Luận án kết quả can thiệp tuổi già khỏe mạnh tại tỉnh hải dương và hòa bình

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG n sĩ Y họ c NGUYỄN ĐÌNH ANH Lu ậ n án tiế KẾT QUẢ CAN THIỆP TUỔI GIÀ KHỎE MẠNH TẠI TỈNH HẢI DƯƠNG VÀ HỊA BÌNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 97.20.701 HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG họ c NGUYỄN ĐÌNH ANH án tiế n sĩ Y KẾT QUẢ CAN THIỆP TUỔI GIÀ KHỎE MẠNH TẠI TỈNH HẢI DƯƠNG VÀ HỊA BÌNH Lu ậ n LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 97.20.701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS Bùi Thị Thu Hà PGS.TS Dương Minh Đức HÀ NỘI – 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn Các kết quả nêu trên luận án là trung thực Luận án chưa từng được công bố Nếu có điều gì sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Nghiên cứu sinh Lu ậ n án tiế n sĩ Y họ c Nguyễn Đình Anh ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể Hội đồng trường, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học, cùng các thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng đã nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện cho tôi suốt quá trình học tập, rèn luyện tại trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất tới Giáo sư, Tiến sĩ Bùi Thị Thu Hà Phó Giáo sư, Tiến sĩ Dương Minh Đức đã dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn khoa học, luôn quan tâm, hỗ trợ và giúp đỡ tôi suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án này Tôi xin gửi lời cảm ơn đến đồng chí lãnh đạo Bộ Y tế, lãnh đạo họ c chuyên viên Vụ Tổ chức cán bộ, Vụ Truyền thông Thi đua, khen thưởng, Cục Khoa học công nghệ Đào tạo ủng hộ, động viên tơi tham gia khố học này sĩ Y Trân trọng cảm ơn các nhà khoa học, chuyên gia, đồng nghiệp công n tác lĩnh vực y tế của Bộ Y tế, đơn vị Bộ Y tế, Sở Y tế Hải Dương, Sở tiế Y tế Hồ Bình, Trung tâm Y tế thành phố Chí Linh, Trung tâm Y tế huyện Kim án Bôi, Uỷ ban nhân dân phường An Lạc phường Văn An (thành phố Chí Linh), Uỷ ban nhân dân xã Hạ Bì xã Vĩnh Tiến (huyện Kim Bôi) đã hỗ trợ, phối hợp Lu ậ n tham gia quá trình xây dựng, tổ chức thực can thiệp của nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể nhóm nghiên cứu đề tài cấp Bộ "Kết mơ hình can thiệp tăng cường chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi số địa phương Việt Nam" đã tôi tham gia, triển khai và cho phép tôi sử dụng một phần số liệu của đề tài để phục vụ cho mục đích học tập hồn thành luận án Ći cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến những người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp sát cánh, động viên, chia sẻ để tôi yên tâm công tác, học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Nghiên cứu sinh iii MỤC LỤC Lời cam đoan I Lời cảm ơn II Mục lục III Danh mục chữ viết tắt VI Danh mục bảng biểu VII Danh mục hình biểu đồ .X ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN họ c 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thực trạng sức khỏe người cao tuổi giới Việt Nam sĩ Y 1.3 Cơng tác Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Việt Nam n 1.4 Công cụ đo lường chất lượng sống 13 