhững thông tin cần thiết ngay cả khi hiện thực khách quan không hoặc chưa tácđộng Chính nhờ những năng lực này mà con người có thể nhận thức sáng tạo về

hiện thực khách quan đưa ra những dự đoán, phán đoán, quyết định đem lại sự phát

triển của con người như ngày hôm nay.

+ Nhận thức hiện thực khách quan được thực hiện thông qua quá trình sống

và hoạt động của con người.

Điều này có thể nhận thấy ngay khi ta giả định con người không sống hoặcsống mà không hoạt động gì cả thì liệu quá trình nhận thức có thê diễn ra nữa haykhông Khi con người không còn sống, sống đời sống thực vật hoặc không tiếnhành bất cứ hoạt động nào điều đó chứng tỏ các giác quan của con người và nãocủa con người sẽ tiếp xúc rất ít hoặc không có một chút gì với hiện thực khách

quan, đương nhiên quá trình nhận thức không thể diễn ra Như vậy có thể con

người cần tham gia nhiều hoạt động đặc biệt những hoạt động học tập, lao động,sản xuất sẽ giúp con người nhận thức hiện khách quan nhiều nhất, từ đó giúp con

người ngày càng phát trién.

Các mức độ nhận thức

Hoạt động nhận thức ở các cấp độ khác nhau cung cấp cho con người nhữnghiểu biết về thế giới khách quan, về các sự vật hiện tượng Sự nhận thức theo chúng

tôi được thể hiện qua 3 mức độ cơ bản đó là nhận biết, thông hiểu và vận dụng.

* Nhận biết: Đây là mức độ thấp của quá trình về bản chất của sự vật hiện

tượng hay vân đê Trong mức độ này, con người mới chỉ có khả năng phản ánh

14

được những dấu hiệu cụ thé, bên ngoài của các sự vật hiện tượng, chưa có khả năngchỉ ra được các mối liên hệ hay các dấu hiệu bản chat, có tính quy luật của chúng.

Ở mức độ nhận biết cảm giác và tri giác, việc vận dụng những hiểu biết trongviệc giải quyết các tình huống giả định và các tình huống trong thực tế còn rất nhiềuhạn chế Biểu hiện của mức độ nhận biết là: nhận biết được các dấu hiệu, nhữngbiểu hiện cụ thé là hình thức bên ngoài của sự vật, hiện tượng, hay các vấn đề nhậnbiết này, mang tính chủ quan chưa hệ thống, chưa khách quan và cá nhân riêng lẻ,

nếu đặt trong hoàn cảnh khác thì khó có thể nhận ra.

Trong thực tiễn, mức độ nhận biết chỉ giúp cho con người nhìn thấy những

dấu hiệu bề ngoài không phát hiện được bản chất của sự vật hiện tượng, nên việc

thực hiện nhiều khi không mang lại hiệu quả Đặc biệt đối với những lĩnh vực xã

hội, nếu con người chỉ dừng lại ở mức độ nhận biết, không hiểu bản chất sự việc sẽ

dẫn đến việc triển khai chỉ mang tính hình thức, thiếu chiều sâu và ít hiệu quả.

Thông hiểu: Mức độ này là kết quả của quá trình nhận thức lý tính, được

đánh giá bằng việc nắm vững những dấu hiệu đặc trưng cơ bản, những thuộc tínhbản chất của sự vật, hiện tượng Mặc dù đã nhận thức được các dấu hiệu cơ bản củasự vật, hiện tượng nhưng khả năng vận dụng những hiểu biết này trong việc giải

quyết các tình huống còn hạn chế.

Thông hiểu được biểu hiện ở nhiều mức độ khác nhau: Hiểu những thuộc

tính bản chất của đối tượng một các chung chung trừu tượng; nêu được những thuộctính bản chất của đối tượng nhưng chưa chỉ đúng được thuộc tính bản chất nhất;

hiểu được những dấu hiệu bản chất nhất, xác lập được mối quan hệ giữa tri thức

mới và tri thức đã có.

Mức độ thông hiểu có thé xếp loại được các sự vật hiện tượng, chỉ ra được

nguyên nhân phát sinh, phát triển của sự vật, chỉ rõ hậu quả của nó hoặc vạch ra

nguồn gốc phát triển của sự vật hiện tượng Ví như việc thông hiểu một hành vi

của mình hay người khác cần dựa trên việc đánh giá bản chất của hành vi đây chỉ

ra những nguyên nhân khách quan, chủ quan, động cơ, ý nghĩa xã hội của hànhđộng đó.

Trong thực tiễn, việc con người thông hiểu sự việc và nắm được bản chất,quy luật của sự vật nhưng nhiều khi chưa vận dụng tốt được những kiến thức đó vào

15

thực tiễn Đối với các vấn đề về văn hoá - xã hội, việc con người chỉ nhận biết ởmức thông hiểu mà không vận dụng vào thực tiễn dé làm cho hoạt động đó tốt lênthì hiệu quả của hoạt động đó sẽ còn hạn chế.

Vận dung: Đây là mức độ cao nhất của nhận thức, nam vững kiến thức, áp

dụng vảo thực tiễn, thể hiện ở sản phẩm hoạt động, lao động của con người, ở chất

lượng và giá trị của sản phẩm, ở mức độ phục vụ cộng đồng của những sản phẩmnày Vận dụng có nhiều cấp độ: cấp độ trừu tượng và cụ thể hóa Vận dụng trởthành tiêu chí xem xét con người hiểu hay không hiểu Vận dụng có những biểu

hiện như: vận dung tri thức vào giải quyết các van đề của thực tiễn; tong hợp liênkết các bộ phận lại tạo ra cái mới, phê bình, bình luận, đánh giá, phán đoán chiều

hướng phát triển; mức độ cao nhất là điều khién hành vi của con người, con ngườibiết vận dụng tri thức vào trong thực tiễn cuộc sống nhằm thay đổi hành vi củamình và người khác Khi con người đã có thé vận dụng hiểu biết vào thay đổi cuộc

sống của mình và người khác sẽ tạo ra được những trải nghiệm cho người đó và

chính những trải nghiệm này củng có niềm tin và bổ sung kiến thức cho người đó vàchính quá trình này diễn ra nhiều lần tạo thành thói quen và bản tính của con người.

Tuy nhiên, với bất kỳ mức độ nảo, việc cá nhân biết vận dụng những hiểu

biết của mình dé giải quyết các tình huống là đánh dấu nhận thức của con người đã

đạt đến mức cao nhất: Mức độ biết vận dụng.

Trên đây là ba mức độ cơ bản của nhận thức: Biểu hiện trong nhận thức củacon người về sự vật hiện tượng thông thường diễn ra một cách tuần tự theo các cấpđộ trên, từ mức nhận biết về các dấu hiệu bên ngoài của các sự vật, hiện tượng, tiếpđến là các dấu hiệu, thuộc tính bản chất bên trong của chúng và cuối cùng được théhiện bang kha năng vận dung những hiểu biết này vào giải quyết những tình huống

với các mức độ khác nhau Ba mức độ này có liên quan chặt chẽ với nhau, ảnh

hưởng qua lại với nhau Đây là cơ sở chung dé đo mức độ nhận thức của con người

băng sản phẩm qua vận dụng.

