NGÂN HÀNG ĐỀ THI NỘI BỆNH LÝ 1 CÓ ĐÁP ÁN

NGÂN HÀNG ĐỀ THI NỘI BỆNH LÝ 1 CÓ ĐÁP ÁN Câu 1. Cận lâm sàng tầm soát tổn thương cơ quan đích do tăng huyết áp. Chọn câu SAI? A. Soi đáy mắt B. Microalbumin niệu C. Siêu âm tim D. Siêu âm động mạch thận Câu 2. Một bệnh nhân đến khám với huyết áp 190100 mmHg, soi đáy mắt thấy có dấu xuất huyết hình ngọn nến và phù gai thị. Chẩn đoán nào dưới đây phù hợp nhất? A. Tăng huyết áp độ 2 nguy cơ cao B. Tăng huyết áp độ 3 C. Tăng huyết áp cấp cứu D. Tăng huyết áp khẩn trương Câu 3. Bệnh nhân nữ 60 tuổi, tiền sử tăng huyết áp 10 năm, trước đây đã từng phải sử dụng nitroglycerin và lợi tiểu quai để kiểm soát huyết áp. Hiện tại huyết áp 16095 mmHg, khám có âm thổi dạng phụt thì tâm trương ở vùng bụng. Cận lâm sàng nên được thực hiện? A. Siêu âm bụng B. Chụp mạch vành C. ECG D. Siêu âm động mạch thận Câu 4. Bệnh nhân nữ 50 tuổi mới được chẩn đoán tăng huyết áp với huyết áp cao nhất đo được là 170100 mmHg. Bệnh nhân được kê toa Amlodipine 5 mgngày. Sau 2 tuần, bệnh nhân tái khám với huyết áp đo được là 15590 mmHg, than phiền phù 2 bàn chân. Các xét nghiệm chức năng gan, thận, protein, albumin đều trong giới hạn bình thường. Hướng xử trí tiếp theo? A. Thêm 1 thuốc nhóm ACEI B. Thêm lợi tiểu quai C. Thêm lợi tiểu thiazide D. Đổi qua một thuốc chẹn kênh calci khác (nifedipine, felodipine) Câu 5. Một phụ nữ 50 đến khám vì nhiễm trùng đường hô hấp trên. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý tim mạch. Huyết áp đo được là 180100 mmHg. Bệnh nhân không có than phiền gì khác, khám tim mạch, thần kinh, soi đáy mắt không phát hiện bất thường. Điều nào sau đây là đúng? A. Bệnh nhân được chẩn đoán là tăng huyết áp độ 3 B. Cần nhanh chóng hạ huyết áp bệnh nhân xuống dưới 14090 mmHg bằng thuốc hạ áp đường tĩnh mạch C. Nên kiểm tra lại huyết áp của bệnh nhân thêm ít nhất 1 lần nữa để chẩn đoán D. Không cần làm gì thêm. Câu 6. Đặc điểm phân biệt tăng huyết áp khẩn trương và tăng huyết áp cấp cứu là? A. Thời gian tăng huyết áp B. Giá trị huyết áp tâm thu C. Giá trị huyết áp tâm trương D. Dấu hiệu tổn thương cơ quan đích Câu 7. Một bệnh nhân nữ, hiện tại là ca sĩ, mới được chẩn đoán tăng huyết áp và khởi trị với Enalapril. 2 tuần sau bệnh nhân yêu cầu đổi sang một thuốc vì tác dụng không mong muốn ảnh hưởng đến công việc của cô khi dùng thuốc. Tác dụng không mong muốn nào có thể là nguyên nhân của than phiền này? A. Đau đầu B. Ho khan C. Thay đổi vị giác D. Tiểu nhiều lần Câu 8. Một bệnh nhân nữ, tiền sử hen phế quản, mới được chẩn đoán tăng huyết áp. Nhóm thuốc hạ áp nào sau đây không nên dùng ở bệnh nhân này? A. Lợi tiểu thiazide B. Chẹn beta C. ACEI D. Chẹn kênh calci Câu 9. Bệnh lý nào sau đây không phải là hậu quả của tăng huyết áp? A. Thông liên thất B. Bóc tách động mạch chủ C. Xuất huyết não D. Bệnh mạch vành Câu 10. Nguyên nhân thường gặp của tăng huyết áp thứ phát? A. Bệnh lý cầu thận B. Hẹp động mạch thận C. U tủy thượng thận D. Hội chứng Cushing do thuốc

Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án NGÂN HÀNG ĐỀ THI NỘI BỆNH LÝ CÓ ĐÁP ÁN Câu Cận lâm sàng tầm soát tổn thương quan đích tăng huyết áp Chọn câu SAI? A Soi đáy mắt B Microalbumin niệu C Siêu âm tim D Siêu âm động mạch thận Câu Một bệnh nhân đến khám với huyết áp 190/100 mmHg, soi đáy mắt thấy có dấu xuất huyết hình nến phù gai thị Chẩn đoán phù hợp nhất? A Tăng huyết áp độ nguy cao B Tăng huyết áp độ C Tăng huyết áp cấp cứu D Tăng huyết áp khẩn trương Câu Bệnh nhân nữ 60 tuổi, tiền sử tăng huyết áp 10 năm, trước phải sử dụng nitroglycerin lợi tiểu quai để kiểm soát huyết áp Hiện huyết áp 160/95 mmHg, khám có âm thổi dạng tâm trương vùng bụng Cận lâm sàng nên thực hiện? A Siêu âm bụng B Chụp mạch vành C ECG D Siêu âm động mạch thận Câu Bệnh nhân nữ 50 tuổi chẩn đoán tăng huyết áp với huyết áp cao đo 170/100 mmHg Bệnh nhân kê toa Amlodipine mg/ngày Sau tuần, bệnh nhân tái khám với huyết áp đo 155/90 mmHg, than phiền phù bàn chân Các xét nghiệm chức gan, thận, protein, albumin giới hạn bình thường