Thu nhậ ản nh t các máy chuừ ẩn đoán hình ảnh thông dụng: .... 109 Trang 7 DANH MỤC CÁC KÝ HI U VÀ CH ỆỮVIẾT T T ẮSTT Ký hiệu, ch vi t tắt ữ ếDiễn giải ACR American College of Radiolog
TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI ************ PHẠM NGUYỄN MỸ LỘC NGHIÊN CỨU VỀ CẤU TRÚC BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ ĐA PHƯƠNG TIỆN VÀ ỨNG DỤNG TRONG XỬ LÝ THÔNG TIN Y TẾ RESEARCH ON INTEGRATED ELECTRONIC MEDICAL RECORDS (IEMR) AND APPLY IN PROCESSING HEALTH INFORMATION LUẬN VĂN THẠC SỸ KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH: KỸ THUẬT Y SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS VŨ DUY HẢI Hà Nội, 12-2017 Tai ngay!!! Ban co the xoa dong chu nay!!! 17057204915671000000 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy giáo hướng dẫn PGS.TS Vũ Duy Hải người hết lòng giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thiện luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy cô giáo Bộ môn Công nghệ điện tử Kỹ thuật Y sinh, Viện Điện tử Viễn thông giảng dạy truyền thụ kiến thức cho tơi q trình học tập Viện Đào tạo Sau Đại học – Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội Xin chân thành cảm ơn Thạc sĩ Trương Xn Thành phịng Cơng nghệ thơng tin bệnh viện Hữu Nghị tạo điều kiện, giúp đỡ việc áp dụng mơ hình vào thiết bị thực tế để tơi hồn thành nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn thầy cô Hội đồng chấm luận văn cho tơi đóng góp q báu để hồn chỉnh luận văn./ LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Phạm Nguyễn Mỹ Lộc Lớp: Kỹ thuật Y sinh 2014B Giáo viên hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Vũ Duy Hải Tôi xin cam đoan tồn nội dung trình bày luận văn kết tìm hiểu nghiên cứu riên g hướng dẫn giúp đỡ thầy giáo PGS.TS.Vũ Duy Hải, trình nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu cấu trúc bệnh án điện tử đa phương tiện ứng dụng xử lý thông tin y tế” (Research on Integrated Electronic Medical Records (IEMR) and apply in processing health information) Các kết liệu nêu hồn tồn trung thực rõ ràng Mọi thơng tin trích dẫn tuân theo luật sở hữu trí tuệ, có liệt kê rõ ràng tài liệu tham khảo Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm với nội dung viết luận văn Hà Nội, tháng 12 năm 2017 Học viên Phạm Nguyễn Mỹ Lộc MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT GIẢI THÍCH THUẬT NGỮ DANH MỤC BẢNG BIỂU 11 DANH MỤC HÌNH VẼ 12 MỞ ĐẦU 14 Giới thiệu: 14 Lý chọn đề tài: 14 CHƯƠNG – TỔNG QUAN 16 1.1 Hiện trạng ứng dụng CNTT y tế 16 1.2 Các hệ thống ứng dụng CNTT bệnh viện 17 1.2.1 Hệ thống thông tin quản lý bệnh viện (Hospital Information S stem-HIS) 17 1.2.2 Hệ thống thơng tin chẩn đốn hình ảnh (RIS): 17 1.2.3 Hệ thống lưu trữ truyền ảnh (PACS): 18 1.2.4 Hệ thống thơng tin quản lý phịng xét nghiệm (Laboratory Information