1.2.1.2 Khai niệm tình dục

Ban về khái niệm tình dục có rất nhiều quan niệm khác nhau:

Theo quan niệm của y học: tình dục là sự ham muốn nhục dục [46, Tr.1649].

Khái niệm này đã găn vân đê tình dục với những ham muôn bản năng sinh học của

16

con người mà chưa thê hiện được đặc trưng mang tính xã hội, mang tính "người"trong quan niệm về tình dục ở người.

Có quan niệm cho rằng, tình dục là sự phát triển tự nhiên tất yếu của giớitính con người TD là nhu cầu tự nhiên của con người khi bước vào tuôi dậy thì.Mối quan hệ TD nay sinh trên co sở tình cảm tốt đẹp và tình yêu trong sáng giữanam và nữ TD là một phan bản năng dé duy trì noi giống [24;tr 31] Khái niệm nayphần nào thể hiện được những vai trò cơ bản quan trọng của TD và cũng thể hiện

được bản chất người trong QHTD.

Theo chúng tôi, TD là biểu hiện của nhân cách, biểu hiện tat cả những cảm xúcvà hành vi giới tính của con người TD có thé là biểu hiện cảm xúc và cũng có thé là

những hoạt động sinh lý TD là một hành vi tự nhiên và lành mạnh của cuộc sống Tất

cả những người bình thường đều có ham muốn tình dục Lớp trẻ khám phá bản năngTD của mình như một quá trình tự nhiên khi đạt được sự trưởng thành về giới.

Như vậy, bàn đến khái niệm TD cần phải quan tâm đến hai khía cạnh sau:

Khia cạnh sinh học: Nam giới có khả năng tạo ra tinh trùng, còn phụ nữ tao

ra trứng Khi QHTD xảy ra tinh trùng có thé kết hợp với trứng tạo thành một cá thésống mới.

Khia cạnh xã hội: Giữa nam và nữ có thé xuất hiện cuốn hút rất mạnh mẽ về

mặt sinh lý (cuốn hút giới tính) hoặc về tình cảm (tình yêu) Sự cuốn hút nay có thédẫn đến hôn nhân bên chặt và hình thành nên một gia đình [31, tr163-164].

Trong quan niệm trên, tình dục đã được phân định rõ hai khía cạnh sinh họcvà xã hội gắn chặt với việc hình thành một gia đình và nuôi dưỡng những cá thể

mới Bởi xét cho cùng TD nhằm hai mục đích: Sinh sản và thỏa mãn nhu cầu sinhlý Nó chịu ảnh hưởng của hệ thần kinh và hệ nội tiết và các chuẩn mực xã hội, cácquan niệm về giới tinh, tình yêu, hôn nhân và gia đình phổ biến trong cộng đồng

từng tộc người.

TD có trách nhiệm là cá nhân phải tự kiểm soát được hành vi TD của mình vàcua bạn tình khi có QHTD [31, tr168] Với quan niệm này TD được nhấn mạnh trên

phương diện ý thức con người TD an toàn và có trách nhiệm tránh được mang thai

ngoài ý muốn và các bệnh lây truyền qua đường TD Tình dục có ý thức, có trách

nhiệm mang lại niêm vui cho con người.

17

Theo lịch sử phát triển của loài người có thể nói TD bị ảnh hưởng bởi sựtương tác của các yếu tô sinh lý, tâm lý, xã hội, kinh tế, chính trị, văn hóa, dân tộc,luật pháp, lịch sử, tôn giáo và tinh thần nên cũng có những khái niệm về TD có nộihàm rất rộng Ví dụ như tổng kết trong cuốn “Thuật ngữ giới, tình dục - SEAconsortium” (Bản được dự án ENCOURAGE thuộc Công ty Tư van Đầu tư Y tế(CIHP) biên dịch ra tiếng Việt thì “tình dục là khía cạnh trung tâm trong cuộc

sống con người, bao gồm giới tính, nhân dạng và vai trò giới, định hướng tình dục,gợi tình, khoái cảm, âu yếm và sinh sản Tình dục được trải nghiệm và thể hiện

thông qua suy nghĩ, tưởng tượng, ham muốn, niềm tin, thái độ, gia trị, hành vi,thực hành, vai trò và các mối quan hệ Tình dục có thể bao gồm tất cả những khíacạnh trên nhưng không phải ai cũng trải nghiệm hoặc thể hiện tất cả Tình dục bị

ảnh hưởng bởi mối tương tác giữa các yếu tố sinh học, tâm lý, xã hội, kinh tế,

chính trị, văn hoá, đạo đức, luật pháp, lịch sử, tôn giáo và tâm linh” Khái niệm

này cho thấy, tình dục là một vấn đề khoa học thực sự Đúng như bác sĩ Nguyễn

Thị Ngọc Toản đã khang định trong cuốn “Khoa học tình duc” (nhà xuất bản Phụnữ được ấn hành từ những năm 90 thế kỷ trước): TD là một khoa học Điều đáng

nói, cuốn sách này là cuốn sách đầu tiên của Việt Nam viết về khoa học TD Nó

được tái bản 8 lần, cho thấy sự quan tâm và đánh giá cao của độc giả về van dénày Sự chấp nhận của cộng đồng với chủ đề TD càng thuận lợi hơn khi mà Tổchức Y tế thế giới từ những năm 70 thế kỷ trước lần đầu tiên đưa ra khái niệm sứckhỏe tình dục dựa trên phương diện y học và xã hội: “ SKTD là tong hoa cac khiacạnh thé chat, tình cam, tri thức, xã hội của con người, sao cho con người phongphú hơn, tốt đẹp hơn về nhân cách, về giao tiếp và tình yêu” [6] Chính việc tổ

chức Y tế thế giới đưa ra khái niệm SKTD một lần nữa khang định TD là một

phần quan trọng không thể thiếu trong đời sống của con người nói chung.

Như vậy có thê thay hiện nay có nhiều khái niệm khác nhau về tình dục, có

những khái niệm TD có nội hàm rộng và có những khái niệm có nội hàm hep chỉ

thé hiện được một mặt của đời sống TD con người và trong phạm vi hạn hẹp của đềtài nghiên cứu chúng tôi thống nhất hiểu:

Tình dục là một hiện tượng tâm sinh lý diễn ra trong đời sống con người Đólà bản năng tính dục (hành vi tìm kiếm khoái cảm hoặc sinh sản) đã được con ngườinhận thức gắn lién với những tình cảm đặc trưng mang bản chất người.

