Thông tin tài liệu
BÁO CÁO THỰC TẬP BỆNH VIỆN KỸ THUẬT X QUANG THÔNG THƯỜNG Họ tên: Đăng Thanh Tuấn Mã SV : A10300222 Ngày sinh: 26/04/2002 Lớp: A103002 Thời gian: 10/10/2022 – 06/11/2022 Địa điềm thực tập: Bệnh Viện 1A Tân Bình c KẾ HOẠCH THỰC TẬP BỆNH VIỆN I MỤC TIÊU: Sau thực tập xong bệnh viện, sinh viên có khả Thực quy trình kỹ thuật theo yêu cầu Tham gia trực khoa theo phân cơng phịng đào tạo khoa phòng nơi thực tập Thực hành giao tiếp rèn luyện y đức ngày với nhân viên y tế, với người bệnh, gia đình người bệnh II YÊU CẦU Yêu cầu chung 1.1 Chấp hành nghiêm chỉnh phân công trường khoa phòng nơi thực tập 1.2 Đảm bảo ngày công thực tập, vắng 20% số buổi phải thực tập lại khóa sau 1.3 Chấp hành nội quy bệnh viện khoa phòng nơi thực tập 1.4 Quan hệ tốt với nhân viên bệnh viện Tơn trọng người bệnh gia đình người bệnh 1.5 Giữ gìn cơng, bảo vệ dụng cụ thực tập, làm hư hỏng mát phải bồi thường 1.6 Tuyệt đối tuân thủ lịch trực , vắng buổi trực phải thực tập lại khóa sau Yêu cầu chuyên môn 2.1 Thực thành thạo kỹ thuật, thực quy trình, tham gia trực khoa thực tập đầy đủ, không bỏ trực với lý nào, đổi trực phải phép Giáo viên hướng dẫn Trưởng khoa, kỹ thuật viên trưởng nơi thực tập 2.2 Mỗi buổi học phải tham gia điểm danh cán bộ, giáo viên nhà trường đến thực nhiệm vụ III NỘI DUNG THỰC TẬP Thực thủ tục hành khoa nơi thực tập - Tiếp nhận người bệnh vào viện, chuyển viện, viện - Chuẩn bị giường tiếp nhận người bệnh kỹ thuật - Ghi chép hồ sơ bệnh án biểu mẫu theo khoa ngành Thực nội dung học tập nhà trường đề Kiến tập kỹ thuật khác người bệnh( có) c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh Nội dụng thực tập lâm sàng TT NỘI DUNG THỰC TẬP CHỈ TIÊU Thực kỹ thuật chụp khớp vai Thực kỹ thuật chụp khuỷu tay Thực kỹ thuật chụp cánh tay, cẳng tay Thực kỹ thuật chụp cổ tay, bàn tay 5 Thực kỹ thuật chụp xương đòn Thực kỹ thuật chụp phổi Thực kỹ thuật chụp xương sườn 10 Thực kỹ thuật chụp cột sống cổ 11 Thực kỹ thuật chụp cột sống thắt lưng 12 Thực kỹ thuật chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị 13 Thực kỹ thuật chụp ổ bụng cấp cứu 14 Thực kỹ thuật chụp khung chậu 15 Thực kỹ thuật chụp khớp háng 16 Thực kỹ thuật chụp xương đùi 17 Thực kỹ thuật chụp khớp gối 18 Thực kỹ thuật chụp xương cẳng chân 19 Thực kỹ thuật chụp khớp cổ chân, bàn chân 20 Thực kỹ thuật chụp sọ thẳng nghiêng 21 Kiến tập kỹ thuật chụp hệ tiết niệu có tiêm thuốc cản quang IV THỜI GIAN THỰC TẬP: Từ ngày 10/10/2022 đến hết ngày 06/11/2022 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh V.KẾT THÚC THỰC TẬP Hồ sơ bệnh án , biểu mẫu khác ( có ) theo khoa phân cơng thực tập Báo cáo thực tập tốt nghiêp (Theo mẫu sổ chung nhà trường phát , sinh viên xin dấu xác nhận thực tập BV nhà trường phân công) (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO THỰC TẬP THỰC TẾ BỆNH VIỆN Kính gửi: Ban giám hiệu Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn Sinh viên: Đặng Thanh Tuấn Mã SV: A10300222 Sinh ngày: 26/04/2002 Lớp: A103002 Khóa học: 2020-2023 Địa điểm thực tập: Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình phục hồi chức 1A ( 542 Lý Thường Kiệt ( số 1A cũ ) , phường , quận Tân Bình , TP.HCM) Thời gian thực tập: (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh LỜI MỞ ĐẦU Xã hội ngày phát triển, mà trình độ nhận thức người dân nâng lên, nhu cầu chăm sóc sức khỏe từ địi hỏi cao Người bệnh mong muốn điều trị kỹ thuật tiên tiến, với sở vật chất, trang thiết bị đại đội ngũ cán y tế từ nữ hộ sinh, cán điều dưỡng đến y, bác sĩ điều trị ân cần, tận tâm, trách nhiệm, giỏi chun mơn Đó điều dễ hiểu đời sống nâng lên người bệnh khơng dừng lại nhu cầu khám điều trị mà họ muốn chăm sóc tốt trang thiết bị đại tiên tiến nhất, cán y tế giỏi Đây mục tiêu, mong muốn mà lãnh đạo toàn thể cán ngành Y tế nỗ lực phấn đấu tâm để hướng tới đáp ứng hài lòng người bệnh Nghề y nghề đặc biệt người chọn lựa