Luận văn thực trạng và một số yếu tố liên quan đến việc quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh khánh hòa, năm 2013

Bộ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO - Bộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CÔNG CỘNG ĐINH TÁN HÙNG THỤC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YÉU TỐ LIÊN QUAN ĐÉN VIỆC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA, NĂM 2013 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SÓ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Ngưòi hướng dẫn khoa học: TS Lê Hữu Thọ Hả Nội - 20J3 LỜI CẢM ƠN Sau năm học tập, cn luận vãn tót nghiệp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện hoàn thành thành học tập, với tất tình cảm, kính trọng biết ơn, từ tận đáy lịng tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sac đến: Ban giám hiệu, thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập hỗ trợ tơi q trình thực đề tài nghiên cứu Ban Giám hiệu Trường Đại học Tây Nguyên tạo điều kiện sở vật chất môi trường học tập cho hồn thành khóa học Thầy PGS TS Phan Văn Tường thầy hướng dần TS Lê Hữu Thọ người giúp đỡ từ xác định vấn đề nghiên cứu, viết đề cương, chia sẻ thơng tin hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng cảm om sâu sẳc tới Ban giám đốc bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa \ >à dồng nghiệp nơi công tác tiến hành nghiên cứu, tạo điêu kiện giúp đỡ, cung cáp sơ liệu, góp ý, hướng dân tham gia vào nghiên cứu Xin cảm ơn bố mẹ, người vợ yêu quý, gái, trai người thân gia đình chịu nhiều hy sinh, vất vả, động viên tơi suốt q trình học tập, làm việc hoàn thành luận văn Xin cám ơn anh em, bạn bè thăn hữu khuyến khích tơi đường học tập bạn đồng môn lớp Cao học QLBV - Tây Nguyên học tập, chia sẻ kinh nghiệm năm qua Cuôi cùng, với kết nghiên cứu này, tơi xin chìa sè với tất bạn đồng nghiệp quan tâm đến lĩnh vực Một lần xin trân trọng cảm ơn! Đinh Tấn Hùng ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐÒ TÓM TÁT ĐÈ TÀI NGHIÊN CỨU vi vii ĐẶT VÁN ĐỀ viii MỤC TIÊU NGHIÊN cứu ix CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số vấn đề chất thải y tế 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Phân loại chất thải y te 1.1.3 Thành phần khối lượng chất thải rắn y tế 1.1.4 Ảnh hưởng chất thải rắn y te đến kinh tế xã hội 1.1.5 Một số yểu tố liên quan đển quản lý chất thải ran y tế 1.2 Một số vấn đề quản lý chất thải rắn y tể: 1.2.1 Định nghĩa: 1.2.2 Phân loại chất thải rắn y tế: 1.2.3 Thu gom chất thải rắn y tế: 10 10 14 1.2.4 Vận chuyển chất thải rắn y te sở y tế: 14 1.2.5 Lưu giữ chất thải rắn y tế sở y tế: 14 1.3 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế the giới 14 1.4 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 15 1.4.1 Nhận định chung 16 1.4.2 Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế 17 1.4.3 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tể 18 1.4.4 Thực trạng xử lý chất thải ran y tế 18 1.5 Một số nghiên cứu quản lý chất thải rắn y tế 1.5.1 Nghiên cứu ve chat thải rắn y tể the giới 1.5.2 Nghiên cứu chất thải rắn y tế Việt Nam .19 19 21 22 22 23 iiỉ 1.6 Sơ đồ khung lý thuyết: 27 1.7 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện tỉnh Khánh Hòa 28 1.7.1 Thông tin chung Bệnh viện 28 1.7.2 Quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 28 1.7.3 Một số thuận lợi, khó khăn quản lý chất thải y tế 29 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 30 2.4 Cỡ mẫu Phương pháp chọn mẫu 30 2.5 Phương pháp thu thập số liệu: 32 2.6 Biến số nghiên cứu: 33 Phương pháp phân tích sơ liệu Đạo đức nghiên cứu 36 2.9 37 Hạn chế cùa nghiên cứu cách khắc phục: 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CÚƯ 38 3.1 Thực trạng phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế 38 2.7 2.8 3.1.1 Khối lượng chất thải rắn y tế BV đa khoa tỉnh Khánh Hòa thảng đầu năm 2013 38 3.1.2 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế 41 3.1.3 Thực hành phân loại chất thải rắn y tể 42 3.1.4 Thực trạng thu gom chất thải rắn y te 43 3.1.5 Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tể .44 3.1.6 Thực trạng lưu giữ chất thải rắn y tế .45 ,,,,,,, 3.2 Một so yếu tố liên quan đến công tác quản lý chất thải ran y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa: .47 3.2.1 Tổ chức thực quy chế, định, văn pháp quy quản lý chất thải rắn y tế .47 3.2.2 Mức độ quan tâm cũa lãnh đạo bệnh viện đổi với công tác quản lý chất thải rắn y tế 48 3.2.3 Công tác tổ chức phối hợp chặt chẽ khoa phịng cơng tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 49 3.2.4 Ý thức của nhân viên y tể công tác thu gom, vận chuyển, lưu giừ chất thải rắn y tế 51 3.2.5 Trang thiết bị kinh phí cho cơng tác quản lý chất thải rắn y te bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế BV đa khoa tỉnh Khánh Hòa 55 4.1.1 Khối lượng chất thải rắn y tể 55 4.1.2 Thực trạng phân loại chât thải răn y tê 56 4.1.3 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế 57 4.1.4 Thực trạng vận chuyển chất thải rắn y tế .58 4.1.5 Thực trạng lưu giữ chất thải rắn y tế .59 4.2 Một sổ yểu tố liên quan đến công tác quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa: 60 4.2.1 Tổ chức thực quy chế, định, văn pháp quy quản lý chất thải rắn y tể 60 4.2.2 Sự quan tâm lãnh đạo bệnh viện đối vói cơng tác quản lý chất thải rắn y tế60 4.2.3 Công tác tổ chức phối hợp chặt chẽ khoa phòng công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 61 4.2.4 Ỷ thức của nhân viên y te công tác thu gom, vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế 61 4.2.5 Trang thiết bị kinh phí phục vụ cho cơng tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa .62 KẾT LUẬN .63 5.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế BV đa khoa tỉnh Khánh Hòa 63 5.1.1 Lượng chất thải ran y tế phát sinh 63 5.1.2 Công tác thực hành phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển chất thải rắn y tể63 ——I 5.2 Một số yếu tố liên quan đến công tác quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa tinh Khánh Hòa: 64 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 1: Bảng kiểm đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y te 70 PHỤ LỤC 2: Hướng dẫn vấn sâu ban giám đốc bệnh viện quản lý chất thải răn y tê 76 PHỤ LỤC 3:_Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo khoa, phòng liên quan quản lý chất thải rắn y tể bệnh viện 77 công tác quản lý chất thải rắn y tế 78 PHỤ LỤC 5:_Một số hình ảnh nghiên CL 80 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TAT BV BS BGĐ BYT CLS CTYT CTRYT CTRYTTT CTRYTNH ĐD ĐTNC NVYT PVS QLCTRYT TLN WHO : Bệnh viện : Bác sĩ : Ban giám đốc : Bộ Y tế : Cận lâm sàng : Chất thải y tế : Chat thải rắn y te : Chất thải rắn y tế thông thường : Chất thải rắn y tể nguy hại : Điều dưỡng : Đối tượng nghiên cứu : Nhân viên y tể : Phỏng vấn sâu : Quản lý chất thải : Thảo luận nhóm : World Health Organization (To chức y tế giới) vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Khối lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện Bảng 1.2 Khói lượng chất thải y te nguy hại phát sinh sở y tế 10 Bảng 3.1 Thực trạng dụng cụ thu gom, phân loại, vận chuyên chât thải răn y tê 44 Bảng 3.2 Thực trạng phân loại chất thải rắn y tế theo quy định 45 Bảng 3.3 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế 46 Bảng 3.4 Ket vận chuyển chất thải rắn y tế 47 Bảng 3.5 Ket lưu giữ chất thải rắn y tể 48 DANH MỤC CẤC BIẾU ĐÒ Biễu đồ 1: Khối lượng loại chất thải rắn y tế Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa tháng đầu năm 2013 41 Biễu đồ 2: Khối lượng chất thải rắn y tế thông thường & chất thải rắn y tế nguy hại/GB/ ngày Bệnh viện đa khoa Tỉnh Khánh Hòa tháng đầu năm 2013 Biểu 42 đồ 3: Tổng khối lượng chất thải rắn y tế /GB/ ngày bệnh viện đa khoa Khánh Hòa Tỉnh tháng đầu năm 2013 43 TÓM TẮT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Nghiên cứu thực Bệnh viện đa khoa Tình Khánh Hịa, thời gian từ tháng 01/2013 đến tháng 05/2013: (i) Mô tả thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế (CTRYT), (ii) Xác định so yếu tố liên quan đến việc quản lý CTRYT Bệnh viện đa khoa Tỉnh Khánh Hịa năm 2013 Bằng phương pháp mơ tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính với đối tượng nghiên cứu là: sở vật chât, trang thiêt bị đê phục vụ trình phân loại, thu gom, vận chuyên lưu giữ CTRYT 20 khoa lâm sàng khoa cận lâm sàng BV; Nhân viên y tể (NVYT) bao gồm: Lãnh đạo BV; lãnh đạo khoa phòng; điều dưỡng trưởng, Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên Hộ lý - Y công khoa Kết nghiên cứu cho thấy: Khối lượng CTRYT trung bình 50.596kg/tháng (trong CTRYT thông thường 35.648kg/tháng CTRYT nguy hại 14.948kg/tháng); Khối lượng CTRYT/GB/ngày trung bình l,67kg (trong CTRYT thơng thường 1,18kg CTRYT nguy hại 0,49kg); Tỷ lệ CTRYT nguy hại/ CTRYT 29,5% Hau het khoa có túi với độ dày thể tích theo quy định, thùng thu gom CTRYT theo mã màu riêng biệt đặt vị trí quy định BV; Thùng đựng vật sắt nhọn khoa theo tiêu chuẩn không màu quy định (màu trắng dán nhãn vàng); Một số