18

Theo đó, khái niệm quan hệ tình dục được hiểu là guá trinh gần gũi, tiếp

xúc giữa nam và nữ nhằm thỏa mãn nhu câu tình dục, tình cảm của con người.

1.2.1.3 Khái niệm quan hệ tinh duc an toàn

Xét theo mức độ an toàn trong quan hệ tình dục, BS Đào Xuân Dũng đãphân chia: TD an toàn, an toàn hon và không an toàn [6, tr36]:

+ Tình duc an toàn (safe sex) là khi hoàn toàn không có nguy cơ lây bệnh

hoặc gây thương tôn Như vậy, mơ tưởng TD, tự mình thủ dâm, vuốt ve trên mặt da

lành lặn là thuộc loại tình dục an toàn.

+ Tình dục an toàn hơn (safer sex) là khi gần như không có nguy cơ lây bệnh

hoặc gây ra thương ton Thuộc loại TD an toàn hơn là khi dùng những phương phápngăn can có hiệu qua (BCS và nhiều thứ chuyên dụng khác) dé QHTD theo đường âmđạo hay hậu môn, bang miệng với âm đạo hay với dương vat, băng tay với âm đạo.

+ Tình dục không an toàn (unsafe sex) là khi có nguy cơ cao bị nhiễm khuẩn

hoặc gây ra thương ton QHTD theo đường âm đạo hay hậu môn mà không dùng

BCS thuộc loại TD không an toàn.

Cũng cần lưu ý rằng hành vi TD lành mạnh nhắn mạnh đến sự tự nguyện, sựhai lòng, sự bình đăng, sự tôn trọng những quy tắc đạo đức, không làm tổn thương

cho nhau, chia sẻ chân thành Có những hành vi tình dục an toàn nhưng không lành

mạnh vi vi phạm truyền thong văn hóa, dao đức vi dụ ngoại tinh, quan hệ với vi

thành niên, với gái diém có dùng BCS

Chương trình giáo dục về TD an toàn của khu vực phía nam Australia định

nghĩa khái niệm an toàn TD như sau: “Sự lựa chọn hành vi TD đem lại sự an sinh bao

vệ được cho bản thân và cho những người khác không bị những hậu quả có hại đến sứckhỏe” Với định nghĩa trên TD an toàn nhắn mạnh đến trách nhiệm và sự lựa chọn của

mỗi cá nhân trong đời sống TD Những hành vi TD đem lại nguy cơ nhiễm khuẩn hoặccó thai ngoài ý muốn là TD không an toàn.

Từ những quan niệm trên chúng tôi nhận thấy để có TD an toàn chúng ta cầnbiết được những kiến thức về cơ chế thụ thai về các biện pháp phòng tránh thai, cácbệnh lây truyền qua đường TD cũng như các cách thức để có TD an toàn hơn

Nhưng chúng ta cũng thấy, có thể có TD an toàn nhưng không nhất thiết phải là TD

lành mạnh.

19

Một quan điểm khác về TD an toàn được hiểu là những cách QHTD đảm baophòng tránh các bệnh lây truyền qua đường TD bao gồm cả HIV/AIDS và phòng

tránh có thai ngoài ý muốn Nguyên tắc cơ bản của tình dục an toàn là không để cácdich thé của bạn tình chạm vào cơ thé, trừ khi biết chính xác người bạn tình ay khôngmắc các bệnh lây truyền qua đường TD hay HIV Các dịch thé cần phải can trọngnhất là máu, tinh dịch, chất tiết trước khi xuất tinh, dịch âm đạo và các dịch tiết từ các

vết loét của các bệnh viêm nhiễm lây truyền qua đường TD Cần phải dé các dịch này

xa khỏi âm đạo, niệu đạo, hậu môn, miệng, mat và các vết loét của các viêm nhiễm

lây truyền qua đường TD [11; tr9] Nghiên cứu cũng chi ra dé việc sinh hoạt TD trởnên an toàn cần phải:

+ Thảo luận với bạn tình về các bệnh lây truyền qua đường TD và về TD an toàn.+ Chỉ QHTD với một bạn tình không mắc bệnh và chung thủy

Ngoài mối quan hệ này ra có hai kỹ thuật QHTD an toàn quan trọng là:

QHTD ngoài va sử dung BCS.

Tình dục ngoài: là QHTD không có giao hop Rất nhiều người thực hànhgiao hợp âm đạo vì họ nghĩ rằng đây là cách duy nhất Trong một thời gian dàingười ta nghĩ là “Quan hệ tình dục tốt” có nghĩa là khoái cảm trong giao hợp âmđạo Tuy nhiên thực tế không han như thé.

Nhiều phụ nữ không có khoái cảm khi kích thích âm đạo Phụ nữ đạt được

khoái cảm nhiều hơn khi được kích thích âm vật cho dù dương vật có đưa vào âmdao hay không Nam giới cũng thích TD ngoài dù nhiều khi họ xấu hỗ không damnói điều này cho bạn tình biết TD ngoài có thé mang lại khoái cảm cho cả phụ nữvà nam giới được coi là có nguy cơ thấp.

Tình dục ngoài bao gồm:

+ Thủ dâm: Tự kích thích bộ phận sinh dục để đạt khoái cảm.

+ Thủ dâm cho nhau: hai người làm thủ dâm cho nhau

+ Vuốt ve mang tính gợi tình

+ Cọ xát cơ thể

+ Hôn

+ Hôn sâu

20

Với những thông tin từ nghiên cứu chúng tôi nhận thay, dé có QHTD an toànchúng ta cần hiểu biết những kiến thức về TD, cách thức đạt được những khoái cảmtình dục bằng những kỹ thuật an toàn.

Chúng tôi cũng nhận thấy những thông tin từ dự án “Tw vấn trực tuyến về

SKSS, SKTD, HIV/AIDS cho thanh thiếu niên” của Trung tâm sáng kién sức khỏe vadân số cũng đồng nhất với những quan điểm ở trên: QHTD an toàn (safe sex) là

"nghệ thuật" đạt cùng lúc hai yêu cầu: hưởng thụ TD mà vẫn an toàn, không để lạinhững hậu quả không mong muốn (Cu thé là không dé cho máu, tinh dịch, dich tiết

âm đạo của bạn tình xâm nhập vào cơ thể - không có thai ngoài ý muốn hay lây

truyền các bệnh qua đường TD)

Đề đạt yêu cầu này có hai cách: thứ nhất là không giao hợp nhưng vẫn đạtkhoái cảm bằng cách ôm hôn, vuốt ve ; thứ hai là giao hợp được bảo vệ bằng

BCS TD an toàn không những phòng được AIDS mà còn tránh được các bệnh lây

truyền qua đường TD như giang mai, lậu, mồng gà

Từ những phân tích trên, chúng tôi đưa ra khái nệm: Quan hệ tinh duc an

toàn là quá trình gần gũi, tiếp xúc giữa nam và nữ nhằm thỏa mãn nhu cẩu tình

dục, tình cảm của con người và đảm bảo phòng tránh các bệnh lây truyền qua

đường tình dục và phòng tránh thai ngoài ý muốn.