xác định phải biết chấp nhận vất vả, căng thẳng, áp lực trách nhiệm lại vơ nặng nề Áp lực tải bệnh viện, từ yêu cầu đề nghị người bệnh người nhà người bệnh Đôi người bệnh người nhà người bệnh tự cho họ có quyền địi hỏi, đáp ứng phản ánh Trong chuyên môn, cán y tế phải làm theo qui trình cấp cứu hay điều trị theo phác đồ, mà đáp ứng theo ý người bệnh Tuy nhiên nhiều người thầy thuốc tiên lượng, đánh giá hết vấn đề họ cố gắng hết khả Vì khơng hiểu chuyên môn nên người bệnh dễ hiểu nhầm, chí q xúc họ coi thầy thuốc cội nguồn nguyên nhân nên dễ xảy đánh giá, phản ứng mức thầy thuốc có khơng trường hợp đau lòng đáng tiếc xảy Hậu để lại phần lớn cán y tế bị thương, hay tình trạng nguy kịch chí tử vong Một áo khơng lành bỏ, sai đường lại, với sức khỏe tính mạng người khơng Nhận thức điều nên dễ hiểu cán y tế thường giữ im lặng biện hộ cho hành động việc làm người bệnh người nhà phản ánh Bởi với họ khơng quan trọng sức khỏe người bệnh Họ cần mẫn, lặng lẽ làm việc tất lương tâm, trách nhiệm trái tim người thầy thuốc Tuy nhiên, phải nhìn nhận cách thẳng thắn, không nhiều cán chưa thực niềm nở, nhẹ nhàng, giải thích tư vấn rõ ràng, cụ thể cho người bệnh, người nhà người bệnh khiến gây nên hiểu lầm tạo khơng khí căng thẳng, xúc từ phía người bệnh Cần nghiêm khắc lên án thầy thuốc có việc làm trái với đạo đức nghề nghiệp Với người bệnh họ người bị tổn thương cần chăm sóc điều trị Vì họ mong muốn quan tâm tư vấn cách tỷ mỷ, giải thích cách rõ ràng muốn chăm sóc, điều trị cách tốt Khi ấy, cán y (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh tế cần phải đặt vào vị trí người bệnh hay người nhà người bệnh để thấu hiểu, đồng cảm sẻ chia Có lẽ ngành y ngành cao quý xã hội Mỗi có ước mơ riêng mình, thân em có ước mơ Một ước mơ mà em muốn theo đuổi tới suốt đời trở thành vị lương y để chữa bệnh cứu giúp cho người xung quanh ln theo lời chủ tịch Hồ Chí Minh nói: “ Cứu mạng người xây bảy tòa tháp”’ Làm nghề tâm ln dặt lên hàng đầu Có lẽ mà em ấn tượng với phương châm đào tạo trường là: “ SÂU Y LÝ - GIỎI Y THUẬT - GIÀU Y ĐỨC” Vì châm ngôn tạo nên duyên để em trở thành sinh viên trường Cao Đẳng Dược Sài Gòn khoa Kỹ thuật hình ảnh y học khóa 09 Là học sinh Trường Cao đẳng Dược Sài Gòn em vui tự hào Trong suốt thời gian học tập, dạy dỗ, bảo ban, dìu dắt thầy giáo trường, em thực cảm thấy trưởng thành lên nhiều Em tích lũy kiến thức bệnh học nâng cao trình độ chun mơn để khám chuẩn đốn bệnh thông thường Nhưng em hiểu người kỹ thuật viên hình ảnh cần phải nắm bắt chế giải phẫu quy trình kỹ thuật chụp X-quang thường quy, cần có giác quan nhạy bén, xác phát triệu chứng bệnh nhân Có lẽ mà ban giám hiệu nhà trường, phòng đào tạo xếp để chúng em thực tế tuần bệnh viên 1A Và thấm thoát tuần trôi qua, em viết báo cáo để tóm tắt lại q trình thực tế tốt nghiệp em địa điểm Trong khuông khổ hạn hẹp thời gian thiếu kinh nghiệm nghiệp vụ chuyên môn, bảo báo cáo thu hoạch khơng thể tránh khỏi thiếu sót, khuyết điểm.Trong suốt trinh thực tập em nhận nhiều điều giá trị kiên nhẫn, tỉ mỉ công việc hiểu câu sai li dặm ngành y không cho phép sai dù chi tiết nhỏ nhất, em biết trước trỏ thành người KTV giỏi anh KTV trải qua trình học gian khổ Trong tuần, thời gian không dài không ngắn để lại cho em học vô đắt có tiền khơng mua kinh nghiệm, tri thức lòng kiên nhẫn hình thành từ q trình rèn luyện ý chí Để có điều đó, địi hỏi trẻ phải cố gắng vượt qua khó khăn Cũng câu lửa thử vàng, gian nan thử sức” cho ta thấy hoàn cảnh khó khăn dễ rèn luyện nhẫn nại Qua em mong nhận đóng góp ý kiến thầy giáo giảng dạy trường đồng thời em kính mong thầy bỏ qua cho thiếu sót, khuyết điểm ấy! (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh Em xin chân thành cảm ơn! (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh I GIỚI THIỆU VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP Lịch sử hình thành phát triển bệnh viện - Bệnh