Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài
Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân, nhưng số lượng nghiên cứu liên quan đến pháp luật Việt Nam hiện hành còn hạn chế Nguyên nhân của hiện tượng này là do vấn đề hành nghề khám bệnh, chữa bệnh gắn liền với các yếu tố chuyên môn và nghiệp vụ Trong quá trình thu thập và tìm kiếm tài liệu cho đề tài nghiên cứu, tác giả nhận thấy những thiếu hụt trong lĩnh vực này.
Một số nghiên cứu đã xem hoạt động khám bệnh và chữa bệnh như một dịch vụ trong nền kinh tế thị trường, yêu cầu cá nhân cung cấp dịch vụ này phải tuân thủ các quy định pháp luật về cung ứng dịch vụ, bao gồm Luật Thương mại và các cam kết thương mại dịch vụ của WTO, cũng như các quy định chuyên ngành liên quan đến khám bệnh và chữa bệnh theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh.
- Bộ Công Thương, Cam kết về dịch vụ khi gia nhập WTO: Bình luận của người trong cuộc, NXB Thống kê, 2010
Dự án Hỗ trợ Thương mại Đa biên II (MUTRAP II) phối hợp với Bộ Thương mại đã phát hành Cẩm nang các cam kết thương mại dịch vụ của Việt Nam trong WTO vào năm 2006 Tài liệu này cung cấp thông tin chi tiết về các cam kết của Việt Nam trong lĩnh vực thương mại dịch vụ, góp phần nâng cao hiểu biết và hỗ trợ các doanh nghiệp trong việc tuân thủ các quy định quốc tế.
Ban Biên tập Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế đã công bố thông tin về việc đổi mới hệ thống cung ứng dịch vụ khám bệnh và chữa bệnh Thông tin này được truy cập ngày 06/04/2018 tại địa chỉ: http://moh.gov.vn/news/Pages/TinHoatDongV2.aspx?ItemID$91.
- Trần Thị Giáng Hương, Dấu ấn của ngành y tế trong hội nhập quốc tế, truy cập ngày 11/07/2016 tại địa chỉ: http://www.daibieunhandan.vn/default.aspx?tabidt&NewsId75019
Võ Xuân Sơn nhấn mạnh bốn vấn đề quan trọng cần giải quyết để ngành y tế Việt Nam phát triển bền vững Đầu tiên, cần cải thiện cơ sở hạ tầng y tế để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của người dân Thứ hai, việc nâng cao chất lượng đào tạo nhân lực y tế là thiết yếu để đảm bảo có đủ chuyên gia y tế đáp ứng yêu cầu thực tiễn Thứ ba, cần tăng cường đầu tư cho nghiên cứu và phát triển trong lĩnh vực y tế để cập nhật công nghệ mới và cải tiến phương pháp điều trị Cuối cùng, việc xây dựng chính sách y tế hợp lý và hiệu quả sẽ góp phần tạo nền tảng vững chắc cho sự phát triển của ngành y tế Việt Nam.
Đinh Thị Thanh Thủy đã thực hiện nghiên cứu về pháp luật liên quan đến dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam Luận án tiến sĩ luật học của bà, được trình bày tại Học viện Khoa học Xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam vào năm 2017, nhằm phân tích và đánh giá các quy định pháp lý hiện hành, cũng như đề xuất giải pháp cải thiện hệ thống y tế tư nhân trong nước.
Nguyễn Ngọc Long đã nghiên cứu về quản lý nhà nước bằng pháp luật đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư tại thành phố Hà Nội trong luận án tiến sĩ luật học của mình Nghiên cứu này tập trung vào thực tiễn và những thách thức trong việc áp dụng pháp luật nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tư nhân Luận án cung cấp cái nhìn sâu sắc về việc cải thiện quy định pháp lý và quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế, từ đó góp phần bảo vệ quyền lợi của người dân và nâng cao hiệu quả hoạt động của các cơ sở y tế tư.
Học viện Khoa học Xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, Hà Nội, 2018…
Các nghiên cứu về bản chất và đặc trưng của hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân vẫn còn hạn chế Trong số các tài liệu đã được thu thập, luận án tiến sĩ của Đinh Thị Thanh Thủy đóng góp một cái nhìn sâu sắc về vấn đề này.
Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam, theo bảo vệ năm 2017 tại Học viện Khoa học Xã hội, đã đề cập nhiều nội dung liên quan đến hành nghề khám chữa bệnh Tuy nhiên, tác giả chưa phân tích khía cạnh hành nghề của cá nhân thực hiện khám chữa bệnh cho người dân, tạo ra một khoảng trống pháp lý Nghiên cứu này sẽ làm rõ vấn đề này dựa trên thực trạng thực hiện luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 của Bộ Y tế, cùng với hồ sơ Dự án luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật và các nghiên cứu liên quan khác.
Trần Thị Mai Oanh và Vũ Thị Minh Hạnh đã tiến hành đánh giá những bất cập trong các quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, đồng thời đề xuất các phương án sửa đổi, bổ sung Để tìm hiểu chi tiết, bạn có thể truy cập vào địa chỉ: http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/DT_DUTHAO_LUAT/View_Detail.aspx?ItemID78&TabIndex=2&TaiLieuID88.
Hoàng Thị Kim Oanh trong bài viết "Y đức và vấn đề nâng cao hiệu quả giáo dục y đức cho sinh viên ngành y" đăng trên Tạp chí Triết học, số 5 (204), tháng 5 – 2008, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giáo dục y đức cho sinh viên y khoa Bài viết phân tích các phương pháp và chiến lược nhằm nâng cao hiệu quả giáo dục y đức, từ đó góp phần hình thành nhân cách và trách nhiệm nghề nghiệp cho sinh viên Để tìm hiểu chi tiết, bạn có thể truy cập vào địa chỉ: http://philosophy.vass.gov.vn/nghien-cuu-theo-chuyen-de/Dao-duc-hoc-My-hoc/Y-duc-va-van-de-nang-cao-hieu-qua-giao-duc-y-duc-cho-sinh-vien-nganh-y-529.html.
Đinh Thị Thanh Nga đã trình bày về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam Thông tin chi tiết có thể được tìm thấy tại địa chỉ: http://tcdcpl.moj.gov.vn/qt/tintuc/Pages/thi-hanh-phap-luat.aspx?ItemID71.
Vào thứ Ba, các thông tin trên phương tiện thông tin đại chúng đã phản ánh thực trạng hành nghề khám bệnh và chữa bệnh, cung cấp cơ sở thực tiễn quan trọng để tác giả đánh giá và phân tích mối quan hệ giữa pháp luật và thực tiễn Từ đó, tác giả nhận diện những bất cập và hạn chế trong việc thực hiện pháp luật về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, với nhiều bài báo liên quan đã được đề cập.
