Luận văn nghiên cứu xây dựng mô hình thí điểm phòng chống chấn thương dựa vào cộng đồng học sinh trường trung học cơ sở lim tiên du bắc ninh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TÉ CỊNG CỘNG HỒNG VÀN PHONG NGHIÊN CỨU XÂY DỰNG MƠ HÌNH THÍ ĐIỂM PHỊNG CHỐNG CHÂN THƯƠNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG HỌC SINH TRƯỜNG TRUNG HỢC sở LIM - TIÊN DU - BẮC NINH Tư THANG 9/2000-8/2001 LUẬN VÀN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã sỏ: hoc: Hưóìĩg dấn khoìĩg dấn khoan khoa PGS-TS HÀ NỘI -2001 TRƯƠNG VIỆT DỪNG Hipf-r ĩofj LèQ Cốm 0RỊ Đế hồn thành luận văn chúng tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Đảng uỷ, &an giám hiệu, toàn thể thầy cố giáo trường Đại học y tế công cộng Hà Nội, dã giúp dỡ tơi thời gian qua Tơi xin tỏ lịng biết ơn tới ban giám đôc cán Trung tâm y tế huyện Tiên Du dã tạo điều kiện giúp đỡ thời gian qua Xin trân trọng cấm ơn phòng giáo dục - tạo Tiên Du, ban giám hiệu, thày cô giáo em học sinh trường trung học CO’ sở thị trân Lim, da giúp đõ’tối thời nghiên cứu thực địa CÓ dược kết tổi vồ biết ơn phó giáo sư - tiến sỹ Trương Việt Dũng, tiến sỹ Nguyễn Hoàng Long, hai người thày dã trực tiếp giúp dỡ tơi hồn thành luận văn Xin cám ơn gốp ý thạc sỹ Lưu Hoài Chuẩn, thạc sỹ Nguyễn Quang Cừ, thạc sỹ Nguyễn Dức An chuyên viên cao câp Ỵ tế Tôi xin cấm ơn 5ỏy tễ bắc Gỉang, Trung tâm y tể Lạng ổiang, da tạo điêu kiện cho tổi học Cuối xin cám ơn gia đình , bạn bè, người thân da dộnq viên, ủng hộ tổi mặt thời gian qua Một lấn nữđ xin chân thành cám ơn Tác giả QUY ƯỚC NHỮNG CỤM TỮ VIẾT TẤT BCĐ : Ban đạo đạoo BGH: Ban giám hiệuu CBCNV : CSSKND : Cán cóng nhân viên cóng nhân viên Chăm sóc sức khoẻ nhân dánc khoẻ nhân dán nhân dán Chấn n thuofng CTV: Cộ cóng nhân viênng tác viên HS : Học sinhc sinh ICD 10: International Classification of Disease 10 NC: SKND : Nghiên cức khoẻ nhân dánu Sức khoẻ nhân dánc khoẻ nhân dán nhân dân THCS : Trung học sinhc sở sở TNGT : Tai nạon giao thông WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) chức khoẻ nhân dánc y tế giới) thế giới) giới).i) Muc luc Đặt ván đề Chương I: Tống quan .4 1.1 Kiẽn thức khoẻ nhân dánc chung chấn n thươ sởng ỉ’.ì’.ì.] Định nh nghĩa 7.7.2 Phăn loại cháni chán thưóìĩg dấn khoaơngng 1.1.3 Các yếu tô nguy cơu tô nguy cơng 1.1.4 Các ngun nhân gáy chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng .8 ỉ’.ì.5 Hậu u của a chán thưóìĩg dấn khoaơngng 1.1.6 Mơ hình dịnh ch tễ học chấn thương học chấn thương c chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng ngun lý dự phịng phịng .12 ỉ đạo Tình hình mộ cóng nhân viênt sơ nghiên cức khoẻ nhân dánu chán thươ sởng 21 ỉ’.ì.2.1 Tình hình chăn thưóìĩg dấn khoaơngng trén thè giớii 21 24 ỉ’.