1.2.2 Một số vẫn đề lý luận nhận thức của sinh viên về QHTD an toàn

1.2.2.1 Vài nét về đặc điểm tâm sinh lý và khả năng nhận thức của sinh viênMột số đặc điểm về tâm sinh lý tuổi sinh viên

Tuổi sinh viên là thời kỳ đạt được sự trưởng thành về mặt thé chat Thôngthường đây là giai đoạn hoàn tat quá trình thay da đổi thịt của tuổi thiếu niên dat tới

sự chín mudi về mặt sinh lý Có thé nói, đây là thời kỳ phát triển rực rỡ nhất về các

chỉ số của cơ thé Su phát triển của hệ thống thần kinh, cấu trúc các tế bào của đại

não cũng có đặc điểm như cấu trúc tế bảo não của người lớn Số lượng dây thầnkinh liên hop tăng lên, liên kết các phần khác nhau của vỏ não hoàn thiện Đó chínhlà tiền đề cần thiết cho sự phức tạp hóa quá trình nhận thức.

Cùng với quá trình biến đổi về sinh lý đời sống tâm lý của sinh viên cũng trai

qua những biến đôi sâu sắc Tuôi sinh viên là lứa tuổi phát triển nở rộ về tình bạn và

tinh yêu Do sự phát triên hoàn thiện của cơ thê với sự chin mudi về TD nên hau hêt

21

sinh viên đã có sự quan tâm nhất định đến vấn đề giới tính Sinh viên có nhu cầu giaolưu xúc cảm, trải nghiệm tình yêu và cuối thời sinh viên có sự lựa chọn bạn đời.

Nhân cách người sinh viên là nhân cách của một người trẻ đang được chuanbị dé thực hiện chức năng người chuyên gia có trình độ nghiệp cao trong một lĩnh

vực hoạt động cụ thể của xã hội.

Sự tự ý thức của sinh viên cũng ở mức độ cao giúp người sinh viên có thể

điều chỉnh hành vi và hoàn thiện nhân cách của mình Sự tự ý thức của sinh viênxuất phát từ sự tự đánh giá và kha năng đánh giá về các mặt của đời sống xã hội.

Quá trình học tập ở trường là giai đoạn quan trọng trong quá trình xã hội hóa nhân

cách Giai đoạn học đại học là giai đoạn sinh viên có cuộc sống lao động trí óc căng

thăng đề tiếp nhận các tri thức và phát trién các chức năng tâm lý như tư duy, chú ý,trí nhớ Đây cũng là giai đoạn sinh viên tham gia nhiều hoạt động và các mối quanhệ xã hội Do vậy học tập, nghiên cứu khoa học, giao tiếp và tham gia các hoạt động

xã hội là những hoạt động chính của sinh viên Sinh viên luôn muốn tự khang dinh

mình trên các lĩnh vực từ học tập trưởng thành về nghề nghiệp cũng như sự trưởng

thành trong các mối quan hệ xã hội chuẩn bị cho việc kết hôn và xây dựng tô ấm

của riêng mình Do đó cần có sự hỗ trợ, hướng dan dé sinh viên chuyền sang giai

đoạn tuôi trưởng thành một cách đúng đắn.

Một số đặc điểm nhận thức của sinh viên

Sinh viên là nhóm xã hội trẻ tuổi, trong quá trình xã hội hoá, chuẩn bị kiếnthức, năng lực dé trở thành những người chuyên gia phát triển toàn điện, có tầmhiểu biết khoa học rộng, sáng tạo, có trình độ nghiệp vụ cao Sinh viên có cuộc sốnglao động trí óc căng thăng cùng với sự tăng lên về tri thức, hoạt động nhận thức củasinh viên được phát triển.

Hoạt động nhận thức của sinh viên có những đặc điểm khác han lứa tuôi học

sinh về sự phát triển về tính chọn lọc và tính độc lập sáng tạo Điều đó thể hiện ở

quá trình tiếp thu ghi nhớ tri thức, có khả năng tự học và tự nghiên cứu (hoạt động

học tập và hoạt động nghiên cứu khoa học của sinh viên) Sinh viên có khả năng tự

đặt van dé, tự giải quyết van đề nhiều chiều nhiều hướng khác nhau, sinh viên có

khả năng suy đoán, khả năng ứng dụng những nhận thức cơ bản mình nắm được

vào những tình huông muôn hình vạn trạng của cuộc sông một cách linh hoạt.

22

Sinh viên phát triển tư duy sáng tạo nhạy cảm với cái mới, với những điềutiến bộ và hoài nghi khoa học Vốn kinh nghiệm của sinh viên tương đối phong phú.

Trình độ nhận thức của sinh viên có sự biển đổi về số lượng, chất lượng bắtđầu có sự vận dụng những hiéu biết của mình vào giải quyết các lĩnh vực khác nhau.

Tư duy lý luận của sinh viên diễn ra trên cơ sở phân tích tổng hợp, khái quáthoá, phán đoán, suy lý trước khi đi đến kết luận Tư duy của sinh viên luôn thê hiệnkhả năng phê phán, trước thực tế cuộc sống sinh viên có khả năng sử dụng tư duycủa mình dé nhận diện và đưa ra những đánh giá riêng của bản thân dựa trên nhữngkiến thức đã học, những tri thức đã biết.

Trí nhớ có lựa chọn phát triển, sức tập trung chú ý, khả năng chú ý lớn vàsinh viên có khả năng chú ý tương đối bền vững và lâu dài.

Từ đặc điểm nhận thức của sinh viên cho thấy, các trường đại học cần nâng

cao khả năng nhận thức của sinh viên, kích thích tư duy và tưởng tượng sáng tạo

của sinh viên, phát triển khả năng tư duy khái quát, trừu tượng cao qua các kháiniệm chuyên môn của ngành khoa học nhất định [30, tr100]

Hoạt động nhận thức của sinh viên là một quá trình lao động trí óc Quá trình

nhận thức của sinh viên phụ thuộc vào tính chất phức tạp của nhiệm vụ, trình độ tri

thức, động cơ, tâm thế, sự tự ý thức và kỹ năng của sinh viên Vì vậy, nhà trường có

nhiệm vụ tạo ra mục đích, định hướng, động cơ, môi trường, phương tiện cho sinhviên phát huy tính độc lập và khả năng tích cực nhận thức.

Trong những năm gần đây, sinh viên ngày càng năng động và tích cực trong

quá trình rèn luyện các em không chỉ bó hẹp trong học đường mà có xu hướng vươn

ra chiếm lĩnh tự khăng định mình trong môi trường xã hội và thực tiễn cuộc sống.

Như vậy, hoạt động nhận thức tích cực chủ động sáng tạo của sinh viên là

phương tiện tốt nhất cho họ chiếm lĩnh hoạt động nghề nghiệp tương lai hình thành

những phẩm chat tri thức nghé nghiệp cần thiết.