tiế 1.5 Chất lượng sống của người cao tuổi .23 án 1.6 Mơ hình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi .29 1.7 Thông tin địa bàn nghiên cứu .47 Lu ậ n 1.8 Khung lý thuyết 49 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 50 2.1 Đối tượng nghiên cứu .50 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 50 2.3 Thiết kế nghiên cứu 51 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 52 2.5 Xây dựng chương trình can thiệp nội dung can thiệp 55 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 60 2.7 Các biến số nghiên cứu 62 2.8 Khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá .63 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 66 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 67 iv CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 68 3.1 Thực trạng sức khỏe chất lượng sống người cao tuổi thành phố Chí Linh, Hải Dương huyện Kim Bơi, Hịa Bình năm 2018 68 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 68 3.1.2 Sức khỏe người cao tuổi thành phố Chí Linh, Hải Dương huyện Kim Bơi, Hịa Bình năm 2018 71 3.1.3 Chất lượng sống người cao tuổi thành phố Chí Linh, Hải Dương huyện Kim Bơi, Hịa Bình năm 2018 75 3.1.4 Một số yếu tố liên quan tới Chất lượng sống người cao tuổi thành phố Chí Linh, Hải Dương huyện Kim Bơi, Hịa Bình năm 2018 97 c 3.2 Sự thay đổi chất lượng sống người cao tuổi thông qua can thiệp “Tuổi họ già khỏe mạnh” tỉnh Hải Dương Hịa Bình giai đoạn 2018 - 2021 98 Y 3.3 Tính phù hợp chương trình can thiệp .107 sĩ 3.3.1 Phù hợp phương pháp tiếp cận can thiệp 107 tiế n 3.3.2 Phù hợp hoạt động can thiệp 108 3.3.3 Phù hợp sách quản lý, điều hành phối hợp địa phương 109 án 3.3.4 Phù hợp cần thiết ủng hộ bên liên quan 111 n 3.3.5 Phù hợp nhân lực 112 Lu ậ 3.3.6 Phù hợp thuốc, trang thiết bị sở hạ tầng 113 3.3.7 Phù hợp tài 113 CHƯƠNG BÀN LUẬN 115 4.1 Bàn luận thực trạng sức khỏe chất lượng sống người cao tuổi thành phố Chí Linh, Hải Dương huyện Kim Bơi, Hịa Bình năm 2018 115 4.2 Bàn luận thay đổi chất lượng sống người cao tuổi thông qua can thiệp “Tuổi già khỏe mạnh” tỉnh Hải Dương Hòa Bình giai đoạn 2018 - 2021 131 4.3 Bàn luận mức độ phù hợp can thiệp “Tuổi già khỏe mạnh” tỉnh Hải Dương Hịa Bình giai đoạn 2018 - 2021 133 4.4 Điểm mạnh Hạn chế can thiệp 141 KẾT LUẬN 143 v KHUYẾN NGHỊ 145 TÀI LIỆU THAM KHẢO 146 PHỤ LỤC 164 Phụ lục - Bộ câu hỏi đo lường chất lượng sống 164 Phụ lục - Hướng dẫn vấn định tính 180 Phụ lục 2a - Hướng dẫn vấn sâu .180 Phụ lục 2b - Hướng dẫn thảo luận nhóm .182 Phụ lục 2c - Hướng dẫn thảo luận nhóm 185 Phụ lục - Biến số nghiên cứu 187 Phụ lục - Các tài liệu rà sốt tổng quan mơ hình chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi c 197 họ Phụ lục - Danh sách điều tra quần thể chất lượng sống sử dụng Lu ậ n án tiế n sĩ Y quốc gia giới xuất giai đoạn 2010 - 2020 201 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bảo hiểm y tế BKLN Bệnh không lây nhiễm BYT Bộ Y tế CLB Câu lạc CLCS Chất lượng sống CSSK Chăm sóc sức khỏe EQ-5D Euro – Quality Of Life – KTC Khoảng tin cậy NCT Người cao tuổi NVYTTB Nhân viên y tế thôn PHCN Phục hồi chức PVS Phỏng vấn sâu SAGE Scientific Advisory