ì 2.2 Tình hĩnh chán thưóìĩg dấn khoaơngng tai Việt t Nam Chương lì: Đoi tượng va phương pháp nghiên cứu 27 2.1 Địa điểm nghiên cứua điểm nghiên cứum nghiên cức khoẻ nhân dánu 27 2.1.7 Huyệt n Tiên Du- Bấn khoac Ninh 27 2.1.8 Trưóìĩg dấn khoaờtìÂPTCSLmitìÂPTCSLmi 27 2.2 Đòi tượngng 28 2.3 Cỡ mẫu u chọc sinhn mấn u 28 2.4 Phươ sởng pháp bưới).c tiế giới).n hành nghiên cức khoẻ nhân dánu 29 2.4.7 Bưóìĩg dấn khoaớic ỉ’.ì: Điều tra u tra ban đáu 30 2.4.8 Bưóìĩg dấn khoaớic 2: Xây dự phịngng triển n khai 2.4.9 Bưóìĩg dấn khoaớic 3: Đánh giá kếu tô nguy cơt qua 33 mó hình .31 2.5 Mọc sinht sô' địa điểm nghiên cứunh nghĩa sử dụng nghiên cứu: dụng nghiên cứu:ng nghiên cức khoẻ nhân dánu: .35 2.5.7 Định nh nghĩa trưóìĩg dấn khoaờtìÂPTCSLming hợp p bỉ’.ì chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng: .35 2.5.8 Chân thưóìĩg dấn khoaơngỉ’.ììg gia dinh: 35 2.5.9 Chan thưóìĩg dấn khoaơngng giao thịng 35 2.5.10 Chan thưóìĩg dấn khoaơngngVao đóng: 35 2.5.11 Chán thưóìĩg dấn khoaơngng học chấn thương c đưóìĩg dấn khoaờtìÂPTCSLming: 35 2.5.12 Chán thưóìĩg dấn khoaơngng sinh hoại chánt: 36 2.5.13 Chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng khác: 36 2.6 Thu thập xử lý số liệu:p xử dụng nghiên cứu: lý số liệu: liệuu: 36 2.7 Đạoo đức khoẻ nhân dánc nghiên cức khoẻ nhân dánu 36 Chương III: Kết nghiên cứu 37 3.1 Tinh hình chán thươ sởng chấn n thươ sởng tạoi trường THCS Lim trước khing THCS Lim trưới).c triểm nghiên cứun khai mô hình 37 J ì Tin ì ì hình chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng 37 ỉ’.ì Các yếu tơ nguy cơưóìĩg dấn khoa tó 'nguy cơng gáy chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng vá thự phịngc trại chánng cơng tác phịng chống chán thương trước triển khai mó hìnhng chán thưóìĩg dấn khoaơngng trưóìĩg dấn khoaớic triển n khai mó hình 39 3.2 3.3 Xây dựng ng triểm nghiên cứun khai mơ hình phịng chân thươ sởng 40 3.2.1 Xây dự phòngng tổ chức chức c 40 3.2.2 Các hoại chánt dộng ng cụ thển 42 3.2.3 Kinh phí triển n khai 44 Tình hình chấn n thươ sởng sau triểm nghiên cứun khai mơ hình .45 Chương IV: Bàn luận 602 4.1 Chấn n thươ sởng mộ cóng nhân viêni vân đề y tê'cơng cộ cóng nhân viênng trẻ nhân dán em 62 4.2 Nghiên cức khoẻ nhân dánu can thiệup dựng a vào cộ cóng nhân viênng đổ chức y tế giới).ng (Nhà trường THCS Lim trước khing; 64 4.3 Mô hình can thiệup sở trường THCS Lim trước khing thịa điểm nghiên cứu trấn n Lim có hiệuu qua 65 4.4 Mơ hình có tính thựng c thi 66 4.5 Mô hình có tính bề n vữngng r .66 4.6 Mộ cóng nhân viênt so học sinhc kinh nghiệum 68 4.7 Mộ cóng nhân viênt số liệu: bàn luập xử lý số liệu:n vế giới) phươ sởng pháp nghiên cức khoẻ nhân dánu .69 Chương V: Kết iưan khuyến nghị 72 5.1 Kố liệu:í luập xử lý số liệu:n 72 5.2 Khuyế giới).n nghi 73 PHỤ LỤC BẢNG Trang Bảng 1: Các yế giới).u tố liệu: nguy sở lựng a chọc sinhn kế giới).t hợngp với).i sựng kiệun nưới).c phát triểm nghiên cứun Bảng 2: Tử dụng nghiên cứu: vong