1.2.2.2 Nhận thức của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn

Khái niệm nhận thức của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn

Dựa trên những kiến thức: nhận thức, quan hệ tình dục, quan hệ tình dục an toàn

đã được trình bày ở các phần trên, chúng tôi xây dựng khái niệm nhận thức của sinh

viên vê van dé quan hệ tình dục an toàn làm khái niệm công cụ của đê tai như sau:

23

Nhận thức của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn là sự hiểu biết của họ vềquan hệ tình dục an toàn và khả năng vận dụng những hiểu biết đó để giải quyết cáctình huồng liên quan đến quan hệ tình duc an toàn.

Một số nội dung nghiên cứu nhận thức của sinh viên về QHTD an toàndo chúng tôi tham khảo những kiến thức về QHTD an toàn và xây dựng để

nghiên cứu bao gồm:

Hiểu biết về quyền liên quan đến SKSS và SKTD

Quyền về SKSS, SKTD là một trong những quyền cơ bản của con người.Quyên này được thê hiện rat rõ ràng trong “/7ướng dẫn quyền trẻ em khu vực Đông

Nam A” và “Quyên Sức khỏe sinh sản và sức khỏe tinh duc” trích trong Hiến

chương hiệp hội Kế hoạch hóa gia đình (đã được trích dẫn cụ thé trong phụ lục).

Với việc hiểu biết về các quyền về SKSS, SKTD của bản thân là yếu tố đầu

tiên giúp các bạn sinh viên có thể hiểu được trách nhiệm và quyền hạn của mình

trong việc đảm bảo an toàn TD của bản thân.

Ví như khi hiểu được bản thân có quyên quyết định thời điểm có QHTD khi

đủ tuôi quy định các ban sẽ có ý thức hơn về việc mình sẽ lựa chọn có QHTD ở độtuổi nào, sẽ làm gì dé lần đầu tiên QHTD được an toàn.

Khi biết được mình có quyền được thông tin giáo dục, khám chữa bệnh liênquan đến SKSS-TD giúp các bạn sẽ không ngại ngần khi tìm hiểu những thông tin

và có thé chủ động đề nghị được hưởng quyền lợi này ở gia đình, nhà trường và cáctổ chức xã hội có liên quan.

Khi biết được mình có quyền không bị phân biệt đối xử nếu có thai trước hôn

nhân, bị xâm hại TD, nhiễm HIV hoặc bệnh lây truyền qua đường TD sẽ giúp cácbạn có thé chủ động nhận được sự hỗ trợ khi gặp phải những khó khăn.

Hiểu biết về khái niệm tình dục và quan hệ tình dục an toàn

Trong tiêu chí này, có thể hiểu khái niệm tình dục theo những mức độ

khác nhau:

+ Tình dục được hiểu ở mức độ thấp là một món hàng dé trao đổi nhằm datđược mục đích hoặc TD chỉ nhằm mục đích thỏa mãn nhu cầu cá nhân Với cách

hiểu này các bạn có thê xem nhẹ giá trị thiêng liêng của tình dục và có những hành

vi TD không phù hợp như ăn chơi, hưởng thụ, kinh doanh tình dục

24

+ Tình dục được hiểu chưa đầy đủ như TD chỉ nhằm thỏa mãn nhu cầu tựnhiên của con người, dé duy trì noi giống hay TD thé hiện tình yêu và cần thiết déduy trì tình yêu Với những cách hiểu này TD chỉ là một nhu cầu sinh lý và có thêdùng TD dé đổi lấy tình yêu và có thé khiến sinh viên có suy nghĩ đã yêu nhau làphải QHTD, phải trao nhau tat cả mới là tình yêu.

+ Tình dục được hiểu một cách đầy đủ sâu sắc là sự hài hòa tâm sinh lý, TD

là một giá trị thiêng liêng cần trân trọng TD là nhu cầu sinh lý nhưng nó được conngười nhận thức gan liền với những tình cảm đặc trưng của con người.

Hiểu biết thế nào là quan hệ tình dục an toàn:

+ Mức độ hiểu biết của sinh viên mới chi dừng ở mức thấp, biết một số cáchthức QHTD an toàn cụ thể như QHTD có sử dung BCS đúng cách, QHTD chungthủy với một bạn tình và chắc chắn người đó cũng như thé, không QHTD với gáimại dâm với người chưa chắc chắn về SKTD của họ

+ Cách thức dé có QHTD an toàn khá đa dạng và phong phú, một trong

những cách thức có thé giúp cho QHTD an toàn ở mức tương đối cao đó là thủ đâm

cho nhau, hay nói khác đi là dùng tay kích thích TD cho nhau Đây là một trong

những cách thức giúp cả hai vẫn đạt được khoái cảm TD nhưng không có thai ngoài

ý muốn và nguy cơ lây nhiễm các bệnh qua đường TD thấp.

+ Với các hành vi khác như QHTD đường miệng, đường hậu môn, QHTD

không xuất tỉnh vào âm đạo hoặc chỉ cần tắm rửa sạch sẽ toàn bộ cơ thể ngay sau khicó QHTD đều là những hành vi quan hệ tình dục không an toàn nhưng có thé nếukhông hiểu được bản chất của quan hệ tinh dục an toàn các ban sẽ nhằm lẫn Sự nhằm

lẫn này cho thấy những hiểu biết về QHTD an toàn còn ở mức thấp chưa thông hiéu.

+ Quan hệ tình dục nhưng không dé máu và dich của bạn tình (đặc biệt máu,

dich sinh dục và dịch các vết thương) dính lên cơ thé mình (đặc biệt là âm đạo, niệuđạo, hậu môn, miệng, mắt và các vết thương hở) là hiểu biết cơ bản và khoa học

nhất về QHTD an toàn Với hiểu biết này các bạn sẽ biết phân biệt được các mức độnguy cơ cao, thấp khi có những hành vi QHTD cụ thé Day là mức hiểu biết tươngđối cao về QHTD an toàn.