System – LIS) 18 1.3 Vấn đề trao đổi liệu Bệnh án điện tử 19 1.3.1 Các chuẩn quốc tế sử dụng y tế: 20 1.3.2 Chuẩn sử dụng biểu diễn EMR dùng trao đổi liệu 27 1.3.3 Vấn đề xây dựng bệnh án điện tử dùng chung 28 CHƯƠNG NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ ĐA PHƯƠNG TIỆN I-EMR TRONG HỆ THỐNG THÔNG TIN QUẢN LÝ BỆNH VIỆN 31 2.1 Kiến trúc tổng thể hệ thống thông tin quản lý bệnh viện kết hợp I-EMR 31 2.1.1 Mơ hình hệ thống 31 2.1.2 Mơ hình I-EMR: 32 2.2 Các chức I-EMR 34 2.3 Các module I-EMR 36 2.4 Chức HL7 CORE SYSTEM Bệnh viện: 37 2.5 Chức HL7 GATEWAY SYSTEM Sở Y tế 42 2.6 Chức mô hình HL7 Interface Engine (HL7 IE) 48 2.6.1 Mơ hình tổng thể HL7 IE 48 2.6.2 Các Module HL7 IE 49 2.6.3 Chức HL7 INTERFACE ENGINE 50 2.7 Mô hình hệ thống lưu trữ truyền thơng hình ảnh y tế PACS 55 2.8 Mô hình Hệ thống thơng tin quản lý phịng xét nghiệm 57 CHƯƠNG NGHIÊN CỨU CHUẨN KẾT NỐI DICOM VỚI HỆ THỐNG I-EMR 58 3.1 Giới thiệu chuẩn DICOM 58 3.2 Định nghĩa thông tin dịch vụ DICOM 59 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.2.1 Tổng quan 59 3.2.2 Định nghĩa thông tin đối tượng 60 3.2.3 Các lớp dịch vụ DICOM 61 Mã hóa cấu trúc liệu DICOM 62 3.3.1 Bộ ký tự mã hóa 62 3.3.2 Bộ Dữ liệu 63 Trao đổi tin DICOM 63 3.4.1 Hỗ trợ chuyển đổi thông mạng cho trao đổi tin 63 3.4.2 Cổng kết nối thông tin 64 Truyền tin DICOM 65 3.5.1 Mơ hình tổng qt truyền tin DICOM tổng quát 65 3.5.2 DICOM mơ hình tham chiếu OSI 66 Mơ hình lưu trữ trung gian DICOM 73 3.6.1 Lớp trung gian vật lý 73 3.6.2 Lớp khuôn dạng trung gian 73 3.6.3 Lớp khuôn dạng liệu DICOM 74 3.6.4 Khuôn dạng file DICOM 74 Các Dịch vụ File DICOM 76 3.7.1 Bộ File .76 3.8 3.9 3.7.2 Các số File 76 3.7.3 Các dịch vụ chức quản lý File 76 3.7.4 Truy nhập nội dung File 77 3.7.5 Bộ Kí tự 78 3.7.6 Chỉ số File DICOMDIR 78 3.7.7 Ví dụ nội dung file DICOMDIR 78 Thu nhận truyền thông liệu ảnh DICOM 82 3.8.1 Gửi thu nhận file DICOM 82 3.8.2 Lưu trữ file DICOM Server 86 3.8.3 Lấy file ảnh DICOM từ Server 88 Xử lý liệu ảnh DICOM 94 3.9.1 Hiển thị ảnh thông tin ảnh DICOM 94 3.9.2 Chèn thơng tin chẩn đốn vào ảnh 101 3.9.3 Các công cụ xử lý ảnh 102 CHƯƠNG – NGHIÊN CỨU PHẦN MỀM VÀ ỨNG DỤNG THỰC TẾ 106 4.1 Giới thiệu phần mềm quản lý bệnh viện E Hospital FPT 106 4.2 Giới thiệu tổng quan thiết bị ứng dụng phần mềm bệnh viện Hữu Nghị 106 4.3 4.2.1 Tổng quan thiết bị: 106 4.2.2 Mơ hình triển khai ứng dụng phần mềm: .108 Những hình ảnh thực tế bệnh viện Hữu Nghị 109 4.3.1 4.4 Thu nhận ảnh từ máy chuẩn đốn hình ảnh thơng dụng: 109 Đánh giá kết thu được: 113 4.4.1 Ưu điểm: 113 4.4.2 Nhược điểm: 113 KẾT LUẬN 114 TÀI LIỆU THAM KHẢO 115 Tài liệu tiếng Việt 115 Website: 115 STT DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu, chữ viết tắt Diễn giải ACR ASCII BAĐT BHYT CNTT CSDL CT DICOM ECG ECoG EEG EMG EMR EOG ERG EHR HIS HL7 ICD 10 I-EHR