(LUẬN VĂN THẠC SĨ) Bệnh án điện tử và ứng dụng trong y tế Luận văn ThS Công nghệ thông tin 62 48 05 01

1 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI VIỆN CÔNG NGHỆ THÔNG TIN LÊ VĂN THÀNH BệNH ÁN ĐIệN Tử VÀ ứNG DụNG TRONG Y Tế Ngành: Công nghệ thông tin Chuyên ngành: Quản lý hệ thống thông tin Mã số: Chuyên ngành đào tạo thí điểm LUẬN VĂN THẠC SĨ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN VĂN ĐOÀN Hà Nội - 2014 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com BẢN CAM ĐOAN Tôi : LÊ VĂN THÀNH Lớp : CIO03 – Viện Công Nghệ Thông Tin Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Văn Đồn Tơi xin cam đoan tồn nội dung trình bày luận văn kết tìm hiểu nghiên cứu riêng tơi, q trình nghiêncứu đề tài ―Bệnh án điện tử ứng dụng y tế‖ kết liệu nêu hồn tồn trung thực rõ ràng Mọi thơng tin trích dẫn tuân theo luật sở hữu trí tuệ, có liệt kê rõ ràng tàiliệu tham khảo Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm với nội dung viết trongluận văn Hà nội, ngày tháng 12 năm 2014 HỌC VIÊN LÊ VĂN THÀNH TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com MỤC LỤC MỞ ĐẦU 10 CHƢƠNG I - TỔNG QUAN 11 1.1 TỔNG QUAN BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ 11 1.1.1 Khái niệm 11 1.1.2 Lịch sử phát triển lợi ích 12 1.1.3 Thách thức 16 1.1.4 Tầm nhìn 16 1.2 TỔNG QUAN CÁC CHUẨN DỮ LIỆU TRONG Y TẾ 18 1.2.1 Tổng quan chuẩn liệu DICOM 18 1.2.1.1 Khái niệm 18 1.2.1.2 Lịch sử phát triển DICOM 18 1.2.1.3Nhu cầu thực tế 19 1.2.1.4Mục đích chuẩn DICOM 20 1.2.2 Tổng quan chuẩn liệu HL7 20 1.2.2.1 Khái niệm 20 1.2.2.2 Lịch sử phát triển HL7 20 1.2.2.3 Nhu cầu thực tế 24 1.2.2.4 Mục đích chuẩn HL7 24 1.2.3 Tổng quan chuẩn E2184-02 25 1.2.4 Tổng quan chuẩn E1384-02ª (EHR) 25 1.3 TỔNG QUAN THỰC TRẠNG BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ TẠI VIỆT NAM 25 1.4 TỔNG QUAN MƠ HÌNH TRIỂN KHAI CÁC CHUẨN DỮ LIỆU Y TẾ 26 CHƢƠNG II - CÁC CHUẨN TRAO ĐỔI DỮ LIỆU Y TẾ 28 2.1 CHUẨN DỮ LIỆU DICOM 28 2.1.1 Phạm vi trƣờng ứng dụng DICOM 29 2.1.2 Trao đổi thông tin DICOM 29 2.1.2.1 Lớp đối tƣợng 29 2.1.2.2 Lớp dịch vụ DICOM 30 2.2 CHUẨN DỮ LIỆU HL7 33 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 2.2.1 Nguyên tắc mã hóa HL7 33 2.2.1.1 Nguyên tắc 33 2.2.1.2 Ví dụ mã hóa giải mã tin HL7 34 2.2.2 Các khái niệm sở cấu trúc HL7 35 2.2.2.1 Sự kiện kích khởi 35 2.2.2.2 Sự nhận - chế độ nguyên thủy: 36 2.2.2.3 Sự nhận - chế độ tăng cƣờng: 37 2.2.3 Môi trƣờng truyền thông 39 2.2.4 Bản tin 41 2.2.5 Đoạn 42 2.2.6 Trƣờng 42 2.2.6.1 Vị trí (thứ tự đoạn) 42 2.2.6.2 Chiều dài tối đa 43 2.2.6.3 Loại liệu 43 2.2.6.4 Tùy chọn 43 2.2.6.5 Sự lặp lại 44 2.2.6.6 Bảng 44 2.2.6.7 Số ID 45 2.2.6.8 Tên 45 2.2.6 Ký hiệu phân định tin 46 2.2.7 Loại liệu 47 2.2.8 Sử dụng trình tự thoát trƣờng văn 57 2.2.8.1 Định dạng mã 57 2.2.8.2 Tô (highlighting) 58 2.2.8.3 Ký tự đặc biệt 58 2.2.8.4 Văn định dạng 59 2.2.9 Các quy luật kiến trúc liệu 60 2.3.10 Cấu tạo tin quản trị bệnh nhân 62 CHƢƠNG III - ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CHUẨN HÓA BỆNH