Hiểu biết về các bệnh lây truyền qua đường tình dục và cách thức phòng

tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục

25

Bệnh lây truyền qua đường TD là tình trạng nhiễm trùng hoặc bệnh tật do tácnhân gây bệnh truyền từ người này sang người khác qua đường TD bao gồm:

QHTD đường âm dao: đưa dương vật vào âm đạo; QHTD đường miệng: đưa dương

vật vào miệng hoặc dùng miệng dé mút bộ phận sinh dục; QHTD đường hậu môn:

đưa dương vật vào hậu môn

Hiện nay có nhiều bệnh được xếp vào loại bệnh lây truyền qua đường TD.Một số bệnh hay gặp là bệnh lậu, giang mai, như viêm gan B, Chlamydia, trùng roi,ran mu, Herpes, HIV/AIDS, sui mao ga, nam sinh duc, HPV [11; tr11]

+ Bệnh HIV/AIDS: HIV là tên viết tắt của cụm tir tiếng anh dịch ra có nghĩa

là vi rút gây suy giảm hệ thống miễn dịch ở người Còn AIDS là hội chứng suy

giảm miễn dịch mắc phải do vi rút HIV gây ra Đề lây truyền HIV thì phải có lượngHIV đủ lớn HIV tồn tại trong tất cả các dich của cơ thé nhưng có những dịch không

chứa hoặc chứa rất ít không đủ để làm lây nhiễm như nước bọt, nước mắt, nướctiêu, m6 hôi nên HIV không lây truyền qua ăn uống, hô hấp, bắt tay HIV có

nhiều nhất trong máu và dich sinh dục (dich âm dao và tinh dịch) nên có thể lây khi

QHTD không an toàn HIV cũng không tự sinh ra nhưng chúng ta lại không nhận

biết được một người có nhiễm HIV hay không băng mắt thường HIV có thé đi vào

cơ thé khi kim đâm vào máu, qua các vết xước da hoặc qua niêm mạc mỏng như âmđạo, lỗ dương vật, hậu môn Vì vậy khi QHTD không an toàn dù chỉ một lần cần đi

thử máu dé phát hiện chính xác mình có bị nhiễm HIV/AIDS không.

+ Lậu và Chlamydia là hai loại bệnh thường đi kèm với nhau, thường nhiễm

vào cô tử cung nữ giới và đường tiết niệu nam giới, ngoài ra có thé ở trực tràng bêntrong hậu môn và cổ hong Da phần nam giới nhiễm bệnh có biểu hiện ra mủ ởdương vật, tiểu buốt Nữ giới chỉ có một số ít ra dịch âm đạo bất thường, tiêu buốt

hoặc đau bụng dưới, còn đa số không có biểu hiện gì do đó không biết mình mắc

bệnh Hai bệnh này không biết không điều trị đều có thé dẫn tới viêm nhiễm gây vôsinh ở cả hai giới Mẹ bị nhiễm bệnh con có thê đau mắt mù mắt, Chlamydia có thểlàm bé bị viêm phổi Lau không điều trị có thé biến chứng đến khớp xương, đếntim, đến não [50].

+ Bệnh trùng roi là nhiễm ký sinh trùng, với nam giới thường không có triệu

chứng, chỉ một số ít người thấy dương vật tiết mủ, tiểu buốt Bệnh ở nam giới

26

thường tự hết mà không cần chữa trị, nhưng cũng có một số trường hợp trùng roilan truyền sang tuyến tiền liệt thậm chí gây vô sinh Đa số phụ nữ khi nhiễm trùng

roi đễ đẻ non hoặc đẻ con thiếu cân Bác sĩ có thể phát hiện trùng roi và điều trị

trùng roi đễ dàng bằng kháng sinh đặc hiệu.

+ Giang mai là bệnh lây qua đường tình dục nguy hiểm, phát triển theo ba

giai đoạn:

Giai đoạn sớm khoảng 10-90 ngày sau khi nhiễm xoắn khuẩn, bạn có một vết

loét dày ở bên ngoài hoặc bên trong của cơ quan sinh dục hoặc ở hậu môn (cũng có

khi trên miệng, cổ tử cung và những nơi khác) Vết loét thường không gây đau,không có mủ nên bạn không dé ý Chúng thường biến mat trong khoảng từ 2 đến 6tuần Bạn thường thấy hạch vùng bẹn to nhưng không đau.

Giai đoạn hai: Nhiều tháng sau bạn có thể có một vải triệu chứng như sốt,

suy nhược cơ thé, người nổi các vết màu hồng đỏ gọi là đào ban (hết trong vòng vàithang) Sau đó các khuẩn giang mai nổi cao trên bề mặt da Các sân trot, sân phì dai

chứa rất nhiều vi trùng, xuất hiện ở các cơ quan sinh dục, hậu môn và miệng Rất cóthé bạn qua giai đoạn này mà không hề có triệu chứng.

Giai đoạn muộn: nếu không chữa trị nhiều năm, thậm chí hàng chục năm

sau, bệnh có thé biến chứng vào các cơ quan, gây các bệnh nghiêm trọng như bệnh

tim, mù, điếc, liệt và dẫn đến tử vong Ngoài đường lây chính là đường tình dục,giang mai có thể lây từ mẹ sang con trong khi mang thai và sinh nở, có thê dẫn đếnthai chết lưu, trẻ bị dị tật bam sinh hoặc chết sau khi sinh Có thé chan đoán bệnhbằng cách thử máu Khi đã xác định là có bệnh cần phải chữa bằng thuốc đặc trị,

liều lượng phụ thuộc vào mức độ bệnh [50].

+ Rận mu: là ký sinh trùng sống ở lỗ chân lông vùng sinh dục, gây ngứa

ngáy rất khó chịu, va lây qua QHTD Nếu bạn bị ran mu, bạn có thé cạo lông vùng

sinh dục dé loại bỏ ran Bạn sẽ ngứa ngáy khó chịu khi lông mọc trở lại Một cáchđiều trị đơn giản hơn là bôi thuốc DEP, cũng rất hiệu quả Đây là loại bệnh có thể bị

lây ngay cả khi bạn QHTD có sử dụng BCS [50].

+ Viêm gan B: Vi rút viêm gan B gây bệnh ở gan nhưng lây qua dich sinh

dục và qua máu Bạn có thể nhiễm vi rút mà không có biểu hiện gì Cũng có thể saukhi nhiễm từ 6 tuần đến 6 tháng, bạn phát bệnh gan, có các triệu chứng như mệt

27

mỏi, đau đầu, tiểu sam màu Bệnh có thé trở thành mạn tính, gan yếu dan, có thédẫn đến xơ gan, ung thư gan và tử vong Tốt nhất, bạn hãy di thử máu dé biết mìnhcó nhiễm virus viêm gan B không Nếu không, bạn hãy tiêm vac xin phòng bệnh

ngay dé không bao giờ mắc phải căn bệnh tai ác này Còn nếu bạn là người mang

mam bệnh viêm gan B, hãy lưu tâm phòng ngừa cho người khác Bệnh viêm gan Bkhông có thuốc đặc hiệu Nếu nhiễm vi rút này khi đang có thai, bạn hãy cho bác sĩ

biết dé tiêm chủng cho con bạn ngay sau khi sinh [50]

Có thé đánh giá mức độ hiểu biết về bệnh lây truyền qua đường TD của mỗi

người rất khác nhau Thấp nhất là không biết hay nghe nói đến các bệnh lây truyền

qua đường tình dục Mức độ hiểu biết tương đối thấp là biết được một vài loại bệnhlây truyền qua đường TD, có thể có sự nhằm lẫn một số bệnh không phải bệnh lây

truyền qua đường TD hoặc một số biểu hiện của bệnh thành bệnh lây truyền qua

đường TD như bệnh đái tháo đường, biểu hiện triệu chứng của bệnh như: rát buốt

niệu đạo, chảy máu âm đạo bất thường, mụn mọc bộ phận sinh dục Ở mức độ hiểu

biết tương đối cao sẽ có thê biết về biểu hiện, triệu chứng, tác hại cụ thể của các bệnhlây truyền qua đường TD và biết cách phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường

TD Có ý thức đi khám SKSS định kỳ và những khi có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh.