I-EMR ISO LAN LIS MRI American College of Radiology American Standard Code for Information Interchange Bệnh án điện tử Bảo hiểm y tế Công nghệ thông tin Cơ sở liệu Computed Tômgraphy Digital Imaging Communication in Medicine Electrocardiography Electrocorticography Electroencephalography Electromyography Electronic Medical Record Electrooculography Electroretinography Electronic Health Record Health Information System Health Level International Classification Diseases 10 Integrated Electronic Health Record Integrated Electronic Medical Record International Organization for Standardization Local Area Network Laboratory Information System Magnetic Resonance Imaging OSI Open Systems Interconnect PACS RIS TW Picture Archiving and Communication System Radiology Information System Trung ương GIẢI THÍCH THUẬT NGỮ Chuẩn HL7 (Health Level 7): Là tiêu chuẩn quốc tế cung cấp giao thức chuẩn quản lý, trao đổi tích hợp liệu y tế hệ thống thông tin y tế nhằm hỗ trợ hoạt động y tế (HL7 có khoảng 500 tổ chức thành viên chiếm tới 65% lượng thông tin bệnh viện) HL7 tạo “khả tương thích hệ thống quản lý bệnh nhân điện tử, hệ thống quản lý phòng khám, hệ thống thơng tin phịng xét nghiệm, nhà ăn, nhà thuốc, phịng kế tốn hồ sơ y tế điện tử Telemedicine: Telemedicine từ ghép với từ “tele” tiếng Hy Lạp có nghĩa “từ xa” “medicine” nghĩa “điều trị” Khái niệm Telemedicine dùng nhằm mô tả việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân từ xa thơng qua việc sử dụng công nghệ thông tin Dịch vụ chăm sóc sức khỏe bao gồm chẩn đoán điều trị, cung cấp thuốc men, tư vấn, dự phòng phục hồi, bảo hiểm y tế, giảng dạy, nghiên cứu HL7 CDA (Health Level Clinical Document Architecture): Là tài liệu tiêu chuẩn quy định cấu trúc ngữ nghĩa liệu lâm sàng phục vụ mục tiêu trao đổi liệu bên liên quan Chuẩn DICOM (Digital Imaging Communication in Medicine): Là chuẩn hình ảnh số truyền thông y tế, xác định giao thức trao đổi, lưu trữ, xử lý chia sẻ liệu hình ảnh thiết bị y tế hệ thống thông tin y tế Bệnh án điện tử EMR (Electronic Medical Record): Là phiên số bệnh án giấy tạo bác sỹ, điều dưỡng nhân viên y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Hệ thống bệnh án điện tử hệ thống độc lập cho phép lưu trữ, thu thập, sửa đổi bổ sung thông tin chăm sóc sức khỏe Bệnh án điện tử đa phương tiện I-EMR (Integrated Electronic Medical Record): Là phiên nâng cấp EMR, bổ sung tính lưu trữ, khai thác, truyền tải dự liệu trình khám điều trị bệnh nhân như: hình ảnh chụp XQuang, CT, MRI, Siêu âm, Điện tim … Đơn thuốc điện tử: Là phiên số đơn thuốc tạo xác thực chữ ký số bác sỹ kê đơn 8 Hồ sơ y tế: Là hồ sơ ghi lại thông tin tóm tắt hay nhiều q trình khám chữa bệnh sử dụng dịch vụ y tế người bệnh cở y tế Hồ sơ y tế điện tử EHR (Electronic Health Record): Là phiên số hồ sơ y tế bao gồm thơng tin hành