ưới).c tính chấn n thươ sởng ngộ cóng nhân viên độ cóng nhân viênc theo độ cóng nhân viên tuổ chức y tế giới).i, giới).i năm (trên 100.000 dân) 11 Bảng 3: Các yế giới).u tố liệu: nguy sở chiế giới).n lượngc phòng ngừaa 14 Bảng 4: Mộ cóng nhân viênt cách nghĩ biệun pháp phòng ngừaa CT 15 Bảng 5: Tỷ lệ mắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc lệu mắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc c CT giao thông, chế giới).t đuố liệu:i, ngộ cóng nhân viên độ cóng nhân viênc toàn cầuu 22 Bảng 6: Tổ chức y tế giới).ng hợngp phươ sởng pháp đánh giá mơ hình theo 12 chuẩn mực n mựng c a WHO 34 Bảng 7: Tóm tắc CT giao thơng, chết đuối, ngộ độc t tình hình CT trưới).c triế giới).n khai mơ hình 37 Bảng 8: Đánh giá kiế giới).n thức khoẻ nhân dánc, thái độ cóng nhân viên hành vi 39 Bảng 9: Tỷ lệ mắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc lệu chấn n thươ sởng theo tuói , 45 Bảng 10: Tỷ lệ mắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc lệuchấn n thươ sởng theo giới).i 46 Bảng 11: Tỷ lệ mắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc lệuchấn n thươ sởng theo hoàn cảnhnh 47 Bảng 12: Tỷ lệ mắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc lệuchấn n thươ sởng theo tác nhân 48 Bảng 13: Tỷ lệ mắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc lệuchấn n thươ sởng theo nguyên nhãn 49 Bảng 14: Địa điểm nghiên cứua điế giới).m chãn thươ sởng 50 Bâng 15: Mô tảnh chấn n thươ sởng theo loạoi thươ sởng tổ chức y tế giới).n 51 Bảng 16: Thờng THCS Lim trước khii điểm nghiên cứum xay chấn n thươ sởng 52 Bảng 17: Đánh giá thay đói kiế giới).n thức khoẻ nhân dánc - thái - hành vi 53 Bảng 18: Đánh giá kế giới).t qua.theo 12 chuán mưc a WHO 60 Bảng 19: So sánh chan thươ sởng mót só trường THCS Lim trước khing 70 ĐẶT VẤN ĐỂ Chấn n thươ sởng cộ cóng nhân viênng đồng phát triển theo chiều hướng gia tăng, hâu quảng phát triểm nghiên cứun theo chiề u hưới).ng gia tăng, hâu qu ảnh a chấn n thươ sởng tác độ cóng nhân viênng cho tồn xã hộ cóng nhân viêni ngày trở nên nghiêm tr ọc sinhng, không nhữngng thế giới) giới).i mà Việut Nam Chấn n thươ sởng trở thành quan tâm c a mọc sinhi quố liệu:c gia Hàng năm thê' giới).i có kho ảnhng 4,2 tri ệuu ng ường THCS Lim trước khii ch ế giới).t, h sởn 100 tri ệuu ngường THCS Lim trước khii bịa điểm nghiên cứu tàn tập xử lý số liệu:t chấn n thươ sởng, thiệut hạoi hàng ngàn tỷ lệ mắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc đô la Châh th ươ sởng đ ức khoẻ nhân dánng vịa điểm nghiên cứu trí thức khoẻ nhân dán số liệu: nguyên nhân gây tử dụng nghiên cứu: vong [50] Số liệu: ngường THCS Lim trước khii nằm viện chấn thươngm việun ch ấn n th ươ sởng chiế giới).m từa 10-30%, tổ chức y tế giới).ng số liệu: bệunh nhân Thiệut hạoi chấn n thươ sởng chiế giới).m 56% tổ chức y tế giới).ng thu nhập xử lý số