Võ Xuân Sơn đã chỉ ra bốn vấn đề quan trọng cần giải quyết để ngành y tế Việt Nam phát triển bền vững Những thách thức này bao gồm cải thiện chất lượng dịch vụ y tế, nâng cao trình độ chuyên môn của nhân viên y tế, tăng cường cơ sở hạ tầng y tế và đảm bảo nguồn tài chính ổn định cho ngành Việc chú trọng vào những vấn đề này sẽ góp phần nâng cao sức khỏe cộng đồng và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân.
Tại Đức Sơn, Bắc Giang, việc cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh đang diễn ra một cách tùy tiện, gây lo ngại về chất lượng dịch vụ y tế Thông tin này được ghi nhận trong bài viết đăng tải ngày 01/06/2018 trên trang http://daidoanket.vn/tieng-dan/bac-giang-tuy-tien-cap-chung-chi-hanh-nghe-kham-chua-benh-tintuc405802.
- Trần Thị Giáng Hương, Dấu ấn của ngành y tế trong hội nhập quốc tế, truy cập ngày 11/07/2016 tại địa chỉ: http://www.daibieunhandan.vn/default.aspx?tabidt&NewsId75019
Mục tiêu và nhiệm vụ nghiên cứu
Mục tiêu nghiên cứu
Luận văn phân tích bản chất của nghề khám chữa bệnh và hoạt động của cá nhân trong lĩnh vực này, đồng thời giải thích cơ sở pháp lý cho việc quy định tiêu chuẩn và điều kiện hành nghề khám chữa bệnh của cá nhân.
Luận văn này tập trung vào việc đánh giá khuôn khổ pháp luật và thực tiễn thực hiện pháp luật liên quan đến hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân Mục tiêu là phát hiện và làm rõ những bất cập cũng như hạn chế trong các quy định và thực tiễn thi hành pháp luật về lĩnh vực này.
Dựa trên cơ sở lý luận và thực tiễn, luận văn đề xuất các kiến nghị nhằm sửa đổi và bổ sung quy định pháp luật về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân Những kiến nghị này nhằm phù hợp với tiến trình hội nhập và mở cửa lĩnh vực cung ứng dịch vụ y tế, đồng thời đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người dân về dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe.
Nhiệm vụ nghiên cứu
Để đạt được mục tiêu nghiên cứu trên, Luận văn được triển khai dựa trên các nhiệm vụ:
- Xây dựng và hệ thống hóa khung khái niệm liên quan đến hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
- Làm rõ bản chất pháp lý trong hành nghề khám bệh, chữa bệnh của cá nhân
Việc quy định các điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân cần được xem xét trong mối quan hệ với quyền tự do kinh doanh trong nền kinh tế thị trường Điều này đồng nghĩa với việc cá nhân có quyền tự do hành nghề, nhưng cũng cần có sự can thiệp hợp lý của Nhà nước để đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế và bảo vệ quyền lợi của người bệnh Sự cân bằng giữa quyền tự do kinh doanh và sự quản lý của Nhà nước là cần thiết để phát triển một hệ thống y tế hiệu quả và bền vững.
- Hệ thống hóa, phân tích thực trạng quy định pháp luật Việt Nam hiện hành về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
Nghiên cứu nhằm xây dựng và đề xuất giải pháp cần thiết để sửa đổi, bổ sung quy định pháp luật về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân, phù hợp với tiến trình hội nhập và đáp ứng nhu cầu của thị trường dịch vụ khám chữa bệnh.
Phương pháp nghiên cứu
Luận văn được thực hiện dựa trên các phương pháp nghiên cứu:
Phương pháp phân tích, tổng hợp, quy nạp và diễn dịch được áp dụng linh hoạt và liên tục trong toàn bộ luận văn nhằm làm rõ các luận điểm khoa học đã được đề cập.
- Phương pháp phân tích logic quy phạm được sử dụng để phân tích ở Chương
2 và kiến nghị giải pháp hoàn thiện pháp luật ở Chương 3
Phương pháp so sánh luật học được áp dụng linh hoạt trong luận văn, đóng vai trò là cơ sở thực tiễn pháp lý quốc tế nhằm củng cố các lập luận và kiến nghị khoa học.
Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài
Hoạt động hành nghề khám bệnh và chữa bệnh là một lĩnh vực đặc thù, liên quan trực tiếp đến tính mạng và sức khỏe của người dân Nghề này yêu cầu những tiêu chuẩn khắt khe và chặt chẽ đối với người hành nghề, nhằm đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế và sự an toàn cho bệnh nhân.
Bài viết này đánh giá và phân tích những bất cập, hạn chế trong quy định pháp luật cũng như thực tiễn thực thi pháp luật liên quan đến hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân Những vấn đề này cần được nhận diện rõ ràng để cải thiện chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân Việc xem xét các quy định hiện hành và thực trạng áp dụng sẽ giúp tìm ra giải pháp hiệu quả nhằm nâng cao tính minh bạch và trách nhiệm trong ngành y tế.
Kiến nghị sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh dựa trên các quan điểm khoa học và kết quả thực hiện Luật trong thực tiễn Những điều chỉnh này nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và chất lượng dịch vụ y tế, đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh của người dân Việc cập nhật luật cần phản ánh những thay đổi trong ngành y tế và đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân.
Hồ sơ Dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh của
Kết cấu của Luận văn
Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, Luận văn được kết cấu làm 03 chương như sau:
Chương 1 Những vấn đề lý luận cơ bản về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
Chương 2 Thực trạng pháp luật về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
Chương 3 trình bày các đề xuất nhằm hoàn thiện pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân, phù hợp với các chuẩn mực quốc tế và thực tiễn phát triển thị trường dịch vụ y tế tại Việt Nam Những cải cách này sẽ giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đảm bảo quyền lợi của người bệnh, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho các bác sĩ và chuyên gia y tế trong việc hành nghề Việc áp dụng các tiêu chuẩn quốc tế sẽ góp phần nâng cao uy tín và hiệu quả của hệ thống y tế Việt Nam trong bối cảnh hội nhập toàn cầu.
NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN
Khái niệm hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
Theo Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QYH12 ngày 23 tháng 11 năm
2009 của Quốc Hội thì hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là hai việc hoàn toàn độc lập nhau được xác định như sau:
Khám bệnh là quá trình mà bác sĩ, y sĩ hoặc lương y quốc gia thực hiện để hỏi bệnh nhân, khai thác tiền sử bệnh, và tiến hành thăm khám thực thể Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ chỉ định các thủ thuật xét nghiệm cận lâm sàng, như X-quang, điện tim, siêu âm, và điện não đồ, nhằm hỗ trợ cho việc chẩn đoán chính xác và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, được công nhận theo tiêu chuẩn y văn quốc gia và thế giới.