Group for Emmergencies THA Tăng huyết áp THCS Trung học sở họ Y sĩ n tiế án Lu ậ TTBTXH Trung học phổ thông n THPT TLN c BHYT Thảo luận nhóm Trung tâm bảo trợ xã hội TT-GDSK Truyền thông – Giáo dục sức khỏe TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân UBTVQH Ủy ban thường vụ quốc hội WHO World Health Organization WHOQOL World Health Organization Quality Of Life WHOQOL-BREF World Health Organization Quality of Life – BREF vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Số lượng tỷ lệ người cao tuổi việt nam Bảng 1.2 Các công cụ tổng quát đo lường chất lượng sống điều tra quần thể giai đoạn 2010 - 2020 .17 Bảng 1.3 Các công cụ chuyên biệt đo lường chất lượng sống nghiên cứu quần thể giai đoạn 2010 - 2020 19 Bảng 1.4 Điểm trung bình chất lượng sống nghiên cứu who 23 Bảng 2.1 Các giai đoạn triển khai nghiên cứu 50 Bảng 2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 54 c Bảng 2.3 Các hoạt động can thiệp triển khai 59 họ Bảng 2.4 Cách tính điểm chất lượng sống người cao .63 Y Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 68 sĩ Bảng 3.2 Tình trạng nhân, gia đình đối tượng nghiên cứu 69 tiế n Bảng 3.3 Thông tin nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu .70 Bảng 3.4 Sức khoẻ người cao tuổi nghiên cứu năm 2018 .71 án Bảng 3.5 Xử trí bị ốm liên tục ngày người cao tuổi năm 2018 .74 n Bảng 3.6 Các vấn đề sức khoẻ thể chất người cao tuổi theo địa bàn trước can Lu ậ thiệp 75 Bảng 3.7 Các vấn đề sức khoẻ thể chất người cao tuổi theo nhóm thời điểm trước can thiệp .76 Bảng 3.8 Khả lao động người cao tuổi theo địa bàn thời điểm trước can thiệp 77 Bảng 3.9 Khả lao động người cao tuổi theo nhóm thời điểm trước can thiệp 78 Bảng 3.10 Các vấn đề sức khoẻ tinh thần người cao tuổi theo địa bàn thời điểm trước can thiệp .79 Bảng 3.11 Các vấn đề sức khoẻ tinh thần người cao tuổi theo nhóm thời điểm trước can thiệp .80 viii Bảng 3.12 Quan hệ gia đình xã hội người cao tuổi theo địa bàn thời điểm trước can thiệp 81 Bảng 3.13 Quan hệ gia đình ngồi xã hội người cao tuổi theo nhóm can thiệp thời điểm trước can thiệp 83 Bảng 3.14 Đánh giá người cao tuổi môi trường sống theo địa bàn thời điểm trước can thiệp .85 Bảng 3.15 Đánh giá người cao tuổi môi trường sống theo nhóm thời điểm trước can thiệp .86 Bảng 3.16 Vấn đề kinh tế người cao tuổi theo địa bàn trước can thiệp 88 Bảng 3.17 Vấn đề kinh tế người cao tuổi theo nhóm trước can thiệp 89 c Bảng 3.18 Hài lòng số khía cạnh chất lượng sống người cao họ tuổi theo địa bàn thời điểm trước can thiệp .91 Y Bảng 3.19 Hài lịng số khía cạnh chất lượng sống người cao sĩ tuổi theo nhóm can thiệp thời điểm trước can thiệp 92 tiế n Bảng 3.20 Điểm trung bình chất lượng sống người cao tuổi theo địa bàn nghiên cứu 93 án Bảng 3.21 Điểm trung bình chất lượng sống người cao tuổi theo nhóm n can thiệp thời điểm trước can thiệp 94 Lu ậ Bảng 3.22 Xếp hạng chất lượng sống người cao tuổi theo địa bàn nhóm can thiệp thời điểm trước can thiệp 95 Bảng 3.23 Xếp hạng chất lượng sống người cao tuổi theo nhóm can thiệp thời điểm trước can thiệp 96 Bảng 3.24 Mối liên quan biến cá nhân với điểm trung bình chất lượng sống người cao tuổi trước