Thực trạng ô nhiễm asen trong thực phẩm, tóc tại 6 xã ven sông hồng tỉnh thái bình và hiệu quả một số biện pháp can thiệp

Thực trạng ô nhiễm asen trong thực phẩm, tóc tại 6 xã ven sông hồng tỉnh thái bình và hiệu quả một số biện pháp can thiệp Thực trạng ô nhiễm asen trong thực phẩm, tóc tại 6 xã ven sông hồng tỉnh thái bình và hiệu quả một số biện pháp can thiệp

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1.1 Đối tượng phục vụ mục tiêu 1: Nước ao nuôi cá và thực phẩm nuôi trồng cung cấp cho bữa ăn hằng ngày tại các hộ gia đình; Tóc người dân

- Nước ao nuôi cá: Được chia làm 2 loại:

+ Ao nước không lưu thông (ao tù)

Tiêu chuẩn chọn ao lấy nước xét nghiệm

+Ao lưu thông: Phải có đường nước vào và nước ra

+ Ao tù: hoàn toàn không có hệ thống nước ra

+ Ao đã thả cá ít nhất là 1 năm và có 2 loại cá là: Cá sống ở tầng nước bề mặt và cá sống ở tầng nước đáy

+ Ao phải có nhuyễn thể (Trai, Ốc)

Cá cần được nuôi trong ao có nước được xét nghiệm, và được phân loại thành hai loại Loại đầu tiên là cá sống ở tầng nước bề mặt, bao gồm các loài như cá Trôi, cá Trắm trắng và cá Mè.

+ Cá sống ở tầng nước đáy: lấy 1 trong các loài cá sau: cá Trắm Đen, cá Trê, cá Chép

Tiêu chuẩn chọn cá: cá có thời gian sống trong ao lấy mẫu nước xét nghiệm từ 1 năm trở lên và trọng lượng phải đạt từ 0,8-1kg

- Nhuyễn thể: lấy từ các ao lấy mẫu nước xét nghiệm bao gồm: Trai, Ốc

+ Rau trồng trên cạn: Rau Cải, rau Muống, rau Ngót

+ Rau trồng dưới nước: Rau Cần, rau Muống, rau Rút

- Các loại quả: Bưởi, Chuối, Dưa Chuột

- Các loại củ: Cà Rốt, Củ Cải, Khoai Tây

Tiêu chuẩn chọn Rau, Củ, Quả:

+ Rau, củ, quả trồng ở những hộ gia đình có người lấy mẫu xét nghiệm tóc, có ao đã lấy mẫu nước xét nghiệm

+ Rau, củ, quả của những hộ gia đình trồng phục vụ bữa ăn của gia đình và người dân địa phương

- Tóc: Tóc của người dân từ 55 tuổi trở lên đang sống tại các hộ gia đình đã được chọn lấy mẫu thực phẩm xét nghiệm Asen

2.1.1.2 Đối tượng phục vụ mục tiêu 2: Là người dân bao gồm chủ hộ gia đình và các thành viên trong gia đình từ đủ 18 tuổi trở lên

+ Chủ hộ gia đình và các thành viên trong gia đình đang sinh sống tại địa bàn nghiên cứu từ 10 năm trở lên tính đến thời điểm điều tra

+ Các chủ hộ gia đình và các thành viên đang sinh sống tại những hộ gia đình được chọn lấy mẫu thực phẩm, tóc

+ Người dân có đầy đủ khả năng giao tiếp

+ Đồng ý tham gia nghiên cứu

+ Người dân mắc các bệnh tâm thần, không có khả năng nói, giảm hoặc mất thính lực

+ Không đồng ý tham gia nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại 6 xã, huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình, bao gồm các xã: Bách Thuận, Hoà Bình, Nguyên Xá, Song An, Tân Lập, Tự Tân

Nghiên cứu được chia làm 2 giai đoạn

Giai đoạn 1: Điều tra trước can thiệp thực hiện tại 6 xã: Bách Thuận, Hoà Bình, Nguyên Xá, Song An, Tân Lập, Tự Tân

Giai đoạn 2 của nghiên cứu can thiệp được thực hiện tại 3 xã Bách Thuận, Tân Lập và Hòa Bình, trong khi 3 xã Song An, Nguyên Xá và Tự Tân đóng vai trò là xã đối chứng.