viện 1A tiền thân là Trung tâm Phục hồi Chức Trẻ bại liệt, Bộ Lao Động Thương binh Xã hội kết hợp với tổ chức Terre Des Hommes (Đức) xây dựng thành lập ngày 08/11/1983 số 1A – Lý Thường Kiệt, quận Tân Bình, TP Hồ Chí Minh Nhiệm vụ Trung tâm điều trị, phục hồi chức xoa dịu nỗi đau cho trẻ bị sốt bại liệt - Năm 1996, bệnh bại liệt dần loại bỏ nhờ lượng phủ sóng dày đặc vaccine đến vùng nông thôn hẻo lánh Việt Nam Nhằm đáp ứng thay đổi cấu trúc bệnh Trung tâm trẻ bại liệt, 16/09/1996, Bộ Lao động – Thương binh Xã hội định 819/QĐTBXH-QĐ thức đổi tên thành Trung tâm Chỉnh hình Phục hồi chức trẻ tàn tật vận động - 15/08/2011 với quyết định 979/QĐ-LĐTBXH, Trung tâm thức phát triển quy mơ trở thành Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi Chức TP Hồ Chí Minh Năm 2018, Bệnh viện đổi tên thành Bệnh viện 1A Trải qua thập niên xây dựng hình thành phát triển, Bệnh viện 1A đạt nhiều thành tích đáng kể: HCLĐ Hạng Ba, HCLĐ Hạng Nhì, HCLĐ Hạng Nhất, khen TTCP năm 2013 nhiều khen BLĐTBXH dành cho tập thể cá nhân xuất sắc bệnh viện - Năm 2020 đánh dấu bước phát triển toàn diện viện với việc đưa vào vận hành tòa nhà thêm 350 giường bệnh đồng thời ứng dụng trang thiết bị công nghệ kỹ thuật tiên tiến vào công tác chuyên môn. Chức nhiêm vụ bệnh viện 1A 2.1 Trung tâm có chức triển khai thực chun mơn kỹ thuật Y tế dự phịng, khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức Dịch vụ hoàn chỉnh tập vật lý trị liệu, phục hồi chức Khám, phẫu thuật bệnh lý chấn thương chỉnh hình Phẫu thuật chấn thương cột sống, chỉnh vẹo cột sống Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, dị tật bẩm sinh Cung cấp, sản xuất dụng cụ chỉnh hình theo số đo, kích cỡ riêng Xưởng chỉnh hình Bệnh viện 1A (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh 2.2 Cung cấp gói khám bệnh nghề nghiệp hoàn chỉnh theo đặc thù nghề nghiệp Trung tâm đơn vị có tư cách pháp nhân, có trụ sở đặt 1A, đường Lý Thường Kiệt, phường quận Tân Bình, Thành phố HCM, có dấu riêng 2.3 Tham mưu cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân địa bàn, thực nhiệm vụ cấp cứu, khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, kết hợp y học đại với y học cổ truyền 2.4 Thực hoạt động chuyên mơn, kỹ thuật phịng chống dịch bệnh HIV/AIDS, bệnh xã hội, tai nạn thương tích, sức khỏe lao động bệnh nghề nghiệp, chăm sóc sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình, sức khỏe mơi trường, sức khỏe trường học, dinh dưỡng cộng đồng, an toàn vệ sinh thực phẩm, truyền thông giáo dục sức khỏe theo phân cấp theo quy định pháp luật 2.5 Quản lý tổ chức máy, chế độ sách, khen thưởng kỹ luật, kinh phí, dược, vật tư trang bị, thiết bị y tế huyện y tế sở 2.6 Xây dựng củng cố mạng lưới y tế từ trung tâm đến xã, phường Tổ chức đạo trạm y tế xã, phường thực công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu thực chương trình y tế địa phương, đồng thời hướng dẫn, kiểm tra hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ trạm y tế 2.7 Xây dựng có kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cơng chức, viên chức y tế, đảmbảo cấu hợp lý, thực chế độ sách đội ngũ viên chức y tế đơn vị 2.8 Tổng kết việc ứng dụng tiến khoa học kỹ thuật cơng tác khám chữa bệnh, dự phịng phong trào y tế sở để phổ biến, áp dụng 2.9 Phối hợp với ngành, đoàn thể, quần chúng huyện để làm tốt công tác truyền thông, giáo dụng sức khỏe tham gia hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân, tìm kiếm cứu nạn 2.10 Thực nhiệm vụ, quyền hạn khác Ủy ban nhân dân thành phố sở Y tế giao Bộ máy tổ chức 10 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh II Báo cáo kết tìm hiểu hoạt động chuyên ngành môi trường làm việc khoan chuẩn đốn hình ảnh Nguồn nhân lực khoa chuẩn đốn hình ảnh - Trưởng khoa: người Điều hành chung công tác khoa Giải công việc bất thường vượt qua khả giải nhân viên khoa Tiến hành thủ thuật mà kỹ thuật mà