Hướng xử trí tiếp theo? A Thêm thuốc nhóm ACEI B Thêm lợi tiểu quai C Thêm lợi tiểu thiazide D Đổi qua thuốc chẹn kênh calci khác (nifedipine, felodipine) Câu Một phụ nữ 50 đến khám nhiễm trùng đường hơ hấp Bệnh nhân khơng có tiền sử bệnh lý tim mạch Huyết áp đo 180/100 mmHg Bệnh nhân Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án khơng có than phiền khác, khám tim mạch, thần kinh, soi đáy mắt không phát bất thường Điều sau đúng? A Bệnh nhân chẩn đoán tăng huyết áp độ B Cần nhanh chóng hạ huyết áp bệnh nhân xuống 140/90 mmHg thuốc hạ áp đường tĩnh mạch C Nên kiểm tra lại huyết áp bệnh nhân thêm lần để chẩn đốn D Khơng cần làm thêm Câu Đặc điểm phân biệt tăng huyết áp khẩn trương tăng huyết áp cấp cứu là? A Thời gian tăng huyết áp B Giá trị huyết áp tâm thu C Giá trị huyết áp tâm trương D Dấu hiệu tổn thương quan đích Câu Một bệnh nhân nữ, ca sĩ, chẩn đoán tăng huyết áp khởi trị với Enalapril tuần sau bệnh nhân yêu cầu đổi sang thuốc tác dụng không mong muốn ảnh hưởng đến công việc cô dùng thuốc Tác dụng không mong muốn nguyên nhân than phiền này? A Đau đầu B Ho khan C Thay đổi vị giác D Tiểu nhiều lần Câu Một bệnh nhân nữ, tiền sử hen phế quản, chẩn đoán tăng huyết áp Nhóm thuốc hạ áp sau không nên dùng bệnh nhân này? A Lợi tiểu thiazide B Chẹn beta C ACEI D Chẹn kênh calci Câu Bệnh lý sau hậu tăng huyết áp? A Thông liên thất B Bóc tách động mạch chủ C Xuất huyết não D Bệnh mạch vành Câu 10 Nguyên nhân thường gặp tăng huyết áp thứ phát? Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án A Bệnh lý cầu thận B Hẹp động mạch thận C U tủy thượng thận D Hội chứng Cushing thuốc Câu 11 Nhóm thuốc hạ áp sau khơng khuyến cáo lựa chọn để khởi trị bệnh nhân tăng huyết áp chẩn đoán? A ACEI B Lợi tiểu thiazide C Lợi tiểu tiết kiệm kali D ARB Câu 12 Bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám tăng huyết áp chưa điều trị, huyết áp 170/100 mmHg huyết áp 140/90 mmHg lần đo gần Hiện chưa có dấu hiệu tổn thương quan đích Hướng xử trí bệnh nhân này? A Khởi trị với lợi tiểu thiazide B Khởi trị với lợi tiểu quai dạng tiêm tĩnh mạch C Khởi trị với viên uống phối hợp thuốc hạ áp (ACEI CCB, ARB CCB…) D Không cần sử dụng thuốc, cần hạn chế muối < g/ngày Câu 13 Nhóm thuốc hạ áp sau nên ưu tiên sử dụng bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường? A Lợi tiểu thiazide B ACEI/ARB C Chẹn kênh calci D Lợi tiểu quai Câu 14 Bệnh nhân nam 45 tuổi, người Mỹ gốc Phi, chẩn đoán tăng huyết áp độ Bệnh nhân khơng có tiền sử bệnh khác, khơng có dấu hiệu gợi ý tăng huyết áp thứ phát Thuốc phù hợp để khởi trị? A Lisinopril B Metoprolol succinate C Clorthalidone D Spironolactone Câu 15 Một bệnh nhân nam 50 tuổi, tiền sử tăng huyết áp điều trị với Lisinopril Amlodipine, nhiên ngưng thuốc tháng Hiện tại, bệnh Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án nhân khơng có than phiền gì, huyết áp đo 200/100 mmHg Hướng xử trí phù hợp là? A Cho bệnh nhân nhập viện truyền Nitroglycerin B Thêm lợi tiểu quai hẹn kiểm tra huyết áp lại sau 24 – 48 C Sử dụng lại loại thuốc bệnh nhân dùng trước hẹn kiểm tra huyết áp lại sau 24 – 48 D Theo dõi thêm khơng xử trí thuốc Câu 16 Theo định nghĩa Hiệp hội Tăng huyết áp Quốc tế (ISH) 2020, bệnh nhân có trị số huyết áp gọi tăng huyết áp, chọn câu đúng? A Huyết áp đo nhà với huyết áp tâm thu  140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương  90 mmHg B Huyết áp đo phòng khám với huyết áp tâm thu  135 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương  85 mmHg C Huyết áp đo huyết áp kế lưu động 24 với huyết áp ban ngày  135 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương  85 mmHg D Huyết áp đo huyết áp kế lưu động 24 với huyết áp ban đêm  130 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương  80 mmHg Câu 17 Để đo huyết áp phịng khám xác, chọn câu đúng? A Bệnh nhân cần nằm đầu cao 30o B Bệnh nhân cần nghỉ ngơi trước đo huyết áp phút C Băng quấn nên đặt mức tim đo huyết áp D Đo huyết áp tay được, huyết áp hai tay ln có trị số giống Câu 18 Chỉ định