luận án tiến sĩ nghiên cứu xây dựng các bảng từ thính lực lời tiếng việt ứng dụng đo sức nghe lời cho trẻ em tuổi học đường 6 đến 15 tuổi

Cân bÏng ngč âm cho trÙ mÉu giáo PTA: Pure Tone Average Ng¤ÿng nghe đ¢n âm trung bình SRT: Speech Recognition Threshold Ng¤ÿng nghe lûi SDI: Speech Discrimination Index Chç sï phân biåt

PH M TIÆN DiN

O SþC NGHE LêI CHO TRÂ EM

LU ÀN ÁN TIÆN SĨ ÔC

Næ – 2024

PH M TIÆN DiN

O SþC NGHE LêI CHO TRÂ EM

L ê CAM OAN

Tôi là Ph¿m TiÝn ng, Nghiên cću sinh khóa 35 chuy n ng nh T i M i

Hëng, Tr¤ûng ¿i hëc Y Hà N÷i, xin c m đo n:

1 ây l luËn vn do bÁn thân tôi trďc tiÝp thďc hiån d¤ùi sď h¤ùng dÉn khoa hëc cąa PGS.TS Cao Minh Thành, GS.TS Nguyãn Vn Lāi

2 Công trình này không trùng lÕp vùi bÃt kÿ nghiên cću n o khác đ đ¤āc công bï t¿i Viåt Nam

3 Các sï liåu và thông tin trong nghiên cću là hoàn toàn chính xác, trung thďc v khách qu n, đ đ¤āc xác nhËn và chÃp nhËn cą c¢ sý n¢i nghiên cću

Tôi xin hoàn toàn chéu trách nhiåm tr¤ùc pháp luËt vß nhčng cam kÝt này

Hà N ái, ngày 05 tháng 01 năm 2024

Ng¤ûi viÝt c m đo n

Ph ¿m TiÇn Djng

DAN MòC TĀ V ÆT TÂT

Vi Çt tÃt Ti Çng anh Ti Çng viÏt

AC Air Conduction Nghe đ¤ûng khí

ASHA American

Speech-Language-Hearing Association

Hiåp h÷i Nghe-Nói- Ngôn ngč

Ho Kÿ

BC Bone Conduction Nghe đ¤ûng x¤¢ng

CID Centre Institue for the Deaf Trung tâm viån điÝc

CNC Consonant –Nuclues –

Consonant

Phă âm-H¿t nhân nguy n âm- Phă âm

CV Consonant - Vowel Phă âm - Nguyên âm

LNT Lexical Neighborhood Test ánh giá tĉ vďng lân cËn

NU: Northwestern University ¿i hëc Northwestern

NU-CHIPS:

Northwestern University- hildren’ Perception of Speech

ánh giá khÁ nng hiáu lûi cho trÙ

em cą ¿i hëc Northwestern

PBK: Phonetically Balanced

Kindergarten

Cân bÏng ngč âm cho trÙ mÉu giáo

PTA: Pure Tone Average Ng¤ÿng nghe đ¢n âm trung bình

SRT: Speech Recognition Threshold Ng¤ÿng nghe lûi

SDI: Speech Discrimination Index Chç sï phân biåt lûi

SDT: Speech Detection Threshold Ng¤ÿng phát hiån lûi

WIPI: Word Intelligibility by Picture

Identification

ánh giá khÁ nng hiáu lûi bÏng viåc nhËn r các bćc tr nh

M òC LòC

¾T VÂN È 1

Ch¤¢ng 1 TâNG QUAN 3

1.1 Léch sċ nghiên cću 3

1.1.1 Léch sċ trên thÝ giùi 3

1.1.2 Léch sċ nghiên cću t¿i Viåt Nam 6

1.2 ¢ sý xây dďng bÁng tĉ thính lďc lûi tiÝng Viåt cho trÙ em tuói hëc đ¤ûng 7

1.2.1 Õc điám chung tiÝng Viåt 7

1.2.2.CÃu trúc âm tiÝt tiÝng Viåt 7

1.2.3 VÅn trong tiÝng Viåt 8

1.2.4 Âm đÅu 11

1.2.5 Thanh điåu tiÝng Viåt 14

1.2.6 Sď phát trián vïn tĉ vďng qua các lća tuói hëc đ¤ûng và bÁng tĉ thċ sćc nghe lûi cho trÙ em 16

1.2.7 Thông tin chi tiÝt m÷t sï bÁng tĉ thċ, câu thċ đ xây dďng 18

1.2.8 Ph¤¢ng ngč 21

1.3 ¢ sý ćng dăng các bÁng tĉ thính lďc lûi tiÝng Viåt đo sćc nghe lûi 22

1.3.1 Thá lo¿i, nguyên nhân, mćc đ÷ nghe kém 22

1.3.2 Sćc nghe đ¢n âm 25

1.3.3 Sćc nghe lûi 26

1.3.4 Ćng dăng đo sćc nghe lûi cho trÙ hëc đ¤ûng 32

Ch¤¢ng 2 Þ T£ðN V P £¡N P ÁP N ÊN CþU 36

2.1 ïi t¤āng nghiên cću 36

2.1.1 é điám và thûi gian nghiên cću 36

2.1.2 Tiêu chuÇn lďa chën và tiêu chuÇn lo¿i trĉ 36

2.2 Ph¤¢ng pháp nghi n cću 40

2.2.1 ThiÝt kÝ nghiên cću 40

2.2.2 Cÿ mÉu và cách chën mÉu 40

2.2.3 N÷i dung nghiên cću 42

2.2.4 ác b¤ùc tiÝn hành 44

2.2.5 VËt liåu v ph¤¢ng tiån nghiên cću 45

2.2.6 Sai sï và cách khÍc phăc sai sï 48

2.2.7 Phân tích và xċ lý sï liåu 49

2.3 ¿o đćc trong nghiên cću 50

2.4 S¢ đñ nghiên cću 51

Ch¤¢ng 3 KÆT QUÀ NGHIÊN CþU 52

3.1 Xây dďng các bÁng tĉ thính lďc lûi tiÝng Viåt cho trÙ em tuói hëc đ¤ûng tĉ 6-15 tuói 52

3.1.1 Kho ngč liåu và tÅn suÃt xuÃt hiån các tĉ 52

3.1.2 Danh sách các tĉ 1 âm tiÝt đá góp phÅn xây dďng bÁng tĉ thċ 53

3.1.3 Danh sách các tĉ, ngč 2 âm tiÝt đá góp phÅn xây dďng bÁng tĉ thċ 57 3.1.4 BÁng tĉ thċ 1 âm tiÝt 60

3.1.5 BÁng tĉ thċ 2 âm tiÝt 66

3.2 Ćng dăng các bÁng tĉ thính lďc lûi tiÝng Viåt vào thďc tÝ 71

3.2.1 Tr¤ûng đ÷, c¤ûng đ÷ các tĉ trong đ* ghi d nh sách bÁng tĉ thċ.71 3.2.2 Thông tin chung đïi t¤āng bình th¤ûng kiám đénh bÁng tĉ thċ và xác đénh chç sï bình th¤ûng sćc nghe lûi 74

3.2.3 Ng¤ÿng nghe đ¢n âm nhóm trÙ bình th¤ûng 75

3.2.4 KÝt quÁ kiám đénh tính cân bÏng bÁng tĉ thċ 1 âm tiÝt 76

3.2.5 KÝt quÁ kiám đénh tính cân bÏng bÁng tĉ thċ 2 âm tiÝt 77

3.2.6 Ng¤ÿng nghe lûi ý nhóm trÙ nghe bình th¤ûng 78

3.2.7 Chç sï phân biåt lûi nhóm trÙ nghe bình th¤ûng 78

3.2.8 Thông tin chung nhóm nghe kém 79

3.2.9 Thá lo¿i và phân lo¿i mćc đ÷ nghe kém theo tai 81

3.2.10 Ng¤ÿng nghe lûi và PTA 81

3.2.11 Chç sï phân biåt lûi và PTA 83

Ch¤¢ng 4 BÀN LUÀN 85

4.1 Xây dďng các bÁng tĉ thính lďc lûi tiÝng Viåt cho trÙ em tuói hëc đ¤ûng 6-15 tuói 85

4.1.1 Kho ngč liåu và tÅn suÃt xuÃt hiån các tĉ 86

4.1.2 Danh sách tĉ 1 âm tiÝt góp phÅn xây dďng bÁng tĉ thċ 89

4.1.3 Danh sách các tĉ, ngč 2 âm tiÝt đá góp phÅn xây dďng bÁng tĉ thċ 91 4.1.4 BÁng tĉ thċ 1 âm tiÝt 93

4.1.5 BÁng tĉ thċ 2 âm tiÝt 103

4.2 Ćng dăng các bÁng tĉ thính lďc lûi tiÝng Viåt vào thďc tÝ 108

4.2.1 Tr¤ûng đ÷, c¤ûng đ÷ các tĉ trong đ* ghi âm d nh sách bÁng tĉ thċ 108

4.2.2 Thông tin chung đïi t¤āng bình th¤ûng kiám đénh bÁng tĉ thċ và xây dďng chç sï bình th¤ûng sćc nghe lûi 110

4.2.3 Ng¤ÿng nghe đ¢n âm nhóm trÙ bình th¤ûng 110

4.2.4 KÝt quÁ kiám đénh tính cân bÏng bÁng tĉ thċ 1 âm tiÝt 111

4.2.5 KÝt quÁ kiám đénh tính cân bÏng bÁng tĉ thċ 2 âm tiÝt 112

4.2.6 Ng¤ÿng nghe lûi ý nhóm trÙ nghe bình th¤ûng 113

4.2.7 Chç sï phân biåt lûi nhóm trÙ nghe bình th¤ûng 113

4.2.8 Õc điám chung cąa nhóm nghe kém 114

4.2.9 Thá lo¿i và phân lo¿i mćc đ÷ nghe kém theo tai 116

4.2.10 Ng¤ÿng nghe lûi và PTA 116

4.2.11 Chç sï phân biåt lûi và PTA 118

KÆT LUÀN 121

KI ÆN NGHÒ 123 CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN C þU KHOA HÔC à £ðC CÔNG

