(Luận án tiến sĩ) điều kiện lao động, một số bệnh liên quan nghề nghiệp ở người chăn nuôi gà tại huyện yên thế tỉnh bắc giang và hiệu quả của giải pháp can thiệp

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC DƢƠNG HỒNG THẮNG ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG, MỘT SỐ BỆNH LIÊN QUAN NGHỀ NGHIỆP Ở NGƢỜI CHĂN NUÔI GÀ TẠI HUYỆN YÊN THẾ TỈNH BẮC GIANG VÀ HIỆU QUẢ CỦA GIẢI PHÁP CAN THIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG THÁI NGUYÊN - 2021 luan an ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC DƢƠNG HỒNG THẮNG ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG, MỘT SỐ BỆNH LIÊN QUAN NGHỀ NGHIỆP Ở NGƢỜI CHĂN NUÔI GÀ TẠI HUYỆN YÊN THẾ TỈNH BẮC GIANG VÀ HIỆU QUẢ CỦA GIẢI PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 9.72.07.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS ĐỖ VĂN HÀM PGS TS NGUYỄN THỊ QUỲNH HOA THÁI NGUYÊN - 2021 luan an i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Những số liệu, kết trình bày luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác TÁC GIẢ LUẬN ÁN Dƣơng Hồng Thắng luan an ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án này, tơi xin trân trọng cảm ơn Bộ Giáo dục Đào tạo, Ban Giám đốc, Ban Sau Đại học – Đại học Thái Nguyên, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo – Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn GS Đỗ Văn Hàm PGS.TS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa thầy cô trực tiếp hướng dẫn, hết lòng bảo định hướng cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Ban giám đốc, phòng ban chức Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang nơi công tác động viên, hỗ trợ vật chất tinh thần để tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Đặc biệt, xin cảm ơn giúp đỡ quý báu Đảng ủy, Uỷ ban nhân dân, ban ngành đoàn thể, Trạm Y tế toàn thể nhân dân xã Canh Nậu, xã Đồng Vương hợp tác, giúp đỡ thời gian nghiên cứu địa phương Tôi xin trân trọng cảm ơn quý thầy cô, đồng nghiệp môn thuộc khoa Y tế công cộng, Bộ môn Ký sinh trùng, Bộ môn Mắt - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật, Chi cục Chăn ni thú y, Hội nông dân tỉnh Bắc Giang hỗ trợ tài liệu, tư vấn chuyên môn trình triển khai hoạt động nghiên cứu đề tài luận án Cuối cùng, xin cảm ơn chia sẻ thành đạt ngày hôm với gia đình, bạn bè, đồng nghiệp có động viên, khuyến khích suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng năm 2021 Dƣơng Hồng Thắng luan an iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, HỘP ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ x ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa 1.2 Đặc điểm môi trường chăn nuôi gia cầm 1.3 Thực trạng ô nhiễm môi trường số bệnh liên quan nghề nghiệp chăn nuôi gà 10 1.4 Kiến thức thực hành phịng chống nhiễm mơi trường phòng bệnh liên quan nghề nghiệp người chăn nuôi gà 21 1.5 Các giải pháp chăm sóc bảo vệ sức khỏe người chăn nuôi 23 1.6 Một số đặc điểm kinh tế xã hội huyện Yên Thế tỉnh Bắc Giang 33 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.3 Phương pháp nghiên cứu 