CÔNG TY CỔ PHẦN SỮA QUỐC TẾCỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN THU NHẬP
Kính gửi: Uỷ ban nhân dân xã (phường)(1)
Xác nhận người được kê khai trong biểu nêu trên không có thu nhập, hoặc có thu nhậpdưới 1,000,000 (một triệu) đồng/ tháng, đang được nuôi dưỡng trực tiếp bởi ông/ bà:……… tại địa chỉ(1):
…., ngày …… tháng …… năm ……
TM UBND……….……….
(ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
Ghi chú:(1) UBND Phường (Xã) nơi người phụ thuộc cư trú