B Þ L ÊN QUAN ÆN LUÀN ÁN

TÀI LI ÎU THAM KHÀO

PHò LòC

DANH M òC BÀNG

BÁng 1.1 Nguyên âm đ¢n 9

BÁng 1.2 Nguy n âm đôi 10

BÁng 1.3 Các vé trí cÃu âm, ph¤¢ng thćc cÃu âm cąa âm cuïi 10

BÁng 1.4 Phă âm đÅu 11

BÁng 1.5 BÁng tĉ thċ, sï thċ, câu thċ đ đ¤āc xây dďng ý Viåt Nam 18

BÁng 1.6 Ph¤¢ng ngč tiÝng Viåt 21

BÁng 3.1 Danh sách các tĉ 1 âm tiÝt có âm sÍc thÃp 53

BÁng 3.2 Danh sách các tĉ 1 âm tiÝt có âm sÍc trung 54

BÁng 3.3 Danh sách các tĉ 1 âm tiÝt có âm sÍc cao 56

BÁng 3.4 Danh sách các tĉ, ngč 2 âm tiÝt có âm sÍc thÃp 57

BÁng 3.5 Danh sách các tĉ 2 âm tiÝt có âm sÍc trung 58

BÁng 3.6 Danh sách các tĉ, ngč 2 âm tiÝt có âm sÍc cao 59

BÁng 3.7 BÁng tĉ thċ 1 âm tiÝt 60

BÁng 3.8 Phân lo¿i vÅn trong các danh sách tĉ thċ 1 âm tiÝt 61

BÁng 3.9 Sď phân bó sï l¤āng các nguyên âmvào các danh sách tĉ thċ 1 âm tiÝt 62

BÁng 3.10 Sď phân bó sï l¤āng các phă âm đÅu vào các danh sách tĉ thċ 1 âm tiÝt 63

BÁng 3.11 Phân lo¿i th nh điåu trong các danh sách tĉ thċ 1 âm tiÝt 64

BÁng 3.12 Phân lo¿i th nh điåu cao, thÃp trong các danh sách tĉ thċ 1 âm tiÝt 65

BÁng 3.13 Chißu dài các chč trong bÁng tĉ thċ 1 âm tiÝt 65

BÁng 3.14 Sï l¤āng con chč trong bÁng tĉ thċ 1 âm tiÝt 66

BÁng 3.15 BÁng tĉ thċ 2 âm tiÝt 66

BÁng 3.16 Phân lo¿i vÅn trong các danh sách tĉ thċ 2 âm tiÝt 67

BÁng 3.17 Sď phân bó sï l¤āng các nguyên âm vào các danh sách tĉ thċ 2

âm tiÝt 68

BÁng 3.18 Sď phân bó phă âm đÅu theo âm sÍc vào các danh sách tĉ thċ 2 âm tiÝt 69

BÁng 3.19 Phân lo¿i th nh điåu trong các danh sách tĉ thċ 2 âm tiÝt 69

BÁng 3.20 Phân lo¿i th nh điåu cao, thÃp trong các danh sách tĉ thċ 2 âm tiÝt 70

BÁng 3.21 Chißu dài các chč trong bÁng tĉ thċ 2 âm tiÝt 70

BÁng 3.22 Sï l¤āng con chč trong bÁng tĉ thċ 2 âm tiÝt 71

BÁng 3.23 Tr¤ûng đ÷, c¤ûng đ÷ cąa các tĉtrong bÁng tċ thċ 1 âm tiÝt 71

BÁng 3.24 Tr¤ûng đ÷, c¤ûng đ÷ cąa các tĉtrong bÁng tċ thċ 2 âm tiÝt 72

BÁng 3.25 Tuói, giùi tính nhóm kiám đénh bÁng tĉ thċ 74

BÁng 3.26 Sï tĉ nhóm trÙ kiám đénh bÁng tĉ thċ cÅn nghe 74

BÁng 3.27 Phân bï tuói, giùi nhóm trÙ xây dďng chç sï bình th¤ûng ng¤ÿng nghe lûi và chç sï phân biåt lûi 75

BÁng 3.28 Ng¤ÿng nghe trung bình đ¤ûng khí (PTA) tai phÁi 75

BÁng 3.29 Tÿ lå% nghe hiáu lûi nói bÁng tĉ thċ 1 âm tiÝt t¿i 15dB 76

BÁng 3.30 Tÿ lå % nghe hiáu lûi nói bÁng tĉ thċ 2 âm tiÝt t¿i 15dB 77

BÁng 3.31 Ng¤ÿng nghe lûi vùi bÁng tĉ thċ 2 âm tiÝt 78

BÁng 3.32 Chç sï phân biåt lûi nhóm trÙ nghe bình th¤ûng vùi bÁng tĉ thċ 1 âm tiÝt 78

BÁng 3.33 Mćc đ÷ nghe kém và thá lo¿i nghe kém 81

BÁng 3.34 So sánh ng¤ÿng nghe lûi và PTA theo mćc đ÷ nghe kém 81

BÁng 3.35 So sánh ng¤ÿng nghe lûi và PTA theo thá lo¿i nghe kém 82

BÁng 3.36 Hå sï t¤¢ng qu n gič ng¤ÿng nghe lûi và PTA 82

BÁng 3.37 Chç sï phân biåt lûi ý các mćc đ÷ nghe kém khác nhau 83

BÁng 3.38 Chç sï phân biåt lûi ý các thá lo¿i nghe kém khác nhau 84

DANH M òC BIÊU à

Biáu đñ 3.1 Tÿ lå nghe hiáu lûi nói 1 âm tiÝt 79

Biáu đñ 3.2 Phân bï giùi tính nhóm nghe kém 79

Biáu đñ 3.3 Phân bï tuói cąa nhóm nghe kém 80

Biáu đñ 3.4 Phân bï sï t i nghe kém đ¤āc nghiên cću 80

DANH M òC HÌNH

Hình 1.1 Th nh điåu ( ¤ûng nét F0) tiÝng Viåt 15

Hình 1.2 Mïi liên hå giča các khu vďc cąa ví não trong viåc nghe hiáu, tích l y tĉ vďng và nghe nói 27

Hình 1.3 Biáu đñ sćc nghe lûi chuÇn cąa Pháp do Portmann xây dďng 31

Hình 1.4 Các lo¿i biáu đñ sćc nghe lûi bånh lý 32

Hình 2.1 B÷ n÷i soi t i m i hëng 47

Hình 2.2 Máy ghi âm t¿i đ i tiÝng nói Viåt Nam 47

Hình 2.3 Máy đo sćc nghe đ¢n âm , sćc nghe lûi 48

Hình 3.1 Phân thích phó âm tĉ <mu = 73

Hình 3.2 Phân thích phó âm tĉ <mñ hôi= 73

¾T VÂN È

o sćc nghe lûi (SNL) là m÷t phÅn trong thďc hành thính hëc, bÏng cách

sċ dăng các chÃt liåu ngơn ngč là tĉ thċ, câu thċ giúp chúng ta cĩ thá đánh giá chćc nng qu n trëng cą c¢ qu n thính giác l nghe hiáu lûi nĩi đá giao

tiÝp, hëc tËp, làm viåc, giÁi trí& Trong thďc hành thính hëc cĩ h i phép đo SNL th¤ûng sċ dăng l tìm ng¤ÿng nghe lûi và chç sï phân biåt lûi.1-5

Ng¤ÿng nghe lûi l c¤ûng đ÷ lûi nĩi nhí nhÃt m ng¤ûi nghe cĩ thá trÁ

lûi đúng ít nhÃt 50% sï tĉ hoÕc câu trong 1 danh sách cąa bÁng tĉ thċ (BTT),

bÁng câu thċ.6

Chç sï phân biåt lûi là tÿ lå % sï tĉ 1 âm tiÝt trÁ lûi đúng trong 1 d nh sách

cąa BTT t¿i các c¤ûng đ÷ kích thích khác nhau t¤¢ng ćng vùi tiÝng nĩi thÅm, nĩi th¤ûng, nĩi to hoÕc t¿i c¤ûng đ÷ m ng¤ûi nghe cÁm thÃy nghe thoÁi mái

Tÿ lå nghe kém trÙ em tuĩi hëc đ¤ûng tùy theo các tác giÁ trên thÝ

giùi nghiên cću ý các khu vďc khác nh u gi o đ÷ng tĉ 2,4% đÝn 14,9%.8-10

T¿i Hà N÷i, theo nghiên cću cąa Nguyãn TuyÝt X¤¢ng v c÷ng sď trên

nhčng trÙ tißn hëc đ¤ûng tĉ 2-5 tuĩi, cĩ tùi 4,4% trÙ cĩ nghe kém các mćc đ÷ khác nhau.11

Viåc đánh giá khÁ nng nghe nĩi chung v trÙ em nĩi ri ng thì đo sćc nghe đ¢n âm l khơng đánh giá hÝt mćc đ÷ Ánh h¤ýng cą nghe kém đÝn khÁ nng phát trián ngơn ngč, nghe hiáu lûi nĩi trong giao tiÝp, hëc tËp, giÁi trí Trên thÝ giùi cho đÝn cụi thÝ kÿ XIX viåc dùng tiÝng nĩi th¤ûng và

tiÝng nĩi thÅm đá đánh giá khÁ nng nghe hiáu lûi nĩi vÉn l ph¤¢ng pháp

phó biÝn nhÃt nh¤ng phÁi tùi nhčng nm đÅu cąa thÝ kÿ XX các nhà khoa hëc

mùi nghiên cću đá xây dďng các BTT 1 âm tiÝt, 2 âm tiÝt, câu thċ&12 Sď phát trián các TT đ¤āc tiÝn hành ý ng¤ûi lùn tr¤ùc s u đó mùi xây dďng các BTT cho trÙ em.13