37 2.4 Bộ công cụ thu thập số liệu 46 2.5 Chỉ số nghiên cứu 47 2.6 Một số tiêu chuẩn đánh giá 51 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 55 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 57 2.9 Phương pháp xử lý hạn chế sai số 58 2.10 Đạo đức nghiên cứu 59 luan an iv Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .61 3.1 Một số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 61 3.2 Thực trạng điều kiện môi trường lao động số bệnh liên quan nghề nghiệp người chăn nuôi gà 62 3.3 Thực trạng kiến thức thực hành phịng chống nhiễm mơi trường dự phòng bệnh liên quan nghề nghiệp người chăn nuôi gà trước can thiệp 74 3.4 Xác định vấn đề lựa chọn ưu tiên can thiệp phịng nhiễm mơi trường chăn ni gà dự phịng bệnh cho người chăn ni gà 86 3.5 Hiệu can thiệp phịng chống nhiễm mơi trường dự phịng bệnh liên quan nghề nghiệp người chăn nuôi gà 89 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 102 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 102 4.2 Thực trạng điều kiện môi trường lao động chăn nuôi số bệnh liên quan nghề nghiệp người chăn nuôi gà 103 4.3 Thực trạng kiến thức thực hành phịng chống nhiễm mơi trường chăn ni phịng bệnh người chăn ni gà 114 4.4 Hiệu cải thiện phòng chống số bệnh liên quan người chăn nuôi gà 122 4.5 Một số hạn chế luận án 129 KẾT LUẬN 131 KHUYẾN NGHỊ 133 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC luan an v DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT AI Virus cúm gia cầm đột biến BYT Bộ Y tế BHLĐ Bảo hộ lao động CSHQ Chỉ số hiệu CSSKBĐ Chăm sóc sức khoẻ ban đầu EFA Phân tích nhân tố khám phá FAO Food Agriculture Organization (Tổ chức nông lương giới) GDSK Giáo dục sức khoẻ HQCT Hiệu can thiệp MTCN Môi trường chăn nuôi MTLĐ Mơi trường lao động ONMTCN Ơ nhiễm mơi trường chăn ni SCT Sau can thiệp TB Trung bình TCCN Tiêu chuẩn chuồng nuôi TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCKK Tiêu chuẩn khơng khí TCT Trước can thiệp TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TT-GDSK Truyền thông-giáo dục sức khoẻ VK Vi khuẩn VKH Vi khí hậu VSV Vi sinh vật VPQPMT Viêm phế quản phổi mạn tính WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) YTTB Y tế thôn luan an vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá yếu tố vi khí hậu mơi trường khơng khí khơng khí chuồng ni 53 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới người chăn nuôi gà 61 Bảng 3.2 Trình độ học vấn người chăn nuôi gà 61 Bảng 3.3 Đặc điểm tuổi nghề người chăn nuôi gà 62 Bảng 3.4 Khoảng cách từ chuồng/ trại, hố thu gom phân gà đến khu nhà giếng nước 63 Bảng 3.5 Tỷ lệ hộ gia đình có hố thu gom phân gà 64 Bảng 3.6 Đặc điểm nhiệt độ chuồng/trại chăn nuôi gà (0C) 66 Bảng 3.7 Đặc điểm độ ẩm không khí chuồng trại chăn ni gà (%) 67 Bảng 3.8 Đặc điểm vận tốc gió chuồng trại chăn nuôi gà (m/s) 68 Bảng 3.9 Mật độ vi khuẩn hiếu khí nấm 69 Bảng 3.10 Tỷ lệ mắc bệnh người chăn nuôi gà 69 Bảng 3.11 Tỷ lệ mắc bệnh hô hấp người chăn nuôi gà 70 Bảng 3.12 Tỷ lệ mắc bệnh ngồi da người chăn ni gà 70 Bảng 3.13 Tỷ lệ mắc bệnh mắt người chăn nuôi gà 