kỹ thuật viên, nhân viên vượt khả thực Nhận nhiệm vụ kế hoạch thường xuyên bất thường ban giám đốc giao cho khoa - Phó khoa: người Điều hành chung công tác khoa trưởng khoa yêu cầu Tiến hành làm thủ thuật mà kỹ thuật mà kỹ thuật viên vượt khả thực Ký duyêt với kết đọc phim X-quang, MRI, CT, siêu âm, nội soi trưởng khoa ủy quyền Đề xuất với trưởng khoa công việc khoa để xây dựng kế hoạch hành động thực nhiệm vụ cấp giao - Kỹ thuật viên trưởng: người Thực phân công trưởng khoa công tác chuyên môn nhiệm vụ Đánh giá kết thực kỹ thuật viên với bệnh nhân phân công phụ trách Rút kinh nghiệm với kỹ thuật viên, điều dưỡng buồng kỹ thuật, hộ lý công tác làm việc ngày trước Ra y lệnh kỹ thuật, chăm sóc, chuẩn bị bệnh nhân cho kỹ thuật viên, điều dưỡng buồng kỹ thuật, hộ lý 15 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh Tham gia điểm bệnh, hội chuẩn, khám bệnh khoa trưởng khoa ủy quyền Tham gia trực viện, trực khoa phòng ban khoa Phối hợp, hướng dẫn kỹ thuật viên, điều dưỡng buồng kỹ thuật công tác chẩn đoán lâm sàng - Điều dưỡng buồng kỹ thuật: người Chuẩn bị phương tiện, dụng cụ thuốc trợ thủ cho kỹ thuật viên Đăng kí, xếp bệnh nhân đến làm thủ tục khơng gây trật tự Hướng dẫn bệnh nhân chuẩn bị theo y lệnh kỹ thuật viên trước làm thủ tục Giải thích, động viên bệnh nhân yên tâm tiến hành làm thủ thuật Thực kế hoạch vô trùng buồn kỹ thuật, đảm bảo an toàn tuyệt đối sử dụng thuốc loại vật tư tiêu hao, đảm bảo đủ số quy định Sẵn sàng thực nhiệm vụ tình Sau làm thủ thuật phải vệ sinh buồng kỹ thuật, dụng cụ trang bị Tổng hợp thuốc, vật tư tiêu hao sử dụng làm dự trù bổ sung kịp thời Tham gia học tập, rèn luyện chuyên môn lỹ thuật để nâng cao trình độ, kỹ thực hành Nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ, thực nghiêm túc chế độ tâm lý tiếp xúc với bệnh nhân - Kỹ thuật viên: người Quản lí, bảo quản, sử dụng trang thiết bị buồng phòng theo quy định Bố trí, xếp trang thiết bị gọn gàng, tiện sử dụng Ghi chép đầy đủ hồ sơ bệnh án sổ đăng ký thủ thuật, thuốc vật kiệu tiêu hao dùng, diễn biến bất thường bệnh nhân Tham gia trực khoa nhiệm vụ khác chụp giường theo phân công kỹ thuật viên trưởng trưởng, phó khoa Tiếp nhận bệnh nhân vào phòng kỹ thuật, hướng dẫn thực nội quy chế độ quy định 16 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh Chủ động đề xuất ý kiến biện pháp chăm sóc bệnh nhân nặng, khó thực thao tác kỹ thuật (người già, trẻ em) phân công phụ trách nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Thực đầy đủ sách y lệnh chiếu chụp bệnh nhân bác sĩ Nếu gặp trường hợp vượt khả phải báo với kỹ thuật viên trưởng, phó khoa để giải - Hộ lý: người Theo hướng dẫn điều dưỡng buồng kỹ thuật, kỹ thuật viên, kỹ thuật viên trưởng tham gia phục vụ nhiệm vụ như: khám bệnh, tiểu tiện, đại tiện Hằng ngày quét dọn, lau chùi khu làm việc chung buồng kỹ thuật, công trình vệ sinh cơng cộng ngoại cảnh khoa theo quy định Đảm bảo vệ sinh dụng cụ hộ lý, khử trùng tẩy uế, chất tiết bệnh nhân Nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ, thực nghiêm túc chế độ vệ sinh phòng bệnh Thực nhiệm vụ khác theo phân công đạo trưởng khoa Tổ chức xếp khoa chuẩn đốn hình ảnh a Tổng quan: Khoa chuẩn đốn hình ảnh có tổng cộng phòng lớn nhỏ, phòng siêu âm, phòng CT, phòng MRI, phòng X-quang kỹ thuật số - Phịng siêu âm: có kỹ thuật viên đại học điều dưỡng buồng kỹ thuật - Phòng CT, MRI phòng X-quang kỹ thuật số lại kỹ thuật viên đại học, kỹ thuật viên trung cấp phân công làm b Phòng chiếu chụp X-quang, MRI, CT: Nhân lực biên chế: Biên chế trung tâm biên chế nghiệp y tế, Hội đồng nhân dân tỉnh Ủy ban nhân dân tỉnh phân bố hàng năm tổng số biên chế nghiệp sở Y 17 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh tế sở số lượng vị trí việc làm cấp có thẩm quyền phê duyệt định mức hành Bộ, ngành trung ương Do đó, nguồn nhân lực khoa chẩn đốn hình ảnh nói chung phịng chiếu chụp