ÁN ĐIÊN TỬ THEO CHUẨN HL7 63 3.1 Mơ hình ứng dụng 63 Chi tiết quy trình trao đổi thông tin HSBA 68 Chi tiết quy trình trao đổi thơng tin danh mục 68 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 3.2 Bệnh án điện tử theo kiến trúc tài liệu lâm sang (HL7 CDA) 71 3.2.1 Giới thiệu chung 71 3.2.2 Quản lý trao đổi HSBA điện tử 72 3.2.2.1 Mơ hình kiến trúc hệ thống 72 3.2.2.2 Quy tắc cập nhật sửa đổi nội dung tài liệu 73 3.2.3 Template tài liệu CDA 75 3.2.3.1 Quy tắc cập nhật sửa đổi nội dung tài liệu 75 3.2.3.2 Sử dụng danh sách mục liệu tài liệu CDA 76 3.2.4 Mơ hình hóa thơng tin HSBA điện tử 78 3.2.4.1 Hồ sơ bệnh án điện tử áp dụng 78 3.2.4.2 Các thơng tin có tờ bệnh án 80 3.2.5 Template CDA hồ sơ bệnh án điện tử 90 3.2.5.1 Phần header 91 3.2.5.2 Phần thông tin bệnh nhân 94 3.2.5.3 Phần thơng tin chuẩn đốn 96 3.2.6 Bảng ánh xạ thông tin HSBA với CDA 98 3.2.6.1 Bệnh nhân – Header 98 3.3Giao tiếp HL7 CORE Bệnh viện HL7 CORE Gateway 101 3.3.1 Chuẩn liệu tin HL7 101 3.3.1.1 Cấu trúc tin HL7 101 3.3.1.2 Cấu trúc thông đệp gửi nhận (MDM-ACK) 106 3.3.1.3 Cấu trúc thông điệp truy vấn dữu liệu (VQQ-TBR) 109 3.3.2 Quy trình trao đổi thơng tin hệ thống HL7 CORE 110 3.3.2.1 Trao đổi liệu HSBA dạng CDA 110 3.3.2.2 Trao đổi liệu danh mục 111 CHƢƠNG IV - KẾT LUẬN 112 4.1 Kết luận 112 4.2 Hƣớng phát triển 112 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Ký hiệu, chữ tiếng anh VD CNTT CSDL HSBA BAĐT HL7 DICOM EHR CT ASTM ISO OSI CNTT ACR NEMA DIMSE SCP SCU PACS ASCII ADT TE QRD QRF LLP MSH EVN PID NK1 ID SEQ LEN ACK HIS RIS CDA Định nghĩa Ví dụ Cơng nghệ thông tin Cơ sở liệu Hồ sơ bệnh án Bệnh án điện tử Health Level Seven Digital Imaging and Communications in Medicine Electronic Health Record Computed Tomography American Society for Testing Materials International StandardsOrganization Open System Interconnection Công nghệ thông tin American College of Radiology The National Electrical Manufacturers Association DICOM Message Service Element Service Class Provider Service Class User Picture Archiving and Communication System American Standard Code for InformationInterchange Administration Trigger Event Querry Definition Querry Filter Lower Level Protocols Message Header Segment Event typesegment Patient identify segment Next of kin segment Indentification Sequence Length Acknowlegment Hospital information system Radiology information system Clinical Document Architecture TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình 1-1: Lịch sử phát triển phiên HL7 Hình 2-1: Quá trình truyền ảnh từ CT scanner tới trạm hiển thị Hình 2-2: Các phần cấu thành nên tin HL7 Hình 3-1: Mơ hình thống kê sở y tế Việt Nam Hình 3-2 Mơ hình trao đổi thông tin tổng thể hệ thống HL7 CORE Hình 3-3: Mơ hình trao đổi thơng tin nội hệ thống thông tin bệnh viện (HIS) hệ thống HL7 CORE Bệnh viện Hình 3-4: Mơ hình trao đổi thông tin HSBA từ HL7 CORE Bệnh viện tới HL7 CORE GATEWAY Hình 3-5: Mơ hình trao đổi tài liệu CDA ứng dụng Hình 3-7: Cấu trúc tài liệu CDA Hình 3-8: Thành phần