á đánh giá khÁ nng nghe hiáu lûi nói cho ng¤ûi Viåt cÅn phÁi xây

dďng BTT sćc nghe lûi tiÝng Viåt phù hāp vùi vïn tĉ cą ng¤ûi nghe, là các

tĉ thông dăng có tÅn sï xuÃt hiån c o trong vn nói, vn viÝt, đñng thûi đòi

híi sď cân bÏng vß mÕt ngč âm c ng nh¤ vß mÕt thính hëc giča các danh sách trong cùng m÷t BTT.2,4,14

T¿i Viåt Nam hiån t¿i có BTT cąa tác giÁ Nguyãn Hču Khôi2 xây dďng nm 1986 gñm các danh sách tĉ 1 âm tiÝt và 2 âm tiÝt, Ngô Ngëc Liãn4 xây

dďng nm 1977 gñm BTT 1 âm tiÝt và bÁng sï thċ, Nguyãn Thé HÏng15 xây

dďng bÁng câu thċ nm 2016 cho ng¤ûi lùn, Lê Hñng Anh16 xây dďng BTT cho trÙ em d¤ùi 6 tuói nm 2020

Các trÙ em trên 15 tuói có thá sċ dăng BTT, câu thċ cho ng¤ûi lùn Hiáu đ¤āc tính cÅn thiÝt vß mÕt lý luËn c ng nh¤ thďc tiãn đïi vùi nhu cÅu cąa BTT cho trÙ em ý đ÷ tuói 6-15, sď phát trián vïn tĉ nhóm trÙ này khác h¢n nhóm trÙ tr¤ùc 6 tuói, m÷t sï tĉ trong BTT cą ng¤ûi lùn xây dďng tĉ nhčng nm 1977,

1986 không thông dăng vùi nhóm trÙ này vì vËy chúng tôi tiÝn hành <Nghiên

c ÿu xây dćng các bÁng tā thính lćc lëi tiÇng ViÏt ÿng dóng đo sÿc nghe lëi cho tr à em tuãi hÕc đ¤ëng (6 đÇn 15 tuãi)= vùi các măc tiêu sau:

1 Xây d ựng các bÁng tÿ thính lực lái ti¿ng Vißt cho trẻ em tußi hác đ°áng (6 -15 tußi)

2 Ćng dăng các bÁng tÿ thính lực lái ti¿ng Vißt đo sćc nghe trẻ nghe kém sau ngôn ng ă

Ch¤¢ng 1

T âNG QUAN 1.1 L Óch să nghiên cÿu

1.1.1 L ßch sā trên th¿ gißi

Trên thÝ giùi lûi nói đ đ¤āc sċ dăng tĉ rÃt lâu theo m÷t ph¤¢ng thćc không chính thïng đá đánh giá khó khn trong gi o tiÝp ý ng¤ûi nghe kém.Tĉ đÅu nhčng nm 1800 bÍt đÅu có sď phát trián m÷t cách chính thïng ph¤¢ng pháp đo SNL.12,13,17

Nm 1804 Pfingsten t¿i ćc đ đ¤ r khái niåm nghe kém theo mćc đ÷

nÕng nhÃt l nghe kém các nguy n âm s u đó l các phă âm hču thanh rñi đÝn

phă âm vô thanh

Nm 1821 Itard t¿i Pháp đ mô tÁ 5 d¿ng nghe kém tng dÅn c ng li n

qu n đÝn các nguyên âm và phă âm

Nm 1846 Schmalz t¿i ćc đ¤ r khái niåm nghe hiáu lûi nói ý các khoÁng cách khác nhau

Nm 1861 Wolf t¿i ćc đ đ¤ r qu n điám đánh giá khÁ nng nghe hiáu lûi nói l m÷t phÅn qu n trëng b n c¿nh viåc đánh giá bÏng các âm do

âm tho phát r , tiÝng nói th¤ûng, nói nhí, nói thÅm đ¤āc áp dăng v o đo SNL v o cuïi thÝ kÿ XIX

Nm 1904 ry nt ng¤ûi Mā đ ghi âm các tĉ 1 âm tiÝt s u đó phát qu ïng nghe đ¤āc đißu chçnh c¤ûng đ÷ bÏng th y đói kích th¤ùc cą ïng nghe là

1 cái van

Nm 1910 mpbell v r nd ll t¿i Mā đ xây dďng d nh sách 50 âm tiÝt không có ngh* t¿i trung tâm nghi n cću ell măc đích đá kiám tr ho¿t đ÷ng cą điån tho¿i, mõi d nh sách gñm 5 âm tiÝt phă âm + nguyên âm, 5 âm

Nm 1922 Fowler v Wegel t¿i Mā đ giùi thiåu máy đo thính lďc đÅu

ti n tr n thÝ giùi v tùi nm 1927 Fletcher t¿i trung tâm nghi n cću ell đ đ¤ máy đo thính lďc v o sċ dăng tr n lâm s ng v sÁn xuÃt th¤¢ng m¿i, vÉn tiÝp tăc sċ dăng các âm tiÝt không có ngh* đá đánh giá sćc nghe

1947 Hudgins v c÷ng sď t¿i đ¿i hëc H rv rd đ xây dďng 2 d nh sách

tĉ thċ 2 âm tiÝt đá đo SNL 1952 Hirsh v c÷ng sď t¿i Trung tâm viån điÝc

cą Ho Kÿ (Centre Institue for the Deaf) đ xây dďng l¿i tr n c¢ sý d nh sách 2 âm tiÝt đ đ¤āc Hudgins xây dďng đá t¿o r 2 d nh sách tĉ 2 âm tiÝt, mõi d nh sách có 36 tĉ vÉn còn dùng tùi ng y n y l CID W-1 và CID W-2

1948 Egan18 ý trung tâm nghi n cću vËt lý âm hëc cą đ¿i hëc H rv rd

đ xây dďng các d nh sách tĉ thċ 1 âm tiÝt, đÁm bÁo cân bÏng vß âm vé gič các d nh sách tĉ thċ Nm 1952 Hirsh v c÷ng sď đ có đißu chçnh l¿i d nh sách tĉ thċ cą Eg n v vÉn còn dùng tùi ng y n y l d nh sách tĉ thċ I W-22

Nm 1948 Eg n JP18 nghi n cću phát trián TT 1 âm tiÝt trong đó có phÅn cho trÙ em tr n c¢ sý l các tĉ có cÃu t¿o gñm phă âm-nguyên âm-phă

âm trong đó nguy n âm l yÝu tï h¿t nhân (CNC: Consonant –Nucleus – Consonant)

Nm 1949 H skin HA19 tr¤ûng đ¿i hëc Northwestern University đ nghiên cću b÷ tĉ thċ cho trÙ mÉu giáo PBK (Phonetically Balanced Kindergarten) cân bÏng vß âm hëc gñm 2 dãy tĉ thċ 1 âm tiÝt, mõi dãy gñm

50 tĉ

Nm 1959 Peterson GE v Lehiste I đ sċ đói bó sung b÷ tĉ thċ CNC

cąa Egan tĉ nm 1948

Nm 1960 rh rt R, Tillm n TW tr n c¢ sý danh sách tĉ thċ CNC t¿o

ra danh sách tĉ NU-4,6 cąa Norwesthern University là các danh sách tĉ 1 âm

tiÝt đá đánh giá chç sï phân biåt lûi.20

Nm 1970 Ross M v Lerm n J đ xây dďng BTT cho trÙ em cĩ sċ

dăng tranh hõ trā là b÷ Word Intelligibility by Picture Identification (WIPI) cho trÙ tĉ 5-8 tuĩi.21

Nm 1978 Katz J và Elliot L xây dďng b÷ tĉ thċ cĩ sċ dăng hõ trā các tranh NU-CHIPS (Northwestern University- Children’ Perception of Speech) cho trÙ 2-5 tuĩi.22

Nm 1999 Kirk KI v c÷ng sď đ xây dďng BTT cho trÙ em là các danh sách tĉ 1 âm tiÝt LNT (Lexical Neighborhood Test) mõi danh sách cĩ 50 tĉ

và danh sách tĉ hõn hāp âm tiÝt MLNT (Multisyllabic Lexical Neighborhood Test), mõi danh sách cĩ 24 tĉ.23

Nm 2014 Spahr A, Dorman M, Litvak L và cộng sự đã xây dựng bộ câu thử cho trẻ em AzBio cĩ 16 danh sách, mỗi danh sách cĩ 20 câu thử.24

Ngày nay ý Mā th¤ûng sċ dăng NU-CHIPS cho trÙ 2-5 tuĩi, ý lć tuĩi lùn h¢n 5-8 tuĩi cĩ thá sċ dăng WIPI (Word Intelligibility by Picture Identification), tĉ 6 tuĩi trý l n cĩ thá dùng các BTT khơng cĩ sď hõ trā cą các bćc tr nh đĩ l P K hoÕc LNT hoÕc MNLT hoÕc W-22, NU-6 danh sách phù hāp cho trÙ em, câu thċ Az io cho trÙ em

Nm 1964 L fon J đ xây dďng bÁng tĉ thċ 2 âm tiÝt tiÝng Pháp cho

trÙ em tĉ 6 tuĩi trý lên.25

T¿i Trung Qục

+ 1991 Kei J và c÷ng sď xây dďng bÁng tĉ thċ tiÝng QuÁng ơng cho trÙ

+ 1993 Sun X và c÷ng sď đ xây dďng bÁng sï thċ, tĉ thċ 1 âm tiÝt, 2 âm

tiÝt, 3 âm tiÝt, câu thċ tiÝng Trung phó thông (Mandarin) cho trÙ tĉ 3-10 tuói.27

+ 2009 Zheng Y và c÷ng sď xây dďng thính lďc lûi tiÝng Trung phó thông (Mandarin) cho trÙ em tĉ 3 tuói trý lên.28

T¿i Thái Lan nm 2022 tác giÁ Dermtoramin K, Lertsukprasert K và

c÷ng sď đ xây dďng BTT 2 âm tiÝt tiÝng Thái cho trÙ em tĉ 4 – 8 tuói.29

1.1.2 L ßch sā nghiên cću t¿i Vißt Nam

1966 TrÅn Hču T¤ùc, Ph¿m Kim đ có b i viÝt bàn vß cách đo sćc nghe

bÏng lûi và thċ đß xuÃt nhčng danh sách tĉ thċ cho tiÝng Viåt bao gñm 4 danh sách tĉ thċ 1 âm tiÝt, mõi danh sách có 20 tĉ, 15 danh sách tĉ thċ 2 âm

tiÝt, mõi danh sách có 10 tĉ.30

1976 Ph¿m Kim đ c÷ng tác cùng V á Hùng v TrÅn Công Chí xây dďng BTT thá lo¿i hõn hāp âm tiÝt có tranh minh hëa dùng cho trÙ em BTT gñm 20 danh sách, mõi danh sách gñm đñng thûi cÁ tĉ thċ 1 âm tiÝt và 2 âm tiÝt.5

1977 Ngô Ngëc Liãn4 xây dďng BTT theo thá lo¿i Freiburger vùi BTT 1

âm tiÝt đá xác đénh khÁ nng nghe nhËn lûi gñm 10 danh sách, mõi danh sách

20 tĉ và m÷t bÁn sï thċ gñm 10 danh sách, mõi danh sách gñm 10 sï thċ 2

âm tiÝt đá tìm ng¤ÿng nghe lûi tiÝng Viåt

1986 Nguyãn Hču Khôi2 xây dďng BTT 1 âm tiÝt gñm 10 danh sách,

mõi danh sách 20 tĉ 1 âm tiÝt dùng đá đánh giá chç sï phân biåt lûi và BTT 2

âm tiÝt, mõi danh sách gñm 10 tĉ 2 âm tiÝt đánh giá ng¤ÿng nghe lûi

2017 Nguyãn Thé HÏng31 nghiên cću xây dďng bÁng câu thċ SNL tiÝng

Viåt và ćng dăng trong nghe kém tuói già, bÁng câu thċ gñm 10 danh sách,

mõi danh sách có 10 câu, mõi câu có 5 tĉ

Nm 2020 Lê Hñng Anh xây dďng BTT thính lďc lûi cho trÙ em d¤ùi 6 tuói trong đó chi r TT cho nhóm trÙ f 3 tuói, nhóm trÙ > 3 tuói v f 5 tuói, nhóm

trÙ > 5 tuói và < 6 tuói, BTT mõi nhóm trÙ gñm 2 danh sách tĉ 1 âm tiÝt, mõi danh sách có 25 tĉ, trong đó có b÷ tr nh t¤¢ng ćng vùi các tĉ đá trÙ nghe và chç vào các

bćc tr nh đó.16

Do các trÙ lùn tĉ 15 tuói trý lên hoàn toàn có thá sċ dăng BTT sćc nghe lûi cho ng¤ûi lùn do vËy có m÷t khoÁng trïng vß chÃt liåu ngôn ngč cÅn xây dďng đá

có thá đánh giá khÁ nng nghe hiáu lûi nói cho trÙ em tuói tĉ 6 đÝn 15

1.2 C¢ sí xây dćng bÁng tā thính lćc lëi tiÇng ViÏt cho trà em tuãi hÕc đ¤ëng

1.2.1 Đ¿c điám chung ti¿ng Vißt

TiÝng Viåt là ngôn ngč đ¢n lËp, đ¢n tiÝt tính, có thanh điåu ây là nhčng đÕc điám c¢ bÁn nhÃt, chi phïi tÃt cÁ nhčng đÕc điám khác vß mÕt ngč

âm, tĉ vďng, ngč pháp.32-35

Âm tiÝt là đ¢n vé nhí nhÃt, xét vß mÕt phát âm (nói) và thă cÁm (nghe)

Âm tiÝt th¤ûng có ngh* Nh¤ vËy, trong tiÝng Viåt, âm tiÝt th¤ûng là ví ngč âm cą hình vé (morphem - đ¢n vé nhí nhÃt có ngh* ) 32-35

1.2.2.C Ãu trúc âm ti¿t ti¿ng Vißt

Vß mÕt cÃu trúc, âm tiÝt đ¤āc cÃu t¿o býi m÷t sï l¤āng nhÃt đénh các thành tï, các thành tï kÝt hāp vùi nhau theo quy tÍc nhÃt đénh

Ãu trúc cą âm tiÝt tiÝng Viåt32,33 có thá thÃy trong s¢ đñ sau:

Th nh điåu

S¢ đđ tr n phÁn ánh cÃu trúc 2 bËc cą âm tiÝt tiÝng Viåt

+ ü bËc thć nhÃt, âm tiÝt đ¤āc cÃu t¿o býi âm đÅu, vÅn và thanh điåu

ây là 3 thành phÅn bÍt bu÷c cą âm tiÝt tiÝng Viåt

+ Ëc thć hai liên quan đÝn cÃu t¿o cą vÅn b o gđm âm đåm, âm chính và âm cụi

ü bËc thć nhÃt, âm đÅu, vÅn, thanh điåu là các thành tï t¤¢ng đïi đ÷c lËp, sď kÝt hāp âm đÅu vùi vÅn t¤¢ng đïi líng lÙo

ü bËc thć hai, sď kÝt hāp âm đåm vùi âm chính, âm chính vùi âm cụi t¤¢ng đïi chÕt chÛ

1.2.3 V ần trong ti¿ng Vißt

VÅn là thành phÅn đ÷c lËp và quan trëng đá quyÝt đénh thanh tính âm

tiÝt VÅn đ¤āc cÃu t¿o býi âm đệm, âm chính và âm cußi.32,33

1.2.3.1 Âm đệm

ü vé trí âm đåm, chç cĩ bán nguyên âm /w/

Phi n âm qục tÝ âm đåm /w/ đ¤āc ghi bÏng con chč o hoÕc u

Âm đåm là thành tï khơng bÍt bu÷c cą vÅn

Vß mÕt li n kÝt, âm đåm li n kÝt chÕt chÛ vùi âm chính cą vÅn, li n kÝt líng lÙo vùi âm đÅu cą âm tiÝt

Vß mÕt âm sÍc, âm đåm cĩ chćc nng trÅm hĩ âm sÍc cą vÅn do vËy âm đåm chç kÝt hāp vùi nguy n âm cĩ âm sÍc c o, âm sÍc trung bình, khơng kÝt hāp nguyên âm cĩ âm sÍc thÃp Theo nghi n cću cą tác giÁ Nguyãn Thé HÏng36, sď

cĩ mÕt h y vÍng mÕt âm đåm -w- khơng cĩ ý ngh* trong viåc phân lo¿i âm tiÝt

tiÝng Viåt theo 3 bËc âm sÍc: c o, trung bình, thÃp

1.2.3.2 Âm chính

Âm chính là thành phÅn quan trëng nhÃt cąa vÅn, khơng thá thiÝu đ¤āc

cąa vÅn

Vß mÕt âm sÍc phân chi nguy n âm đ¢n th nh âm sÍc cao, trung, thÃp

dďa vào formant 2 (F2) theo tác giÁ V Kim BÁng37v V HÁi Hà.38

Vùi F2 d¤ùi 1000Hz là nguyên âm nhóm thÃp, tĉ 1000Hz-2000Hz là nguyên âm nhóm nhóm trung, trên 2000Hz là nguyên âm nhóm cao

B Áng 1.2 Nguyên âm đôi

Âm cuïi có chćc nng kÝt thúc âm tiÝt

Trong tiÝng Viåt, âm cuïi có thá l bán nguy n âm, phă âm m i, phă âm

tÍc vô th nh Ngo i âm cuïi /zero/, tiÝng Viåt còn có 8 âm cuïi (t¤¢ng ćng vùi

12 kí tď trong đó có 8 kí tď ghi phă âm v 4 kí tď ghi bán nguy n âm).32,33

B Áng 1.3 Các vß trí cÃu âm, ph°¡ng thćc cÃu âm cąa âm cuåi

V Ó trí Ph¤¢ng thÿc Môi Åu l¤ÿi Gïc l¤ÿi L¤ïi

VÅn mý vùi âm cuïi zero

Âm tiÝt vùi vÅn đ¤āc kÝt thúc bÏng m÷t bán nguyên âm u, o /w/ và i, y,

/j/ đ¤āc gëi l nhčng âm ti¿t nửa mã

Âm tiÝt vùi vÅn đ¤āc kÝt thúc bÏng m÷t phă âm không v ng p /p/, t /t/, c,

ch /k/ đ¤āc gëi l nhčng âm ti¿t khép

Âm tiÝt vùi vÅn đ¤āc kÝt thúc bÏng m÷t phă âm v ng m /m/, n /n/, nh, ng

/ ŋ/ đ¤āc gëi l nhčng âm ti¿t nửa khép

1.2.4 Âm đầu

Âm đÅu là thành tï bÍt bu÷c đïi vùi mëi âm tiÝt tiÝng Viåt

Trong tiÝng Viåt, ý vé trí âm đÅu cą âm tiÝt luôn là phă âm gñm có 22 âm tiÝt (theo phi n âm quïc tÝ, b o gñm cÁ phă âm tÍc hëng) t¤¢ng ćng vùi nó l

26 chč viÝt thá hiån ý bÁng d¤ùi

B Áng 1.4 Phă âm đầu

VÓ trí cÃu âm Ph¤¢ng thÿc cÃu âm

Môi

Åu l¤ïi

M¿t l¤ïi ßc l¤ïi Thanh hÅu BÁt Qu¿t l¤ïi

TÍc

ðn

Ët h¢i, vô thanh

th

/t h /

Không bËt h¢i

Vô thanh

Tr n đây khơng cĩ 2 âm vé /p/ và /r/ nhčng âm n y cĩ thá gÕp m÷t sï tĉ

phi n âm tĉ tiÝng n¤ùc ngo i nh¤ đèn pin, p t , r đio Sï l¤āng tĉ nh¤ vËy

khơng nhißu th¤ûng đ¤āc th y thÝ bÏng âm vé /b/, /z/, th nh đèn bin, b t ,

d đio h y <đ i=

Riêng /r/ vùi cách phát âm rung đÅu l¤ÿi, cịn thÃy cĩ ý m÷t sï thĩ ngč trong cách phát âm tĉ nh¤ <rĩ, rá= Nh¤ng đé b n cą nhčng thĩ ngč n y khơng r÷ng, sï ng¤ûi sċ dăng nĩ khơng đơng Tuyåt đ¿i đ sï ng¤ûi Viåt đßu phát âm <r= th nh <d= ý mißn Íc hoÕc <gi= ý mißn Trung v N m vùi đÅu l¤ÿi quÕt