71 Bảng 3.14 Mối liên quan tuổi nghề bệnh hơ hấp, bệnh ngồi da bệnh mắt 72 Bảng 3.15 Mối liên quan việc sử dụng bảo hộ lao động với bệnh hô hấp, bệnh da bệnh mắt 73 Bảng 3.16 Kiến thức nguyên nhân gây ô nhiễm môi trường chăn nuôi 74 Bảng 3.17 Tỷ lệ người chăn ni có kiến thức ảnh hưởng ô nhiễm môi trường chăn nuôi đến môi trường xung quanh 75 Bảng 3.18 Kiến thức vệ sinh chuồng trại người chăn nuôi gà 75 Bảng 3.19 Tỷ lệ người chăn ni gà có kiến thức vị trí ủ phân cách ủ phân 76 luan an vii Bảng 3.20 Kiến thức bệnh mắc người chăn ni gà 77 Bảng 3.21 Tỷ lệ người chăn nuôi gà biết bệnh lây từ gà sang người 78 Bảng 3.22 Tỷ lệ thực hành ủ phân vị trí, thời gian, cách ủ phân 79 Bảng 3.23 Tỷ lệ phun thuốc khử trùng chuồng trại thường xuyên 79 Bảng 3.24 Tỷ lệ sử dụng loại bảo hộ lao động chăm sóc gà 80 Bảng 3.25 Tỷ lệ người chăn nuôi gà thực biện pháp phòng chống bệnh 80 Bảng 3.26 Các vấn đề ưu tiên phịng bệnh cải thiện mơi trường cho người chăn nuôi gà 86 Bảng 3.27 Mức độ ưu tiên chủ đề phịng bệnh cải thiện mơi trường chăn nuôi gà theo ý kiến người dân 87 Bảng 3.28 Kiến thức người chăn nuôi nguyên nhân gây nhiễm mơi trường chăn ni trước sau can thiệp 89 Bảng 3.29 Tỷ lệ người chăn ni có kiến thức khơng vị trí, cách ủ phân trước sau can thiệp 90 Bảng 3.30 Tỷ lệ người chăn nuôi có kiến thức khơng vệ sinh chuồng trại trước sau can thiệp 91 Bảng 3.31 Tỷ lệ người chăn nuôi chưa biết bệnh biện pháp phòng chống bệnh lây từ gà sang người trước sau can thiệp 91 Bảng 3.32 Điểm kiến thức chung hai xã trước sau can thiệp 92 Bảng 3.33 Hiệu cải thiện kiến thức chung chưa tốt người chăn nuôi gà trước sau can thiệp 92 Bảng 3.34 Thay đổi tỷ lệ thực hành người chăn nuôi ủ phân chưa vị trí, thời gian ủ phân trước sau can thiệp 93 Bảng 3.35 Thay đổi tỷ lệ người chăn nuôi vệ sinh phun thuốc khử trùng chuồng trại thường xuyên trước sau can thiệp 94 Bảng 3.36 Thay đổi tỷ lệ người chăn nuôi thực hành chưa phòng chống bệnh lây từ gà sang người trước sau can thiệp 94 Bảng 3.37 Thay đổi điểm thực hành chung người chăn nuôi gà trước sau can thiệp 95 luan an viii Bảng 3.38 Hiệu cải thiện thực hành chung người chăn nuôi gà trước sau can thiệp 95 Bảng 3.39 Hiệu cải thiện tỷ lệ mắc bệnh liên quan nghề nghiệp người chăn nuôi gà trước sau can thiệp 96 Bảng 3.40 Hiệu cải thiện tỷ lệ mắc bệnh hô hấp người chăn nuôi gà trước sau can thiệp 97 Bảng 3.41 Hiệu cải thiện tỷ lệ mắc bệnh ngồi da người chăn ni gà trước sau can thiệp 98 Bảng 3.42 Hiệu cải thiện tỷ lệ mắc bệnh mắt người chăn nuôi gà trước sau can thiệp 99 Bảng 3.43 Sự chấp nhận người chăn nuôi gà biện pháp can thiệp 99 Bảng 3.44 Đánh giá cộng đồng lợi ích biện pháp can thiệp 100 Bảng 3.45 Khó khăn triển khai hoạt động can thiệp khắc phục nguồn lực có 100 luan an (Luan.an.tien.si).dieu.kien.lao.dong mot.so.benh.lien.quan.nghe.nghiep.o.nguoi.chan.nuoi.ga.tai.huyen.yen.the.tinh.bac.giang.va.hieu.qua.cua.giai.phap.can.thiep(Luan.an.tien.si).dieu.kien.lao.dong mot.so.benh.lien.quan.nghe.nghiep.o.nguoi.chan.nuoi.ga.tai.huyen.yen.the.tinh.bac.giang.va.hieu.qua.cua.giai.phap.can.thiep PD8 PD9 -