tài liệu CDA TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2-1 Bảng lớp đối tượng DICOM Bảng 2-2 Bảng lớp dịch vụ Bảng 2-3 Bảng DIMSE tổ hợp Bảng 2-3 Bảng DIMSE tổ hợp Bảng 2-4 Bảng ký hiệu tùy chọn Bảng 2-5 Bảng ký hiệu lặp lại Bảng 2-6 Bảng ký hiệu phân định tin Bảng 2-7 Bảng loại liệu HL7 Bảng 2-8 Bảng ký hiệu trình tự trường văn Bảng 2-9 Bảng ví dụ loại liệu FT từ báo cáo xạ Bảng 3-1: OID bảng mã sử dụng theo tiêu chuẩn giới Bảng 3-2: Cấu trúc thông tin tờ bệnh án Bảng 3-3: Thông tin bệnh nhân biểu diễn dạng thực thể liệu Bảng 3-4: Thông tin chuẩn đoán biểu diễn dạng thực thể liệu Bảng 3-5: Thông tin bệnh án biểu diễn dạng thực thể liệu Bảng 3-6: Ánh xạ bệnh nhân - Header Bảng 3-8: Bệnh án Bảng 3-9: Các segment thông tin thông điệp HL7 Bảng 3-10: Các trường thông tin MSH Bảng 3-11: Các trường thông tin bệnh nhân (PID) Bảng 3-12: Các trường thông tin đợt điều trị bệnh viện (PV1) Bảng 3-13: Các trường thông tin TXA Bảng 3-14: Các trường thông tin OBX Bảng 3-15: Các trường thông tin MSA Bảng 3-16: Các trường thông tin ERR Bảng 3-17: Các trường thông tin VTQ Bảng 3-18: Các trường thông tin QAK (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 Bảng 3-19: Các trường thông tin RDF Bảng 3-20 Các trường thông tin RDT Bảng 3-21: Cấu trúc thông tin thông điệp truy vấn trả lời (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 10 MỞ ĐẦU Trong hệ thống thông tin y tế, đặc biệt hệ thống thông tin bệnh viện, việc lưu trữ thông tin bệnh nhân từ nhập viện đến xuất viện, nhập viện lại nhiều lần, thông tin quản lý hoạt động bệnh viện thường xuyên xảy với dung lượng lưu trữ lớn Việc lưu trữ sổ sách xuất bất cập lượng thông tin lưu trữ q lớn, việc tìm kiếm khó khăn, đặc biệt việc chia sẻ thông tin khoa bệnh viện bệnh viện với chưa thực Chính vậy, bệnh viện chuyển dần sang việc thu thập lưu trữ thơng tin máy tính Ở Việt Nam, việc ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện bước phát triển, điều giúp truy cập thơng tin nhanh, hỗ trợ cơng tác chẩn đốn, thống kê nghiên cứu khoa học chuyên khoa, giảm thiểu tài liệu lưu trữ hàng năm cho hệ thống bệnh viện, giúp ích cho bệnh nhân bác sỹ nâng cao hiệu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cá nhân Tuy nhiên hệ thống thông tin bệnh viện trung tâm y tế chưa tuân theo chuẩn chung Vì việc nghiên cứu áp dụng chuẩn bệnh án điện tử quốc tế để chuẩn hóa bệnh án điện tử Việt Nam vấn đề cấp thiết có ý nghĩa lớn việc nâng cao khả chăm sóc sức khỏe cho người dân nâng cao khả tương tác, trao đổi thông tin, hịa nhập hệ thống thơng tin bệnh viện nước quốc tế Vì nghiên cứu đề tài: “BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ VÀ ỨNG DỤNG TRONG Y TẾ” với hai mục tiêu sau: Tổng quan bệnh án điện tử, chuẩn liệu sử dụng y tế Đề xuất giải pháp chuẩn hóa bệnh án điện tử chuẩn HL7 thông qua việc chuyển đổi thành phần từ hệ thống bệnh án điện tử ứng dụng bênh viện sang lưu trữ dạng chuẩn HL7 (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 101 Nội tiết, dinh dưỡng Da liễu Mắt Tóm tắt Chẩn đốn