liệu:p quố liệu:c dân [50] Dựng báo a Tổ chức y tế giới) chức khoẻ nhân dánc y tế giới) thê' giới).i đế giới).n năm 2002, sô' ngường THCS Lim trước khii bịa điểm nghiên cứu chấn n thươ sởng hàng năm tăng xấn p xỉ đạo 20% Đặc biệt, tai nạn c biệut, tai nạon giao thông theo dựng báo a Tổ chức y tế giới) chức khoẻ nhân dánc y tế giới) thê' giới).i 10 năm tới).i, thê' giới).i hàng năm có triệuu ngường THCS Lim trước khii chế giới).t, 60 triệuu ngường THCS Lim trước khii bịa điểm nghiên cứu thươ sởng tai nạon giao thông, ới) Việut Nam, chấn n thươ sởng có xu hưới).ng tăng nhanh t cảnh hoạot độ cóng nhân viênng đờng THCS Lim trước khii Số liệu:ng, xã hộ cóng nhân viêni Liên tụng nghiên cứu:c nhữngng năm gầun đáy, chấn n thươ sởng mộ cóng nhân viênt nhữngng nguyên nhân hàng đầuu gây tử dụng nghiên cứu: vong Bình quân ngày nước ta i ngày nưới).c ta có khoảnhng 35 ngường THCS Lim trước khii chế giới).t 60 ngường THCS Lim trước khii bịa điểm nghiên cứu thươ sởng, có khoảnhng 17 ngường THCS Lim trước khii chét tai nạon giao thông, tập xử lý số liệu:p trung chủa yế giới).u ỏ'' độ cóng nhân viên tuổ chức y tế giới).i 15 - 45 [6] Bấn c Ninh tỉ đạonh tiling du Bắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc c cóng nhân viên, có tỷ lệ mắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc lệu mắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc c chế giới).t chấn n thươ sởng đức khoẻ nhân dánng nhóm 10 bệunh, theo phân loạoi a IDC 10 a WHO [6] Tiên Du mộ cóng nhân viênt huyệun trung tám a tỉ đạonh Bắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc c Ninh, theo thố liệu:ng kê sơ sở cóng nhân viên a Trung tâm y tê' huyệun khoảnhng thờng THCS Lim trước khii gian từa tháng đế giới).n tháng 12 nãm 2000 sô' ngường THCS Lim trước khii bịa điểm nghiên cứu chấn n thươ sởng chiế giới).m 30% tổ chức y tế giới).ng sô' bệunh nhân tới).i khám ỏ'' khoa ngoạoi chiêm 10% sô' bệunh nhán toàn bệunh việun Đặc biệt, tai nạn c biệut, sau tách tỉ đạonh, tách huyệun địa điểm nghiên cứua phươ sởng trở thành thịa điểm nghiên cứu trấn n cua huyệun Tạoi đấn y có nhiề u sở quan, khu dân cư mới).i clang đượngc xây dựng ng, với).i sư gia tăng a phươ sởng tiệun giao thổ chức y tế giới).ng Trong đó, nhập xử lý số liệu:n thức khoẻ nhân dánc c a ng ường THCS Lim trước khii dân v ề ch ấn n th ươ sởng ch ưa bắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc t kịa điểm nghiên cứup, đặc biệt, tai nạn c biệut lức khoẻ nhân dána tuổ chức y tế giới).i học sinhc sinh Theo báo cáo a công ty Bao Vi ệut huy ệun, t ỷ lệ mắc CT giao thông, chết đuối, ngộ độc l ệu chấn n thươ sởng học sinhc sinh THCS nãm học sinhc 1999-2000 17.6%, t ổ chức y tế giới).ng sô' h ọc sinhc sinh tham gia Bảnho Việut Với).i tình hình chấn n thươ sởng ngày gia tăng toàn qu ố liệu:c, đ ặc biệt, tai nạn c biệut lức khoẻ nhân dána tuổ chức y tế giới).i học sinhc sinh Trong vấn n đề chưa đượngc quan tâm th ựng c sựng c a nhân dân quyề n cấn p, ngoạoi trừa mộ cóng nhân viênt số liệu: địa điểm nghiên cứua phươ sởng ti ế giới).n hành nghiên cức khoẻ nhân dánu thí điểm nghiên cứum chươ sởng trình phịng chố liệu:ng tai nạon thươ sởng tích, xây d ựng ng c ộ cóng nhân viênng đ ổ chức y tế giới).ng an toàn tổ chức y tế giới) chức khoẻ nhân dánc SLDA -Thụng nghiên cứu:y Điểm nghiên cứun giúp đỡ Do đó, tiế giới).n hành xây d ựng ng mơ hình thí ế giới).m “ phịng chố liệu:ng chấn n thươ sởng dựng a vào cộ cóng nhân viênng đồng phát triển theo chiều hướng gia tăng, hâu quảng học sinhc sinh trung học sinhc c sở s ở” thu ộ cóng nhân viênc th ịa điểm nghiên cứu trấn n Lim huyệun Tiên Du, từa 9/2000 tới).i tháng 8/2000 nhằm viện chấn thươngm mụng nghiên cứu:c tiêu sau đây: Mục tiéu chung Xây dự phịngng triển n khai mơ hình thí điển m phịng chóng chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng nhằm m ng bưóìĩg dấn khoaớic làm giâm chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng cháni trưóìĩg dấn khoaờtìÂPTCSLming THCS thi trấn khoan Lim - Tiên Du -Bắcc Ninh Muc tiêu cu thể Mõ tà tình hình chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng mộng t sống chán thương trước triển khai mó hình yếu tơ nguy cơu tống chán thương trước triển khai mó hình nguy cơng có liên quan tớii tình hình chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng ỏ' học ' học chấn thương c sinh trưóìĩg dấn khoaờtìÂPTCSLming phổ chức thơng trung học chấn thương c cơng sở thị trấn thịnh trấn khoan Lim, huyệt n Tiên Du - Bắcc Ninh Xây dự phịngng triển n khai má hình phịng chống chán thương trước triển khai mó hìnhng chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng phù hợp p v ớii ển u ki ệt n a định a phưóìĩg dấn khoaơngng Nhậu n xét hiệt u mơ hình, cơng sở thị trấn đúc rút kinh nghi ệt m đê hồn thi ệt n mó hình hơngn nữa.a CÂY VẤN ĐỂ CHÂN THƯƠNG Ở HS CHƯƠNG I: TỐNG QUAN 1.1 Kiên thức chung chấn thương 1.1.1 Định nh nghĩa Theo địa điểm nghiên cứunh nghĩa mới).i đượngc chấn p nhập xử lý số liệu:n rộ cóng nhân viênng rãi chấn n thươ sởng là: "Tổ chức n thưóìĩg dấn khoaơngng a cơng thển (có chủa định nh khơng chủa định nh) gây nên b thị trấn i s ự phòng ph ơngi nhi ễ học chấn thương m cáp đôi vớii lưóìĩg dấn khoaợp ng mang tính gáy tổ chức n thưóìĩg dấn khoaơngng (cơng học chấn thương c, điệt n, nhiệt t, hoá học chấn thương c ) hay b thị trấn i s ự phịng thiếu tơ nguy cơu vắcng động t ngộng t a yêu tô thiếu tô nguy cơt yếu tơ nguy cơu (ví dụ : thiếu tơ nguy cơu ô xy chếu tô nguy cơt đuôi, sức c nóng gáy chấn khoan thưóìĩg dấn khoaơngng, hay giả m nhiệt t) [1] Địa điểm nghiên cứunh nghĩa bao trùm tồn cóng nhân viên nhóm bệunh thức khoẻ nhân dán XIX a hệu thố liệu:ng phân loạoi bệunh tập xử lý số liệu:t ICD10 [6],