cần đo huyết áp kế lưu động 24 giờ, chọn câu SAI? A Hạ huyết áp tư B Tăng huyết áp ẩn giấu C Tăng huyết áp có tổn thương quan đích D Tăng huyết áp choàng trắng Câu 19 Bệnh nhân đo huyết áp với trị số: huyết áp tâm thu 150 mmHg huyết áp tâm trương 100 mmHg Dựa vào phân độ tăng huyết áp Hiệp hội Tăng huyết áp Quốc tế (ISH) 2020, bệnh nhân xếp vào phân độ nào? A Độ B Độ C Cơn tăng huyết áp Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án D Bình thường cao Câu 20 Cơn tăng huyết áp cấp cứu có đặc điểm, chọn câu đúng? A Huyết áp với trị số huyết áp tâm thu  160 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương 100 mmHg B Chỉ gây biến chứng cấp tính não tai biến mạch máu não C Chỉ gây biến chứng cấp tính tim hội chứng mạch vành cấp D Cần truyền tĩnh mạch thuốc hạ áp Câu 21 Các yếu tố bệnh sinh diễn biến đến suy tim, chọn câu đúng? A Tăng co bóp tim B Giảm hoạt động giao cảm C Giảm cytokine D Tăng phì đại thất trái Câu 22 Khó thở bệnh cảnh suy tim có đặc điểm, NGOẠI TRỪ? A Khó thở nằm B Khó thở gắng sức C Khó thở kịch phát đêm D Khó thở ngồi Câu 23 Dấu hiệu suy tim phải, NGOẠI TRỪ? A Chi phù mềm, ấn lõm, đối xứng B Chiều cao gan 8cm C Phản hồi bụng cảnh dương tính D Gõ đục khắp bụng Câu 24 Dấu hiệu gặp bệnh cảnh suy tim? A Mạch nghịch B Tiếng tim mờ xa xăm C Thở Kussmal D Thở Cheyne-stokes Câu 25 Thăm khám lâm sàng bệnh nhân suy tim trái, NGOẠI TRỪ? A T3 mỏm tim B Âm thổi tâm thu liên sườn V bờ trái xương ức C Ran nổ phổi Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án D Âm thổi tâm thu mỏm tim Câu 26 Tính chất khám gan bệnh nhân suy tim, NGOẠI TRỪ? A Gan to B Mật độ cứng C Gan nhỏ lại sau điều trị D Báng bụng kèm theo Câu 27 Tiêu chuẩn tiêu chuẩn Framingham? A Gan to B Ngựa phi T3 C Phù chi D Gõ đục phổi Câu 28 Bệnh nhân giới hạn hoạt động mức thơng thường, gây mệt, hồi hộp, khó thở Phân độ suy tim theo NYHA độ? A NYHA I B NYHA II C NYHA III D NYHA IV Câu 29 Bênh nhân 75 tuổi, điểm cắt NT-pro BNP để chẩn đoán suy tim là? A 300 pg/mL B 450 pg/mL C 900 pg/mL D 1800 pg/mL Câu 30 Hình ảnh X-quang lồng ngực góp phần chẩn đoán bệnh nhân suy tim, NGOẠI TRỪ? A Lớn thất trái B Lớn thất phải C Mất góc sườn hồnh D Mạch máu phổi đáy rõ đỉnh Câu 31 Nhịp xoang có đặc tính sau? A Có thể khơng có QRS theo sau P Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án B P dương DII C P khơng đồng dạng chuyển đạo D Khoảng PR thay đổi Câu 32 Đặc điểm rung nhĩ đáp ứng thất chậm? A Có thể có sóng P B Tần số thất < 55 lần/phút C Loạn nhịp hoàn tồn D Sóng F cưa Câu 33 Đặc điểm block nhĩ thất độ 3? A Phân ly nhĩ thất B Loạn nhịp hồn tồn C Nhịp nối tần số 60 – 100 lần/phút D Nhịp thoát thất tần số 60 – 100 lần/phút Câu 34 Đặc điểm nhịp nhanh thất? A Tần số > 120 lần/phút B Phức QRS rộng C Khoảng PR D Nhịp tim nhịp xoang Câu 35 Đặc điểm block nhánh trái? A Phức QRS hẹp B ST-T khơng có thay đổi C Dạng rSR’ V1 D Dạng R rộng có khấc V6 Câu 36 Có bệnh cảnh lâm sàng suy tim cấp? A B C D *4 Câu 37 Nguyên nhân làm NT-pro BNP tăng, NGOẠI TRỪ ? A Nhiễm trùng huyết B Phì đại thất trái Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án C Xơ gan D Thuyên tắc phổi Câu 38 Tiêu chí đánh giá kiểu hình giảm tưới máu suy tim cấp, NGOẠI TRỪ? A Tỷ lệ áp lực mạch hẹp (huyết áp tâm thu – huyết áp tâm trương/huyết áp tâm thu) < 25% B Tụt huyết áp có triệu chứng thay đổi tư C Chi lạnh D Thay đổi tri giác Câu 39 Tiêu chí đánh giá kiểu hình sung huyết suy tim cấp, NGOẠI TRỪ? A Rung thận (+) B Phản hồi gan – tĩnh mạch cảnh (+) C Ran phổi D Phù ngoại biên Câu 40 Một bệnh nhân đến phòng cấp cứu, với triệu chứng suy tim cấp triệu chứng: khó thở phải ngồi, vã mồ hôi, phù chân, khám lâm sàng: ran ẩm phế trường, tĩnh mạch cổ nổi, chi lạnh, huyết áp khó đo, tiểu Chẩn đốn thể suy tim cấp bệnh nhân là? A Ấm khô B Ấm ướt C Lạnh khô D Lạnh ướt Tình lâm sàng sử dụng để trả lời cho câu hỏi 41 đến 45 Bệnh nhân nam, 78 tuổi, nhập viện khó thở Khoảng trước nhập viện, bệnh nhân cảm giác khó thở liên tục thì, cường độ tăng dần, khó thở tăng