NGƠ TÍCH LINHBM TÂM THẦN – ĐHYD TP.HCMRỐI LOẠN LO ÂU LAN TOẢ Trang 2 Tần suất mắc bệnh suốt đời 15% Western Countries là các rối loạn cảm xúc thường gặp trong cộng đồng Thường khơng
RỐI LOẠN LO ÂU LAN TOẢ TỪ TRIỆU CHỨNG ĐẾN ĐIỀU TRỊ TS BS NGƠ TÍCH LINH BM TÂM THẦN – ĐHYD TP.HCM RỐI LOẠN LO ÂU Tần suất mắc bệnh suốt đời 15% (Western Countries) rối loạn cảm xúc thường gặp cộng đồng Thường khơng chẩn đốn chẩn đốn q muộn điều trị Diễn tiến mãn tính khơng điều trị Hồi phục tự nhiên gặp người lớn Với rối loạn thích ứng (stress) gây cản trở cơng việc giao tiếp Fear is sensible and necessary SỢ LÀ TÌNH TRẠNG NHẠY CẢM VÀ CẦN THIẾT Dấu hiệu cảnh báo kiện nguy hiểm Chuẩn bị cho thể có hành động phản ứng nhanh chóng Tình trạng sẵn sàng bỏ trốn tránh né Sợ cảm xúc bình thường & cần thiết sống Sợ biểu qua hành vi, suy nghĩ, cảm xúc & qua phản ứng thể SỢ TRỞ THÀNH VẤN ĐỀ : Làm cản trở công việc, đời sống xã hội gia đình Ngăn cản làm việc Cơ thể Suy nghĩ/Cảm nhận Hành vi Run rẫy, vã mồ Điều khủng (Hexalratgeber, 1995) hơ, đánh trống khiếp xảy đến, tơi ngực, chóng mặt, phải khỏi đây, né tránh, cơng căng cơ, buồn tuyệt vọng, nôn, thở hỗn hễn, cảm thấy căng thẳng, đau bao tử, cảm lo lắng, hoảng loạn, giác kiến bị khơng thực, sợ phát cuồng, sợ chết, sợ kiểm soát NGUY CƠ MÃN TÍNH Lạm dụng rượu Bezodiazepine thứ phát Trầm cảm thứ phát Quá tải - hệ thống chăm sóc y tế ( nhiều chẩn đốn, chẩn đốn sai, trị liệu khơng thích hợp) - hệ thống chăm sóc tâm lý xã hội (cơng việc khơng hiệu quả, thất nghiệp) MƠ HÌNH DỄ BỊ TỔN THƯƠNG – STRESS Phiền nhiễu Ngưỡng Cao Tác nhân gây ngày xuất hoảng 100 stress loạn mạnh Căng thẳng Yêú Phiền nhiễu ngày Tình trạng căng thẳng chung: cao Tình trạng căng thẳng chung: thấp Thấp Thời gian QUAN ĐIỂM CHẨN ĐOÁN DSMI & DSM II đưa khái niệm loạn thần kinh lo âu ( anxiety neurosis) DSM III chia rối loạn lo âu toàn thể rối loạn hoảng loạn - thời gian chẩn đoán tháng DSM IIIR thời gian chẩn đoán tháng DSM IV TR tập trung vào vấn đề căng thẳng cảnh giác, triệu chứng hoạt động hệ thần kinh thực vật DSM III R bỏ D.Nutt, anxiety disorder 2005: 25-48 RỐI LOẠN LO ÂU LAN TỎA (Generalized Anxiety Disorder) Tỷ lệ mắc suốt đời khoảng 5,1% ( Kessler 1994) Tỷ lệ mắc năm to 4% Xuất trước 40, triệu chứng dao động Tỷ lệ nam/nữ: 1:2 Tỷ lệ mắc tuyến CSSK ban đầu 8% Là rối loạn tâm thần thường gặp sau trầm cảm tuyến CSSK ban đầu lại nhận biết D.Nutt, anxiety disorder 2005: 25-48 TRIỆU CHỨNG TÂM LÝ CỦA LO ÂU Cảm thấy khiếp sợ Khó tập trung Tăng cảnh giác Mất ngủ Giảm tình dục Có “hịn” họng Cảm giác khó chịu dày