X-quang, CT, MRI đội ngũ quy đào tạo từ đại học Y – Dược TPHCM gồm có bác sĩ chuyên khoa 1, kỹ thuật viên đại học, kỹ thuật viên trung cấp, điều dưỡng trung cấp hộ ký Các trang thiết bị có: Với tiêu chí “Tiếp cận nhanh – chẩn đốn xác – điều trị kịp thời”, trung tâm y tế TP Phan Thiết trang bị khoa chẩn đốn hình ảnh hệ thống thiết bị đại, bao gồm máy CT Scan (DSA), máy siêu âm 3D, 4D X-quang kỹ thuật số - Máy CT-Scanner 4/16/32 lát cắt Alexion 4/16/32 slice + Máy thừa hưởng công nghệ giảm liều tia AIDS 3D từ hệ CT cao cấp Toshiba + Có thể chọn cấu hình chụp linh hoạt 4/16/32 lát cắt phẩm loại thị trường + Xử lí ảnh 3D , dựng ảnh đa lát cắt MRI - Máy siêu âm màu cao cấp APLIO – SERIES dòng siêu âm cao cấp kỹ thuật số hồn tồn, cấu hình nhỏ gọn, hình ảnh vượt trội, vận hành đơn giản, hiệu thăm khám thường qui đến nghiên cứu lâm sàng chuyên sâu Với chức ghi ảnh hịa âm mơ Differential THI cơng nghệ có nguồn gốc từ Nhật Bản giúp tăng cường tính THI tương phản cao Lưu trữ liệu ổ đĩa cứng ghi CD-DVD USB, màm hình hiển thị LCD 19 inch điều khiển cảm ứng - Các máy X- quang thường qui ký thuật số: Máy X-quang thường quy cao tần 300mA, model: HF525 Hãng sản xuất: ECORAY – Hàn Quốc Máy X-quang thường quy cao tần 500mA – 125kVp, model: IMAGHE X- 50, hãng sản xuất: HYUNDAI – Hàn Quốc 18 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh Máy X-quang 300mA/125kVp, modep: HD – 300R – AD, hãng sản xuất: HYUNDAI – Hàn Quốc Máy X-quang thường quy tồn sóng KELEX 300mA/125kV model: MD 3125, tiêu chuẩn Mỹ lắp ráp Thái Lan - Máy X-quang di động IME – 100L Máy nội soi OLYMPUS CV 150: nội soi dày, đại tràng hệ ACTERA 150 Quy trình làm việc: Với quy trình làm việc thiết kế hợp lý, trung tâm sử dụng hệ thống PACS TP HCM, khoa chuẩn đoán hình ảnh cho phép thực có kết xác sớm nhất, hạn chế tối đa thời gian di chuyển Đội ngũ bác sĩ nhân viên y tế chuyên nghiệp, tạo từ đại học y dược TP.HCM vũng từ bệnh viện tiếng thành phố, mang lại chất lượng chuyên môn tốt Các kỹ thuật chuyên mơn: - Chụp cắt lớp vi tính thường quy: CT Scanner có khơng thuốc cản quang sọ não CT Scanner có khơng thuốc cản quang đầu mặt cổ CT Scanner có khơng thuốc cản quang lồng ngực CT Scanner có khơng thuốc cản quang ổ bụng CT Scanner có khơng thuốc cản quang cột sống CT Scanner có không thuốc cản quang chi - Chụp X-quang thường quy khơng chuẩn bị X-quang khớp số hóa (chi trên, chi dưới, khung chậu, sột sống) X-quang ổ bụng, tiết niệu số hóa (bụng khơng chuẩn bị, hệ tiết niệu không chuẩn bị) - X-quang ngực số hóa (tim, phổi, khung xương sườn) X-quang sọ số hóa X-quang hàm mặt số hóa (xương hàm, Hirzi, Blondean) Chụp X-quang thường quy có chuẩn bị: 19 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh + chụp thực quản có uống thuốc cản quang số hóa + chụp dày tá tràng có uống thuốc cản quang số hóa + chụp đại tràng có bơm thuốc cản quang số hóa + chụp đường rị số hóa + chụp niệu đồ tĩnh mạch VIV số hóa + chụp bàng quang – niệu đạo ngược dòng UPR số hóa Quy trình bệnh nhân chiếu, chụp, trả kết phòng X-quang a Bộ phận tiếp nhận người bệnh: - Chào hỏi bệnh nhân, tự giới thiệu với bệnh nhân, gọi tên bệnh nhân cách thích hợp theo tập quán Đối với bệnh nhân lớn tuổi không gọi tên không, mà phải gọi tên thứ bậc theo tuổi (bác, ông) Cách ứng xử cách nói người nhận bệnh gây ấn tượng lớn cho bệnh nhân - Hướng dẫn thủ tục cần thiết trước vào chiếu chụp - Sắp xếp chỗ ngồi cho bệnh nhân phòng đợi, mời bệnh nhân vào buồng chiếu chụp theo thứ tự Lưu ý: ưu tiên bệnh nhân cấp cứu, bệnh nhân nặng, người già, trẻ em b Chuẩn bị bệnh nhân: - Hướng dẫn bệnh nhân tháo giả, vật trang sức vịng nhẫn, dây chuyền, bơng tai, đồng hồ đeo tay với trường hợp chụp vùng ngực, bụng, chậu, đùi gối Nhân viên hướng dẫn bệnh nhân thay đồ bệnh viện - Những bệnh nhân đặt thiết bị điện tử máy tạo nhịp nhân tạo, máy khử rung, máy trợ thính, kẹp mạch máu não phải báo cho kỹ thuật viện