nằm, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở, kèm đau ngực sau xương ức, lan khắp ngực, đau cơn, kéo dài 30 phút, kiểu bóp chặt, cường độ tăng dần, nghỉ ngơi dùng thuốc (không rõ loại) khơng giảm Bệnh nhân khó thở ngày tăng nên nhập cấp cứu Tiền sử: đái tháo đường type (2 năm), nhồi máu não (1 năm) Tình trạng lúc nhập viện: bệnh nhân bứt rứt, khó thở phải ngồi, vã mồ hôi, thở co kéo ức đòn chũm, thở bụng nghịch chiều Khám: da niêm hồng, chi ấm, mạch rõ, tĩnh mạch cổ dương tính Sinh hiệu: mạch: 130 lần/phút, huyết áp: 180/100 mmHg, nhịp Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án thở: 30 lần/phút, SpO2: 88%/khí trời Tần số tim nhanh 130 lần/phút, mỏm tim liên sườn VI lệch đường trung địn cm, phổi có ran ẩm phế trường, phù mềm ấn lõm chi dưới, gan cm hạ sườn phải Cận lâm sàng: Điện tâm đồ 12 chuyển đạo: nhịp nhanh xoang, với đoạn ST chênh xuống mm từ chuyển đạo V3, V4, V5, V6, dày thất trái; X-quang: bóng tim to, hình ảnh cánh bướm lan toả phế trường; NT-pro BNP: > 35000 pg/mL, creatinine máu: 250 mol/dL, siêu âm tim: lớn thất trái, đường kính thất trái cuối kỳ tâm trương 65 mm, giảm động toàn thất trái, EF: 15%, tĩnh mạch chủ giãn đường kính 25 mm – xẹp theo chu kỳ hít thở < 50%, siêu âm phổi: B – lines phế trường Câu 41 Bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng gợi ý tình trạng sung huyết, chọn câu đúng? A Nhịp thở với tần số 30 lần/phút B Huyết áp 180/100 mmHg C Đau ngực D Tần số tim nhanh 130 lần/phút Câu 42 Bệnh nhân có triệu chứng cận lâm sàng gợi ý tình trạng sung huyết, chọn câu đúng? A Nhịp nhanh xoang B Giảm động toàn thất trái siêu âm tim C Tĩnh mạch chủ giãn xẹp theo chu kỳ hít thở < 50% D Bóng tim to X-quang ngực Câu 43 Bệnh nhân lâm sàng suy tim cấp, chọn câu đúng? A Khô – ấm B Khô – lạnh C Ẩm – ấm D Ẩm – lạnh Câu 44 Bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng suy tim cấp, chọn câu đúng? A Đợt bù suy tim mạn B Phù phổi cấp C Suy thất phải đơn độc D Sốc tim Câu 45 Yếu tố thúc đẩy suy tim cấp bệnh nhân nghĩ đến nhiều nhất, chọn câu đúng? A Thuyên tắc phổi cấp Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án B Hội chứng mạch vành cấp C Nhiễm trùng D Cơn tăng huyết áp Câu 46 Trong chẩn đoán STEMI yếu tố sau quan trọng nhất? A Sự chênh lên đoạn ST B Sự gia tăng có hiệu giá troponin T C Tính chất đau ngực D Bất thường siêu âm tim Câu 47 Trong chẩn đốn đau thắt ngực khơng ổn định yếu tố sau quan trọng nhất? A Sự chênh lên đoạn ST B Sự gia tăng có hiệu giá troponin T C Tính chất đau ngực D Bất thường siêu âm tim Câu 48 Biểu lâm sàng đau thắt ngực không ổn định Chọn câu SAI? A Đau thắt ngực lúc nghỉ kéo dài 20 phút B Triệu chứng đau thắt ngực nặng xảy vòng tháng C Đau thắt ngực ổn định, gia tăng tần suất thời gian D Đau thắt ngực gắng sức nặng Câu 49 Bệnh nhân nam 50 tuổi nhập viện đau ngực, trước nhập viện có đau ngực cách 1h Kết ECG ghi nhận có ST chênh xuống mm chuyển đạo V1 – V4, Troponin I tăng Tiền hút thuốc 10 gói.năm, tăng huyết áp dùng Amlodipine Theo thang điểm Hội Tim mạch Châu Âu, bệnh nhân có nguy cơ? A Thấp B Trung bình C Cao D Chưa đủ kiện để phân tầng Câu 50 Các điểm tiên đoán nhồi máu tim có nguy cao cần chụp động mạch vành khẩn cấp (theo Hội Tim mạch Châu Âu) Chọn câu SAI ? A Đau thắt ngực không đáp ứng điều trị nội khoa B ST chênh xuống kéo dài Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án D mMRC Câu 104 Một bệnh nhân COPD đo hơ hấp ký có FEV1 56%, bệnh nhân phân GOLD bao nhiêu, chọn câu đúng? A B C D Câu 105 Các dấu hiệu cho thấy bệnh nhân nguy kịch, chọn câu SAI? A Giảm oxy máu nặng (SpO2 < 90% PaO2 < 60 mmHg) B Tần số thở > 25 lần/phút C Thở ngực bụng nghịch thường D Rối loạn tri giác Câu 106 Chọn câu câu sau? A BPTNMT nhóm A - Nguy cao, triệu chứng B BPTNMT nhóm B - Nguy thấp, nhiều triệu chứng C BPTNMT nhóm C - Nguy thấp, triệu chứng D BPTNMT nhóm D - Nguy cao, triệu chứng Câu 107 Bệnh nhân COPD, có đợt cấp năm vừa qua đợt cấp phải nhập viện, điểm mMRC bệnh nhân điểm, bệnh nhân phân vào nhóm nào, chọn câu đúng? A A B B C C D D Câu 108 Bệnh nhân COPD, có đợt cấp năm vừa qua đợt cấp phải nhập viện, điểm mMRC bệnh nhân điểm, bệnh nhân phân vào nhóm nào, chọn câu đúng? A A B B C C D D Câu 109 Lá màng phổi bao gồm thành phần nào, chọn câu đúng? Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án A Màng phổi thành màng phổi sườn B Màng phổi tạng màng phổi sườn C Màng phổi thành màng phổi trung thất D Màng phổi thành màng phổi tạng Câu 110 Các thành phần có vai trị việc cân dịch màng phổi, chọn câu SAI? A Áp suất thủy tĩnh B Áp suất thẩm thấu C Áp suất keo D Hệ bạch huyết Câu 111 Màng phổi thành bao gồm thành phần nào, chọn câu SAI? A Màng phổi trung thất B Màng phổi sườn C Màng phổi sau D Màng phổi hoành Câu 112 Màng phổi bên phải gồm khe nào, chọn câu đúng? A Khe ngang B Khe dọc chếch C Khe ngách D Khe dọc Câu 113 Bình thường, lượng dịch khoang màng phổi khoảng bao nhiêu? A 50 – 100 mL B 100 – 200 mL C 200 – 300 ml D 300 – 400 mL Câu 114 Một bệnh nhân 60 kg Lượng dịch màng phổi sinh lý bệnh nhân là? A mL B 18 mL C 32 mL D 42 mL Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án Câu 115 Tốc độ hấp thu mạch bạch huyết phổi gấp tốc độ tạo dịch lần? A 20 B 30 C 40 D 50 Câu 116 Nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi thường gặp Việt Nam? A Lao phổi B Bệnh lupus ban đỏ hệ thồng C Bệnh amyloidosis D Suy giáp Câu 117 Trong nguyên nhân sau, nguyên nhân gặp gây tràn dịch màng phổi là? A Suy tim B Xơ gan C Ung thư màng phổi D Thuốc Câu 118 Theo em, tràn dịch màng phổi thường biểu hội chứng lâm sàng? A Hội chứng nhiễm trùng B Hội chứng đông đặc C Hội chứng giảm D Hội chứng cận ung Câu 119 Trong triệu chứng sau, triệu chứng không thuộc hội chứng giảm? A Rung giảm B Gõ đục C Rì rào phế nang giảm D Gõ vang Câu 120 Lợi siêu âm phổi – màng phổi, chọn câu SAI? A Khơng có liều chiếu xạ B Thiết bị nhỏ gọn, thực giường bệnh Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án C Chi phí cao D Khảo sát quan khác phổi Câu 121 Cận lâm sàng sử dụng ngi ngờ tràn dịch màng phổi? A X-quang phổi B Siêu âm phổi – màng phổi C CT scan ngực không cản quang D CT scan ngực có cản quang Câu 122 Để có hình ảnh tù góc sườn hồnh, lượng dịch tối thiểu khoang màng phổi phải đạt bao nhiêu, chọn câu đúng? A 150 B 250 C 350 D 450 Câu 123 Khi phân tích dịch màng phổi, để khu trú nguyên nhân, người ta thường dùng tiêu chuẩn để phân chia dịch thấm dịch tiết? A Tiêu chuẩn Ligh B Tiêu chuẩn Ligth C Tiêu chuẩn Light D Tiêu chuẩn Lighte Câu 124 Biểu sau sớm bệnh thận mạn (chọn câu nhất)? A Thiếu máu B Tăng huyết áp C Đạm niệu D Tăng ure, creatinin huyết Câu 125 Các yếu tố sau thúc đẩy bệnh thận mạn tiến triển nặng (chọn câu nhất)? A Sử dụng thuốc độc thận, thiếu dịch B Đạm niệu tăng cao, chế độ ăn nhiều protein C Nhiễm trùng D Tất câu Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án Câu 126 Nguyên nhân gây bệnh thận mạn thường gặp người trẻ (chọn câu nhất)? A Đái tháo đường B Viêm cầu thận mạn C Tăng huyết áp D Thận đa nang Câu 127 Nguyên nhân gây bệnh thận mạn thường gặp người lớn tuổi (chọn câu nhất)? A Đái tháo đường B Viêm cầu thận mạn C Bệnh ung thư tự miễn D Thận đa nang Câu 128 Các dấu hiệu bệnh thận mạn (chọn câu nhất)? A Albumin niệu ≥ 30 mg/24 giờ, ACR ≥ 30mg/g [≥ mg/mmol] kéo dài tháng B Giảm độ lọc cầu thận ≤ 60mL/phút/m2da kéo dài tháng C Câu A B D Câu A B Câu 129 Nguyên nhân thường gặp gây bệnh thận mạn nước phát triển (chọn câu nhất)? A Đái tháo đường B Bệnh cầu thận C Bệnh sỏi tiết niệu D Sử dụng thuốc độc thận Câu 130 Các yếu tố nguy gây bệnh thận mạn thường gặp nước ta (chọn câu nhất)? A Lớn tuổi, tăng huyết áp B Đái tháo đường, bệnh tim mạch C Tự ý sử dụng thuốc độc thận D Tất câu Câu 131 Bệnh thận mạn giai đoạn độ lọc cầu thận (mL/phút/1,73m ) (chọn câu nhất)? A < 15 Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án B 60 – 89 C 30 – 59 D 15 – 29 Câu 132 Đặc điểm đợt cấp bệnh thận mạn (chọn câu nhất)? A Có tiền sử bệnh thận mạn có yếu tố thúc đẩy suy thận nặng lên B Có thiếu máu C Sau điều trị chức thận hồi phục phần D Câu A C Câu 133 Bệnh thận mạn giai đoạn độ lọc cầu thận (mL/phút/1,73m ) (chọn câu nhất)? A < 15 B 60 – 89 C 30 – 59 D 15 – 29 Câu 134 Vô niệu lượng nước tiểu (chọn câu nhất)? A < 150 mL/ngày B < 250 mL/ngày C < 50 mL/ngày D < 100 mL/ngày Câu 135 Thiểu niệu lượng nước tiểu (chọn câu nhất)? A < 200 mL/ngày B < 400 mL/ngày C < 250 mL/ngày D < 100 mL/ngày Câu 136 Đa niệu lượng nước tiểu (chọn câu nhất)? A 2000 mL/ngày B 3000 mL/ngày C 4000 mL/ngày D 2500 mL/ngày Câu 137 Vi đạm niệu (chọn câu nhất)? Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án A Albumin niệu mức 30 – 299 mg/24giờ B Albumin niệu > 300 mg/24giờ C Biểu suy thận mạn D Chỉ gặp bệnh đái tháo đường có biến chứng thận Câu 138 Phương pháp xác định đạm niệu sau xác (chọn câu nhất)? A Định lượng protein niệu nước tiểu 24 B Que nhúng C Định lượng đạm mẫu ngẫu nhiên D Tỷ lệ protein/creatinin niệu (PCR) tỷ lệ albumin/creatinin niệu (ACR) Câu 139 Tiêu chuẩn chẩn đoán tổn thương thận cấp? A Theo tiêu chuẩn RIFLE, giai đoạn E giai đoạn nặng B Theo tiêu chuẩn KDIGO, thể tích nước tiểu < 0,5mL/kg/giờ C Theo tiêu chuẩn AKIN, giai đoạn tức creatinine máu tăng từ – lần so với giá trị D Theo tiêu chuẩn AKIN, giai đoạn tức creatinine máu tăng từ – lần so với giá trị bình thường Câu 140 Nguyên nhân tổn thương thận cấp trước thận, chọn câu SAI? A Tăng calci máu B Sốc phản vệ C Bỏng D Hoại tử ống thận cấp Câu 141 Yếu tố nguy tổn thương thận cấp, chọn câu SAI? A Bệnh thận mạn B Mất nước C Thiếu máu D Tăng huyết áp Câu 142 Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, nhập viện nơn ói, tiêu chảy, khám: mạch: 100 lần/phút, huyết áp: 90/60 mmHg, dấu véo da (+), kết xét nghiệm urea máu: 30 mmol/L, creatinine máu: 283 mol/L, công thức máu: bạch cầu 13 k/L, (neutrophil 75%), tổng phân tích nước tiểu: protein niệu (+) Chẩn đốn sơ bệnh nhân gì? A Tổn thương thận cấp trước thận giảm thể tích nội mạch Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án B Tổn thương thận cấp thận nhiễm trùng đường tiêu hóa C Tổn thương thận cấp trước thận nhiễm trùng đường tiêu hóa D Tổn thương thận cấp trước thận chuyển dạng tổn thương thận cấp thận Câu 143 Phân biệt tổn thương thận cấp trước thận thận Chọn câu đúng? A Dựa vào tỷ lệ nồng độ natri nước tiểu máu B Dựa vào phân suất thải urea C Dựa vào phân suất thải kali D Tình trạng tiểu đạm tiểu máu que nhúng Dipstick Câu 144 Các biến chứng tổn thương thận cấp? A Thiếu máu đẳng sắc đẳng bào B Toan chuyển hóa C Rối loạn nhịp nhanh rung cuồng nhĩ D Xuất huyết nội tràn máu màng phổi Câu 145 Chỉ định lọc máu cấp cứu điều trị nội không đáp ứng tình trạng sau? A Tăng kali máu nặng B Tăng natri máu nặng C Giảm calci máu nặng D Tăng phosphor máu nặng Câu 146 Chọn phát biểu đúng? A Tiếp cận bệnh nhân suy thận theo thứ tự nguyên nhân trước thận, thận, sau thận B Tiếp cận bệnh nhân suy thận cần loại trừ tình trạng nhiễm trùng tiểu C Tiếp cận bệnh nhân suy thận cần tìm nguyên nhân trước thận nhóm ngun nhân gặp biến chứng nặng nề D Tiếp cận bệnh nhân suy thận cần tìm ngun nhân sau thận làm nhóm ngun nhân nhanh chóng giải Câu 147 Nguyên tắc điều trị tổn thương thận cấp NGOẠI TRỪ? A Bù đủ dịch B Tránh thuốc gây độc thận thuốc lợi tiểu quai, thuốc cản quang, thuốc ức chế calci C Tránh chỉnh liều theo eGFR thuốc kháng sinh gây độc thận aminoglycoside, vancomycin Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án D Giải tình trạng bế tắc đường tiểu có Câu 148 Theo dõi creatinine máu thể tích nước tiểu cần thực cho bệnh nhân tổn thương thận cấp thuộc giai đoạn nào? A Giai đoạn 1, 2, B Giai đoạn 1, C Giai đoạn 2, D Giai đoạn Câu 149 Chẩn đoán xác định hội chứng thận hư chủ yếu dựa vào tiêu chuẩn sau đây? A Phù mặt vào buổi sáng sau thức dậy kèm theo tiểu bọt B Phù toàn thân kèm theo tiểu máu > 3,5 g/24 C Siêu âm thấy hình ảnh thận teo hư thận, giới hạn vỏ tủy D Tiểu đạm > 3,5 g/1,73 m2 da/24 Câu 150 Các tổn thương mô bệnh học thường gặp hội chứng thận hư, chọn câu SAI? A Sang thương tối thiểu B Sang thương tối đa C Bệnh thận màng D Xơ chai cầu thận khu trú vùng Câu 151 Chỉ định sinh thiết thận hội chứng thận hư? A Tất hội chứng thận hư có định sinh thiết thận B Sinh thiết thận thực sau 01 tháng điều trị liều công để đánh giá đáp ứng điều trị C A B D Hội chứng thận hư đề kháng steroid Câu 152 Tiểu đạm ngưỡng thận hư là? A Tiểu có nhiều bọt gây phù toàn thân B Tiểu đạm > 1,5 g/1,73 m2 da/24 C Tiểu đạm ngưỡng 1,5 – 3,5 g/1,17m2 da/24 D Tiểu đạm > 3,5 g/1,73m2 da/24 Câu 153 Phát biểu hội chứng thận hư thể sang thương tối thiểu? A Chiếm khoảng 90% số trường hợp hội chứng thận hư người lớn Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án B Giảm albumin máu, giảm mỡ máu qua nước tiểu nhiều C Bổ thể bình thường D A C Câu 154 Hội chứng thận hư thể sang thương tối thiểu? A Có tiên lượng tốt đáp ứng với điều trị ban đầu B Chiếm khoảng 10 – 15% số trường hợp hội chứng thận hư trẻ em C Thường thứ phát sau nhiễm khuẩn D A C Câu 155 Hội chứng thận hư thể xơ chai khu trú vùng? A Đạm máu giảm, bổ thể giảm B Tiểu đạm nhiều mức độ: – gam đến > 3,5 gam/24 C Tiểu máu vi thể đại thể (50% số trường hợp) D B C Câu 156 Các biến chứng hội chứng thận hư gồm? A Suy thận B Tắc mạch C Nhiễm trùng D Tất Câu 157 Nhiễm khuẩn bệnh nhân hội chứng thận hư? A Bệnh nhân hội chứng thận hư dễ xẩy nhiễm trùng B Viêm phúc mạc nguyên phát thường xảy trẻ em, dễ xẩy người lớn Escherichia coli C Viêm mô tế bào nhiễm khuẩn thường gặp D B C Câu 158 Suy thận hội chứng thận hư? A Bệnh nhân hội chứng thận hư có tổn thương thận cấp B Bệnh nhân hội chứng thận hư có nguy tiến triển đến bệnh thận mạn C Đạm niệu cao, nguy tiến triển đến suy thận cao D Tất Câu 159 Các nguyên nhân hội chứng thận hư? A Hội chứng thận hư nguyên phát (vô căn) Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án B Hội chứng thận hư thứ phát bệnh lý toàn thân lupus ban đỏ hệ thống, đái tháo đường, viêm gan siêu vi,… C Hội chứng thận hư thứ phát bệnh lý chỗ sỏi thận, sỏi niệu quản, bàng quang thần kinh,… D A B Câu 160 Tổn thương thận cấp hội chứng thận hư, chế gồm? A Giảm thể tích tuần hồn hữu hiệu, giảm tưới máu thận B Tác dụng bất lợi thuốc điều trị lợi tiểu, ức chế men chuyển, ức chế thụ thể angiotensin,… C Hoại tử ống thận cấp giảm thể tích và/hoặc nhiễm trùng huyết D Tất câu Câu 161 Nguyên nhân gây bệnh thận mạn hội chứng thận hư bao gồm? A Xơ hóa cầu thận đạm niệu tăng lọc cầu thận B Tổn thương ống thận – mô kẽ C Tăng đạm máu gây áp lực lọc lên cầu thận D A B Câu 162 Bất thường lipid máu hội chứng thận hư? A Tăng lipid máu đặc điểm đặc trưng hội chứng thận hư B Tăng lipid máu góp phần vào tăng yếu tố nguy tim mạch cho bệnh nhân C Mức độ tăng lipid máu có liên quan chặt chẽ với mức độ giảm albumin máu D Tất câu Câu 163 Biến chứng tắc mạch hội chứng thận hư? A Chỉ gây thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch B Có thể gây tắc tĩnh mạch và/hoặc động mạch C Có góp phần việc tăng yếu tố đông máu, tăng lipid máu, tăng kết tập tiểu cầu, giảm thể tích nội mạch, giảm vận động,… D B C Câu 164 Phát biểu nhiễm trùng tiểu tái nhiễm? A Là tình trạng xâm nhập vi trùng vào hệ thống tiết niệu với loại vi khuẩn so với lần nhiễm trùng tiểu trước B Là tình trạng xâm nhập vi trùng vào hệ thống tiết niệu với loại vi khuẩn khác so với tác nhân gây nhiễm trùng hô hấp trước Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án C Thường lành tính, đáp ứng tốt với điều trị D Thường khó đáp ứng với kháng sinh kinh nghiệm ban đầu Câu 165 Các yếu tố nguy nhiễm trùng tiểu, chọn câu SAI? A Phụ nữ trẻ B Phụ nữ sau mãn kinh C Phụ nữ mang thai D Phụ nữ viêm âm hộ, âm đạo Câu 166 Phát biểu nói chế bệnh sinh nhiễm trùng tiểu? A Bất thường giải phẫu đường tiết niệu B Bất thường chức ống thận C Bất thường mạch máu nuôi thận D Bệnh gan thận đa nang Câu 167 Chọn câu nói nhiễm trùng tiểu? A Nhiễm trùng tiểu đơn giản có thời gian điều trị 10 – 14 ngày B Nhiễm trùng tiểu phức tạp cần tìm yếu tố nguy nhằm phòng ngừa tái phát C Nhiễm trùng tiểu phức tạp thời gian điều trị lên đến tuần D Nhiễm trùng tiểu đơn giản cần điều trị yếu