Người hành nghề khám bệnh bao gồm Bác sĩ, Y sĩ và Lương y Quốc gia, cùng với các kỹ thuật viên cận lâm sàng như kỹ thuật viên X-quang, kỹ thuật viên Y khoa (cử nhân y học dự phòng, cử nhân sinh học, cử nhân hộ sinh, cử nhân vật lý trị liệu, Bác sĩ gia đình, Bác sĩ y tế công cộng, cử nhân quản lý bệnh viện, cử nhân gây mê hồi sức) Những đối tượng này tạo thành lực lượng hỗ trợ quan trọng, giúp Bác sĩ và Y sĩ xác định bệnh lý cụ thể, kết hợp triệu chứng lâm sàng để chẩn đoán chính xác, từ đó phục vụ tốt cho công tác điều trị nội trú và ngoại trú.
Chữa bệnh là nhiệm vụ của cử nhân điều dưỡng, y tá trung cấp, điều dưỡng sơ học, cử nhân hộ sinh và hộ sinh trung học, những người thực hiện y lệnh của bác sĩ và y sĩ Đội ngũ này đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc bệnh nhân, hướng dẫn và hỗ trợ họ cải thiện triệu chứng đau, từ đó giúp phục hồi sức khỏe và tiến tới khỏi bệnh Ngoài ra, họ còn có trách nhiệm thực hiện các thủ thuật tiêm thuốc cho bệnh nhân.
Dược lâm sàng, hay dược sỹ lâm sàng, đóng vai trò quan trọng trong việc hướng dẫn bệnh nhân cách sử dụng thuốc đúng cách Họ theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và chỉ định thời gian uống thuốc hàng ngày, đảm bảo hiệu quả điều trị tốt nhất.
Cả hai nhóm đối tượng này đều có trách nhiệm trong việc theo dõi và giám sát chỉ đạo nghiệp vụ điều trị của bác sĩ điều trị, người mà chính thức chịu trách nhiệm về sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân.
Mỗi cá nhân trong ngành Y có chức năng khác nhau nhưng cùng hợp tác để phục vụ cho hoạt động khám và chữa bệnh Việc bổ sung họ vào danh sách cấp chứng chỉ hành nghề là cần thiết và hợp lý, nhằm đảm bảo họ được phép hành nghề theo đúng chức năng và nhiệm vụ của mình Điều này là lý do chính đáng cho việc nghiên cứu “pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh của cá nhân”.
1.1.1 Trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
Y học là lĩnh vực khoa học ứng dụng kết hợp nghệ thuật, khám bệnh và chữa bệnh, nhằm duy trì và phục hồi sức khỏe Từ "y học" trong tiếng Anh, "medicine", có nguồn gốc từ tiếng Latin "ars medicina", nghĩa là "nghệ thuật chữa bệnh" Nghề y thường liên quan đến các thao tác khám và chữa bệnh do bác sĩ thực hiện, người được đào tạo chuyên môn để chẩn đoán và điều trị Các bước cơ bản trong chẩn đoán y khoa bao gồm Hỏi, Nhìn, Sờ, Gõ, Nghe trong y học hiện đại, hoặc Tứ chẩn trong y học cổ truyền Hoạt động này tập trung vào nghiên cứu và áp dụng các phương pháp điều trị nhằm giảm đau và khó chịu cho bệnh nhân.
1 https://vi.wikipedia.org/wiki/Y_h%E1%BB%8Dc
2 https://vi.wikipedia.org/wiki/Y_h%E1%BB%8Dc bằng thuốc, bằng ăn uống, tâm lý, vật lý, lao động, thiền… 3 ; làm cho hết hoặc thuyên giảm bệnh tật 4
Dưới góc độ pháp lý, Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/ 2009 quy định:
Khám bệnh là quá trình bao gồm việc hỏi bệnh, thu thập thông tin tiền sử, thăm khám thực thể và chỉ định các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp Đây là nhiệm vụ chính của bác sĩ, y sĩ hoặc lương y quốc gia theo quy định tại Khoản 1 Điều 2 Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009.
Chữa bệnh là quá trình sử dụng các phương pháp kỹ thuật chuyên môn và thuốc được phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc và phục hồi chức năng cho bệnh nhân Đây là nhiệm vụ của các Y tá, Nữ hộ sinh và Dược sỹ lâm sàng, những người chịu trách nhiệm chăm sóc người bệnh theo y lệnh của Bác sỹ, theo quy định tại Khoản 2 Điều 2 Luật KBCB số 40/2009.
Từ những kiến thức chung về y học và quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh về hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, chúng ta có thể nhận thấy:
Khám bệnh và chữa bệnh là những hoạt động chuyên môn của bác sĩ nhằm phát hiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và áp dụng các phương pháp điều trị phù hợp.
Các bác sỹ thực hiện hoạt động khám bệnh và chữa bệnh đều là những người đã được đào tạo bài bản và cấp bằng chuyên môn phù hợp với lĩnh vực của mình.
Hoạt động khám bệnh và chữa bệnh liên quan trực tiếp đến tính mạng con người, do đó cần được quản lý chặt chẽ bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền Đồng thời, nghề y đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện chính sách xã hội của nhà nước, đảm bảo quyền chăm sóc sức khỏe cho người dân.
3 Hoàng Phê, Viện Ngôn ngữ học (1988), Từ điển tiếng Việt, Nxb Khoa học xã hôi, Hà Nội, tr.545
4 Nguyễn Như Ý (1999), Đại từ điển tiếng Việt, Nxb Văn hóa thông tin, Hà Nội, tr.412
1.1.2 Đặc điểm pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân a Điều kiện đặc thù trong hành nghề y (khám bệnh, chữa bệnh) Điều kiện kinh doanh là những yêu cầu nhà nước đặt ra buộc các chủ thể kinh doanh phải đáp ứng được khi thực hiện kinh doanh trong những ngành nghề kinh doanh có điều kiện Điều kiện kinh doanh được coi là công cụ quản lý nền kinh tế, là nội dung không thể thiếu ở mọi quốc gia trên thế giới Mỗi quốc gia đều có những quy định cụ thể về điều kiện kinh doanh phù hợp với yêu cầu quản lý kinh tế và môi trường pháp lý riêng của quốc gia mình 5 Luật Đầu tư 2014 của Việt Nam tiếp cận ngành nghề đầu tư theo hướng quy định rõ những ngành nghề cấm kinh doanh 6 và những ngành nghề kinh doanh có điều kiện Ngành, nghề đầu tư kinh doanh có điều kiện là ngành, nghề mà việc thực hiện hoạt động đầu tư kinh doanh trong ngành, nghề đó phải đáp ứng điều kiện vì lý do quốc phòng, an ninh quốc gia, trật tự, an toàn xã hội, đạo đức xã hội, sức khỏe của cộng đồng được quy định tại các luật, pháp lệnh, nghị định và điều ước quốc tế mà Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam là thành viên Bộ, cơ quan ngang bộ, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân các cấp, cơ quan, tổ chức, cá nhân khác không được ban hành quy định về điều kiện đầu tư kinh doanh Ngành, nghề đầu tư kinh doanh có điều kiện và điều kiện đầu tư kinh doanh đối với ngành, nghề đó phải
Pháp luật về điều kiện kinh doanh tại một số quốc gia trên thế giới đã được nghiên cứu và phân tích, giúp hiểu rõ hơn về các quy định và yêu cầu cần thiết để hoạt động kinh doanh hiệu quả Bài viết này cung cấp cái nhìn sâu sắc về các khía cạnh pháp lý liên quan đến kinh doanh toàn cầu, từ đó tạo điều kiện thuận lợi cho các doanh nghiệp trong việc tuân thủ luật pháp và tối ưu hóa hoạt động kinh doanh Thông tin chi tiết có thể được tìm thấy qua bài viết của Nguyễn Thị Huyền Trang, được truy cập vào ngày 01/07/2017.