trưởng trưởng phó khoa để có hướng xử lý - Khi chụp X-quang đặt biệt như: chụp niêu đồ tĩnh mạch (VIV), đại tràng, tá tràng, vịi trứng, phải xem bệnh án bệnh nhân xem có tiền sử dị ứng, xem có chống định với thuốc cản quang không - Hỏi bệnh nhân nữ thời kỳ sinh sản phải đảm bảo không mang thai nghi ngờ phải hỗn việc chiếu chụp lại, cho viết cam kết c Chuẩn bị dụng cụ: 20 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh - Đối với bệnh nhân chụp X-quang có thuốc cản quang, ta cần chuẩn bị dụng cụ sau: + bơm tiêm 20ml + kim tiêm 18-20G + thuốc đối quang i-ôt tan nước + thuốc sát khuẩn da, nước cất nước muối sinh lý + khây đậu, kẹp phẫu thuật, gạc phẫu thuật + hộp thuốc dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang - Kiểm tra tình trạng hoạt máy, chọn cỡ phim phù hợp với phận cần chụp, lưới chống mờ (tấm GRID), gối đệm - Họ tên bệnh nhân, ngày tháng năm, dấu (P) (T) d Quy trình kỹ thuật chiếu chụp X-quang: - Đối với phận xương khớp cần chụp có tư kỹ thuật chụp khác Kỹ thuật viên cần chụp yêu cầu ghi giấy bác sĩ - Phải tạo tư thoải mái cho bệnh nhân chiếu chụp, dùng dụng cụ có sẵn để hỗ trợ cho bệnh nhân: gối, đệm, người nhà bệnh nhân, banh, giá đỡ, băng ca, dây thun Lưu ý: bệnh nhân không để di chuyển để tạo tư cần chụp (người già, trẻ em, bệnh nhân bất tỉnh) phải báo cho kỹ thuật viện trưởng trưởng khoa để có hướng giải e Trả kết quả: - Phim phải đạt kỹ thuật, phải đầy đủ họ tên ngày tháng năm, dấu (P) (T) Chiếu chụp nâng cao CT-scanner Trung tâm sử dụng máy CT-scanner Apexion 4/16/32 slice - Chỉ định chụp CT-scanner: sọ não, đầu mặt cổ, cột sống, phổi lồng ngực, bụng chậu, xương khớp - Chống định CT-scanner: đa số có liên quan đến thuốc cản quang: bệnh nhân suy thận nặng, suy chức gan nặng, dị ứng thuốc cản quang, sốt cao nước nặng, bệnh nhân có thai, đặc biệt tháng đầu thai kỳ 21 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh + chống định tuyệt đối: nước nặng, dị ứng với lode + chống định tương đối: suy thận độ III, IV: cần phải tiêm thuốc, phải lên kế hoạch chạy thận nhân tạo sau bơm thuốc cản quang, suy gan, suy tim bù Bệnh mạn tính: cường giáp, đái tháo đường, hồng cầu hình liềm, hen suyễn, phụ nữ có thai Q trình chụp CT-scanner: - Trước chụp: + tháo bỏ tất vật kim loại kẹp tóc, áo nịp ngực có gọng kim loại, trang sức, kính, đồng hồ, thiết bị trợ thính giả, vật gây ảnh hưởng nhiều chụp + bệnh nhân phải thơng báo cho nhân viên y tế có bệnh sau: tiểu đường, hen suyễn, tĩnh mạch, thận dị ứng thuốc + bệnh nhân phải thơng báo cho nhân viên y tế có thai nghi ngờ có thai + bệnh nhân thân nhân phải ký vào cam kết tiêm thuốc cản quang cần tiêm thuốc cản quang + bệnh nhân cần nhịn ăn trước – cần tiêm thuốc cản quang, bệnh nhân uống nước với lượng vừa phải trước chụp 2h - Trong chụp: + bệnh nhân nằm ngửa bàn phịng chụp, bệnh nhân nằm số tư đặc biệt theo yeu cầu chuẩn đoán + Thời gian chụp kéo dài từ – phút, số trường hợp kéo dài (15 – 45 phút) nhân viên y tế giải thích q trình chụp + Bệnh nhân cần nằm n q trình chụp Nín thở q trình chụp theo hướng dẫn nhân viên y tế trường hợp chụp ngực bụng + Đối với bệnh nhân có tiêm thuốc cản quang thường có cảm giác nóng rát dọc theo tay nóng mặt bơm thuốc cản quang, trường hợp bệnh nhân cần phải nằm yên để có hình ản tốt 22 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh + Một số trường hợp chụp cắt lớp vi tính đường tiêu hóa, nhân viên y tế yêu cầu bệnh nhân uống thuốc cản quang nước để tăng độ tương phản cấu trúc ống tiêu hóa, để giúp cho chuẩn đốn tốt - Sau chụp Đối với bệnh nhân khơng có tiêm thuốc cản quang, cần đè tay vào vị trí kiêm tiêm thuốc cản quang vòng – 10 phút để tránh chảy máu Tronng vòng 24h sau tiêm thuốc cản quang cần uống nhiều nước để tăng đào thải thuốc cản quang khỏi ngồi thể Sau chụp có bất thường như: chóng mặt, nơn, buồn nơn, ngứa, đỏ da, mệt ngực, sốt, khó thở cẩn thơng báo với nhân viên y tế