Thêm nữa cần biết đến những cơ sở y tế chuyên khoa để khám chữa bệnh.

Hiểu biết về thời điểm dễ thụ thai, nạo phá thai và các biện pháp phòngtránh thai ngoài ý muon.

Với một chu kỳ kinh bình thường (vòng kinh đều 28-30 ngày) những ngàygiữa chu kỳ kinh nguyệt là thời điểm dễ thụ thai nhất khi có QHTD không an toàn.Đây là một kiến thức cơ bản nhất sinh viên cần biết.

Đề hiểu được một cách cơ bản và sâu sắc hơn về vấn đề này, cần hiểu được

cơ chế thụ thai, cách thức tinh trùng gặp trứng hình thành hợp tử rồi về làm tô tại tửcung, vòng kinh có thé thay đổi thất thường, thời điểm rụng trứng phụ thuộc vàovòng kinh đài ngắn (thường là ngày thứ 14 tính từ ngày đầu tiên của vòng kinh tiếptheo ngược lại, mà ngày đầu tiên của chu kỳ kinh tiếp theo thì chỉ là tiên lượng, tínhtoán), trứng có thé rụng bat ngờ khi có hưng phan tình dục cao Với những kiến

thức cơ bản và cụ thê đó sinh viên sẽ biết được rằng QHTD không an toàn vào bấtkỳ thời điểm nào trong chu kỳ kinh đều có thé có thai Nhưng với những thời điểm

đang có kinh, vừa hết kinh hoặc sắp có kinh thì khả năng thụ thai không cao vì đó là

28

lúc niêm mạc tử cung mới bong đang hình thành hoặc sắp bong thì khả năng làm tôcủa hợp tử tại tử cung thấp.

Khi QHTD không an toàn lỡ có thai ngoài ý muốn cần cân nhắc kỹ việc giữthai hay bỏ thai, nếu bỏ thai các bạn cần biết được những nguy cơ tai biến có thểxảy đến như thủng cổ tử cung, băng huyết, tử vong, viêm nhiễm Nhung các ban

có thể hạn chế được cao nhất các nguy cơ biến chứng xảy ra khi bỏ thai tại nhữngcơ sở y tế được cấp phép, tin cậy.

Bên cạnh đó, cần nhận biết được các biện pháp tránh thai cơ bản nhất lànhững biện pháp có thể sử dụng với những người chưa lập gia đình như BCS, thuốc

tránh thai hàng ngày, thuốc tránh thai khẩn cấp

Hiểu biết về quan hệ tình dục an toàn trước hôn nhân

Một trong những biện pháp đảm bao quan hệ tinh dục an toan trước hôn nhân

đó là kiêng QHTD giao hợp Thực tế cho thấy, việc QHTD trước hôn nhân tiềm ân

nhiều yếu tố có thê dẫn tới những hành vi QHTD thiếu an toàn.

Để có được quan hệ tình dục an toan cần có những nhận biết, quan điểm, chính

kiến nhất định về vấn đề QHTD trước hôn nhân Biết lường trước những tình huống cóthé dẫn đến QHTD trước hôn nhân dé nắm quyền chủ động trong việc quyết định có

QHTD trước hôn nhân hay không và QHTD như thé nao cho an toàn.

Đề đánh giá hiểu biết của sinh viên về QHTD an toàn trước hôn nhân cần timhiểu một số van đề như: sinh viên có quan tâm, có ý thức đảm bảo được yếu tố an

toàn tình dục cho bản thân với những biện pháp phù hợp không? Các bạn đánh giá

như thế nào về những người có QHTD trước hôn nhân? Sự đánh giá này có ảnhhưởng như thé nào đến việc đảm bảo an toanTD? Sinh viên đánh giá như thé nàođối với những người QHTD trước hôn nhân nhưng đảm bảo được yếu tố an toàn?Sinh viên có chấp nhận hiện tượng có QHTD trước hôn nhân va chấp nhận ở mức

độ nào? Việc phản đối QHTD trước hôn nhân vì lý do gì, vì họ lo lắng đến yếu tố

an toàn trong tình dục, lo lắng hiện tượng có thai, nạo phá thai, bệnh lây truyền quađường tinh dục có thé gia tăng hay vì ho cho rằng QHTD trước hôn nhân thé hiện

giá trị đạo đức của một con người

29

Tóm lại: Trong khuôn khổ dé tài còn hạn hẹp chúng tôi đã có những tìm hiểu

về nhận thức của sinh viên xung quanh van dé QHTD an toàn ở những mặt về kiến

thức, quan niệm và một phần về hành vi.

1.2.3 Các yếu tổ ảnh hưởng đến nhận thức của sinh viên về quan hệ tinh

dục an toàn

Nhận thức là sự phản ánh hiện thực khách quan vào não người thông qua quá

trình sống và hoạt động Từ đó có thé thấy rang, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đếnnhận thức của sinh viên về quan hệ tình dục an toàn: Các yếu tố khách quan (kinh

tế, xã hội, văn hoá, chuẩn mực giá tri của cộng đồng dân cư, gia đình, nhàtrường ), các yêu t6 chủ quan (trình độ của đối tượng nhận thức, vốn kinh nghiệmsông, kỹ năng sông, giới tính)

* Các yếu tô khách quan:

Kinh tế- xã hội: yêu tô kinh tế cũng là một trong các yếu tô có tác động đến

nhận thức của mỗi cá nhân Khi xã hội có nền kinh tế phát triển là điều kiện quantrọng để nâng cao những điều kiện cơ sở vật chất cho hoạt động của mỗi cá nhân, từđó mọi người có thé nhận thức mọi việc thông qua những kênh thông tin khác nhauvà ngược lại khi nền kinh tế không phát triển sự đầu tư cho cơ sở hạ tầng trong xãhội không phù hợp, dẫn đến sự nhận thức của mỗi cá nhân không được đầy đủ vàsâu sắc Đặc biệt trong lĩnh vực văn hoá - xã hội sự đầu tư về nhân lực vật lực chocông tác tuyên truyền các lĩnh vực đó không được nhiều hình thức và nội dungtuyền truyền không phù hợp sẽ dẫn đến cá nhân không có tâm thế tiếp nhận, nội

dung tuyên truyền đơn điệu cũng không thé tác động nhiều đến nhận thức của họ.

