= "39L50 1/3" —— Phịng: 8 [_— SEN —T Mưa [sano rar cout] % Baso 0.4 (0-15%) \ MEDIC, / BENH AN IQuét QR Code dé xem KQ] @ Neu 2m G7 7.0) 1079 ˆ # Lym 1.79 (1.0- 4.0) 10^9/L
Họ tếi lam sinh: 1988 - Nam # Mono 0.54 (0.1 - 1.0) 10^9/L
Dia ch |, Q BINH TAN, TP # Eos 0.08 (0 - 0.5) 10^9/L # Baso 0.02 (0 - 0.2) 10^9/L Nghé nghiệp: kỹ sư Số thẻ BHYT: Mở RBC 5.36 (3.80 - 5.60)10^12/L Huyết áp: 113/71 Mach: 81 Cao: 168cm; Năng: 65 kg; Nhiệt dé: 37.00°C Hb 16.4 (12 - 18 g/dl) Tiến sử bệnh: Hct 491 (35 - 52%) Lý đo đi khám- MCV 91.6 (80 - 97 fL) Lẫm sàng: - kiếm tra tổng quát MCH 30.6 (26 - 32 pg) ie ane RDW 11.7 (11.0 - 15.7%) : PLT 235 (130 - 400)10^9/L CHỈ ĐINH: MPV 96 (6.30 - 12.0 1)
+ NS da diy - tá tring: VIEM DA DAY URINARY ANALYSIS: *
+ MRI So Não: Khơng thương tổn não táng trên và đưới léu 1)Chemistry (Sinh Ha) : k4
Khéng bénh ly chat trắng não Glucose NEG (mmoYL)
Khơng viêm xoang Biliru N "
+ Khám CK Tim mach: TD BENH CO TIM DAN NỞ-EF=48%-HỞ VAN 2 LÁ 1/4 = ‘
+ XQ Lồng Ngực Thẳng [In Giấy]: Khơng phát hiện bệnh ly trén phim XQ nguc (Normal chest film) Ketone NEG (mmoVL) + SA Tim Mau: THEO DOI BENH CO TIM DAN NO Spe-Gravity 1.012 (1.005-1.030)
= Bans eres GIAM NHE CHUT NANG TAM THU —— a (NEGATIVES
+ SA Tuyến Giấp mau: HIEN CHUA GHI NHAN BAT THUUNG TREN SIEU AM VUNG C6 VA TUYEN GIÁP pH 65 (4.6-8.0) + SA Bung Téng Quét Mau: SOI THAN PHAL GAN NHIEM MO Protein NEG (g/L)
+ Điện tắm đĩ (ECG) thutmg: GHI NHAN SONG T DET/AVL Urobilinogen NEG (pmoVL) - XÉT NGHIỆM: loa đĩ nước tiểu (K, Na, Ca, Cl), HIV Ag / Ab Combo, Nhĩm máu ABO ( GS + Rh ), lon đồ chung, Nưưce NEG (NEGATIVE)
HP test ( IgM ), HP test ( IgG ), ADH, NFS (C.B.C), Glucose (FPG), AST (SGOT), LDL.C, Téng Phan Tich Nude Tiéu,
ALT (SGPT), Creatinine/m4u (eGFR), Triglycerides, hsCRP, GGT, Uric acid, HBsAg (Dinh Tinh), Anti HBc Total, Leucocytes NEG (NEGATIVE) Anti HCV (Thé hé 3), Anti HBs, TSH (Thé hé 3), Free T4 Color Yellow
KẾT QUÁ XÉT NGHIÊM: Clarity Clear
2)Urine Sediment (C4n Ling): - (particles/pL)
NES(C.B.C)(CƠNG THUT MAU) — —_— : 1 a.m 0-15
WBC (4.0-10.0)10^9L — : :
% Men @0-74%) Calcium oxalate monohydrate o (0-6)
- Calcium oxalate dihydrate 0 (0-6)
sim : (19-48%) Amor.Phosphate ° (0-6)
% Eos i (0-7 %)
Trang 3
Km“: HỊA HẢO PII2 n0 205 lay mau: *v+~~~
| *#NxerNGeMĐM [| kếroU [| KHOẢNGTHAMCHIẾU | „cv cm TH Ha ph Naas
= Cells : 1 (0-10) —— CÁ 6a s (/À 77/7277 ey KẾT QUÁ XÉT NGHIỆ Ema arin g medi abc lab.com:vn (BM .T QUA Pee
aaa : a we tia chi: | yeu cau: NGUYEN.T.H.ANH (PK-TQ) ee TH ee Serre =
= — ————— ppl aces ET QUA [KHONG THAM CHIÊU|MÃ
K 3.92 (3.40 - 5.1 mmol/L) TÊN XÉT NGHIỆM| KETQ =
= 2.38 21-260 mmol) CHUVETHOC/BONGMAU- HEMATOLOGY COAGULATION a
a 105.0 (96-108mmoll) | ®@— Nhĩm máu (ABO +TRUỢ =—=.- c
Giucose (FPG)' 5.44 G90-s9ommap | °° »}»} ABO Group; Sas FS rẽ Á
LDL Cholesterol 3.18 (<360mmolt) | Sl eee (ieee, 2 Le ee a