đến sở y tế gần để thăm khám - Trả kết cho bệnh nhân: Sau chụp CT xong, kết trả vòng 30 -6- phút Một số trường hợp trả lâu cần hội chuẩn Nếu bệnh nhân có thắc mắc hỏi lại bác sĩ Bảng đánh giá tiêu thực khoa: Tại khoa chuẩn đoán hình ảnh: nhóm em nhân viên phụ trách sinh hoạt nội quy khoa chia nhóm trực phân buồng chụp cho bạn học viên thực tập để thực tập cách tốt STT Công việc Chỉ tiêu thực Yêu cầu Thực Tự đánh giá Đạt % Chụp X-quang ngực số hóa 10 10 100% Đạt 4 100% Đạt 3 100% Đạt 4 100% Đạt 6 100% Đạt 4 100% Đạt (Phổi, khung xương sườn) Chụp X-quang vai (bả vai) số hóa (bên trái, bên phải) Chụp X-quang khuỷu tay số hóa (tay trái, tay phải) Chụp X-quang cổ tay số hóa (tay trái, tay phải) Chụp X-quang bàn tay số hóa (tay trái, tay phải) Chụp X-quang cột sống số hóa 23 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh (thẳng, nghiêng) Chụp X-quang cột sống cổ số 2 100% Đạt 2 100% Đạt 1 100% Đạt 1 100% Đạt hóa (thẳng, nghiêng) Chụp X-quang xương chậu số hóa Chụp X-quang cổ xương đùi số hóa (đùi trái, đùi phải) 10 Chụp X-quang xương đùi sơ hóa (chân trái, chân phải) 11 Chụp X-quang sọ số hóa 2 100% Đạt 12 Chụp X-quang xương gối số 5 100% Đạt 3 100% Đạt 2 100% Đạt 6 100% Đạt 3 100% Đạt 4 100% Đạt 1 100% Đạt 1 100% Đạt 1 100% Đạt 1 100% Đạt hóa (chân trái, chân phải) 13 Chụp X-quang xương cẳng chân số hóa (chân trái, chân phải) 14 Chụp X-quang xương cổ chân số hóa (chân trái, chân phải) 15 Chụp X-quang xương bàn chân số hóa (chân trái, chân phải) 16 Chụp X-quang xương xoang số hóa (Blondeau, Hirzt) 17 Chụp X-quang thường qui (từ 11 đến 48) 18 Chụp X-quang xương hàm số hóa (trái, phải) 19 Chụp X-quang xương đá, xương chũm tư Scluller 20 Ghi chép sổ sách thống kê số lượng phim chụp ngày, họ tên bệnh nhân, số lượng ca chụp phịng (chép tay số hóa liệu) 21 Bảo dưỡng máy X-quang 24 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh thường qui số hóa 22 Chụp giường khoa cấp cứu 1 100% Đạt (chụp xương cẳng chân trái) - Nhờ có giúp đỡ anh chị khoa mà em nắm bắt hầu hết kỹ thuật chụp xương khớp thể gải phẫu mơ mềm xương khớp Phân thích vai trị kỹ thuật hình ảnh hệ vận động xương khớp mô mềm Cấu trúc giải phẫu xương bình thường hình ảnh X-quang Các kỹ thuật chụp, chuẩn đốn hình ảnh xương khớp mơ mềm: xương đòn, xương sườn, xương cánh tay, khuỷu tay, xương cẳng tay, bàn tay, cột sống thắt lưng,khung chậu, xương đùi, đầu gối, xương cẳng chân xương bàn chân Nắm bắt quy trình kỹ thuật chụp nguyên tắc chụp X-quang theo tư thẳng, nghiêng chếch Nắm bắt chế giải phẫu quy trình kỹ thuật bệnh lý phổi đơn III Bài học kinh nghiệm rút thời gian thực tập trung tâm Thuận lợi khó khăn thời gian thực tập: a Thuận lợi Học hỏi kỹ chụp lâm sàng với bệnh nhân khó di chuyển (người già trẻ em), kỹ thuạt phải có hổ trợ từ người nhà bệnh nhân mà sách không dạy Nâng cao tay nghề, kỹ thuật chụp em lên bậc Có thêm kinh nghiệm xử lí trường hợp bất ngờ, khẩn cấp, ý muốn Biết thêm nhiều bệnh mới, gặp ngày để từ có thêm kinh nghiệm kỹ thuật chụp b Khó khăn Do khoa chuẩn đốn hình ảnh thuộc trung tâm y tế lớn tỉnh nên lượng bệnh nhân đông dẫn đến áp lực cơng việc lớn địi hỏi phải có tay nghề kỹ thuật 25 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh vững làm nhanh xác Trong tụi em sinh viên thực tập trường nên bở ngỡ, lúng túng công việc giao Việc áp dụng kiến thức học vào thực tế nhiều khác biệt Giọng nói bệnh nhân từ vùng miền ngồi nên khó khăn giao tiếp Khi gặp trường hợp khó di chuyển bệnh nhân hay cư xử lạ cong lúng túng cách xử lý Giấy yêu cầu chụp bác sĩ định chưa rõ ràng gây nhầm lẫn trình chụp Kinh nghiệm, học rút suốt thời gian thực tập trung tâm y tế TP.Phan Thiết Cần trau dồi thêm thêm kiến thức học hỏi kinh nghiệm từ anh chị đàn anh, đàn chị trước kỹ thuật chụp gặp Cần phải trau dồi thêm sức khỏe, tâm lý để chịu áp lực công việc sau trường Trau dồi thêm kiến thức giải phẫu xương khớp để từ mơi nhìn