Trang 1 VŨ THỊ THANH HOATHAY ĐỔI KIẾN THỨC, THỰC HÀNH DỰ PHÒNGVÀ XỬ TRÍ CO GIẬT DO SỐT CHO CÁC BÀ MẸ CÓ CON ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRẺ EM HẢI PHÒNG NĂM 2019 Trang 3 VŨ THỊ THANH HOATHAY
Tổng quan về co giật do sốt ở trẻ em
Sốt là tình trạng tăng nhiệt độ cơ thể, được xác định khi nhiệt độ đo ở hậu môn trên 38°C hoặc ở nách trên 37,5°C trong trạng thái nghỉ ngơi Hiện tượng này xảy ra do sự rối loạn ở trung tâm điều nhiệt của cơ thể.
Co giật là một tình trạng cấp cứu thần kinh phổ biến ở trẻ em, đặc biệt nguy hiểm khi xảy ra cơn co giật liên tục kéo dài trên 30 phút hoặc nhiều cơn co giật liên tiếp mà không có khoảng tỉnh Biến chứng nghiêm trọng của co giật có thể dẫn đến thiếu oxy não và tắc nghẽn đường thở, gây ra nguy cơ tử vong.
Vào năm 1980, Viện Quốc gia về Sức khỏe Hoa Kỳ đã định nghĩa co giật do sốt là hiện tượng xảy ra ở trẻ bú mẹ hoặc trẻ nhỏ, phổ biến nhất ở độ tuổi từ 3 tháng đến 5 tuổi Hiện tượng này liên quan đến sốt nhưng không có dấu hiệu nhiễm khuẩn nội sọ hoặc nguyên nhân xác định khác cho cơn co giật Đặc biệt, những cơn co giật có sốt ở trẻ đã từng trải qua cơn co giật không sốt trước đó sẽ được loại trừ khỏi định nghĩa này.
Liên hội chống động kinh quốc tế định nghĩa co giật do sốt là hiện tượng co giật xảy ra ở trẻ em từ 1 tháng tuổi trở lên, liên quan đến các bệnh gây sốt, không phải do bệnh nhiễm khuẩn thần kinh Đặc điểm của loại co giật này là không xuất hiện trong giai đoạn sơ sinh và không có cơn giật nào xảy ra trước khi có sốt.
Hai định nghĩa về cơn co giật do sốt rất giống nhau, chỉ khác nhau về giới hạn tuổi (3 tháng so với 1 tháng) Cả hai định nghĩa đều không loại trừ trẻ em có suy giảm thần kinh trước đó và không đưa ra tiêu chuẩn nhiệt độ rõ ràng, cũng như không định nghĩa cụ thể về “cơn co giật” Cần phân biệt co giật do sốt với động kinh, loại co giật không sốt và tái diễn Ngoài ra, hai định nghĩa này cũng loại trừ các cơn co giật liên quan đến bệnh lý thần kinh như viêm màng não, viêm não hoặc bệnh não do nhiễm độc.
1.1.2 Yếu tố nguy cơ a) Yếu tố nguy cơ phát sinh co giật do sốt
CGDS liên quan rõ rệt với tuổi, trẻ mắc bệnh thường ở nhóm từ 6 tháng đến
3 tuổi, cao điểm trong năm thứ hai , , CGDS hiếm khi xảy ra trước 6 tháng và sau
Nghiên cứu của Wallace cho thấy tuổi khởi phát cơn CGDS có sự khác biệt giữa hai giới, với 62% trẻ nữ và 38% trẻ nam trải qua cơn CGDS đầu tiên dưới 20 tháng tuổi Trẻ nữ thường có cơn CGDS đầu tiên sớm hơn so với trẻ nam.
Cơn CGDS phức hợp thường xuất hiện ở trẻ nhỏ hơn so với cơn CGDS đơn thuần Theo nghiên cứu của Tahir Saeed Siddqui (Pakistan), có tới 71,43% trẻ em trong nhóm CGDS phức hợp bắt đầu cơn CGDS đầu tiên trước 12 tháng tuổi, trong khi chỉ có 28,57% trường hợp khởi phát sau độ tuổi này.
Những trẻ có tiền sử co giật trong gia đình thường có cơn CGDS đầu tiên ở tuổi sớm hơn
Trẻ nam mắc bệnh nhiều hơn trẻ nữ với tỷ lệ từ 1,1/1 đến 1,68/1 Theo Tsuboi (Nhật Bản), tỷ lệ này là 1,2/1
Nghiên cứu của Partazi A và cộng sự từ Hy Lạp cho thấy tỷ lệ nam/nữ là 2,23/1, trong khi một nghiên cứu khác của các tác giả Hàn Quốc cũng chỉ ra rằng nam giới bị CGDS nhiều hơn nữ giới với tỷ lệ 1,17 (p