bệnh Mơ tả chẩn đốn bệnh Chẩn đốn bệnh kèm theo Mơ tả chẩn đốn bệnh kèm theo Chẩn đốn phân biệt Mơ tả chẩn đốn phân biệt Tiên lượng Hướng điều trị Section Section Section Section Entry section/text section/text section/text section/text observation/ entryRelationship Entry observation/text Entry observation/ entryRelationship Entry observation/text Entry Entry observation/ entryRelationship observation/text Section Section section/text section/text 3.3Giao tiếp HL7 CORE Bệnh viện HL7 CORE Gateway 3.3.1 Chuẩn liệu tin HL7 3.3.1.1 Cấu trúc tin HL7 Mỗi thông điệp HL7 tin text cấu trúc theo segment thông tin Mỗi segment gồm có trường thơng tin phân tách kí tự đặc biệt (thường dùng |) Tùy thuộc vào loại thông điệp khác mà số lượng segment thơng tin sử dụng khác Bảng 3-9: Các segment thông tin thông điệp HL7 Name Message Header Software Segment Event Type Patient Identification Patient Additional Demographic STT Mã MSH SFT EVN PID PD1 ROL Role MRG Merge patient Ý nghĩa sử dụng Thông tin header tin Thông tin phần mềm Thông tin kiện Thông tin bệnh nhân Thêm thông tin bệnh nhân Thơng tin người vài trị với bệnh nhân Hợp thông tin bệnh nhân (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 102 information segment Next of Kin / Associated Parties NK1 PV1 10 11 12 13 PV2 DB1 OBR OBX 14 15 AL1 DG1 16 DRG Patient Visit Patient Visit Additional Information Disability Observation request Observation/Result Patient Allergy Information Diagnosis Diagnosis Related Group 17 GT1 Guarantor 18 ACC Accident 19 UB1 UB82 20 UB2 21 PDA 22 IAM UB92 Patient Death and Autopsy Patient Adverse Reaction Information 23 24 NPU IN1 25 IN2 26 IN3 27 28 FT1 PR1 Bed Status Update Insurance Insurance additional information segment Insurance additional information, certification segment Financial transaction segment Procedures segment Thông tin thân nhân bệnh nhân xã hội Thông tin đợt điều trị (patient visit) Thêm thông tin đợt điều trị Thông tin khuyết tật Thông tin yêu cầu xét nghiệm Thông tin kết xét nghiệm Thông tin dị ứng Thơng tin chẩn đốn Thơng tin chẩn đốn nhóm liên quan Thơng tin người bảo lãnh trả viện phí Thơng tin vụ tai nạn mà bệnh nhân tham gia Thông tin liệu cần thiết bệnh nhân để hoàn thành luật UB82 Thông tin liệu cần thiết bệnh nhân để hồn thành luật UB92 Thơng tin khám nghiệm tử thi bệnh nhân chết Thông tin bệnh nhân phản ứng bất lợi Thơng tin trạng thái giường ngủ cập nhật Thông tin bảo hiểm Bổ sung thông tin bảo hiểm Bổ sung thông tin bảo hiểm, có chứng nhận Thơng tin giao dịch tài Thông tin phẫu thuật/thủ thuật (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 103 MSH segment quan trọng tin Nó dùng để xác định cấu trúc tin theo kiểu tin áp dụng Qua MSH ta xác định đầy đủ thông tin nơi gửi, nơi nhận, ý nghĩa sử dụng thông điệp tiến trình giao dịch cụ thể hai hệ thống thông tin Bảng 3-10: Các trường thông tin MSH SEQ DT OPT ELEMENT NAME Ý nghĩa sử dụng ST R Field Separator Kí tự phân tách | ST R Encoding Characters ký tự mã hóa phân tách thông tin HD O Sending