phim X-quang rõ ràng IV Kiến nghị thời gian thực tập - Trung tâm cần bổ sung tăng cường thêm thiết bị máy móc, thiết bị cận lâm sàng cho việc chuẩn đoán điều trị bệnh kịp thời xác - Đội ngũ y bác sĩ, kỹ thuật viên cần bổ sung, cử cán học chuyên môn nghiệp vụ cho công tác khám chữa bệnh ngày tốt hơn, bước nâng cao khám chữa bệnh - Bổ sung thêm giường để đảm bảo điều trị khám, điều trị bệnh tốt cho bệnh nhân - Các khoa phòng nên đưa lịch thăm khám cho bệnh nhân để khỏi ảnh hưởng đến trình khám chữa bệnh V LỜI CẢM ƠN 26 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh Trên thực tế thành cơng mà khơng gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Trong suốt thời gian từ bắt đầu học tập giảng đường đại học đến nay, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ quý thầy cơ, gia đình, bạn bè ngày hơm cầm tay báo cáo tốt nghiệp bước gần đến cánh cửa ngành y , cho phép em dành biết ơn sâu sắc tình cảm chân thành đến tất cá nhân đơn vị thực tập tạo điều kiện thuận lợi suốt thời gian học tập thực tập bệnh viện Trong suốt trình học tập, rèn luyện lý thuyết ghế nhà trường sau thời gian tuần thực tập thực tế BV 1A Mặc dù thời gian không dài giúp chúng em học hỏi nhiều kinh nghiệm thực tế để hài hòa kiến thức lý thuyết vào trình thực hành Với giúp đỡ, quan tâm tận tụy trưởng khoa, anh chị cán bộ, công nhân viên chức X-quang khoa chuẩn đốn hình ảnh giúp em học hỏi nhiều kinh nghiệm quý báu trường Với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin gửi đến quý Thầy Cô Trường Cao Đẳng dược Sài Gòn truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho chúng em suốt thời gian học tập trường Nhờ có lời hướng dẫn, dạy bảo thầy cô mà em học giá trị lịng kiên nhẫn hình thành từ q trình rèn luyện ý chí Để có điều đó, địi hỏi trẻ phải cố gắng vượt qua khó khăn Cũng câu lửa thử vàng, gian nan thử sức” cho ta thấy hồn cảnh khó khăn dễ rèn luyện nhẫn nại Để có kiến thức quý báu lời cảm ơn chân thành em xin gởi đến thầy, anh nhân viên khoa tận tình bảo, hướng dẫn chúng em suốt trình học tập gắn liền kiến thức lý thuyết giảng dạy hiểu biết thực tế ngành để chúng em trường nắm nhiều kiến thức Bên cạnh đó, với giúp đỡ tận tình BV 1A tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành tốt đợt thực tập vừa qua Với lòng biết ơn chân thành em xin chúc toàn thể ban giám đốc, phịng tổ chức phịng X-quang khoa chuẩn đốn hình ảnh BV 1A để hoàn thành nhiệm vụ công việc thuận lợi 27 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh Khi thức khốc lên áo bluose trắng em biết phải cố gắng học hỏi không ngừng, trau dồi kiến thức, mang đến điều tốt cho bệnh nhân tinh thần phục vụ, thái độ, kinhh nghiệm có để khơng phụ lịng mong mỏi bố mẹ thầy cô trường Và tự hào với xã hội Trường Cao đẳng Dược Sài Gịn tạo người có ích cho xã hội Em tự hứa với thân, gia đình, bạn bè người ln bên cổ vũ khích lệ cho em khơng ngừng học hỏi nâng cao trình độ chun mơn, rèn luyện y đức nghề nghiệp, để lịng ln xứng đáng với dịng chữ “Lương y từ mẫu” xứng đáng sinh viên Trường Cao đẳng Dược Sài Gịn Trong suốt q trình thực tập em nhận thấy cố gắng kiến thức hạn hẹp nên cịn nhiều thiếu sót em mong thầy bổ sung để báo cáo em hoàn chỉnh Cuối em xin kính chúc quý thầy trường Cao đẳng Dược Sài Gịn lời chúc tốt đẹp nhất, chúc thầy cô mạnh mẽ, công tác tốt Đào tạo mầm xanh đất nước, thúc đẩy ngành hình ảnh y học nói riêng nên y học nước nhà nói chung khơng ngừng phát triển sánh vai với nước giới chúc trường Cao Đẳng Dược Sài Gịn ln tảng vững cho nhiều hệ SV bước đường học tập Em xin chân thành cảm ơn! 28 (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh c (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh (Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh(Tieu.luan).bao.cao.thuc.tap.benh.vien.ky.thuat.x.quang.thong.thuong dia.diem.thuc.tap.benh.vien.1a.tan.binh
Ngày đăng: 30/12/2023, 05:24
Xem thêm:
