(Luận văn thạc sĩ) thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại bệnh viện tâm thần huế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ……/…… BỘ NỘI VỤ ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LÊ ĐÌNH THỐNG THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HUẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG THỪA THIÊN HUẾ – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ……/…… BỘ NỘI VỤ ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LÊ ĐÌNH THỐNG THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HUẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CÔNG Chuyên ngành: Quản lý công MÃ SỐ: 8340403 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS ĐẶNG THỊ HÀ THỪA THIÊN HUẾ – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế” cơng trình nghiên cứu thân chưa công bố cơng trình khác Các thơng tin trích dẫn đề tài nghiên cứu trung thực rõ nguồn gốc Học viên Lê Đình Thống LỜI CẢM ƠN Luận văn tổng hợp trình học tập, nghiên cứu kết hợp với kinh nghiệm thực tiễn q trình cơng tác nổ lực cố gắng thân Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Quý Thầy, Cô giáo cán cơng viên chức Học viện hành Quốc gia nhiệt tình giúp đỡ, hỗ trợ cho tơi Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Đặng Thị Hà người trực tiếp hướng dẫn khoa học luận văn Cô tận tình quan tâm giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thiện đề tài Tuy có nổ lực, cố gắng luận văn khơng thể tránh khỏi sai sót, khiếm khuyết, tơi mong nhận góp ý kiến chân thành Quý Thầy, Cô, bạn bè để luận văn hoàn thiện hơn! Xin chân thành cảm ơn! Học viên Lê Đình Thống MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, sơ đồ MỞ ĐẦU ……………………………………………………………………………….… Chương CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP .8 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp y tế công lập hoạt động tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập .8 1.1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.2 Hoạt động tài đơn vị nghiệp y tế công lập 11 1.2 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập 15 1.2.1 Khái quát chế tự chủ tài 15 1.2.2 Nội dung thực chế tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập 23 1.3 Kinh nghiệm thực chế tự chủ tài số bệnh viện cơng lập học rút cho Bệnh viện Tâm thần Huế 31 1.3.1 Kinh nghiệm số đơn vị thực chế tự chủ tài 31 1.3.2 Bài học kinh nghiệm rút thực chế tự chủ tài cho Bệnh viện Tâm thần Huế 34 Tiểu kết chương 35 Chương THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ VỀ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HUẾ 36 2.1 Khái quát Bệnh viện Tâm thần Huế 36 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 36 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện 36 2.1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện 38 2.1.4 Tình hình thực chun mơn Bệnh viện năm gần 40 2.2 Thực trạng thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế giai đoạn 2017 -2019 42 2.2.1 Quy định tự chủ tài 42 2.2.2 Tổ chức thực chế tự chủ tài .43 2.2.3 Thực chế kiểm tra, kiểm sốt tài 65 2.2.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế 66 2.2.5 Tiêu chí đánh giá thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế 67 2.3 Đánh giá thực trạng thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế 69 2.3.1 Những kết đạt 69 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân 72 Tiểu kết chương 82 Chương ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN VIỆC THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN HUẾ 83 3.