Vì vậy, sẽ ảnh hưởng rất lớn đến quá trình nhận thức của mỗi cá nhân Đặc biệtnhân tố kinh tế - xã hội anh hưởng rất lớn đến nhận thức về tình dục an toàn của

sinh viên Trong thời kỳ đất nước đổi mới một cách toàn diện trên các lĩnh vực kinhtế - xã hội, sự chuyên đổi kinh tế từ quan liêu bao cấp sang kinh tế thị trường đã

từng bước tác động đến nhận thức, thái độ, hành vi của sinh viên về TD an toàn Sựcạnh tranh gay gắt trong nền kinh tế thị trường giúp sinh viên thêm sự năng động,tích cực, sáng tạo trong học tập và công việc dé khong bi dao thai, dé tu phat triénmà không bi lạc hậu Chính tam thế này khiến sinh viên cũng có sự mạnh dạn, chủđộng hơn trong nhận thức về TD an toàn và cũng dan tới nhiều biến đổi trong nhận

30

thức của các bạn về TD an toàn Đúng như đánh giá của tác giả Phạm Minh Hạc“Nói chung trong quá trình chuyên đôi cơ chế quản lý xã hội, trong quá trình biếnđổi từ một nền kinh tế chủ yếu là nông nghiệp sang một xã hội hiện đại, dễ xảy rasự đảo lộn các định hướng giá tri về cuộc sống vật chat, thé giới tinh than, nén daođức dân tộc, nhân phẩm, nhân cách của thế hệ trẻ” [14, tr123].

Sự tác động của kinh tế - xã hội đến nhận thức của sinh viên về QHTD an

toàn, có mặt tích cực thúc đây nhu cầu, hứng thú, tính năng động của họ trong tìmhiểu kiến thức về SKSS, SKTD, khắc phục sự thụ động Nhưng đồng thời cũng có

mặt tiêu cực khiến sinh viên cũng có xu hướng coi nhẹ những giá trị về TD tốt đẹp

trước đây.

Vấn đề là cần có sự đánh giá đúng tình hình và điều quan trọng hơn là cần cóbiện pháp điều chỉnh, định hướng, giáo dục kịp thời [11].

Văn hoá: Yếu tỗ văn hoá cũng là một trong các yếu tô có ảnh hưởng nhất

định đối với mỗi cá nhân trong quá trình nhận thức về các vấn đề nảy sinh trong xãhội nói chung và về QHTD an toàn nói riêng Trên thực tế, mỗi dân tộc mỗi đấtnước có những nền văn hoá, phong tục, tập quán khác nhau sẽ dẫn đến sự nhận thứcvề QHTD an toàn khác nhau.

Hiện nay ở Việt Nam có sự đổi mới của nền kinh tế thị trường và hội nhập

thế giới kéo theo lối sống không lành mạnh, cá nhân, thực dụng, phá vỡ lối sôngtruyền thống tốt đẹp Ví dụ như trong xã hội truyền thống “nam nữ thụ thụ bất

thân”, những hành vi QHTD trước hôn nhân bi xã hội lên án mạnh mẽ Nhưng hiện

nay do lối sống mới, quyền tự chủ cá nhân được nâng cao, cộng thêm sự giao lưu

văn hóa với các nước phương Tây, nơi QHTD trước hôn nhân được xem là bình

thường, dư luận xã hội kiểm soát hành vi QHTD trước hôn nhân cũng giảm sút Một

bộ phận thanh niên, sinh viên có xu hướng QHTD trước hôn nhân và có cả hiện

tượng sống thử trước hôn nhân Điều này khiến thanh niên, sinh viên nói chung có

phần thiếu những định hướng giá trị và cộng thêm sự thiếu nhận thức về TD an toànkhiến các bạn gặp khó khăn về vấn đề này.

Các phương tiện truyền thông đại chúng như báo, tạp chí, phát thanh, truyềnhình, internet hiện nay có những ảnh hướng rất lớn đến nhận thức của sinh viênvề tình dục an toàn Đây là những phương tiện hữu hiệu, sinh động trong việc giáo

31

dục cho sinh viên về TD an toàn, giúp các bạn hình thành các định hướng giá củabản thân Trên thực tế hiện nay sinh viên nhận được nhiều thông về tình dục, SKSSthông qua các phương tiện truyền thông Điều này cũng có tính hai mặt, mặt tíchcực giúp sinh viên có những kiến thức, hiểu biết về SKTD, SKSS nhưng đồng thờicũng có những mặt tiêu cực như nội dung về tình dục và SKSS còn thiếu tính chọn

lọc, tính giáo dục Vì vậy, cần đây mạnh công tác truyền thông giáo dục khoa học,

cụ thé có tính chính thức trên truyền thông đại chúng dé tận dụng những lợi thé của

kênh thông tin nay [24].

Gia đình và nhà trường: La hai nhân tố giáo duc quan trọng có tác động

mạnh mẽ với những nhận thức của sinh viên về QHTD an toàn Nhưng nhìn chungở xã hội Việt Nam hiện nay giáo dục về QHTD an toàn chưa được nhà trường và xã

hội quan tâm đúng mức Mặc dù giáo dục QHTD an toàn là một bộ phận của công

tác giáo dục nhân cách sinh viên không thể tách rời quá trình giáo dục chung Giáo

dục về QHTD an toàn cần cung cấp cho sinh viên một hệ thống những kiến thức

những định hướng giá trị chuẩn mực của xã hội về QHTD an toàn làm nền tanggiúp sinh viên hình thành hệ thống giá trị riêng của bản thân Chính nhận thức đúngđăn về SKSS, SKTD, TD an toàn giúp sinh viên biết bảo vệ chính mình và người

khác bằng những hành vi tình dục an toàn, lành mạnh.

Đặc biệt trong những năm gần đây do dậy thì sớm (50 năm vừa qua cứ 10năm dậy thì của thanh niên lại sớm lên 4 tháng), nên xuất hiện một khoảng cách khálớn giữa sự chín mudi sinh học và sự trưởng thành về xã hội Khoảng thời gian daitrước hôn nhân đang đặt ra cho sinh viên, gia đình và nhà trường rất nhiều khó

khăn Một trong những khó khăn đó là hiện tượng thanh niên QHTD sớm, có thai

ngoài ý muốn, lây truyền các bệnh qua đường tình dục Điều này cho thấy sự cấp

thiết của việc nâng cao nhận thức cho sinh viên về SKSS, SKTS, TD an toàn giúp

họ có những hiểu biết cần thiết bước vào cuộc sống.

Gia đình chính là nhân tố đầu tiên quyết định việc giáo dục nâng cao nhậnthức của sinh viên về TD an toàn Việc giáo dục về TD an toàn trong gia đình cầnđược tiến hành cả một quá trình giúp con hiểu biết về giới tính, SKSS, SKTD, cách

ứng xử giữa nam và nữ giúp con có hiểu biết vượt qua những thay đổi phức tạp

trong tuổi dậy thì, có quan niệm đúng trong tình yêu, hôn nhân và gia đình Nhưng

32