Application Ứng dụng gửi thông điệp HD O Sending Facility Nơi gửi thông điệp HD O Receiving Application Ứng dụng nhận HD O Receiving Facility Nơi nhận TS O Date/Time Of Message Thời gian tạo tin ST O Security Bảo mật CM R Message Type Loại tin 10 ST R Message Control ID Mã điều khiển tin 11 PT R Processing ID Mã tiến trình 12 ID R Version ID Phiên 13 NM O Sequence Number Chuỗi nhiều kiện 14 ST O Continuation Pointer Điểm tiếp tục 15 ID O Accept Acknowledgment Type Kiểu xác nhận chấp nhận 16 ID O Application Acknowledgment Type Kiểu xác nhận loại ứng dụng 17 ID O Country Code Mã nước 18 ID O Character Set Bộ kí tự mã hóa 19 CE O Principal Language Ngôn ngữ sử dụng Of Message tin Trong trường hợp thông điệp chứa thông tin liên quan đến bệnh nhân, segment PID PV1 cần sử dụng để tóm tắt thơng tin bệnh nhân đợt thăm khám Cụ thể sau: (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 104 Bảng 3-11: Các trường thông tin bệnh nhân (PID) SEQ DT SI CX CX CX XPN XPN 10 11 TS IS XPN IS XAD OPT ELEMENT NAME O Set ID - Patient ID O Patient ID (External ID) R Patient ID (Internal ID) O Alternate Patient ID – PID R Patient Name O Mother’s Maiden Name O Date/Time of Birth O Sex O Patient Alias O Race O Patient Address Ý nghĩa sử dụng Thiết lập ID ID bệnh nhân(ID bên ngoài) ID bệnh nhân(ID bên trong) ID khác bệnh nhân Tên bệnh nhân Tên mẹ bệnh nhân Ngày sinh Giới tính Bí danh Chủng tộc, tổ tiên Địa bệnh nhân Bảng 3-12: Các trường thông tin đợt điều trị bệnh viện (PV1) SEQ DT OPT SI IS O R PL O IS O CX O PL O XCN XCN XCN O O O 10 11 IS PL O O ELEMENT NAME Set ID - PV1 Patient Class Ý nghĩa sử dụng Thiết lập ID Phân loại bệnh nhân: Điều trị nội trú, ngoại trú… Assigned Patient Nơi phòng khám bệnh nhân cần Location xét nghiệm Admission Type Loại bệnh nhân nhập viện: Tai nạn, khẩn cấp, thuyền xuyên,lao động Preadmit Number Số tài khoản bệnh nhân trước nhập viện Prior Patient Location Nơi trước bệnh nhân đến Attending Doctor Bác sỹ chăm sóc, phục vụ Referring Doctor Bác sỹ chuyển đến Consulting Doctor Bác sỹ cố vấn Hospital Service Dịch vụ bệnh viện Temporary Location Nơi tạm thời bệnh nhân (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 105 12 IS O 13 IS O 14 15 IS IS O O 16 17 18 19 20 21 IS XCN IS CX CM IS O O O O O O 22 23 24 25 IS IS IS DT O O O O 26 27 28 29 NM NM IS IS O O O O 30 DT O 31 IS O 32 NM O 33 NM O 34 35 IS DT O O 36 IS O 37 CM O Preadmit Test Indicator Readmission Indicator Admit Source Ambulatory Status VIP Indicator Admitting Doctor Patient Type Visit Number Financial Class Charge Price Indicator Courtesy Code Credit Rating Contract Code Contract Effective Date Contract Amount Contract Period Interest Code Transfer to Bad Debt Code Transfer to Bad Debt Date Bad Debt Agency Code Bad Debt Transfer Amount Bad Debt Recovery Amount Delete Account Indicator Delete Account Date Discharge Disposition Discharged to Location Chỉ số kiểm tra trước nhập viện Chỉ số bệnh nhân nhận trở lại Nguồn nhận vào Trạng thái khuyết tật vĩnh viến hay tạm thời Chỉ số VIP Bác sỹ nhận hồ sơ Loại bệnh nhân Số đợt điều trị Nguồn tài bệnh nhân Chỉ số giá phí chi trả bệnh nhân Mã ưu đãi Thẻ tín dụng Mã hợp đồng Hợp đồng hiệu lực ngày Số tiền hợp đồng Thời gian hợp đồng Mã quan tâm Mã chuyển sang nợ xấu Ngày chuyển sang nợ xấu Mã quan chuyển sang nợ xấu Số tiền chuyển sang nợ xấu Số tiền địi lại từ bên bảo lãnh Chỉ số xóa tài khoản Ngày xóa tài khoản Sắp xếp bệnh nhân kết thúc khám Nơi bệnh nhân kết thúc khám (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 106 38 39 40 IS IS IS O O B 41 IS O 42 43 PL PL O O 44 45 TS TS O O Diet Type Loại chế độ ăn kiêng Servicing Facility Bệnh nhân sử dụng dịch vụ Bed Status Trạng thái giường bệnh nhân Account Status Trạng thái tài khoản bệnh nhân Pending Location Nơi bệnh nhân gửi Prior Temporary Nơi trước tạm thời Location bệnh nhân Admit Date/Time Thời gian vào viện Discharge Date/Time Thời gian viện 3.3.1.2 Cấu trúc thông đệp gửi nhận (MDM-ACK) Cấu trúc thông điệp loại MDM-AKC (Medical Document Management – Acknowlegdment) sử dụng cho mục đích gửi nhận thơng tin tài liệu Thơng điệp loại sử dụng segment TXA OBX để biểu diễn thông tin tệp liệu kèm theo Dữ liệu tệp kèm theo thường biểu diễn dạng MIME giống tệp đính kèm thư điện tử Bảng 3-13: Các trường thông tin TXA SEQ DT SI IS ID OPT R R C TS O XCN C TS O TS C TS O XCN O ELEMENT NAME Ý nghĩa sử dụng Set ID- Document Thiết lập ID Document Type Document Content Presentation Activity Date/Time Primary Activity Provider Code/Name Origination Date/Time Transcription Date/Time Edit Date/Time Originator Code/Name (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 107 10 XCN O 11 XCN C 12 EI R 13 ST C 14 15 16 EI EI ST O O O 17 ID R 18 ID O 19 ID O 20 21 ID O 22 ST C 23 CM C Assigned Document Authenticator Transcriptionist Code/Name Unique Document Number Parent Document Number Placer Order Number Filler Order Number Unique Document File Name Document Completion Status Document Confidentiality Status Document Availability Status Document Storage Status Document Change Reason Authentication Person, Time Stamp Bảng 3-14: Các trường thông tin OBX SEQ DT SI ID CE ST OPT O C R C ELEMENT NAME Set ID – OBX Value Type Observation Identifier Observation Sub-ID ST C Observation Value CE O 10 ST ID NM ID O O O O Ý nghĩa sử dụng ID OBX Kiểu giá trị Định danh Observation Dùng để phân biệt đoạn OBX vơi ID Gía trị Observation Units Các đơn vị kiểu dự liệu CE References Range Phạm vi tham chiếu Abnormal Flags Các cờ bất thường Probability Xác suất Nature of Abnormal Kiểm tra bất thường (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com (LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01(LUAN.VAN.THAC.SI).Benh.an.dien.tu.va.ung.dung.trong.y.te.Luan.van.ThS.Cong.nghe.thong.tin.62.48.05.01 108 11 ID R Test Observ Result Status Trạng thái Observation Sau ví dụ sử dụng cho cấu trúc thông điệp HL7 sử dụng để gửi tài liệu bao gồm CDA tài liệu đính kèm dạng MIME Type hệ thống HL7 CORE MSH|^~\&||||||MDM^T02^MDM_T02||P|2.5.1 Application>||||