can thiệp 97 Bảng 3.25 Thay đổi sức khoẻ thể chất người cao tuổi trước sau can thiệp .98 Bảng 3.26 Thay đổi khả lao động người cao tuổi trước sau can thiệp 99 Bảng 3.27 Thay đổi sức khoẻ tinh thần người cao tuổi trước sau can thiệp 100 Bảng 3.28 Thay đổi quan hệ gia đình xã hội người cao tuổi trước sau can thiệp 101 197 ST T 12 Định nghĩa Loại biến mãn tính Tình trạng sở hữu BHYT tính cán y tế chẩn đốn ĐTNC có mua BHYT hay khơng Tình hình ốm tháng qua ĐTNC Tình trạng bị ốm đánh giá mang tính Bị ốm chủ quan cá nhân tháng vừa qua nhức đầu, ho, sổ mũi… khơng có xác nhận cán y tế nói chung Xử trí lần Cơ sở Y tế cách xử trí ốm/bệnh nặng mà ĐTNC chọn lựa lần gần ốm/bệnh nặng gần Lý không Lý chủ quan khách lựa chọn trạm quan ĐTNC khơng Y tế để xử trí lựa chọn trạm Y tế để chữa lần bệnh lần ốm/bệnh nặng ốm/bệnh nặng gần gần Lý không Lý chủ quan khách lựa chọn bệnh quan ĐTNC không viện Huyện để lựa chọn bệnh viện Huyện để xử trí lần chữa bệnh lần ốm/bệnh ốm/bệnh nặng nặng gần gần Lý lựa chọn Lý chủ quan khách cách xử trí quan ĐTNC lựa chọn lần phương án xử trí tương ứng ốm/bệnh nặng để chữa bệnh lần gần ốm/bệnh nặng gần Gánh nặng Đánh giá chủ quan chi phí lên khả ĐTNC mức độ ảnh hưởng điều trị điều kiện kinh tế gia đình bệnh tật lên khả điều trị bệnh tật Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Danh mục Phòng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn 16 17 18 tiế Lu ậ n án 15 n sĩ Y 14 họ c 13 Biến số Phương pháp thu thập 198 Các biến số đo lường CLCS NCT biến thứ bậc, đo lường phương pháp vấn STT Tên biến SỨC KHỎE THỂ CHẤT c Mức độ khó khăn việc lại Mức độ hài lòng khả lại đối tượng Mức độ cảm giác mệt mỏi mà NCT cảm nhận thuộc khía cạnh sức Cảm thấy mệt mỏi khỏe tâm thần sức khỏe thể chất gây Mức độ ảnh hưởng chung khía Ảnh hưởng tình trạng mệt cạnh thể chất (đi lại khó khăn) tinh mỏi NCT thần (lo lắng…) Đánh giá chung NCT khả Khả nghe NCT nghe hoạt động giao tiếp hàng ngày Mức độ khó khăn khả nghe Khó khăn khả nghe NCT gây cho sinh hoạt NCT sống Đánh giá chung khả nhìn Khả nhìn NCT đời sống hàng ngày Khó khăn khả nhìn Mức độ khó khăn khả nhìn NCT NCT gây cho sinh hoạt Hài lòng với khả lại 10 án Lu ậ n tiế n Ảnh hưởng tình trạng đau/nhức/tê/ mỏi tháng qua Gặp khó khăn việc lại họ Bị đau nhức/ tê/mỏi thể Y Cảm nhận chủ quan NCT mức độ đau nhức thể (là cảm giác thể chất liên quan đến cơ, xương, khớp) tháng qua Mức độ ảnh hưởng chung bao gồm khía cạnh thể chất (đi lại khó khăn) /hoặc tinh thần sĩ Định nghĩa biến 199 14 Hài lịng với giấc ngủ 15 Dùng thuốc (thuốc đông/tây y; thuốc uống/tiêm/bôi) để chữa bệnh c 13 Bị ngủ/khó ngủ (trằn trọc, chập chờn, ngủ khơng sâu, ) họ Khó khăn khả nhớ NCT Y 12 sĩ Trí nhớ NCT tiế n 11 sống Đánh giá chung NCT khả nhớ kiện nói chung Mức độ khó khăn khả nhớ NCT gây cho sinh hoạt sống Mất ngủ/khó ngủ NCT hiểu thức trắng đêm, nằm trằn trọc, ngủ chập chờn không sâu Loại trừ trường hợp thức dậy sớm sinh lý NCT, báo ngủ/khó ngủ Mức độ NCT cảm thấy hài lịng với tình trạng giấc ngủ Mức độ phụ thuộc vào thuốc NCT để chữa bệnh Không bao gồm việc uống thuốc bổ thể khỏe mạnh án Lu ậ n 16 Khám/chữa bệnh sở y tế (bác sĩ tư, phịng khám