Âm /r/ rung khơng ti u biáu v đ¿i diån cho m÷t ph¤¢ng ngč phĩ biÝn

n n khơng đ¤āc ká đÝn trong hå thïng âm vé âm đÅu cą tiÝng Viåt.32

ď trên viåc phân tích các đÕc tr¤ng phĩ âm cą các phă âm đÅu tiÝng Viåt, Nguyãn Vn Lāi và Edmondson40 phân các phă âm đÅu tiÝng Viåt thành

3 nhĩm nh¤ sau:

+ Nhĩm phă âm thÃp: m; n; nh; ng, ngh; l; r

+ Nhĩm phă âm cao: th; ph, x; ch; kh; h; tr; s

+ Cịn l ¿i là phă âm trung: t, c, k, qu,b, đ, v, d, gi, g, gh v âm tÍc hëng

Trong kÝt hāp phă âm-nguyên âm, các thu÷c tính âm hëc cą phă âm đÅu luơn đ¤āc bÁo l¤u, khơng bé hịa vào nguyên âm đi sau

NÝu nh¤ các chç sï F1, F2, F3 đ¤āc xem l c¢ sý đá đo đ¿c các nguy n

âm thì đïi vùi phă âm các chç sï thûi l¤āng khýi phát cą âm (Voice onset time), thanh âm (voice bar), đ÷ déch chuyán form nt, tißn form nt, tÅn sï quā tích form nt sÛ đ¤āc chú ý.41

Phă âm xát luôn có tÅn sï c o h¢n phă âm tÍc, nét âm hëc cą phă âm

v ng (phă âm vang m i, phă âm vang b n) thì có nét âm hëc gÅn giïng vùi nguy n âm býi vì khi cÃu t¿o các phă âm n y thì dây th nh rung nhißu h¢n.41

Ti¿ng Vißt có 8 phă âm tắc:

+ Phó cą phă âm tÍc gÅn giïng vùi phă âm xát ý cùng vé trí cÃu âm + Phă âm tÍc, hču th nh có thanh âm (voice bar- våt m u đen ý chân) đïi lËp vùi phă âm tÍc, vô thanh không có thanh âm

+ Phă âm /t h /, /ʈ/,/c/ có tóng quā tích form nt F2, F3 c o h¢n các nhóm phă âm còn l¿i.41

Ti¿ng Vißt có 9 phă âm xát:

+ TÃt cÁ các phă âm xát sÛ xuÃt hiån cą våt phó không rõ formant trĉ các phă âm xát hču th nh

+ Phă âm xát vô th nh không có thanh âm, phă âm xát hču th nh có thanh âm

+ Nét âm hëc cït lõi cą phă âm xát l sď di chuyán xuïng d y tÅn sï thÃp khi vé trí cÃu âm lùi dÅn v o trong (tĉ môi đÝn gïc l¤ÿi)

+ Phă âm xát có cùng vé trí cÃu âm nh¤ng ph¤¢ng thćc khác nh u thì phă âm xát, vô th nh có våt phó th¤ûng lùn h¢n 2000Hz còn våt phó cą phă âm hču th nh thÃp h¢n

Ví dă våt phó cą phă âm /f/ có tÅn sï lùn h¢n 2000Hz, phă âm /ş/ có tÅn

sï tËp trung ý mćc 4000Hz, phă âm /s/ có tÅn sï tËp trung ý 8000Hz, phă âm

/χ/ có tÅn sï ý khu vďc tr n 2000Hz, phă âm /h/ có Ánh phó rÃt yÝu v tÅn sï

+ Phă âm xát vơ th nh cĩ phĩ âm lo ng, phă âm xát hču th nh cĩ phĩ

âm đÕc

Ti¿ng Vißt cĩ 5 phă âm vang (4 phă âm mji và 1 phă âm bên):

+ Phă âm m i gđm th nh âm (voice b r) v các nti-formant (formant

cĩ màu nh¿t h¢n form nt nguy n âm) chính l các tißn form nt tr¤ùc formant các nguyên âm

+ To n b÷ bi n đ÷ âm cą âm m i đßu thÃp v nng l¤āng tËp trung chą yÝu ý d y tÅn sï thÃp

+ Phă âm m i giïng phă âm tÍc ý sď déch chuyán form nt, vé trí cÃu âm

m i c ng lùi v o trong thì chç sï F2 cą form nt chuyán hĩ c ng tng cao,

ví dă phă âm m i /m/, /n/ thì F2 h¿ thÃp h¢n so vùi nguy n âm đi cùng nh¤ng phă âm /ɲ/, /ŋ/ thì F2 l¿i c o h¢n nguy n âm đi cùng

+ Phă âm b n /l/ cĩ F2 gi o đ÷ng tĉ 800Hz đÝn 2400Hz tùy thu÷c v o nguy n âm đi cùng, thÃp nhÃt khi đi cùng nguy n âm h ng s u trịn mơi /u/

1.2.5 Thanh đißu ti¿ng Vißt

Vß mÕt âm hëc, thanh điåu là sď biÝn đĩi cą F0 trong thûi gian phát

âm âm tiÝt.40,42

Gič các đé ph¤¢ng cĩ sď khác nhau vß thanh điåu: các ph¤¢ng ngč, thĩ ngč cĩ hå thïng thanh điåu khác nhau vß sï l¤āng thanh điåu và sď biáu hiån tĉng thanh điåu NÝu lÃy tiÝng Viåt chuÇn vùng Íc ÷, ta cĩ 6 thanh điåu:

- Thanh ngang: Cĩ đ¤ûng nét ngang bÏng, đơi khi h¢i đi xụng, âm vďc cao

- Thanh huy ền: Cĩ đ¤ûng nét đi xụng thoai thoÁi, âm vďc thÃp

- Thanh s Ác: Cĩ đ¤ûng nét đi lên, âm vďc cao

- Thanh hãi: Cĩ đ¤ûng nét ụn (xụng-lên) ý gič hoÕc ý cụi âm tiÝt,

âm vďc thÃp

- Thanh ngã: Có đ¤ûng nét uïn (xuïng -lên) ý gič âm tiÝt; âm vďc cao

- Thanh n¿ng: ¤ûng nét xuïng đ÷t ng÷t, ngÍn, âm vďc thÃp ¤ùi đây

là đñ thé F0 thanh điåu tiÝng Viåt Íc ÷

Theo tác giÁ Nguyãn H m ¤¢ng43 dď v o sď kÝt thúc cą các thanh

điåu chi th nh nhóm có âm vďc c o gñm th nh ngang, ngã, sÁc, và nhóm có

âm vďc thÃp gñm thanh huyền, hãi, n¿ng

Hình 1.1 Thanh đißu (Đ°áng nét F0) ti¿ng Vißt (Bắc Bã) 40

29 32,8 36,6 40,4

Thanh hỏi

Thanh huyền

Thanh sắc Thanh ngã

Thanh nặng

Thanh điåu chą yÝu liên quan đÝn F0 - tÅn sï rung đ÷ng cą dây thanh

do vËy ý nč c o h¢n ý n m, trÙ em c o h¢n ng¤ûi lùn Trong các ngôn ngč trên thÝ giùi, tÅn sï thanh c¢ bÁn (F0) không v¤āt quá 1000 Hz

Trong các thanh điåu tiÝng Viåt, điám cao nhÃt F0 cą giëng nč cao th¤ûng trên d¤ùi 500 Hz Do vËy, trong viåc phân âm tiÝt thành 3 lo¿i cao (trên 2000 Hz), trung (tĉ 1000Hz đÝn d¤ùi 2000 Hz), thÃp (d¤ùi 1000 Hz) không liên quan đÝn thanh điåu.40

1.2.6 S ự phát trián vån tÿ vựng qua các lća tußi hác đ°áng và bÁng tÿ thā

s ćc nghe lái cho trẻ em

Khi trÙ 1-1,5 tuói có thá phát trián tĉ vďng khoÁng 20 tĉ s u đó tng l n 200-300 tĉ lúc 2 tuói, 900-1000 tĉ lúc 3 tuói, 1500-1600 tĉ lúc 4 tuói, 2100-

2600 tĉ lúc trÙ 5 tuói.44,45

Khi trÙ b¤ùc sang tuói thć 6 vïn tĉ cąa trÙ khoÁng 2600 tuy nhiên sï tĉ

trÙ có thá hiáu lùn h¢n nhißu, là 20.000-24.000 tĉ, s u đó vïn tĉ tng l n v

tùi 12 tuói trÙ có thá hiáu khoÁng 50.000 tĉ, sau 12 tuói thì vïn tĉ phát trián

chËm h¢n, lúc 15 tuói thì đ¿t đ¤āc vïn tĉ và sï tĉ trÙ hiáu đ¤āc gÅn giïng ng¤ûi lùn 44,45

Khi xây dďng BTT cho trÙ tĉ 6 tuói đÝn 15 tuói thì sï tĉ cąa trÙ 6 tuói có

thá hiáu đ¤āc đ tr n 20.000 tĉ46 l c¢ sý thuËn lāi cho viåc chën tĉ, viåc xây

dďng BTT chç cÅn m÷t sï l¤āng tĉ nhÃt đénh vùi tÅn suÃt xuÃt hiån cao nhÃt, trong nghiên cću này BTT 1 âm tiÝt gñm 250 tĉ và BTT 2 âm tiÝt có 100 tĉ Khi đo SNL t đánh giá khÁ nng nghe nhËn cąa trÙ, trÙ nghe đ¤āc và

nhÍc l¿i ngay các tĉ đ nghe n n phép đo n y có qu n hå mËt thiÝt vùi vïn tĉ

vďng nghe hiáu cąa trÙ, nhËn ra các tĉ đó v nhÍc l¿i ngay.47,48

Xây dďng BTT cho trÙ em tĉ 6-15 tuói sÛ chú trëng và tËp trung vào lća

tuói thÃp nhÃt là 6 tuói s u đó sÛ kiám nghiåm tính cân bÏng giča các danh sách trong BTT ý các lća tuói khác nhau xem có sď khác biåt không