6 Điều 6 Luật Đầu tư 2014 cấm đầu tư, kinh doanh những ngành nghề sau đây:
- Kinh doanh các chất ma túy theo quy định tại Phụ lục 1 của Luật này;
- Kinh doanh các loại hóa chất, khoáng vật quy định tại Phụ lục 2 của Luật này;
Kinh doanh mẫu vật thực vật và động vật hoang dã phải tuân thủ quy định tại Phụ lục 1 của Công ước về buôn bán quốc tế các loài thực vật, động vật hoang dã nguy cấp Đặc biệt, các mẫu vật thuộc nhóm I, bao gồm động vật và thực vật hoang dã nguy cấp, quý hiếm có nguồn gốc từ tự nhiên, cần được quản lý theo quy định tại Phụ lục 3 của Luật này.
- Mua, bán người, mô, bộ phận cơ thể người;
Sự cần thiết quy định về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
1.2.1 Bản chất việc hành nghề khám chữa bệnh của cá nhân
Phục vụ là công việc hỗ trợ cá nhân hoặc tập thể hoàn thành nhiệm vụ, trong khi phục vụ trong y khoa liên quan đến việc khám và chữa bệnh cho con người Dịch vụ, theo Từ điển Tiếng Việt, là công việc phục vụ nhu cầu của đông đảo người dân và được trả công Philip Kotler định nghĩa dịch vụ là hành động và kết quả mà một bên cung cấp cho bên kia, chủ yếu vô hình và không dẫn đến quyền sở hữu Theo Đinh Thị Thanh Nga, dịch vụ khám chữa bệnh thỏa mãn các đặc tính của hàng hóa công cộng theo quan điểm kinh tế học.
Tính không loại trừ của hàng hóa công cho phép mọi người tiếp cận và sử dụng dịch vụ mà không bị ngăn cản Dịch vụ khám chữa bệnh là một nhu cầu thiết yếu cho xã hội, cần thiết cho việc duy trì cuộc sống bình thường của tất cả mọi người, bất kể khả năng chi trả của họ.
Bài phỏng vấn với GS.TSKH Phạm Mạnh Hùng, Chủ tịch Tổng Hội Y học Việt Nam, chỉ ra rằng tình trạng y đức đang xuống cấp khi mà việc "mưu sinh" được đặt lên trên tính mạng của người bệnh Ông, nguyên Thứ trưởng Bộ Y tế và nguyên Phó Trưởng Ban Tuyên giáo Trung ương, đã chia sẻ những quan điểm sâu sắc về vấn đề này Thông tin chi tiết có thể được tìm thấy trên trang web Nhân Dân tại địa chỉ: http://www.nhandan.com.vn/doithoai/item/28878702-gs-tskh-pham-manh-hung.html, truy cập ngày 24/02/2016.
15 Viện ngôn ngữ học, Từ điển tiếng Việt, Nxb Từ điển Bách khoa, Hà Nội, 2012, tr.337
16 Philip Kotler, Kotler bàn về tiếp thị, Nxb Trẻ, 2007, tr.75
Theo Đinh Thị Thanh Nga trong luận án tiến sĩ luật học của mình, hợp đồng dịch vụ khám chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam quy định rằng, ngay cả khi hàng hóa không được cung ứng bởi tư nhân, Nhà nước vẫn phải chịu trách nhiệm trong việc cung cấp dịch vụ này.
Tính dùng chung trong tiêu dùng đề cập đến việc tiêu dùng của một cá nhân không ảnh hưởng đến mức tiêu dùng của người khác Dịch vụ được cung cấp cho một hay nhiều người vẫn giữ nguyên chất lượng, không làm giảm khả năng cung ứng Ví dụ, một người bị bệnh không đồng nghĩa với việc người khác không thể bị bệnh, và người chữa bệnh cho một bệnh nhân không làm giảm khả năng chữa bệnh của họ đối với những người khác.
Luật Khám chữa bệnh 2009 của Việt Nam không định nghĩa rõ ràng về dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, mà chỉ nêu rõ nội hàm của khái niệm khám bệnh và chữa bệnh Để hiểu rõ hơn về bản chất của dịch vụ y tế, cần dựa vào quy định cung ứng dịch vụ theo Luật Thương mại, trong đó bên cung ứng dịch vụ có nghĩa vụ thực hiện dịch vụ và nhận thanh toán, trong khi bên sử dụng dịch vụ phải thanh toán và sử dụng dịch vụ theo thỏa thuận.
Dịch vụ y tế theo Hiệp định chung về Thương mại dịch vụ (GATS) bao gồm:
Dịch vụ y tế đa khoa bao gồm các hoạt động ngăn ngừa, chẩn đoán và điều trị bệnh lý chung, do bác sỹ và dược sỹ thực hiện Các dịch vụ này không giới hạn ở những tình trạng cụ thể, bao gồm thăm khám, tiêm thuốc định kỳ và tư vấn sức khỏe Ngoài ra, các bác sỹ chuyên khoa cũng có thể cung cấp những dịch vụ này tại các cơ sở y tế ngoại trú, như trong công ty hoặc trường học, nhằm đảm bảo sức khỏe cộng đồng.
Dịch vụ y tế chuyên khoa cung cấp chẩn đoán và điều trị bệnh do các bác sĩ chuyên môn thực hiện, nhằm mục đích chữa trị các bệnh lý cụ thể tại các cơ sở y tế.
Theo Khoản 3 Điều 3 Luật Thương mại 2005, các dịch vụ chữa bệnh cho bệnh nhân nội và ngoại trú được định nghĩa là những dịch vụ cung cấp trong điều kiện cụ thể nhằm điều trị các loại bệnh và vùng giải phẫu (không bao gồm nha khoa) Những dịch vụ này bao gồm các lĩnh vực như mắt, tai, mũi, họng, hệ hô hấp, tuần hoàn, tiêu hóa, gan và tuyến tụy, cơ, mô, da, tuyến nội tiết, rối loạn dinh dưỡng, thận, sinh sản, và các vấn đề sức khỏe khác Để thu hút sự tham gia của khu vực tư nhân trong cung cấp dịch vụ y tế, cần làm rõ các vấn đề lý luận liên quan.