đơng/tây y, bệnhviện…) Ảnh hưởng việc phải sử dụng thuốc dụng cụ/phương tiện hỗ trợ đến sống hàng ngày tháng qua 17 Mức độ khám chữa bệnh NCT sở y tế công tư nhân Mức độ ảnh hưởng việc sử dụng thuốc dụng cụ/ phương tiện hỗ trợ đến sống hàng ngày NCT trước thời điểm nghiên cứu tháng Hài lòng sức khỏe Đánh giá NCT tình trạng sức khoẻ thân nói chung KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG Khả lao động sản 19 xuất/lao động trí óc (lao động có thu nhập) NCT 20 Hài lòng khả lao Đánh giá chung khả lao động NCT 18 Mức độ hài lòng khả lao động 200 NCT Đánh giá chung khả tự thực 21 công việc nhà NCT Mức độ hài lòng khả tự làm Hài lòng với khả tự làm 22 công việc nhà NCT (nấu cơm, công việc nhà quét nhà ) Cần đến giúp đỡ Đánh giá mức độ phụ thuộc NCT 23 người khác việc vệ vào người khác công việc vệ sinh sinh cá nhân (tắm rửa, vệ sinh…) Đánh giá hỗ trợ NCT cho Giúp đỡ cháu (không cháu khơng tính hỗ trợ 24 phải vật chất) tiền/vật dụng (chăm sóc cháu, trơng nhà, dọn dẹp nhà cửa…) Hài lòng với giúp đỡ Mức độ hài lịng NCT với tình 25 (không phải vật chất) đối giúp đỡ cháu với cháu TINH THẦN, QUAN HỆ, HỖ TRỢ TRONG SINH HOẠT Sức khoẻ tinh thần NCT Tần suất cảm thấy buồn chán NCT 26 Cảm thấy buồn chán tháng qua Có hay khơng có người để chia sẻ/tâm Có người để chia sẻ, tâm sự, 27 sự/trao đổi, không cần quan tâm xem trao đổi NCT thấy cần người Cảm nhận chung NCT Mối quan hệ với người thân mức độ hài lòng với người thân (con 28 (con cháu ruột/con nuôi) cháu ruột/con nuôi, không thiết họ hàng phải sống nhà) họ hàng Mức độ hài lòng trưởng thành Hài lòng trưởng thành cháu ruột thịt NCT: thành 29 con/cháu(ruột thịt/con đạt, dựng vợ gả chồng, thấy yên nuôi) tâm sống cháu… 30 Hài lòng mối quan hệ với Mức độ hài lòng mối quan hệ với người xung quanh người xung quanh khác NCT: bạn bè, hàng xóm…khơng phải Lu ậ n án tiế n sĩ Y họ c động Tự làm công việc nhà (nấu cơm, quét nhà ) 201 Lu ậ n án tiế n sĩ Y họ c cháu gia đình họ hàng Mức độ hài lịng NCT tơn Hài lịng tôn trọng trọng người liên quan đến 31 người xung quanh đối sống NCT họ: với thân NCT cháu, họ hàng cộng đồng Đánh giá tâm trạng NCT Lo lắng vấn đề hậu vấn đề họ không yên tâm 32 (yên tâm cái, vấn đề (nghề nghiệp ổn định, nối dõi ma chay) tông đường ), lo khơng có chỗ chơn cất mong muốn… Đánh giá NCT mức độ hài lòng Hài lòng chung với sức khoẻ 33 với sức khoẻ tinh thần thân tinh thần nói chung Quan hệ gia đình ngồi xã hội NCT Đánh giá NCT việc không thấy hiểu/được chia sẻ/ tham Cảm thấy cô đơn 34 gia, sống bên cạnh người sống hàng ngày thân không thiết sống Đánh giá NCT việc cảm thấy Cảm thấy hạnh phúc hạnh phúc NCT mối 35 mối quan hệ với quan hệ với vợ/chồng/con cháu ruột vợ/chồng/con cháu thịt/ nuôi, không thiết phải sống nhà với NCT Mức độ NCT nhận quan tâm, Nhận quan tâm, chăm sóc, chia sẻ, trị chuyện 36 chăm sóc, chia sẻ, trị cháu, khơng thiết phải chuyện cháu cháu sống nhà Hài lòng với quan tâm, Mức độ hài lòng NCT quan 37 chăm sóc cháu tâm, chăm sóc cháu Mức độ hài lòng vai trò/quyền Hài lòng vai trò định NCT công 38 công việc gia đình việc chung gia đình đám cưới, xây nhà, mua sắm đồ đạc 202 41 Mức độ hài lòng NCT với đời