— 1.13 (0.5 - 230 mmol/L) “1 SINH HOA- BIOCHEMISTRY =
"¬ 21.30 (M < 55 U/L; F < 36 U/L) |ONOGRAMME: KT OSC XU NV ,
scorusn: == <=.=mr er ee ee
SGPT (ALT) 19.23 3 30UA) | ee oe gag a
Uric Acid/Serum Z04H (M4: 3.4-7.0; F: 2.45.7 mg/dL) | ee Ea <2 22s6-852222-==2 Be Soci ns eee
hs CRP 204 qia~) |©©6l\aee ooo ca 39 i ad
Độ Lọc Cầu Thận (CKD-EPI) * ˆI@NOGR, oa
Creatinin/Serum 1.07 (M: 0.6 - 1.3; F:0.5 - 1.1 mg/dL) a ˆ Nai Bất kỳ : 119.13 mmol/L
ˆ SiH (= 90 mi /min/1.73 m*) — K/Urne Bat ky : 78.59 mmol/L (50-100mmol24n)
—— — nae (0.51 - 4.94 TU/mL) %CaUrine Bấtkỳ:l45mmolL cs ca 250 mmol340) = OT
_ (071-185ngd), | Cl/Urine Bất kỳ : 181.85 ‘mmol/L (0 ———_ TSMUD.-
ee NEG S/CO 0.180 (index<1;S/Co<1) [2 _ Áp lực thảm thấu máu — “2M6Ð H Gis395n mOsmol/Kg) Lhe
= ` 380.0 {> 10 mUl/mL) “Áp lực thâm thâu nệu 642 0- i Bort ee mOsmol/Kg) HỆ
”ị>ồ— 1 POS S/CO 0.256 L (S/Co > 1) ˆ HN MIỄN DỊCH - IMMUNOLOGV `
————————— nae Gf€e<1:Imdx<Ð |, HIV AgAb Combo — NEG S/CO0050
Troponin-T hs (Roche) 5.93 (< 14 ng/L)
HP Test-IgG (Elisa) NEG < 5 U/mL (< 20 U/mL; GRAYZONE: 20 - 30) HP Test-IgM (Elisa) GZ 3545 mt (< 30 U/mL; GRAYZONE: 30 - 40)
ADH (Anti Diuretic Hormoae) (Elsa)=—==>(_ 142278H ) (10-100 pg/mL)
Chẩn đốn: VIÊM DA DẠY 1IP+, THEO DƯI TRÀO NG DAY-THUT QUAN, ROI LOAN CHUYEN HOA MO,
GAN THẤM MỠ,TĂNG ACID URIC , SỎI THẬN PHẢI /theo đối bệnh cơ tìm din né, thất trái đăn nhẹ „ cĩ giảm nhẹ
Trang 4CONG TY TNHH Y TE HOA HAO - PHONG KHAM DA KHOA (Tés cl - TRUNG TAM CHAN OOAN Y KHOA MEDIC) De chi : 254 Hoa Hảo, P.4, Q.10, TP HCM - DT : 86.028.39270286 ; FAX - O28 3927243
SIEU AM TIM MAU
Emall - bonhaco254@medic.com.wm ; Website - www.mediccom.va
"3923673"
ID May ALOKA -ProSound a6 Họ và tên 32 toối Nam Dia chi B, Q BINH TAN, TP HCM Bác sĩ chỉ định : NGUYÊN THỊ HONG ANH BV chi dinh MEDIC
SIEU AM TIM T™ + 2D
That Phis- 20
Tâm trương: ïVSS: 6 Đường kính thất trái: Tắm trœợơ«e LVDd: 66
Thanh sau thất trái: Tắm trương: PVWd: @ Tam the: [VSs: 8 mm Tam the: LVDS: 33 mm Tâm te: PWs 1Ø mm Phân xuất tống sáu: EF: %2 % (Tetchholt) (Sampsan) Rét ngắn: FS: 27
Đường kinh gGc van DMC: AO- 28 AVO: Nhi trai: LA: 30
Vịng van 2 lá: Ann = Vịng van 3 lá Nà trái
Chiếc cđàa há trước vam 2 há: mm y
ĐM ph»ểt: Gốc: Asm = Thain: Trai Phải Mace Dee Ghee Vách liên sài
Màng ngồi ti
SIEU AM DOPPLER MAU
1 Deeg ques wan 2 Le EA 2 Deeg que wee DMC:
View tie tối đà Vtxsax as tms Trương ink Veseu as Via ic dt da Vex a1 ma Trương bish as Đà chieh Jp hi da Coeak 1.6 menlls Trùg dink: =zaliq DS chédah 4p thi Ga Creek S mưếiog Trưng bàyh tamhicg
| | He wee 2 Le: Mere đệ: 1/4 Thee gan tim thu | ) hep wan DMC: Dije tich B vam c—n(^2)
Vee ms Ce ragatig | ) ie wae DMC: Mee dé: PHT mms
| 1 Hee vam 2 lá: Duận tách bố và <=) TDOE Dorn, Lind ph eqecx ra Mex 6) Lan ong giều!( spe
3Ý Dong qua van 3 lá- ivi Hẻ vam 3 Le Mex độc 1/4 4 Dịng qua và DM PRR:
View tie Ohi da diag bé wae: max 24 rae Vee tbc the Ga: Viewax es ze Áo lực Use Gu DM ph: PAP: 28 earmlig Độ chữnh áo tết đa: Cứ: Trang banh: Can:
Qh} chdeh Jp thi da Cp Tá thuếu mig
( 1 Hẻ van ÐM phối:
oqpQx: Áp bạc ĐĐ4 phố TH: PAPYeàx =zzliq
Ap bec DM ph, tám trương gumliq ( ) Hep wae DM Pha:
3 Dịng bất thường qua vách liên thất 6 Dịng bất thướnng qua vách liên nhí: 7 Các vấn đề khác
Khos Tim Mach (CTY TNHH Y TE HOA HẢO), ĐT: 84 02839270284
Khám Chuyên Khos - Siu 4m tim (mau Doppler), si¢u 4m TEE ECG Holter, Holter huy& ap, ECG Tress Test MSCT.CAT (chup mach vanh) DSA Déng mach vanh - MRI Tim
Đây là kết qué dang sé trad ty động tứ hệ tháng Mădic Bắn giấy Rác số đã ký trả bệmh mhậm
Email - hoahac254@moedic com.w ; Website : www moedic.com.va
KET QUA SIEU AM TIM MAU
May: ALOKA -ProSound a6
Đa chỉ : 254 Hịa Hảo, P.4, Q.10, TP HCM - ĐT : 028 39270284 ; FAX : O28 3927243
3923673
ID 08:55 [Quét OR Code dé xem KQ]
Ho va tén 33tuốế Nam Đa chỉ G HOA B, Q BINH TÂN,
Lam sang KIEM TRA
VUNG KHAO SÁT : SIFU AM TIM MAU
1-Thất trái dân nhẹ Các buồng tim khac trong giới hạn bình thường LVDd= 46 mm
Giam động vách liên thất Chức năng tắm thu thất trái giảm nhẹ EF= 48-52%(Teichholz)
Chức năng tâm thu thất phải bình thường TAPSE= 22mm
2- Van bai lá dày hở 1/4, van ĐMC bình thường
(P =28mmHgì
Động mạch chủ ngực kích thước bình thường
3- Khơng tràn dịch màng ngồi tìm
KẾT LUẬN ; THEO DOI BENH CO TIM DAN NO
Trang 5CƠNG TY TNHH Y TE HOA HẢO - PHONG KHAM ĐA KHOA (Tộc củ - TRUNG TÁM CHẤN OOAN Y KHOA MEDIC)
Email - hoshao2}4@medic.com.vn ; Wetsite - www medic com.va
Khoa : SIÊU AM TONG QUAT Phong 12 - Máy: ALOKA -ProSound œ5
KẾT QUẢ SIÊU ÂM MÀU
De chi : 254 Hoa Hao, P.4, Q10, TP HCM - ĐT : 028 39270284 ; FAX: G24 32272543
°3923673°
ID 09:37 [Quét QR Code dé xem KQ]
Họ và tên 32tudi Nam
Dis chỉ IG HOA B, Q BINH TAN, Lam sang : TIỂU ĐÊM
BS chỉ định BS HỒNG ANH
BV chả định :MD
VUNG KHAO SAT: SIEU AM BUNG TONG QUAT MAU
GAN: Khơng to, bở đéu, cấu trúc phản 4m dày, giảm 4m vùng xâu, khơng sang thương khu trú
- MẤT: tới mặt khơng sỏi, vách mỏng, Đường mặt trong gan khơng dăn Ống mặt chủ khơng sỏi khơng dân
- TUY: Cấu trúc, kích thước bình thường LÁCH: khơng to, đĩng dạng
- THẬN P: cĩ vài sỏi # 3-5men, khơng ứ nước THÂN T: khơng sỏi khơng ứ nước - BẰNG QUANG: khơng sỏi, khơng bướu, vách mỏng,
Tiền liệt tuyến: khơng to Déng mach chủ bụng khơng phinh
- Ascites (-) Khéng hach 6 bung
Khơng tràn dịch màng phối
SOI THAN PHAL GAN NHIEM MO Tp Hé Chi Minh, ngay 05/09/2020 09:37 (Bác sĩ đã ký)
Day là két qué dang +6 tra ty déng tir hé thang Medic Ban qiáy Eác sĩ đã ký trẻ bệmh whan
CONG TY TNHH Y TE HOA HAO - PHONG KHAM DA KHOA (Tés co - TRUNG TAM CHAN ĐỐN Y KHOA MEDIC) Emad - hoahao254@moedic com ; Website - www medic com.va
Khoe : SIEU AM TONG QUAT - Phong 12 - May: ALOKA -ProSound œ5
KET QUA SIEU AM MAU
De chi : 254 Hoa Hao, P.4, Q.10, TP_HCM - ĐT : 028 39270284 ; FAX: G28 39272313
ID ¡09:44 [Quét OR Code dé xem KQ]