Cung ứng dịch vụ y tế từ khu vực tư nhân là một hoạt động kinh doanh, nhưng không thể tiến hành trên “thân xác người bệnh” Do đó, cần phải đạt được sự hài hòa giữa mục tiêu lợi nhuận và mục tiêu xã hội trong việc cung cấp dịch vụ y tế, nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của người dân.
Nhà nước giữ vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy sự phát triển đồng bộ các loại hình và dịch vụ khám chữa bệnh, nhằm hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn diện cho cộng đồng.
Để đảm bảo sự phát triển cân đối về dịch vụ y tế giữa nông thôn và đô thị, cần triển khai các chính sách thu hút đầu tư vào cơ sở y tế tư nhân và khuyến khích cá nhân đủ điều kiện mở phòng khám tư nhân Điều này sẽ giúp đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe của người dân một cách hiệu quả hơn.
- Bộ Công Thương, Cam kết về dịch vụ khi gia nhập WTO: Bình luận của người trong cuộc, NXB Thống kê, 2010, tr 197- 199
Dự án Hỗ trợ Thương mại Đa biên II (MUTRAP II) đã hợp tác với Bộ Thương mại để xây dựng Cẩm nang các cam kết thương mại dịch vụ của Việt Nam trong WTO, được xuất bản tại Hà Nội năm 2006 Tài liệu này cung cấp cái nhìn tổng quan về các cam kết của Việt Nam trong lĩnh vực thương mại dịch vụ, giúp nâng cao hiểu biết và khả năng thực thi các quy định quốc tế Với thông tin chi tiết từ trang 285 đến 287, cẩm nang này là nguồn tài liệu hữu ích cho các doanh nghiệp và nhà quản lý trong việc nắm bắt cơ hội và thách thức trong bối cảnh hội nhập kinh tế toàn cầu.
Người hành nghề y cần phải có chứng chỉ hành nghề, là bằng chứng xác nhận khả năng chuyên môn và kỹ năng nghề nghiệp Chứng chỉ này được cấp cho cá nhân đã được phép thực hiện các hoạt động y tế.
1.2.2 Điều kiện cần thiết áp dụng pháp luật trong khám chữa bệnh của cá nhân a Nhu cầu điều chỉnh bằng pháp luật Một là , xuất phát từ đặc thù của nghề y so với các ngành nghề kinh doanh khác đòi hỏi phải thiết lập quy trình cung ứng dịch vụ y tế của cơ sở y tế chặt chẽ vì mọi hoạt động cung ứng dịch vụ y tế có tác động trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng của con người Nếu cơ sở y tế, người thực hành nghề y không đáp ứng các tiêu chuẩn, điều kiện cũng như hoạt động quản lý của cơ quan nhà nước có thẩm quyền không tốt thì hoạt động có thể là điều kiện cho những đối tượng “không đạt chuẩn” hoặc không có chức năng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh
Những quy định cụ thể về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
1.3.1 Giải quyết triệt để tính hai mặt của hoạt động hành nghề y tư nhân
Nghề y, với bản chất “cứu người”, được coi là một trong những nghề cao quý nhất, đòi hỏi sự tận tâm và chuyên môn cao từ những người hành nghề Nếu nhà giáo được ví như “kỹ sư tâm hồn”, thì người thầy thuốc lại sử dụng nghiệp vụ và hiểu biết của mình để phục vụ, mang lại sức khỏe cho bệnh nhân, từ đó góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống.
Luận án tiến sĩ của Nguyễn Ngọc Long tại Học viện Khoa học Xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội nghiên cứu về quản lý nhà nước bằng pháp luật đối với các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân, với trọng tâm là thực tiễn tại thành phố Hà Nội Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn sâu sắc về những thách thức và cơ hội trong việc áp dụng pháp luật để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tư nhân.
Việt Nam, Hà Nội, 2018, tr.55
Chủ tịch Hồ Chí Minh, Người đã từng có nhiều lần nói đến tính chất, yêu cầu của nghề y như: 25
- Y tá là những chiến sĩ đánh gặc ốm để bảo vệ sự khang kiện của giống nòi
Đạo đức trong công tác y tế theo Chủ tịch Hồ Chí Minh nhấn mạnh tầm quan trọng của tình yêu thương đối với bệnh nhân Người làm công tác y tế cần chăm sóc bệnh nhân như những người thân trong gia đình, chia sẻ nỗi đau với họ Họ cũng phải thể hiện lòng bác ái và sự hy sinh, thể hiện trách nhiệm và tình cảm chân thành trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
"Thầy thuốc phải như mẹ hiền" nhấn mạnh tầm quan trọng của lòng nhân ái trong ngành y tế Cần phê phán những hành vi phân biệt đối xử với người bệnh, cũng như thái độ tự kiêu, tự phụ của những người làm công tác y tế, khi họ xem mình là người ban ơn cho bệnh nhân Sự đồng cảm và tôn trọng là yếu tố thiết yếu để xây dựng mối quan hệ tốt đẹp giữa thầy thuốc và bệnh nhân.
Trong hành nghề y, một số y bác sĩ không tuân thủ pháp luật và quy tắc đạo đức để kiếm tiền, nhưng nghề y cũng đòi hỏi sự quan tâm và hỗ trợ lẫn nhau trong lúc khó khăn Trình độ và năng lực chuyên môn của người thầy thuốc rất quan trọng trong việc chăm sóc bệnh nhân Họ cần nhận thức rõ về trách nhiệm của mình, trung thực với nghề, và không ngừng nâng cao tay nghề để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân và xã hội Quan hệ xã hội trong y tế không chỉ phản ánh tư tưởng đạo đức mà còn liên quan đến cách xử lý lợi ích Người thầy thuốc không nên đặt lợi ích cá nhân lên hàng đầu trong chăm sóc sức khỏe, nhưng cũng cần chú ý đến lợi ích đó để cải thiện công tác chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên, nếu chỉ tập trung vào trách nhiệm nghề nghiệp mà bỏ qua lợi ích của người hành nghề y tư nhân, sẽ khó đảm bảo chất lượng dịch vụ khám và chữa bệnh.
Trong tư tưởng Hồ Chí Minh, phẩm chất của người cán bộ y tế được nhấn mạnh qua những giá trị cốt lõi như lòng yêu nước, tinh thần phục vụ nhân dân và sự tận tâm trong công việc Trịnh Mưu và Nguyễn Bình đã chỉ ra rằng, để đáp ứng yêu cầu của ngành y tế, cán bộ y tế cần phải có đạo đức nghề nghiệp vững vàng và luôn học hỏi, nâng cao trình độ chuyên môn Điều này không chỉ giúp cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe mà còn góp phần xây dựng niềm tin của nhân dân vào hệ thống y tế.