sống vợ chồng 42 Mức độ hài lòng với quan hệ gia đình xã hội MƠI TRƯỜNG SỐNG Mức độ lành môi 43 trường tự nhiên nơi NCT sống c 40 Mức độ hài lòng với việc tham gia hoạt động xã hội họ Hài lòng vai trò cộng đồng Y 39 Mức độ hài lòng NCT vai trò cơng việc chung cộng đồng lễ hội, an ninh trật tự, hòa giải … Mức độ hài lòng với việc tham gia hoạt động xã hội sinh hoạt câu lạc bộ, hoạt động/sự kiện cộng đồng Mức độ hài lòng với tình trạng đời sống vợ chồng (tình cảm, quan tâm, chăm sóc ) Đánh giá chung NCT mức độ hài lịng với quan hệ gia đình xã hội Lu ậ n 44 án tiế n sĩ Mức độ lành nước, khơng khí, tiếng ồn, rác thải… nơi đối tượng sống Mức độ hài lịng nói chung NCT Hài lịng với mức độ đánh giá mức độ lành lành môi trường tự môi trường tự nhiên nơi NCT sinh nhiên nơi NCT sinh sống sống Mức độ hài lịng nói chung NCT Hài lịng với điều kiện địa điều kiện địa lý nơi họ sinh lý nơi NCT sinh sống sống: giao thơng có thuận tiện, khí hậu có phù hợp Mức độ hài lịng nói chung NCT Hài lịng với điều kiện nhà đánh giá điều kiện nhà nơi họ sinh sống: diện tích, tiện nghi, kiến trúc Mức độ an ninh trật tự (trật Nhận định NCT mức độ an tự, không trộm cắp/đánh ninh trật tự (trật tự, không trộm nhau/tệ nạn xã hội) nơi cắp/đánh nhau/tệ nạn xã hội) nơi NCT NCT sống sống 45 46 47 203 Hài lòng với trạng hoạt động dịch vụ xã hội 48 (nhà dưỡng lão, câu lạc bộ, nơi sinh hoạt tập thể ) cho NCT Hài lòng với mơi trường 49 sống TÍN NGƯỠNG, TÂM LINH Lợi ích niềm tin vào tâm linh sống c 51 Mức độ ý nghĩa niềm tin vào vấn đề tâm linh (chùa chiền, tôn giáo, thờ cúng, giỗ chạp…) Mức độ lợi ích niềm tin vào tâm linh (chùa chiền, tôn giáo, thờ cúng, giỗ chạp ) họ 50 Ý nghĩa niềm tin vào vấn đề tâm linh với NCT Mức độ hài lòng chung NCT với trạng hoạt động dịch vụ xã hội cho NCT địa phương họ tham gia vào dịch vụ xã hội khơng Mức độ hài lịng chung NCT môi trường sống (tự nhiên xã hội) n tiế n 54 55 56 Lu ậ 53 sĩ Mức độ đặn nguồn thu nhập hàng tháng NCT (từ lương hưu, sản xuất kinh doanh, cho thuê nhà/cửa hàng/đất…, lãi suất tiết kiệm, trợ cấp xã hội) Đánh giá tình trạng phụ thuộc (nếu Phụ thuộc vào cái, khơng có hỗ trợ NCT không người thân nguồn đảm bảo sống họ) vào khác kinh tế cái, người thân nguồn năm trở lại khác kinh tế Nhận hỗ trợ Mức độ thường xuyên nhận kinh tế từ hay người hỗ trợ kinh tế NCT khơng phụ thân khác thuộc hồn tồn vào khoản hỗ trợ Mức độ hài lòng hỗ trợ kinh tế Hài lòng hỗ trợ kinh cái/người thân khác có tế hay người thể thực tế NCT không nhận thân khác hỗ trợ kinh tế cái/người thân Hỗ trợ kinh tế cho Mức độ hỗ trợ kinh tế cho Nguồn thu nhập đặn hàng tháng (khơng tính tiền hỗ trợ cháu người thân khác) án 52 Y KINH TẾ 204 cái/người thân khác năm vừa qua Mức độ hài lòng hỗ trợ kinh tế Hài lịng hỗ trợ kinh cho hay người thân tế cho người thân khác Bữa ăn hàng ngày có Tần suất bữa ăn hàng ngày có thức ăn vừa miệng, hợp ý thức ăn vừa miệng, hợp ý thích thích đối tượng đối tượng năm qua Hài lòng với với chế độ ăn Mức độ hài lòng nói chung NCT uống với chế độ ăn uống năm qua Mức độ có đủ tiền (tổng số tiền có Đủ tiền để chi trả cho năm, kể từ tất nguồn) sinh hoạt hàng ngày (ăn để chi trả cho