người bệnh, tóm tắt q trình điều trị, kết cận lâm sàng 10 Hệ thống thông tin bệnh viện HIS (Health Information System): Là hệ thống quản lí loại cơng việc môi trường bệnh viện, sử dụng hệ thống mạng máy tính để thu thập, xử lí khơi phục lại thơng tin quản lí chăm sóc bệnh nhân từ khoa toàn bệnh viện, thỏa mãn chức cần thiết tất người dùng Nó hệ thống hỗ trợ người điều hành bệnh viện đưa định việc cải thiện chế độ chăm sóc sức khỏe, tiết kiệm chi phí nâng cao hiệu 11 Hệ thống RIS (Radiology Information System): Là hệ thống thông tin chẩn đốn hình ảnh Hệ thống thơng tin chẩn đốn hình ảnh hệ thống phần mềm triển khai Khoa chẩn đốn hình ảnh RIS bao gồm thành phần có tổ chức gần giống với HIS qui mô nhỏ với chức năng: quản lý thông tin bệnh nhân, quản lý danh sách bệnh nhân đến chụp - chiếu khoa, số liệu chụp chiếu kết chẩn đốn Thơng tin liệu RIS gồm dạng Text dạng ảnh theo tiêu chuẩn DICOM lấy từ thiết bị chiếu chụp: X-quang, cắt lớp, siêu âm, cộng hưởng từ… 12 Hệ thống LIS (Laboratory Information System): Là hệ thống thơng tin quản lý phịng xét nghiệm, có chức nhận kết xét nghiệm, số hóa cách tự động việc tạo kết nối với thiết bị y tế khác truyền đưa thông tin hoàn toàn tự động 13 Hệ thống PACS (Picture Archiving and Communication System): Là hệ thống lưu trữ, xử lý, khai thác sở liệu, âm thanh, hình ảnh, truyền hình ảnh động liệu khác từ thiết bị chẩn đốn hình ảnh siêu âm, Xquang, CT scanner, cộng hưởng từ hạt nhân… 14 ICD10 (International Classification Diseases): Phân loại quốc tế bệnh tật ICD cung cấp mã hóa bệnh thành mã ngắn gọn, làm chuẩn cho công tác nghiên cứu thực hành y học Khơng giúp ích bệnh nhân chuyển từ nước sang nước khác (tránh lỗi dịch), nước ICD giúp tránh hiểu sai cách dùng từ khác nhân viên y tế đào tạo trường khác nhau, đào tạo thời kỳ khác 15 Y bạ điện tử: Là phiên số sổ khám bệnh bao gồm thơng tin hành chính, tiêm chủng, dị ứng nhóm máu; Thơng tin tóm tắt q trình điều trị, tiền sử bệnh, triệu chứng lâm sàng, kết cận lâm sàng, chẩn đoán, đơn thuốc hướng dẫn điều trị 16 Mơ hình OSI (Open Systems Interconnect Reference Model): Là cấu trúc có tầng hiểu mơ hình tham chiếu kết nối hệ thống mở Mơ hình thiết kế dựa vào ngun lý tầng cấp, lý giải cách trừu tượng kỹ thuật kết nối truyền thơng máy vi tính thiết kế giao thức mạng chúng 17 ASCII (American Standard Code for Information Interchange): Là chuẩn mã trao đổi thông tin Hoa Kỳ bao gồm ký tự mã ký tự dựa bảng chữ Latinh dùng tiếng Anh đại ngôn ngữ Tây Âu khác Nó thường dùng để hiển thị văn máy tính thiết bị thông tin khác 18 Tiêu chuẩn SDMX tiêu chuẩn quốc tế ISO/TS 17369:2005 hỗ trợ trao đổi chia sẻ liệu, siêu liệu thống kê đơn vị, tổ chức 19 Tiêu chuẩn SDMX-HD tiêu chuẩn Tổ chức Y tế giới xây dựng dựa tiêu chuẩn SDMX hỗ trợ sở y tế trao đổi chia sẻ số, siêu liệu thống kê lĩnh vực y tế 10