Đạo đức nghề y cần được xây dựng trên nền tảng nhân văn và các bảo đảm vật chất, giúp người hành nghề yên tâm cống hiến tri thức và kỹ năng của mình cho bệnh nhân Điều này không chỉ nâng cao chất lượng cuộc sống mà còn đảm bảo việc tuân thủ pháp luật của những người hành nghề y tư nhân.
1.3.2 Mức độ phát triển dịch vụ y tế và vị trí, tính chất hành nghề khám bệnh, chữa bệnh trong nền kinh tế thị trường
Mức độ phát triển của thị trường dịch vụ y tế phản ánh sự gia tăng đội ngũ hành nghề và cơ sở hạ tầng công nghệ, đòi hỏi phải thay đổi cách nhìn về vị trí của nghề y tư nhân trong nền kinh tế thị trường Hành nghề y yêu cầu chuyên môn nghiệp vụ và tuân thủ quy tắc về đào tạo và y đức Hoạt động hành nghề y tư nhân cần được xem như một hoạt động kinh doanh tìm kiếm lợi nhuận, nhưng vẫn phải đảm bảo quyền khám chữa bệnh của người dân Bệnh tật không phân biệt ai, và chi phí chữa trị có thể trở thành gánh nặng cho nhiều người Do đó, việc đảm bảo chi phí y tế hợp lý là cần thiết để kết nối mục tiêu lợi nhuận với mục tiêu xã hội của người hành nghề y tư nhân Việc áp dụng biểu phí phù hợp với tiêu chuẩn chất lượng dịch vụ y tế nên được khuyến khích, đồng thời, hành nghề y tư nhân không phải là hoạt động từ thiện, nhưng cũng không được từ chối khám chữa bệnh vì lý do tài chính Cuối cùng, đánh giá vi phạm pháp luật trong hành nghề y cần dựa vào quy định pháp luật, không nên đồng nhất các sai phạm với vi phạm đạo đức hay chạy theo lợi nhuận.
1.3.3 Lịch sử phát triển của pháp luật về hành nghề khám chữa bệnh của cá nhân
Kể từ khi Pháp lệnh hành nghề Y - Dược tư nhân số 07/2003/PL-UBTVQH 11 được ban hành vào ngày 25 tháng 02 năm 2003, mô hình và tổ chức hoạt động của mạng lưới hành nghề y dược tại Việt Nam đã có những thay đổi đáng kể, đặc biệt là trong lĩnh vực Y - Dược tư nhân.
Sau khi đất nước thống nhất, miền Nam phải đối mặt với nhiều thách thức, bao gồm tàn dư của xã hội cũ và hệ thống y tế còn yếu kém với số lượng bác sĩ và dược sĩ hạn chế Để cải thiện tình hình, pháp luật y tế đã được chú trọng hơn, bắt đầu từ Hiến pháp 1992 và các nghị quyết, luật liên quan đã được ban hành Pháp lệnh số 07/2003/PL-UBTVQH đã đánh dấu sự thay đổi trong cơ chế quản lý và hoạt động khám chữa bệnh, đặc biệt là trong lĩnh vực y dược tư nhân.
Ngày 23 tháng 11 năm 2009 Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009 của Quốc hội ban hành đã tiếp tục củng cố hoạt động của hệ thống y tế ở địa phương, nhất là các đối tượng tham gia khám bệnh, chữa bệnh Đến khi có Nghị định 109/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 7 năm 2016 ra đời thay thế Pháp lệnh 07 đã thay đổi đáng kể về pháp luật hành nghề y của cá nhân, nhất là nghề Y tư nhân Chính Nghị định này đã đưa hệ thống y tế trong cả nước đi vào hoạt động có nền nếp, có trật tự, kỷ cương và pháp luật Tuy nhiên đến giai đoạn hiện nay Bộ Y tế vẫn chưa có Thông tư chính thức nào để hướng dẫn thực hiện Nghị định 109/2016/NĐ-CP của Chính phủ đã dẫn đến có những sai sót nghiêm trọng mà các báo, đài, các nghiên cứu y học đưa ra trên thông tin đại chúng cụ thể như việc cấp phép sai quy định trong Nghị định, tùy tiện, không đúng chuyên ngành của người được hành nghề, dẫn đến việc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tràng lang, ảnh hưởng đến sức khỏe, tính mệnh, tài chính của người bệnh
Ngày nay, sự phát triển công nghệ trong lĩnh vực y tế, đặc biệt là y tế tư nhân, đã giúp nhiều cơ sở y tế cải thiện chất lượng dịch vụ Nhờ vào việc tự trang bị hạ tầng công nghệ, người hành nghề y tư nhân có thể giảm thiểu rủi ro y khoa và pháp lý Hạ tầng công nghệ không chỉ hỗ trợ chẩn đoán mức độ phát triển của bệnh mà còn cho phép áp dụng các biện pháp chữa trị phù hợp, dựa trên bằng chứng khoa học thay vì chỉ dựa vào kinh nghiệm như trước đây.
Giá cả cao của công nghệ khám chữa bệnh khiến các cơ sở y tế tư nhân và người hành nghề y độc lập gặp khó khăn trong việc trang bị Do đó, Nhà nước cần thiết lập khung pháp lý hỗ trợ các cơ sở y tế trong nước và người hành nghề y tư nhân, giúp họ tiếp cận và trang bị hệ thống hạ tầng hiện đại Điều này sẽ nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, đồng thời cải thiện hiệu quả thực thi pháp luật về hành nghề y tư nhân và giảm thiểu rủi ro cho người hành nghề.
1.3.4 Mức độ tuân thủ pháp luật và bảo vệ y đức về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
Y đức không chỉ là nghĩa vụ pháp lý mà còn là những phẩm chất cao quý của người hành nghề y, đóng vai trò như kim chỉ nam trong thực tiễn Việc tuân thủ y đức trong hành nghề y là một thách thức lớn, vì ranh giới giữa "cứu người" và "giết người" thường mờ nhạt và phụ thuộc vào nhiều yếu tố như đánh giá xã hội và mức độ thiệt hại Đánh giá tính tuân thủ pháp luật và đạo đức y khoa trong nỗ lực cứu chữa bệnh nhân là rất phức tạp Do đó, việc bảo vệ y đức và chấp hành pháp luật là cần thiết để ngăn ngừa rủi ro trong hành nghề y.