Nm 2014 Uhler K49v c÷ng sď đ khÁo sát v tóng kÝt tĉ tr n 1000 nh thính hëc nhi kho t¿i h÷i nghé vß điån cďc ïc t i t¿i Mā c ng nh¤ khÁo sát trďc tuyÝn đ chç r rÏng có nhißu điám không thïng nhÃt gič các n¤ùc c ng nh¤ gič các trung tâm ý trong cùng m÷t n¤ùc tuy nhi n có m÷t sï thïng nhÃt

s u vß đánh giá SNL ý trÙ em:

+ Gñm tĉ thċ 1 âm tiÝt, 2 âm tiÝt, câu thċ

+ ác d nh sách tĉ thċ, câu thċ phÁi có khÁ nng đánh giá khÁ nng nghe hiáu trong gi o tiÝp cą trÙ

+ Phù hāp vùi sď phát trián ngôn ngč c ng nh¤ nhËn thćc cą trÙ

+ ó đ÷ tin cËy c o v t¤¢ng đñng gič các d nh sách tĉ thċ, câu thċ + ó nhißu d nh sách tĉ thċ, câu thċ đá tránh viåc dùng l¿i các d nh sách đ dùng tr n cùng 1 trÙ ý 1 lÅn đánh giá

+ huÇn hoá bÏng đ* ghi, h¿n chÝ giëng đëc trďc tiÝp dã gây s i sï, không ón đénh

+ Ng y khi khÁ nng cą trÙ cho phép thì khuyÝn khích chuyán s ng cách đánh giá nh¤ ng¤ûi lùn, dùng b÷ mý không có sď hõ trā cą tr nh Ánh

ü trÙ nhí d¤ùi 6 tuói cÅn phÁi xây dďng tĉ thċ phù hāp vùi vïn tĉ ý lć tuói khác nh u, tĉ 6 tuói trý l n không xây dďng danh sách thĉ thċ, câu thċ

ri ng cho tĉng nhóm lć tuói Ví dă ý Mā có b÷ NU- HIPS dùng cho trÙ 2- 5 tuói, b÷ WIPI dùng trÙ 5-8 tuói l các b÷ đóng vùi sď trā giúp cą các tr nh, Ánh khi đánh giá, vùi TT cho trÙ em h y dùng b÷ PBK có thá áp dăng cho

trÙ tĉ 5 tuĩi trý l n vùi trÙ lùn tĉ 12 tuĩi trý l n cĩ thá dùng b÷ thċ nh¤ ng¤ûi lùn W-22 hoÕc NU-6 Tuy nhi n cÅn hiáu chính xác đây l tuĩi nghe cą trÙ, nÝu l trÙ nghe kém s u ngơn ngč thì viåc đánh giá bình th¤ûng, nÝu l trÙ dùng máy trā thính hoÕc điån cďc ïc t i cÅn áp dăng cho phù hāp vùi tuĩi nghe cą trÙ c ng nh¤ vïn tĉ đ cĩ

ü Viåt N m tác giÁ L Hđng Anh v c÷ng sď16 đ xây dďng TT cho nhĩm tuĩi d¤ùi 3, tĉ 3-5 tuĩi v tĉ 5-6 tuĩi Trong nghi n cću n y xây dďng

TT chung cho trÙ tuĩi hëc đ¤ûng tĉ 6-15 tuĩi l phù hāp vùi tình hình chung cą các trung tâm thính hëc tr n thÝ giùi trong đĩ chú trëng viåc các tĉ thċ phù hāp vùi nhĩm 6 tuĩi sÛ phù hāp vùi nhĩm tuĩi cịn l¿i

1.2.7 Thơng tin chi ti ¿t mãt så bÁng tÿ thā, câu thā đã xây dựng

B Áng 1.5 BÁng tÿ thā, så thā, câu thā đã đ°āc xây dựng ở Vißt Nam

Thơng

tin

Tác giÁ Ngơ NgÕc LiÍn 4 NguyÍn ąu

Khơi 2

NguyÍn ThĨ Ång 15

Lê áng Anh 16

10 danh sách

tĉ thċ 1 âm tiÝt, mõi d nh sách cĩ 20 tĉ

10 danh sách câu thċ, mõi danh sách cĩ

10 câu, mõi câu cĩ 5 tĉ

6 BTT 1 âm tiÝt, mõi TT

cĩ 25 tĉ, chi

r 3 nhĩm tuĩi: ¤ùi 3 tuĩi 3- 5 tuĩi 5- 6 tuĩi

ïi t¤āng

áp dăng

Ng¤ûi lùn Ng¤ûi lùn Ng¤ûi lùn ¤ùi 6 tuĩi

Thông

tin

Tác giÁ Ngô NgÕc LiÍn 4 NguyÍn ąu

Khôi 2

NguyÍn ThÓ Ång 15

Lê áng Anh 16

Tĉ đián tÅn sï tiÝng Viåt cho ng¤ûi lùn, các

tĉ có tÅn suÃt xuÃt hiån c o

Tĉ đián tÅn sï tiÝng Viåt cho ng¤ûi lùn, các

tĉ có tÅn suÃt xuÃt hiån c o

ď v o tâm sinh lý và quá trình phát trián

Sï thċ phân chi tÿ

lå khác

nh sách tĉ

có tÿ lå âm sÍc thÃp/trung/c o 3/4/3

Mõi d nh sách có 10 câu chia theo

âm sÍc vùi tÿ

lå thÃp/trung /cao là 3/4/3

Tĉ âm sÍc thÃp/trung/c o vùi tÿ lå 7/11/7

Âm sÍc tĉ

thċ, câu

thċ

Âm sÍc các tĉ dď vào nguyên âm

Âm sÍc các tĉ

dď v o nguyên âm và

sď kÝt hāp không đïi kháng vùi phă

âm đÅu

TÃt cÁ các tĉ trong 1 câu đßu cùng nhóm âm sÍc,

dď v o nguyên âm và

sď kÝt hāp không đïi kháng vùi phă

âm đÅu

ď v o nguyên âm và

sď kÝt hāp không đïi kháng vùi phă

vß tính t¤¢ng đđng cąa các danh sách trong BTT vß mÕt âm vé, ngč âm âm

hëc, kiám đénh vß tÿ lå % nghe hiáu lûi vùi nhĩm nghe bình th¤ûng và nhĩm nghe kém

Nhčng chÃt liåu ngơn ngč đá đo SNL đ đ¤āc các tác giÁ trong n¤ùc nghiên cću và phát trián l c¢ sý hÝt sćc quý báu vß khía c¿nh nßn tÁng c¢

sý, ph¤¢ng pháp c ng nh¤ tính ćng dăng cąa các chÃt liåu ngơn ngč này vào thďc hành lâm sàng

Vß khía c¿nh phân tích theo chißu dëc, theo đ÷ tuĩi thì cÅn xây dďng

chÃt liåu ngơn ngč đo SNL cho nhĩm trÙ nhí d¤ùi 6 tuĩi, nhĩm trÙ lùn h¢n

6 đÝn 15 tuĩi, nhĩm trÙ lùn h¢n v ng¤ûi lùn, do vËy đß tài này gĩp phÅn vào bĩ sung chÃt liåu ngơn ngč cho nhĩm 6 đÝn 15 tuĩi

ChÃt liåu ngơn ngč c ng đ¤āc phát trián theo chißu sâu cĩ thá là âm

vé, tĉ thċ 1 âm tiÝt, tĉ thċ 2 âm tiÝt, sï thċ, câu thċ, hiån nay sï thċ ít đ¤āc

áp dăng trên thďc hành lâm s ng Qu đây chúng t thÃy cịn nhißu chÃt

liåu ngơn ngč cÅn phát trián cho phù hāp vùi các nhĩm tuĩi khác nhau tuÿ theo tâm sinh lý, quá trình phát trián tĉ vďng&

Trên ph¤¢ng diån nßn tÁng c¢ sý v ph¤¢ng pháp xây dďng các BTT, câu thċ, các nghiên cću trong n¤ùc giúp làm sáng tí vß sï l¤āng danh sách

tĉ thċ, câu thċ cÅn xây dďng, tÿ lå cân bÏng vß âm sÍc, âm tiÝt

Vß mÕt ćng dăng BTT vào thďc tÝ cĩ thá tiÝn hành trên các nhĩm nghe kém dÉn truyßn, tiÝp nhËn, hõn hāp, hoÕc vùi 1 bånh lý că thá n o đĩ,

đo SNL trong mơi tr¤ûng y n t*nh h y mơi tr¤ûng đn, cĩ hay khơng cĩ sď

hõ trā cąa các thiÝt bé trā thính, điån cďc ïc t i&

Do vËy xét vß mÕt nghiên cću c ng nh¤ ćng dăng chÃt liåu ngơn ngč

v o đo SNL cịn rÃt nhißu c¢ h÷i đá phát trián tr n c¢ sý kÝ thĉa, phát trián các nghiên cću tr¤ùc đĩ trong v ngo i n¤ùc, đÕc biåt là các nghiên cću

trong n¤ùc, xây dďng chÃt liåu ngôn ngč tiÝng Viåt đá đo SNL cho ng¤ûi

Viåt ý trong và ngoài n¤ùc

1.2.8 Ph°¡ng ngă

Ph¤¢ng ngč là m÷t thuËt ngč ngôn ngč hëc đá chç sď biáu hiån cąa ngôn

ngč toàn dân ý m÷t đé ph¤¢ng că thá vùi nhčng nét khác biåt cąa nó so vùi ngôn ngč toàn dân hay vùi m÷t ph¤¢ng ngč khác NÝu t¿m gác l¿i nhčng nét dé

biåt không cn bÁn ý nhčng đé ph¤¢ng h×p, chúng ta có thá phân chia tiÝng

Viåt th nh 3 vùng Ph¤¢ng ngč BÍc, Ph¤¢ng ngč Trung, Ph¤¢ng ngč Nam, trong đó Ph¤¢ng ngč BÍc l c¢ sý hình thành nên ngôn ngč vn hëc.51

B Áng 1.6 Ph°¡ng ngă ti¿ng Vißt

m÷t sï d=gi nh=gi

Phân biåt đ¤āc s/x, tr/ch, r/(d,gi)

Nam= Nôm

Âm cuïi, vÅn Åy đą, rõ các CÍt= cÍc; man= in = inh; it= ich; un=

Giëng mißn BÍc cĩ sď phân biåt thanh híi và thanh ngã rõ råt nhÃt, cách phát âm phă âm cụi đÅy đą nhÃt ý ba khu vďc KhÇu hình phát âm cą ng¤ûi

mißn BÍc trịn h¢n, n n âm đ¤āc phát ra dày dÕn, thâm trÅm, n÷i lďc h¢n

Hå thïng tĉ ngč cą ng¤ûi H N÷i đÅy đą v gÅn vùi ngơn ngč to n dân h¢n ¢n giÁn vì l m÷t th nh phï lùn, l¿i l thą đơ, th nh phÅn c¤ dân đ d¿ng, sď gi o l¤u, hị nhËp rõ r ng đ giúp cho ngơn ngč H N÷i gič nguy n đ¤āc nhčng nhân tï tích cďc v lo¿i bí nhčng nhân tï dã gây trý ng¿i cho

gi o tiÝp

Trong đß t i nghi n cću n y sÛ lÃy Ph¤¢ng ngč Íc, că thá l ngơn ngč

H N÷i đá xây dďng v ghi âm TT sċ dăng trong thính hëc

1.3 C¢ sí ÿng dĩng các bÁng tā thính lćc lëi tiÇng ViÏt đo sÿc nghe lëi

1.3.1 Th á lo¿i, nguyên nhân, mćc đã nghe kém

Cách phân lo¿i nghe kém trong t i m i hëng gđm nghe kém dÉn truyßn,

tiÝp nhËn và hõn hāp.52,53

1.3.1.1 Nghe kém d ẫn truyền

Trên thính lďc đđ đ¢n âm đ¤ûng x¤¢ng cĩ sćc nghe bình th¤ûng và đ¤ûng khí giÁm, khoÁng cách gič đ¤ûng x¤¢ng v đ¤ûng khí t¿i tĉng tÅn sï (Rinne) trên 10dB

Do các tĩn th¤¢ng t i ngo i, t i giča hoÕc phïi hāp cÁ tai ngồi và tai giča Nguyên nhân tai ngồi: do viêm nhiãm (vi khuÇn, vi rút, nÃm) chÃn th¤¢ng, khïi u lành, ác tính, các dé tËt, dé vËt

Nguyên nhân tai giča: viêm tai giča các lo¿i cÃp, bán cÃp, m¿n tính cĩ hay khơng thąng m ng nh*, cĩ nguy hiám hay khơng nguy hiám, chÃn th¤¢ng (áp lďc, trďc tiÝp, gián tiÝp), dé d¿ng tai giča hay gÕp dé d¿ng chũi x¤¢ng con, các khïi u lành, ác tính, dé vËt tai giča

Nguyên nhân tai trong do xuÃt hiån cċa sï thć 3 nh¤ hý ïng bán khuyên trên

Vùi trÙ em tuĩi hëc đ¤ûng 6 – 15 tuĩi, nghe kém dÉn truyßn chą yÝu do

nguyên nhân viêm tai giča ć déch, mÕc dù tÿ lå sÛ thÃp h¢n so vùi nhĩm trÙ d¤ùi

6 tuĩi, tiÝp đÝn là các nguyên nhân viêm tai giča khác gây nghe kém Các nguyên nhân khác gây nghe kém dÉn truyßn ít gÕp h¢n

1.3.1.2 Nghe kém ti ¿p nh¿n

Trên thính lďc đđ ng¤ÿng nghe đ¤ûng x¤¢ng v đ¤ûng khí đßu giÁm và

đi song h nh vùi nhau, khoÁng Rinne t¿i mõi tÅn sï khơng v¤āt quá 10dB

Cĩ thá phân nghe kém tiÝp nhËn thiên vß lo đ¿o đáy khi chą yÝu là các

tÅn sï c o, lo đ¿o đçnh khi Ánh h¤ýng nhißu tùi tÅn sï trÅm hoÕc nghe kém

tiÝp nhËn to n lo đ¿o thính lďc đđ ý d¿ng nÏm ngang

Nguyên nhân t¿i tai trong: viêm nhiãm tĉ tai gič qu con đ¤ûng trďc

tiÝp hoÕc các con đ¤ûng gián tiÝp, chÃn th¤¢ng c¢ hëc hay chÃn ch¤¢ng âm đÕc biåt là nghe kém do tiÝng đn, dé d¿ng tai trong, nhiãm đ÷c tai trong do thục, hố chÃt, các tĩn th¤¢ng do gen, tĩn th¤¢ng bÇm sinh, các nguyên nhân khác nh¤ rïi lo¿n chuyán hố, miãn déch&

Nguyên nhân sau tai trong- tĩn th¤¢ng s u ïc tai gđm các nguyên nhân nh¤ u dây thÅn kinh sï VIII, u gĩc cÅu tiáu não, các tĩn th¤¢ng ý thân não, cĩ

thá gÕp v ng d nhân do tng ilirubine huyÝt tán gây tĩn th¤¢ng nhân thính giác, x¢ hố rÁi rác thân não, viêm não, màng não, tai biÝn m¿ch não Ánh h¤ýng tùi khu vďc nghe nhËn âm thanh trên ví n o&

TrÙ em tĉ 6 đÝn 15 tuĩi th¤ûng gÕp nghe kém tiÝp nhËn do nguyên nhân

bÇm sinh hoÕc mÍc phÁi sau khi sinh ra ý lća tuĩi tr¤ùc 6 tuĩi, ngồi ra cĩ thá

mùi xuÃt hiån do gen, giãn r÷ng cïng tißn đình gây nghe kém tiÝn trián, nghe kém do virut, nghe kém đ÷t ng÷t khơng rõ nguyên nhân Các nguyên nhân khác gây nghe kém tiÝp nhËn ý lća tuĩi này ít gÕp h¢n

1.3.1.3 Nghe kém h ßn hçp

Trên thính lďc đđ đ¢n âm ng¤ÿng nghe đ¤ûng khí v đ¤ûng x¤¢ng đßu

giÁm nh¤ng khơng đi song h nh nh u, khoÁng Rinne t¿i tĉng tÅn sï trên 10dB

Nguyên nhân nghe kém hõn hāp là các nguyên nhân gây tĩn th¤¢ng đđng thûi c¢ qu n truyßn âm v c¢ qu n tiÝp âm đ n u tr n, cĩ thá bÍt gÕp trong viêm nhiãm tai giča gây nhiãm đ÷c hoÕc viêm nhiãm tai trong kèm theo, chÃn th¤¢ng tai giča và tai trong, tĩn th¤¢ng t i trong do nhißu nguyên nhân trên 1 tai giča viêm nhiãm cĩ sĨn, xïp x¢ t i Ánh h¤ýng tùi t i trong&

TrÙ em tuĩi hëc đ¤ûng tĉ 6 đÝn 15 tuĩi hay bÍt gÕp tình tr¿ng nghe kém

hõn hāp khi viêm tai gič tr n c¢ sý đ bé nghe kém tiÝp nhËn tĉ tr¤ùc M÷t

sï tr¤ûng hāp đ bé viêm tai gič nh¤ng khơng đ¤āc đißu tré v chm sĩc đúng cách dÉn đÝn nghe kém hõn hāp do dùng thục đißu tré tai giča gây nhiãm đ÷c tai trong hoÕc chÃn th¤¢ng âm do sċ dăng ïng hút gây ra trong quá trình đißu tré

1.3.1.4 M ÿc đá nghe kém

ánh giá mćc đ÷ nghe kém dď v o PTA (Pure Tone Average) l ng¤ÿng nghe trung bình đ¤ûng khí cą 3 tÅn sï 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz.52,54,55

PTA tĉ 0 d đÝn 15 d nghe bình th¤ûng

PTA tĉ 16 d đÝn 25 d h¢i nghe kém hoÕc nghe kém tïi thiáu

PTA tĉ 26 d đÝn 40 d nghe kém nh×, Ánh h¤ýng tùi nghe trong mơi tr¤ûng tiÝng đn, phÁi lÍng t i nghe, nghe khĩ vùi tiÝng nĩi nhí, cĩ thá måt míi khi phÁi nghe kéo d i

PTA tĉ 41 d đÝn 55 d nghe kém trung bình nh×, gÕp khĩ khn trong nghe nĩi ý cÁ mơi tr¤ûng y n t*nh v mơi tr¤ûng đn

PTA tĉ 56 d đÝn 70 d nghe kém trung bình nÕng, Ánh h¤ýng nhißu tùi quá trình nghe hiáu, nghe khĩ các cu÷c nĩi truyån ý c¤ûng đ÷ nĩi thơng th¤ûng trong các mơi tr¤ûng khác nh u

PTA tĉ 71 d đÝn 90 d nghe kém nÕng, Ánh h¤ýng rÃt nhißu tùi quá trình phát trián ngơn ngč, giëng ngëng nhißu, vïn tĉ kém, khơng nghe đ¤āc các cu÷c h÷i tho¿i ý c¤ûng đ÷ nĩi thơng th¤ûng

PTA tĉ 91 d đÝn 120 d nghe kém sâu hoÕc đÝc, khơng cĩ khÁ nng hëc nĩi nÝu xÁy r tr¤ùc ngơn ngč dÉn đÝn câm nÝu khơng cĩ trā giúp máy trā thính hoÕc điån cďc ïc t i

Theo tác giÁ hien56v c÷ng sď cĩ sď t¤¢ng qu n chÕt chÛ nhÃt PTA cą 500Hz, 1000Hz, 2000Hz so vùi ng¤ÿng nghe lûi SRT (Speech Recognition Threshold) v trong các tr¤ûng hāp nghe kém giÁm nhißu ý tÅn sï 2000Hz thì