Ho va tén 32tuấ Nam
Dis chi «G HOA B, Q BINH TAN
Lam sang TIEU DEM BS chỉ định BS HĨNG ANH
BV chỉ định MD
VUNG KHAO SAT: SIEU AM VUNG CO MAU
TUYẾN GIÁP: kích thước bình thường, nén giáp cấu trúc echo diy, ding nhất, khơng nhân giáp, phần bố mạch máu bính thường
- HACH CỔ: khơng hạch bệnh lý
TUYẾN MANG TẠI, DƯƠI HAM, DƯƠI LƯƠI: bình
PHẦN MẾM CỔ (Da mỏ dưới da cắn cơ), THỰC QUẦN CỔ: chưa thấy bất thường
KẾT LUẬN ; HIEN CHUA GHI NHAN BAT THUONG TREN SIFU AM VUNG CO VA TUYEN GIAP
Trang 6CONG TY TNHH Y TE HOA HAO - PHONG KHAM DA KHOA
Khoa : Khoa Nội Soi Tiêu Hĩa - Máy: Olympus GIF240 Địa chỉ : 254 Hịa Hảo, Phường 4, Quận 10, TP HCM IIIIIIIIIIIIIIIII KẾT QUẢ NỘI SOI [Quét QR Code dé xem KOI Oign thogt :O28.39270284; Fax: 02839272543 : - - - - ;
ID DIEN TAM DO - DIEN TOAN
Đo và cơn ` (DIGITAL ELECTRO CARDIOGRAPHY) Địa chỉ 0 BÌNH TÁN, TP ID STT s 252 Lam sang HOI CHUNG DA DAY Bệnh nhân Tuổi : 32 Nam Bác sĩ chỉ định : ANH BV chỉ định MEDIC nà > > 4 4 :
VUNG KHAO SAT: NS DA DAY - TA TRANG Bác sĩ chỉ định : rếegay 2K : U2/U%/đUU U%:22
1 Thực quản: niềm mọc bình thường, khơng hẹp, khơng bướu Lâm sàng :
2 Đường Z2 cách cung rang : 40 cm
+See Tam vi: binh thuong PHAN TICH ECG (ANALYSIS) :
<9 ink i ng ((đ aQRS: 60 Rhythm: XOANG Rate: 65 Interval: PR: 0.12 QRS: 0.08 QT: 0.36
Hang vi - Tiến mơn vi CO NHIEU CHO VIEM DO (PHOTO ) PWave :Êxt Leads EBT
- Mỏn vị: trịn đều, khơng hẹp :Pre Leads BT
Bo cong nhỏ bệnh thường QRS Complex : Ext Leads BT Bở cong lớn: bình thường >
SE ee ee ST Segments on = = :Pre Leads EBT TVớứave :Êxt Lleads T DẸT/AVL 7070/03/18 7070/03/18 :Pre.leads 8ST
== = = 1: UWave :Ext Leads BT
“ |
:Pre.leads ST
KET LUAN : GHI NHẬN SĨNG T DẸT/AVL
Trang 7
Họ và tên - i:Nam sáK†T(
Đa chỉ : 7
8% cv định : 8s Nguyễn Thị Hồng Anh Ngày OK : 05/09/2020
Lâm sàng - - kiểm tra tổng quát: thỉnh thoảng cảm giác trào ngược cĩ dùng thuốc Giớ ĐK : 08:51 AM KQ : 09:49 AM
cách 5 ngày- hay tiểu đêm
XQ Lồng Ngực Thẳng [In Giấy]
Thành ngực :_ Khổng cĩ ánh bất thường Màng phối :_ Khơng cĩ ánh bất thường Trưng thất : Khơng cĩ ánh bất thường Tim : Khổng cĩ ánh bất thường Động mạch chủ :_ Khơng cĩ ánh bất thường Hưyết phế quán :_ Khổng cĩ ánh bất thường Phối :_ Khổng cĩ ánh bất thường Cơ hồnh :_ Khổng cĩ ắnh bất thường rẻ cac eee nghị : Hướng dẫn lấy ảnh số:
- Để lấy hình ảnh XQ dạng số, sử dụng điện thoại thơng minh cĩ phấn mềm quét QR Code (QR Code Scanner) hoặc các phấn mém Zalo, Viber quét mã code được in phía trên
- Android: Vào mục tải ứng dụng (CH Play hoặc Play Store), tim QR Code Scanner - iOS: Từ iOS7, dùng camera quét, điện thoại đời củ, vào Apple Store, tim QR Code
Ngày 0S tháng Ø2 nšm 2020 Bác Z X Quang
kỷ
Trang 8
CONG TY TNHH Y TE HOA HAO « PHONG KHAM DA KHOA Dia chi: 254 Héa Hao, Phudng 4, Quin 10, TP HCM
A 4 Diện thoại : 028.39220284 ; Fax : 028.3927243
Email : hoahao254@međic.com.vn ; Website : www.øedk cơm vụ
MEDIC MRI REPORT
STT ÿ ĐK : 18/09/2020 11:03 [Quét QR Code đế xem KQ]
Bệnh nhàn Tuổi: 32 Nam
Địa chỉ \B Q BINH TÁN, TP HCM ‹
Bic sichidink : BS NGUYÊN THỊ HỐNG ANH
Bệnh viên : MEDIC Khoa : PK
LYDOKHAM : KT Máy : GE EXPLORER
Vung : MRI SO NAO Khĩng tiêm tương phảa
Kết quả : Nào bệnh nhắn được khảo sát qsa các mặt cất theo những chuối xung: Sagittal T1W1; Axial T2W1, Axial T2 FLAIR, Axial DWI Khong tiêm theốc lương phản
XOANC
Các xoaag ham, tran, sang, budm hai bên sang đều Vom hau va
¢ khoang canh hae hal bên trong
Cac tế bảo châm hai bên sing déu HO SAU
Khỏeg phát hiện bất thường tín hiệu nha mĩ tiếu sảo, thân não trén TIW], T2WI, T2FIAIR Nào thát IV ở giữa, khĩeg giáa Các bé dich obo tey quanh than nảo bình thưởng TANG TREN LEU
Khéag théy thuong téa hay tin hide bat thedng trong ahu mỏ nảo trên các chuối xung khảo sát Khơng trang hiệo máu tạ hay xuất huyết não Khơeg dị dang mach mau ndo He thing ndo that biah bệnh lý chá ¡ àinà đạng, Ech thước Yá ti Cáu tréc đường qiữa khơng bát thường *** KỆT LUẬN Khoog thương ton nào táng trên và đưới lêu Khỏeaq bệnà tý chát trắng nảo
Khĩagq viêm Yồng
Tp Hé Chi Minh, ngey 18/09/2020 13.07 (Bac si da ky)
Trang 9Chan dod: TD BENH CO'TIM DAN NO-EF=48%-HO VAN 2 LA 1/4
THUOC ĐIẾUTM: (Gĩn 2 lạ thuc)
Ì Furosemide 40mg (Furvsemide) 07 Vien Ngoy uúng 01 Win, ldn 01/2 wien (sang)
2, Bonsartine 25mg, (Losartan 25mg) 07 Vien
Ngdy wong OF lin, dn 01/2 viên (chiếu)
LOLDAN BS TpHCM, ny 05/09/2020 13:12
Bac si dieu tr
Bs Duong Phi Som
* PKDK Hod Ho khing cé phing Khém bén ngodi, vu ling vio trong ing ký khán,
+ Tái khám xin mang theo don thude nay, phim va day du ho sơ củ
Patient’s problem:
1 Dilated cardiomyopathy with low ejection fraction
2 Extreme high ADH but nocturia
(young men: 32 years old)
3 High serum osmolality, hypocalciuria
4 Metabolic disorder (high LDL-C,
fatty liver, hyperuricemia , kidney stone)
Trang 10Be Vasopressin
¢ Arginine vasopressin (AVP)=antidiuretic hormone, is a nonapeptide secreted from the posterior pituitary gland
¢ The primary stimulus for the secretion of AVP is a rise in serum
osmolality The central sensor for serum osmolality, or osmostat, is located in a small, discreet area of the hypothalamus just anterior to the third ventricle The osmostat controls the release of AVP,
stimulating water retention and the thirst response
¢ AVP is also a key element in the regulation of volume AVP is
released in response to a diminished effective circulating volume or diminished blood pressure In contrast to the osmoregulatory
Trang 11
° The downstream effects of AVP are mediated by two cell-surface receptors, V1la
an ,
- The Via receptor can be regarded as the cardiovascular AVP receptor V1a receptors are predominantly located on the surface of vascular smooth muscle cells and have been identified in the myocardium High-pressure receptors (baroreceptors) are
located in the aorta and carotid sinus, and low-pressure volume receptors are located in the left atrium Once the baroreceptor response is stimulated, AVP production
increases in logarithmic fashion This receptor uses a Gq /phospholipase C second messenger system to increase cytosolic free calcium Stimulation of the V1a receptor results in vasoconstriction in the peripheral and coronary circulations Thus, the levels of AVP associated with hypovolemia are markedly higher than those achieved by
osmotic stimulation The V1a receptor has been shown to mediate increased protein synthesis in cardiomyocytes, suggesting a possible role in cardiac hypertrophy and remodeling
- The V2 receptor can be regarded as the renal AVP receptor V2 receptors are located in the cortical collecting duct of each nephron This receptor acts via a Gs/cyclic
adenosine monophosphate second messenger system to mobilize aquaporin-2 water channels from the cytosol to the luminal surface of cortical collecting duct epithelial cells Aquaporin-2 channels make the luminal surface of the cortical collecting duct epithelial cell permeable to water, resulting in retention of free water by the kidney and concentration of the urine Activation of the 2 receptor also stimulates
Trang 12Be
¢ Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone ADH release (SIADH) is a condition defined by the unsuppressed release of
antidiuretic hormone (ADH) from the pituitary gland or nonpituitary sources or its continued action on vasopressin receptors The
Trang 13
Conditions Frequently Leading to SIADH
Most commonly, SIADH occurs secondary to another disease process elsewhere in the ody
¢ Hereditary SIADH, also known as nephrogenic SIADH, has been ascribed to the gain of function mutation in the gene for the renal V2 receptors in the kidneys (located on the X chromosome) is responsible for hereditary SIADH Such mutation locks the renal V2
receptors in a continuous active state, leading to excessive water absorption and
hyponatremia, which in turn is resistant to vasopressin receptor antagonists
Central nervous system disturbances: Any central nervous system (CNS) abnormality can enhance ADH-release from the pituitary gland, leading to SIADH These disorders include stroke, hemorrhage, infection, trauma, mental illness, and psychosis
Trang 14Be
Drugs: A number of drugs associated with SIADH act by enhancing the release or effect of ADH The most common drugs include carbamazepine,
oxcarbazepine, chlorpropamide, cyclophosphamide, and selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) Carbamazepine and oxcarbazepine act in part by increasing the sensitivity to ADH Chlorpropamide increases the number of V2 receptors in collecting tubules As high-dose intravenous cyclophosphamide is given with a fluid load to prevent hemorrhagic cystitis, SIADH in such patients is a particular problem, leading to potentially fatal hyoonatremia SSRIs cause SIADH by an unknown mechanism, but people above 65 years of age are more at risk "Ecstasy" (methylenedioxymethamphetamine), a drug of abuse, is
particularly associated with the direct release of ADH (It also stimulates thirst, which further worsens hyponatremia.) Less commonly, non-steroidal anti- inflammatory drugs (NSAIDs), opiates, interferons, methotrexate,
Trang 15MEDIC“ e Surgery: Surgical procedures are often associated with hypersecretion
of ADH, a response that is probably mediated by pain afferents ¢ Pulmonary disease: Pulmonary diseases, particularly pneumonia
(viral, bacterial, tuberculous), can lead to SIADH by unknown mechanisms A similar response has infrequently been seen in patients with asthma, atelectasis, acute respiratory failure, and pneumothorax
Trang 16¢ Hormone administration: SIADH can be induced by exogenous hormone administration, as with vasopressin (to control gastrointestinal bleeding),
desmopressin (dDAVP, to treat von Willebrand disease, hemophilia, or
platelet dysfunction), and oxytocin (to induce labor) All three act by increasing the activity of the vasopressin-2 (V2; antidiuretic) receptors
¢ Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection: A common laboratory
manifestation seen in HIV infection, either with the acquired immune
deficiency syndrome (AIDS) or early symptomatic HIV infection, is hyponatremia It can be due to SIADH, or it can be due to volume
depletion, secondary to adrenal insufficiency or gastrointestinal losses
Pneumonia, due to Pneumocystis carinii or other organisms and CNS
Trang 17High AVP levels and chronic heart failure
nate
e AVP levels are elevated in patients with chronic heart failure Like other cardiac neurohormones, elevated AVP levels have diagnostic and prognostic value in heart failure In a sub-study of the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD), AVP levels were significantly higher in patients with asymptomatic left ventricular (LV)
dysfunction in comparison to normal age-matched controls AVP
levels were also significantly higher in patients with symptomatic HF compared with patients having asymptomatic LV dysfunction
¢ This substudy indicates that AVP levels rise with the progression of
Trang 18\ Mechanisms of vasopressin release in high-and low-output heart failure / Vieciscape www.medscape.com "7 cĩ High-output It should be noted that cardiac failure aldosterone is unaffected in SIADH and the sodium cardiac failure Low-output § Peripheral
balance will be usually yncruberwecietante 8 Cardiac output normal If isotonic saline
is administered, the water
‘Ib ined d § Fuliness of the
WI e retained an arterial circulation
sodium will be excreted in
urine, leading to possible