Nghề y được quy định trong hệ thống pháp luật quốc gia và quốc tế, thuộc danh mục dịch vụ y tế, với khám bệnh và chữa bệnh là ngành nghề kinh doanh có điều kiện Tiêu chuẩn và điều kiện cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh khác nhau tùy theo từng quốc gia Cá nhân hành nghề cần tuân thủ quy định pháp luật và đáp ứng các yêu cầu về đạo đức, sức khỏe và các yếu tố xã hội Pháp luật điều chỉnh hoạt động này chủ yếu liên quan đến tiêu chuẩn cấp chứng chỉ hành nghề và quản lý nhà nước thông qua thanh tra, kiểm tra và giám sát dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.
ĐỀ XUẤT HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VỀ HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA CÁ NHÂN
Nhu cầu sửa đổi pháp luật hành nghề khám chữa bệnh của cá nhân
Lĩnh vực y tế Việt Nam đã có nhiều bước tiến đáng kể trên trường quốc tế, đặc biệt trong các kỹ thuật như ghép tạng, can thiệp tim mạch, và ứng dụng tế bào gốc Các bác sĩ Việt Nam đã thành công trong việc đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, giảm thiểu số người ra nước ngoài điều trị và thu hút bệnh nhân quốc tế Việt Nam cũng đóng góp quan trọng vào an ninh y tế toàn cầu, với thành công trong việc khống chế dịch SARS năm 2003 và thanh toán bệnh bại liệt vào năm 2010 Năm 2013, Việt Nam được WHO công nhận đạt các năng lực cốt lõi của Điều lệ Y tế Quốc tế, và đã kiểm soát hiệu quả nhiều dịch bệnh như cúm H5N1, H7N9, và Ebola, góp phần khẳng định vị thế của mình trong cộng đồng y tế thế giới.
Hệ thống Quản lý Quốc gia về vaccine (NRA) được thành lập vào năm 2015, giúp tiết kiệm chi phí nhập khẩu và mở ra cơ hội xuất khẩu vaccine nội Thành công này đã hỗ trợ tích cực cho công tác tiêm chủng mở rộng ở Việt Nam Hiện nay, Việt Nam đã chủ động sản xuất nhiều loại vaccine, bao gồm 10 vaccine trong Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia.
Việt Nam cũng đã học tập được các công nghệ của Nhật Bản trong việc sản xuất và điều chế các loại vaccine 54
Để ngành y phát triển hiệu quả, hệ thống y khoa cần tổ chức phân tuyến từ trung ương đến địa phương, với y tế dự phòng và y học điều trị được phân cấp rõ ràng Y tế gia đình sẽ đảm nhận chăm sóc sức khỏe ban đầu, phối hợp với hệ thống bệnh viện và y tế dự phòng trong công tác phòng, chống dịch bệnh Hệ thống này cũng có nhiệm vụ kiểm tra sức khỏe định kỳ cho toàn dân, với mỗi người dân cần đăng ký một cơ sở y tế gia đình làm nơi lưu giữ hồ sơ sức khỏe Bác sỹ gia đình là một trong những mục tiêu quan trọng trong Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011.
Mô hình bác sĩ gia đình, nếu được triển khai một cách hệ thống tại Việt Nam, sẽ đóng góp quan trọng vào sự phát triển của mạng lưới y tế tư nhân Mỗi bác sĩ sẽ gắn bó với một khách hàng, tạo mối quan hệ thân thiết trong việc khám và điều trị bệnh cho từng gia đình, từ đó nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
Bảo đảm hài hòa giữa tăng trưởng kinh tế và giải quyết các vấn đề xã hội là một thách thức lớn ở Việt Nam Một nội dung quan trọng trong việc này là đảm bảo công bằng trong chăm sóc sức khỏe cho người dân Công bằng trong chăm sóc sức khỏe có nghĩa là những người có nhu cầu cao sẽ nhận được sự chăm sóc nhiều hơn, trong khi những người gặp khó khăn về kinh tế và xã hội cần được quan tâm đặc biệt Điều này liên quan đến việc xác định ai là người cung cấp dịch vụ và ai là người chi trả cho các dịch vụ y tế.
54 Trần Thị Giáng Hương, Dấu ấn của ngành y tế trong hội nhập quốc tế, truy cập ngày 11/07/2016 tại địa chỉ: http://www.daibieunhandan.vn/default.aspx?tabidt&NewsId75019
Để ngành y tế Việt Nam phát triển, cần chú trọng đến bốn vấn đề quan trọng Đầu tiên, cần cải thiện chất lượng dịch vụ y tế để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của các cộng đồng dân cư với điều kiện kinh tế, văn hóa và xã hội khác nhau Thứ hai, việc bảo đảm công bằng trong chăm sóc sức khỏe là một yêu cầu thiết yếu, đòi hỏi sự định hướng và dẫn dắt từ phía nhà nước.
Đề xuất hoàn thiện pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
3.2 Đề xuất hoàn thiện pháp luật hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
3.2.1 Nghiên cứu bổ sung thêm các đối tượng cần được cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh
Luật Khám bệnh, chữa bệnh xác định 06 nhóm đối tượng đủ điều kiện xin cấp chứng chỉ hành nghề (Điều 17) Tuy nhiên, thực tế cho thấy còn nhiều đối tượng khác, cả trực tiếp lẫn gián tiếp, cũng có nhu cầu được cấp chứng chỉ này trong lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh.
Trong bối cảnh chăm sóc sức khỏe ở Việt Nam hiện nay, nhu cầu của con người ngày càng cao dẫn đến sự xuất hiện của nhiều dịch vụ y tế mới, bao gồm chăm sóc y tế cho các trường hợp can thiệp xâm lấn, chăm sóc phụ nữ trước, trong và sau sinh, cũng như các dịch vụ phi y tế như dinh dưỡng và công tác xã hội Điều này đặt ra yêu cầu cần thiết phải luật hóa các hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để phù hợp với sự phát triển của đời sống kinh tế xã hội.
Trong quá trình nghiên cứu, có ý kiến cho rằng người trồng răng và nhân viên y tế thôn bản nên được cấp chứng chỉ hành nghề Tuy nhiên, qua khảo sát, nhiều cơ quan quản lý cho rằng không cần thiết cấp chứng chỉ cho nhân viên y tế thôn bản do tính chất công việc không ổn định và dịch vụ chủ yếu là tuyên truyền, dự phòng Tác giả đồng tình với nghiên cứu của Trần Thị Mai Oanh, Vũ Thị Minh Hạnh và quan điểm của Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung Luật Khám bệnh, chữa bệnh, nhằm mở rộng đối tượng được cấp chứng chỉ hành nghề y tư nhân.
Cử nhân tâm lý, cử nhân tâm lý lâm sàng, cử nhân xạ trị, thư ký y khoa, nhân viên y tế học đường, cử nhân dinh dưỡng, kỹ sư sinh học và kỹ sư hóa học là những cá nhân trong lĩnh vực y tế, yêu cầu có chứng chỉ hành nghề để đủ điều kiện hoạt động.
Bài viết của 57 Trần Thị Mai Oanh (chủ nhiệm) và Vũ Thị Minh Hạnh (đồng chủ nhiệm) đánh giá những bất cập trong các quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và đề xuất phương án sửa đổi, bổ sung Để tìm hiểu chi tiết, bạn có thể truy cập vào địa chỉ: http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/DT_DUTHAO_LUAT/View_Detail.aspx?ItemID78&TabI ndex=2&TaiLieuID88.
Bài viết của 58 Trần Thị Mai Oanh (chủ nhiệm) và Vũ Thị Minh Hạnh (đồng chủ nhiệm) đánh giá những bất cập trong các quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh và đề xuất phương án sửa đổi, bổ sung Độc giả có thể truy cập thông tin chi tiết tại địa chỉ: http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/DT_DUTHAO_LUAT/View_Detail.aspx?ItemID78&TabIndex=2&TaiLieuID.
Các chuyên gia y tế như bác sĩ đa khoa, bác sĩ y học dự phòng và kỹ thuật viên tại các cơ sở y tế dự phòng cần có chứng chỉ hành nghề để thực hiện các nhiệm vụ như khám nghĩa vụ quân sự, khám sức khỏe định kỳ tại trường học, khám sàng lọc, điều trị bệnh nghề nghiệp và tham gia các chương trình can thiệp dự phòng cộng đồng.
Bảng 1 so sánh người xin cấp chứng chỉ hành nghề theo Luật Khám chữa bệnh 2009 và Luật Khám chữa bệnh sửa đổi Theo Điều 17 của Luật Khám chữa bệnh 2009, quy định về người xin cấp chứng chỉ hành nghề được nêu rõ Trong khi đó, Luật Khám chữa bệnh sửa đổi có những điều chỉnh và bổ sung cần thiết nhằm cải thiện quy trình cấp chứng chỉ hành nghề, đảm bảo tính hợp pháp và chuyên nghiệp trong lĩnh vực y tế.
6 Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền Điều 17 Người xin cấp giấy phép hành nghề 59
6 Người có bài thuốc gia truyền hoặc có phương pháp chữa bệnh gia truyền
7 Cử nhân sinh học, cử nhân hóa học, kỹ sư y học hạt nhân, kỹ sư vật lý y học
8 Các đối tượng hành nghề khác
9 Chính phủ quy định cụ thể khoản 8 Điều này
59 Chữ in nghiêng là nội dung được bổ sung mới
3.2.2 Sửa đổi quy định về tổ chức thi, cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh
Theo tác giả, việc không phân cấp cho các cơ quan quản lý nhà nước về y tế ở địa phương mà thống nhất quản lý dưới một cơ quan duy nhất là Hội đồng y khoa quốc gia là giải pháp phù hợp nhất.
Theo kinh nghiệm quốc tế, cơ quan cấp phép hành nghề y có thể độc lập với cơ quan quản lý nhà nước như ở Mỹ, Canada, Anh, Thái Lan, hoặc là một phần của cơ quan quản lý nhà nước như ở Nhật Bản, Trung Quốc Mô hình độc lập có thể đơn giản với hai đơn vị trong Bộ Y tế: một tổ chức thi và một đơn vị cấp phép, hoặc cao hơn là các hội nghề nghiệp như Hội Y khoa và Hội đồng Y khoa quốc gia hoàn toàn chịu trách nhiệm cấp phép Tại Việt Nam, việc cải cách cấp chứng chỉ hành nghề y theo tiêu chuẩn quốc tế đã được đề xuất Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Đảng Cộng sản Việt Nam xác định thành lập Hội đồng Y khoa quốc gia để tổ chức thi và cấp chứng chỉ hành nghề, trong khi Luật Khám bệnh, chữa bệnh quy định sự tham gia của các tổ chức xã hội nghề nghiệp trong quá trình này.
Bài viết của 60 Trần Thị Mai Oanh (chủ nhiệm) và Vũ Thị Minh Hạnh (đồng chủ nhiệm) đánh giá những bất cập trong quy định của Luật Khám bệnh, chữa bệnh Tác giả đề xuất các phương án sửa đổi, bổ sung nhằm cải thiện hiệu quả của luật Để tìm hiểu chi tiết, bạn có thể truy cập vào địa chỉ: http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/DT_DUTHAO_LUAT/View_Detail.aspx?ItemID78&TabIndex=2&TaiLieuID.
Nghiên cứu của Đinh Thị Thanh Thủy về pháp luật liên quan đến dịch vụ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay tập trung vào việc phân tích các quy định pháp lý và thực tiễn áp dụng Luận án tiến sĩ luật học này được thực hiện tại Học viện Khoa học Xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, nhằm đưa ra những khuyến nghị cải tiến cho hệ thống pháp luật trong lĩnh vực y tế tư nhân.
Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam khóa XII nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong bối cảnh mới Để hỗ trợ Bộ trưởng Bộ Y tế trong việc cấp, cấp lại và thu hồi chứng chỉ hành nghề, cần thiết phải thành lập Hội đồng y khoa quốc gia trực thuộc Bộ Y tế Hội đồng này sẽ có nhiệm vụ tư vấn, xác định tiêu chuẩn chuyên môn và thẩm định chuyên môn cho những cá nhân có nhu cầu cấp chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh tại Việt Nam Bên cạnh đó, Hội đồng y khoa quốc gia cũng sẽ thực hiện việc thẩm định chuyên môn định kỳ để đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế.
Bộ Y tế gia hạn chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh
3.2.3 Chỉnh sửa quy trình cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân
Cần thiết phải xây dựng một kỳ thi đánh giá năng lực quốc gia để cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, tương tự như các quốc gia trong khu vực, nhằm đảm bảo tính phù hợp với quy định quốc tế trong cộng đồng khu vực Châu Á và thế giới.
Pháp luật hiện hành về cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại Việt Nam chủ yếu dựa vào hồ sơ và văn bằng, mà không dựa vào đánh giá năng lực qua kỳ thi quốc gia, điều này không phù hợp với tiêu chuẩn khu vực Đông Nam Á và thế giới Nghiên cứu của Trần Mai Oanh và Vũ Thị Minh Hạnh cho thấy chỉ có Việt Nam, Cambodia, Myanmar và Brunei không tổ chức thi cấp chứng chỉ hành nghề Việt Nam nằm trong số ba nước có điều kiện cấp phép hành nghề đơn giản nhất trong khu vực Mục đích của kỳ thi quốc gia cấp giấy phép hành nghề ở các nước là nhằm bảo vệ lợi ích cộng đồng, đảm bảo người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng, đồng thời nâng cao năng lực đội ngũ y tế và cải thiện chất lượng đào tạo y khoa, nhằm chuẩn hóa năng lực đầu ra của sinh viên y khoa.