sinh hoạt hàng ngày uống, điện, nước…) NCT Đủ tiền để chi cho việc mua Mức độ có đủ tiền cho việc mua sắm sắm vật dụng/đồ đạc vật dụng/đồ đạc NCT mà đối tượng muốn Mức độ NCT có đủ tiền để chi cho Đủ tiền để chi cho hoạt hoạt động cộng đồng cần thiết động cộng đồng cần (đám cưới, đám ma, lễ hội, chùa chiền, thiết hội phí…) Mức độ NCT có đủ tiền để chi trả cho Đủ tiền để chi trả cho việc việc khám chữa bệnh mức khám chữa bệnh độ Hài lịng với đời sống kinh Đánh giá chung NCT mức độ tế hài lòng với đời sống kinh tế Đánh giá chung NCT mức Hài lòng mặt độ hài lòng với mặt cuộc sống sống hay người thân khác 57 58 59 63 64 65 STT sĩ Lu ậ n 62 án tiế n 61 Y họ c 60 Chủ đề định tính Chủ đề Nội dung 205 Hoạt động can Khó khăn thuận lợi hoạt động can thiệp, chế thiệp điều hành dự án Chính sách, Chính sách, quy định ban ngành liên quan quản lý, điều việc triển khai hỗ trợ hoạt động can thiệp? Các hành phối văn huớng dẫn, báo cáo hỗ trợ cho can thiệp hợp có? Sự đáp ứng nguồn nhân lực việc triển khai hoạt động can thiệp: Nguồn nhân lực c Nguồn nhân lực TYT xã/phường? Số lượng NVYT đào tạo họ thiết bị sở đo, ) TYT phường câu lạc sao? Việc hỗ trợ TYT sở hạ tầng trang thiết bị án hạ tầng Cơ sở vật chất trang thiết bị (máy đo huyết áp, cân n trang tiế Thuốc, sĩ Y CSSK cho NCT? Sự nhiệt tình NVYT? Lu ậ n phục vụ việc triển khai hoạt động dự án? Kinh phí tài Sự cần thiết ủng hộ bên liên quan Kinh phí cho chương trình CSSK cho NCT? Nguồn kinh phí phân bổ nào? Khó khăn, thuận lợi sử dụng kinh phí? Sự tham gia bên liên quan (thuận lợi khó khăn) 206 PHỤ LỤC - CÁC TÀI LIỆU RÀ SOÁT TỔNG QUAN MƠ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHOẺ NGƯỜI CAO TUỔI Các tài liệu tìm thấy sở liệu online (n= 155) - Pubmed: 70 - Sasati: 48 - Google Scholar: 37 Các tài liệu sàng lọc bị loại (n=90) n án tiế n Các tài liệu đưa vào sàng lọc tiêu đề tóm tắt (n=145) sĩ Y họ c Các tài liệu loại bỏ trùng lặp (n=10) Lu ậ Các tài liệu toàn văn đưa vào đánh giá (n=55) Các tài liệu sàng lọc bị loại (n=41) Các tài liệu tồn văn đưa vào trích xuất thơng tin (n=15) Hình Kết tìm kiếm tài liệu 207 Bảng 37 Thông tin chi tiết tài liệu lựa chọn Tác giả Năm xuất Địa bàn nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Định nghĩa NCT Biến số đầu Biến số độc lập Quản trị Ngu ồn nhân lực Tài Dịch vụ Bộ Y tế 2018 Việt Nam Nghiên cứu 60+ tổng quan (Phân tích tài liệu thứ cấp lấy ý kiến bên liên quan) CSYT CSDH * * * * Đàm Hữu Đắc cộng 2009 Việt Nam Nghiên cứu 60+ tài liệu thứ cấp CSDH * * * * Đàm Viết Cương cộng 2006 Việt Nam Nghiên cứu 60+ cắt ngang CSYT * - - * Nguyễn Quốc Anh cộng 2006 Việt Nam Nghiên cứu 60+ cắt ngang Phân tích số liệu thứ cấp CSDH * * * * Phạm Thắng công Lu ậ n án tiế n sĩ Y họ c STT 2009 Việt Nam Nghiên cứu 60+ tổng quan CSYT * * * * Trịnh Duy Luân cộng 2017 Việt Nam Cắt ngang 60+ kết hợp định lượng định tính CSDH * * * * UNFPA 2011 Việt Nam Phân tích số 60+ liệu thứ cấp CSYT CSDH * * * * UNFPA VNCA 2019 Việt Nam Phân tích số 60+ liệu thứ cấp CSYT CSDH * * * * Nguyễn Thế Anh 2015 Việt Nam Nghiên cứu 60+ định tính kết hợp với định lượng CSYT * * * * 208 STT Tác giả Năm xuất Địa bàn nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Định nghĩa NCT Biến số đầu Biến số độc lập Quản trị Ngu ồn nhân lực Tài Dịch vụ Nghiên cứu tài liệu thứ cấp Hồng Mộc Lan 2011 Việt Nam Phân tích 60+ tài liệu thứ cấp CSYT * - * - 11 Ủy ban Quốc gia Người cao tuổi Việt Nam 2019 Việt Nam Phân tích 60+ tài liệu thứ cấp CSYT CSDH - - * * 19 Bệnh viện Lão khoa trung ương 2000 Việt Nam Nghiên cứu 60+ tài liệu thứ cấp Phân tích số liệu thứ cấp CSDH * * * * 12 Phạm Thắng 2007 Việt Nam Nghiên cứu 60+ định tính kết hợp với định lượng Nghiên cứu tài liệu thứ cấp CSYT * * * * 13 Helpage Internatinal Southeast Nghiên cứu 60+ Asia and tổng quan China tài liệu CSYT CSDH * * * * 14 Loichinger 2018 EE and Pothisiri W Asean+3 Nghiên cứu 60+ tài liệu thứ cấp Phân tích số liệu thứ cấp CSDH * * * * 15 Hội Người 2012 cao tuổi Viêt Nam Phân tích số 60+ liệu thứ cấp Lu ậ n án tiế n sĩ Y họ c 10 2013 Ghi chú: CSYT: Loại hình dịch vụ chăm sóc y tế; CSDH: Loại hình dịch vụ chăm sóc Trung tâm bảo trợ xã hội công lập và/hoặc trung tâm chăm sóc tư nhân n Lu ậ án n tiế sĩ Y c họ 209 210 PHỤ LỤC - DANH SÁCH CÁC ĐIỀU TRA QUẦN THỂ VỀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI Ở CÁC QUỐC GIA TRÊN THẾ GIỚI XUẤT BẢN GIAI ĐOẠN 2010 - 2020 Quốc gia Điều tra quần thể Mỹ National Health and Nutrition Examination Survey – NHANES (171) National Survey of Women Veterans – NSWV (172) Nationwide Survey of Female Sexual Health (42) Medical Expenditure Panel Survey – MEPS (173,174) National Health and Wellness Survey – NHWS (175) Danish Breast Cancer Cooperative Group – DBCG (176,177) Y Đan Mạch họ multiple sclerosis – NMS (51) c National survey of the employment concerns of adults living with English General Practice Patient Survey - GPPS (39) n Anh sĩ Survey conducted by the University of Copenhagen (63) tiế Health Survey for England – HSE (61) án National Survey of Health and Development – NSHD (178) Cardiovascular disease, Living and Ageing in Halle – CARLA (180) Lu ậ Đức n English General Practice Patient Survey – GPPS (179) Germany National Health Interview and Examination Survey – GNHIES 98 (180) Pháp French Renal Epidemiology and Information Network and CRISTAL database (56) French Decennial Health Survey (181) Thuỵ Điển The Swedish Survey of Living Condition (182) National Quality Registers (183) Úc Australian National Survey of Psychosis II (37) National Survey of Mental Health and Well - Being – HSE (37) Nigeria The Nigerian national blindness and visual impairment survey (69) Nhật Bản Japan National Health and Wellness Survey – NHWS (184) 211 Quốc gia Điều tra quần thể The Nationwide Survey of Acute Stroke Care Capacity for Proper Designation of Comprehensive Stroke Center in Japan (J - ASPECT) Study (185) Hàn Quốc Korea National Health and Nutrition Examination Survey – KNHANES (186-189) Korean Community Health Survey – KCHS (190) The Korean National Cancer Center (62) Thái Lan National Health Interview Survey (191) WHO – ThaiHealth (192) Brazil Research of the Social Dimensions of Inequalities (193) họ c Lào Y National Survey of Oral Health Brazilian population databases – SB Lu ậ n án tiế n sĩ Brazil (67)