tố thúc đẩy nhằm đạt hiệu tối ưu điều trị Câu 168 Phát biểu nói nhiễm trùng tiểu phức tạp? A Xảy bệnh nhân nhiễm trùng hô hấp kèm B Xảy bệnh nhân có tăng huyết áp C Xảy bệnh nhân có sỏi niệu quản đoạn 1/3 D Xảy bệnh nhân có nang thận Câu 169 Chọn câu nói chế gây bệnh nhiễm trùng tiểu? A Đường vào tác nhân gây bệnh thường đường lân cận B Virus tác nhân thường gặp gây nhiễm trùng tiểu C Bàng quang thần kinh yếu tố vật chủ chế bệnh sinh D Sonde niệu đạo yếu tố môi trường chế bệnh sinh Câu 170 Khi cần điều trị nhiễm trùng tiểu khơng triệu chứng? A Khi bệnh nhân có eGFR giảm B Khi bệnh nhân có kết cấy nước tiểu lần thỏa tiêu chuẩn ≥105 khúm/mL Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án C Khi bệnh nhân lớn tuổi D Khi bệnh nhân cấy nước tiểu dương tính với nhiều chủng vi khuẩn đa kháng thuốc Câu 171 Biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng tiểu là? A Rút sonde tiểu lưu không định B Uống nhiều nước kể nước uống có gas, nước trái C Làm xét nghiệm định kỳ chức thận 12 tháng D Điều trị kháng sinh làm xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu có bạch cầu niệu dương tính Câu 172 Nguyên tắc chọn lựa kháng sinh điều trị nhiễm trùng tiểu? A Kháng sinh phải thấm vào mô tế bào tốt B Kháng sinh phải lọc qua thận C Kháng sinh phải đạt nồng độ kiềm khuẩn nước tiểu D Kháng sinh phải có phổ kháng khuẩn gram dương Câu 173 Tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm trùng tiểu trên? A Bệnh nhân có sốt kèm bạch cầu niệu dương tính que nhúng Dipstick B Bệnh nhân tiểu gắt buốt kèm sốt, tổng phân tích nước tiểu có nitrite âm tính C Bệnh nhân tiểu gắt buốt kèm sốt, cặn Addis có bạch cầu 2400/phút D Bệnh nhân lạnh run, cấy nước tiểu dương tính Câu 174 Khi cấy nước tiểu qua sonde tiểu lưu, tiêu chuẩn số lượng (khúm vi khuẩn/mL) tối thiểu để chẩn đoán NKĐTN có triệu chứng bao nhiêu? A 102 B 103 C 104 D 105 Câu 175 Tác nhân thường gặp gây nhiễm khuẩn đường tiết niệu không phức tạp tác nhân sau đây? A Staphylococcus saprophyticus B Escherichia coli C Proteus mirabilis D Pseudomonas aeruginosa Câu 176 Tác nhân thường gặp gây nhiễm khuẩn đường tiết niệu người già tác nhân sau đây? Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án A Enterococus B Staphylococcus coagulase âm C Escherichia coli D Pseudomonas aeruginosa Câu 177 Tác nhân thường gặp gây nhiễm khuẩn đường tiết niệu phụ nữ trẻ sau quan hệ tình dục tác nhân sau đây? A Enterococus B Staphylococcus coagulase âm C Escherichia coli D Pseudomonas aeruginosa Câu 178 Tiểu bạch cầu vô khuẩn thường nằm bệnh cảnh sau đây? A Nhiễm khuẩn đường tiết niệu lao B Nhiễm khuẩn đường tiết niệu người bệnh đặt sonde tiểu lưu C Nhiễm khuẩn đường tiết niệu người già D Nhiễm khuẩn đường tiết niệu phụ nữ trẻ sau quan hệ tình dục Câu 179 Nguyên nhân thường gặp tổn thương thận cấp không thiểu niệu Chọn câu SAI? A Tổn thương thận cấp thuốc cản quang B Tổn thương thận cấp hoại tử vỏ thận C Tổn thương thận cấp viêm ống thận mô kẽ cấp D Tổn thương thận cấp tắc nghẽn đường tiểu khơng hồn tồn Câu 180 Thành phần quan sát soi cặn lắng nước tiểu trường hợp hoại tử ống thận cấp? A Trụ hồng cầu B Trụ bạch cầu C Trụ rộng D Trụ hạt nâu bùn Ngân hàng đề thi Nội bệnh lý có đáp án ĐÁP ÁN 1D 2C 3D 4A 5C 6D 7B 8B 9A 10A 11C 12C 13B 14C 15C 16C 17B 18C 19B 20D 21D 22D 23B 24D 25B 26B 27B 28C 29C 30D 31B 32C 33A 34B 35D 36D 37C 38B 39A 40D 41A 42C 43C 44B 45B 46A 47C 48D 49C 50B 51A 52C 53B 54D 55B 56B 57A 58B 59B 60C 61B 62C 63B 64B 65C 66B 67C 68A 69A 70A 71B 72A 73B 74B 75A 76B 77A 78B 79A 80B 81C 82A 83D 84C 85D 86C 87A 88B 89D 90D 91C 92D 93D 94A 95A 96D 97A 98C 99B 100C 101D 102A 103D 104B 105B 106B 107D 108C 109D 110B 111C 112A 113A 114B 115B 116A 117D 118C 119D 120C 121A 122A 123C 124C 125D 126B 127A 128C 129A 130D 131B 132D 133D 134C 135B 136B 137A 138A 139D 140D 141D 142A 143B 144B 145A 146D 147B 148A 149D 150B 151D 152D 153C 154A 155D 156D 157C 158D 159D 160D 161D 162D 163D 164C 165A 166A 167B 168C 169D 170B 171A 172B 173C 174A 1755B 176A 177B 178A 179B 180D