Ng¤ÿng nghe đ¢n âm l c¤ûng đ÷ âm thanh nhí nhÃt m ng¤ûi bånh nghe đ¤āc ít nhÃt 50% sï lÅn phát kích thích (nghe đ¤āc ít nhÃt 2 lÅn trong sï

3 lÅn hoÕc 4 lÅn phát kích thích).57

Tìm ng¤ÿng nghe đ¤ûng khí dùng âm th nh đ¤āc phát qua chăp tai hoÕc đÅu kích thích đÕt trong ïng t i ngo i, ng¤ÿng nghe đ¤ûng x¤¢ng dùng âm thanh kích thích bÏng khïi rung cït đ¿o

Chúng ta cÅn tiÝn hành che lÃp đá đo đ¤ûng khí khi ng¤ÿng nghe đ¤ûng khí bên tai này lùn h¢n ng¤ÿng nghe đ¤ûng x¤¢ng b n t i đïi diån tĉ 40dB

trý lên, vùi đ¤ûng x¤¢ng tiÝn hành che lÃp khi khoÁng Rinne (hiåu cąa ng¤ÿng nghe đ¤ûng khí v đ¤ûng x¤¢ng ý cùng m÷t tÅn sï)  15dB.6,57

Âm th nh dùng đá che lÃp t i đïi diån trong m÷t sï tr¤ûng hāp th¤ûng dùng là âm thanh có dÁi tÅn h×p (Narrow Band Noise), có thá dùng âm trÍng (White Noise).6

S u khi tìm đ¤āc ng¤ÿng nghe đ¤ûng khí v đ¤ûng x¤¢ng t hián thé kÝt

quÁ trên thính lďc đñ

Ng¤ÿng nghe trung bình đ¤ûng khí PTA (Pure Tone Aver ge) l ng¤ÿng nghe trung bình t¿i 3 tÅn sï 500Hz, 1000Hz, 2000Hz.6

1.3.3 S ćc nghe lái

1.3.3.1 Sinh lý quá trình nghe hi ßu, tích lũy vßn tā, nghe-nói

TÃt cÁ các tĉ cąa m÷t ngôn ngč mà chúng ta biÝt đ¤āc đ¤āc l¤u trč trong kho tĉ vďng cąa não b÷ Nghiên cću vß sinh lý ngôn ngč ý trên não b÷ mô tÁ cách thćc các tĉ vďng đ¤āc l¤u trč nh¤ thÝ n o v chúng đ¤āc tiÝp cËn và sċ

dăng ra sao khi cÅn tùi

Viåc chúng ta nhËn ra các tĉ chúng t nghe đ¤āc có nhißu c¢ chÝ và giÁ thuyÝt khác nh u nh¤ng có 3 điám chung:47,48,58

+ Các tĉ gÅn giïng vùi các tĉ chúng t nghe đ¤āc đ¤āc kích ho¿t trong kho dč liåu tĉ vďng

+ Sď đïi chćng giča các tĉ nghe đ¤āc và các tĉ vďng đ¤āc kích ho¿t vß

mÕt cÃu trúc âm tiÝt, âm vé đo¿n tính v si u đo¿n tính

+ Ph¤¢ng thćc vß cách xċ lý thông tin cąa não b÷ ý cÃp thÃp là âm thanh và

âm vé (acoustic-phonetic processing) và ý cÃp c o h¢n li n qu n đÝn tĉ vďng

ác ph¤¢ng thćc không chç khác nhau vß mÕt lý thuyÝt nêu trên mà còn

là cách thćc đá nhËn biÝt lûi nói khi tiÝn hành nghiên cću:

+ Cách nhËn biÝt lûi nói theo lïi nói ra các tĉ nghe đ¤āc

+ Cách nhËn biÝt lûi nói thông qua nÍm bÍt quá trình xċ lý nhËn biÝt lûi nói bÏng công thćc toán hëc

+ Cách nhËn biÝt lûi nói thông qua các quá trình nhËn thćc (cognitive proscesses) thông tin đá hiáu lûi nói (speech comprehension) l ph¤¢ng thćc

mô phíng

H i ph¤¢ng thćc s u đ¤āc thďc hiån tr n máy tính l ph¤¢ng thćc phó

biÝn hiån nay

Hình 1.2 M åi liên hß giăa các khu vực cąa vã não trong vißc nghe hiáu,

tích ljy tÿ vựng và nghe nói 47

S¢ l¤āc qua các thuyÝt nhËn biÝt lûi nói: 47,48,58

+ ThuyÝt Cohort là thuyÝt sinh lý ngč âm đÅu tiên vß sď nhËn biÝt lûi nói

tĉ nhčng nm 1978 cąa các tác giÁ Marlsen- Wilson và Welsh59 Cït lõi cąa thuyÝt này là phân tích theo thûi gian thďc thông tin ngč âm-âm hëc (acoustic- phonetic information) gëi là thông tin âm ngč qu 3 gi i đo¿n tiÝp

cËn- lďa chën và tích hāp Gi i đo¿n tiÝp cËn thông tin ngč âm cąa lûi nói sÛ kích ho¿t nhčng tĉ có cÃu âm t¤¢ng tď trong kho tĉ vďng ví dă sau 150-200ms khi có thông tin cąa 2 âm vé đÅu tiên cąa lûi nói sÛ kích ho¿t tÃt cÁ các

tĉ trong kho tĉ vďng có cùng các âm vé đó Gi i đo¿n lďa chën khi các âm vé

tiÝp theo xuÃt hiån sÛ lo¿i bí các tĉ vďng không chća các âm vé đó Gi i đo¿n tích hāp l gi i đo¿n cú pháp và ngč ngh* cąa tĉ đ¤āc kích ho¿t sÛ tính đÝn

đá có thá tích hāp trong ngč cÁnh phù hāp ThuyÝt Cohort này có h¿n chÝ là ch¤ giÁi thích đ¤āc viåc ng¤ûi nghe có thá nhËn biÝt các tĉ không có sď

t¤¢ng thích vß ngč âm c ng nh¤ phù hāp vùi ngč ngh* , cú pháp h¤ tính đÝn tÅn suÃt các tĉ khác nhau thì khÁ nng nhËn biÝt c ng sÛ khác nhau, tĉ thông dăng tÅn suÃt sċ dăng th¤ûng xuy n h¢n sÛ dã nhËn biÝt h¢n các tĉ ít đ¤āc sċ dăng

+ TiÝp đÝn là các thuyÝt mô phíng dùng đÝn sď trā giúp cąa máy tính TRACE, shorlist, Fine- tracker, NAM (Neighborhood Activation Model), Minerva, Cohort cÁi biên và m÷t sï thuyÝt khác

Hiån nay thuyÝt NAM (thuyÝt kích ho¿t các tĉ lân cËn) nghiên cću sď kích ho¿t các tĉ có cÃu trúc gÅn giïng vùi tĉ chúng t nghe đ¤āc, c ng nh¤

tÅn suÃt các tĉ đó đ¤āc sċ dăng hàng ngày khÍc phăc h¿n chÝ cąa các thuyÝt tr¤ùc đây trong viåc giÁi thích khÁ nng nhËn biÝt lûi nói v nó đ¤āc sċ dăng

phó biÝn đá nghiên cću các ngôn ngč khác nhau Trong tiÝng Anh và tiÝng

Pháp và m÷t sï ngôn ngč khác nghiên cću chç ra rÏng các tĉ nÏm ý khu vďc

có mËt đ÷ d y đÕc do tính chÃt cąa cÃu trúc tĉ gÅn giïng nhau thì khÁ nng

nhËn biÝt ra các tĉ này chËm h¢n so vùi khu vďc có mËt đ÷ th¤ h¢n do cÃu trúc cąa các tĉ ít giïng nhau MÕt khác các tĉ có tÅn suÃt sċ dăng th¤ûng xuy n h¢n sÛ đ¤āc nhËn biÝt nh nh h¢n các tĉ ít đ¤āc sċ dăng th¤ûng xuyên ThuyÝt NAM đß cËp đÝn các thông tin ngč âm- âm hëc (acoustic-phonetic information) thông tin tĉ vďng (lexical information) và thông tin cao h¢n tĉ vďng nh¤ thông tin vß tÅn suÃt các tĉ

Các yÝu tï tác đ÷ng đÝn quá trình xċ lý tĉ vďng

+ Tĉ ngÍn hay dài, m÷t hay nhißu âm tiÝt

+ Tính khu biåt do âm vé cÃu t¿o nên âm tiÝt, tĉ có sď khác biåt nh¤ thÝ nào + TÅn suÃt sċ dăng các tĉ

+ Kích th¤ùc và mËt đ÷ khu vďc chća các tĉ có cÃu âm t¤¢ng tď vùi tĉ nghe đ¤āc

+ Ngč ngh* , cú pháp v các thông tin khác li n qu n

Theo tác giÁ Viskontas60 nhčng ng¤ûi thuËn t y phÁi thì ¤u thÝ bán cÅu đ¿i

n o b n trái v chćc nng ngôn ngč có ¤u thÝ ý b n bán cÅu n o trái, n¢i tiÝp nhËn thông tin thính giác chą yÝu tĉ b n phÁi v m÷t phÅn t i trái

1.3.3.2 Trang thi ¿t bß đo sÿc nghe lái

Buñng cách âm thiÝt kÝ đÕt các thiÝt bé bên ngoài còn bånh nhân ngñi bên trong, khÁ nng cách âm đÁm bÁo âm nßn d¤ùi 30dBA.61,62

Máy đo thính lďc có chćc nng đo SNL

ThiÝt bé đ ghi âm chÃt liåu ngôn ngč hay sċ dăng l đ* v đÅu đëc đ*

Các thiÝt bé loa trong tr¤ûng tď do, chăp tai, căc cït đ¿o&

ThiÝt bé hõ trā khác nh¤ vùi trÙ nhí là b÷ tranh, Ánh, đñ ch¢i&