worsening of 8 Nonosmotic * “soiree 8 Renin-angiotensin-— hyponatremia vasopressin | <@ nervous system ———? aldosterone system release Xà activity
Reproduced with permission Diminished
from Schrier RW, Abraham WT renal hemodynamics
Hormones and hemodynamics and renal sodium and
in heart failure N Engl J Med ——
Trang 19Be
Baroreceptor activation of the sympathetic nervous system, activates the renin-angiotensin-aldosterone system as well as the nonosmotic release of AVP Activation of the renin-angiotensin-aldosterone system can also increase the non-osmolar release of AVP Elevated levels of AVP can be maintained by the failure of normal baroreceptor suppression mechanisms seen in CHF It
has been postulated that the defective nonosmolar regulation of AVP may play a role in the development of water retention and induce hyponatremia, which has been demonstrated to confer a poor prognosis in CHF AVP is also a
Trang 20Your daily news brief!
Home News Politics Business Lifestyle Features Opinion Covid19 Nyanza
Home > Featured > Why frequent urination at night is a sign of possible heart failure
Why frequent urination at night is a sign of possible heart failure
by Nyanza Daily - March 5, 2023
Nocturia means that urination at night is a symptom of heart failure, not of the bladder
Dr Bansal, the famous doctor of Shivpuri, explains that nocturia is actually a symptom of blockage in the blood flow to the heart and brain
Adults and elderly people suffer the most because they have to get up frequently at night to urinate Elders shy away from drinking water before going to bed at night for fear of disturbing sleep They think that if you drink
Trang 21
¢ In such a situation, during the day when we are in a standing
position, the flow of blood is more downwards If the heart is weak, the amount of blood in the heart becomes insufficient and the
pressure on the lower part of the body increases That is why adults and elderly people get swelling in the lower part of the body during the day When they lie down at night the lower part of the body gets
relief from the pressure and thus a lot of water gets stored in the tissues This water comes back into the blood If there is too much water, the kidneys have to work harder to separate the water and
Trang 22¢ Conditions such as congestive heart failure, nephrotic
syndrome, autonomic neuropathy, and venous insufficiency lead to interstitial edema formation during the day
Trang 23di EE0X CONCLUSION
¢ SIADH occurs secondary to heart failure and has diagnostic and prognostic value in heart failure
Trang 24www_.medic com vn REFERRENCES ¢ httos://www.ncbi.nim.nih.gov/books/NBK507777/ ¢ httos://www.medscape.com/viewarticle/500458 2 ¢ httos://nyanzadaily.co.ke/why-frequent-urination-at-night-is-a-sign- of-heart-failure/ ¢ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14510-nocturia ¢ Nocturia in Elderly Persons and Nocturnal Polyuria