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Tâm thần Huế giai đoạn 2020-2025 theo chế tự chủ tài 83 3.1.1 Mục tiêu thực chế chế tự chủ bệnh viện giai đoạn 2020-2025 85 3.1.2 Định hướng hoàn thiện chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 83 3.1.3 Quan điểm thực tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế 84 3.2 Giải pháp hoàn thiện thực chế tự chủ tài Bệnh viện Tâm thần Huế 87 3.2.1 Xây dựng hoàn thiện quy chế chi tiêu nội 87 3.2.2 Đa dạng hóa khai thác tốt nguồn thu hợp pháp 88 3.2.3 Hoàn thiện chế phân phối thu nhập tăng thêm 90 3.2.4 Quản lý sử dụng hiệu khoản chi .93 3.2.5 Đổi công tác quản lý tài chính, nâng cao lực người lãnh đạo 94 3.2.6 Kêu gọi xã hội hóa, mở rộng sở vật chất, dịch vụ tâm thần .96 3.2.7 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý 96 3.2.8 Sắp xếp lại tổ chức, tách bạch việc điều trị bệnh xã hội rối loạn tâm thần đơn khác 97 3.3 Kiến nghị 98 3.3.1 Đối với Bộ Y tế .99 3.3.2 Đối với Bộ Tài 100 3.3.3 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam 101 3.3.4 Đối với Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế 102 Tiểu kết chương 103 KẾT LUẬN 104 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 106 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nguyên nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CBNV Cán nhân viên CSSKTT CTX Chi thường xuyên DVKT Dịch vụ kỹ thuật KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước SNYT Sự nghiệp y tế Chăm sóc sức khỏe tâm thần DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ SỬ DỤNG TRONG LUẬN VĂN Tên bảng Trang Bảng 2.1: Tình hình cán bộ, viên chức qua năm 2017 -2019 40 Bảng 2.2 Kết thực tiêu chuyên môn năm 2017-2019 41 Bảng 2.3 Tổng hợp nguồn kinh phí NSNN cấp năm 2017-2019 44 Bảng 2.4 Bảng tổng hợp nguồn thu nghiệp y tế thu khác bệnh viện năm 2017-2019 Bảng 2.5 Bảng tổng hợp nguồn thu Bệnh viện năm 2017-2019 Bảng 2.6 Bảng tổng hợp nội dung chi từ nguồn Ngân sách nhà nước cấp giai đoạn 2017-2019 Bảng 2.7 Bảng tổng hợp nội dung chi từ nguồn thu nghiệp y tế năm 2017-2019 47 49 53 55 Bảng 2.8 Tổng hợp thu nhập tăng thêm qua năm 2017-2019 62 Bảng 2.9 Bảng tổng hợp trích lập quỹ qua năm 2017-2019 64 Bảng 2.10 Một số tiêu tính hiệu tự chủ tài năm 2017-2019 68 Bảng 3.2 Hệ số tiêu chí trình độ chun mơn 92 Bảng 3.3 Hệ số tiêu chí mức độ hồn thành cơng việc, tiêu khoa/phịng 92 Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 2.1 Tổng hợp nguồn kinh phí NSNN cấp năm 2017-2019 Biểu đồ 2.2 Tổng hợp nguồn thu nghiệp y tế thu khác bệnh viện năm 2017-2019 Biểu đồ 2.3 Tổng hợp nguồn thu Bệnh viện năm 2017-2019 46 48 50 Biểu đồ 2.4 Tổng hợp nội dung chi từ nguồn thu nghiệp y tế năm 2017-2019 56 Biểu đồ 2.5 Tổng hợp trích lập quỹ qua năm 2017 – 2019 64 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ tổ chức máy Bệnh viện 39 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Nghị 30c/NQ-CP ngày 08 tháng 11 năm 2011 Chính phủ việc ban hành chương trình tổng thể cải cách hành nhà nước giai đoạn 2011 – 2020 xác định cải cách tài công nội dung công cải cách hành nhà nước Trong đó, chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm quan hành đơn vị nghiệp cơng lập bước chuyển quan trọng nhằm nâng cao quyền hạn trách nhiệm đơn vị thực nhiệm vụ, tổ chức, biên chế tài nghiệp cơng lập Với Ngành y tế nhờ có đổi kịp thời sách, chế tài chính, nhiều sách ban hành sách Bảo hiểm y tế, xã hội hóa thu hút nguồn lực nhà nước đầu tư cho y tế, giao quyền tự chủ tài cho sở y tế công lập, cụ thể Nghị định 43/2006/NĐ-CP, Nghị định 16/2015/NĐ-CP Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Nghị định 85/2012/NĐ-CP chế hoạt động, chế tài đơn vị SNYT công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Thực chủ trương đổi chế quản lý lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ công, dịch vụ y tế chuyển từ thu phần viện phí sang chế giá dịch vụ, thực theo quy định pháp luật giá Đây bước đổi nhất, quan trọng tài y tế, khắc phục tình trạng “bao cấp qua giá”, điều kiện để sở KCB thực chế tự chủ tài chính, tăng lựa chọn người sử dụng dịch vụ, tiến tới xóa bỏ chênh lệch giá dịch vụ khu vực công tư Nói cách khác sách tạo hành lang pháp lý nhằm nâng cao quyền tự chủ cho đơn vị SNYT công lập Việc trao quyền tự chủ cho đơn vị SNYT công lập góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, tạo điều kiện cho người dân