Tiêu chuẩn chọn xã nghiên cứu:

Các xã trong vùng đồng bằng sông Hồng có đặc điểm thổ nhưỡng và địa chất tương đồng Tất cả các xã này đều là xã nội đồng, nơi chương trình cung cấp nước máy đã được triển khai, đảm bảo toàn bộ dân cư có nguồn nước sạch để sinh hoạt và tiêu dùng.

Các xã có địa danh hành chính đã được thành lập trên 15 năm và ổn định, không có sự sát nhập hoặc điều chuyển cụm dân cư khi thiết lập các đơn vị hành chính mới trong huyện.

Mật độ dân số, phát triển dân số và cơ cấu dân số của huyện thể hiện những đặc điểm chung, không có sự khác biệt đáng kể so với tình hình chung của toàn huyện.

Xã này được UBND huyện công nhận có điều kiện giao thông thuận lợi, cùng với các công trình công cộng, xí nghiệp, trường học và những yếu tố khác hỗ trợ cho sự phát triển kinh tế và văn hóa đặc trưng của huyện.

Mạng lưới Y tế xã được xây dựng hoàn chỉnh và hoạt động hiệu quả, cho thấy sự quan tâm của Đảng bộ, chính quyền cùng các tổ chức chính trị xã hội đối với công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Tiêu chuẩn loại trừ xã ra khỏi danh sách chọn mẫu:

Để cải thiện chất lượng dữ liệu dân cư, cần loại bỏ các xã mới thành lập hoặc những xã đã sát nhập thêm các cụm dân cư Đồng thời, cũng cần xem xét loại bỏ những xã có các cụm dân cư mới định cư hoặc các nhà chung cư mới đưa vào sử dụng mà dân số không ổn định.

Để tối ưu hóa các xã trong huyện, cần loại bỏ những xã có diện tích quá lớn, mật độ dân số cao, tổng dân số lớn, hoặc mức thu nhập bình quân đầu người quá cao hoặc quá thấp so với mức trung bình chung.

- Xã chưa có chương trình nước máy đến nông thôn và người dân còn sử dụng nước ngầm để ăn uống và sinh hoạt

Giai đoạn 1: Được tiến hành từ tháng 6/2017 đến tháng 11/2017

Để xác định mức độ nhiễm Asen trong ao nuôi cá, chúng tôi đã tiến hành lấy mẫu cá và nước ao theo hai mùa: mùa mưa và mùa khô Việc này giúp đánh giá chính xác tình trạng ô nhiễm trong môi trường nuôi trồng thủy sản.

- Lấy mẫu Nhuyễn thể, rau, Củ, Quả để xét nghiệm xác định mức độ ô nhiễm Asen

- Lấy mẫu tóc người dân từ 55 tuổi trở lên để xét nghiệm xác định mức độ nhiễm thâm nhiễm Asen

Giai đoạn 2 của nghiên cứu can thiệp diễn ra liên tục trong 12 tháng, từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2018 Trước khi thực hiện các biện pháp can thiệp vào tháng 12/2017, một cuộc khảo sát đã được tiến hành để đánh giá kiến thức của người dân về ảnh hưởng của Asen đối với sức khỏe Sau 12 tháng can thiệp, vào tháng 12/2018, hiệu quả của các biện pháp can thiệp đã được đánh giá.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế bao gồm 2 giai đoạn là nghiên cứu cắt ngang và nghiên cứu can thiệp cộng đồng đánh giá trước sau có nhóm đối chứng

Giai đoạn 1 (từ tháng 6 - 11/2017): Nghiên cứu qua 3 cuộc điều tra cắt ngang mô tả trước can thiệp:

- Lấy mẫu cá, nước ao nuôi cá để xét nghiệm xác định mức độ nhiễm Asen Các mẫu cá và nước ao nuôi cá được lấy mẫu theo 2 mùa:

+ Lấy mẫu trong những tháng thuộc mùa mưa: tháng 6, 7, 8

+ Lấy mẫu trong các tháng thuộc mùa khô: tháng 9, 10, 11

- Lấy mẫu nhuyễn thể, rau, củ, quả để xét nghiệm xác định mức độ ô nhiễm Asen

- Lấy mẫu tóc người dân từ 55 tuổi trở lên để xét nghiệm xác định mức độ nhiễm thâm nhiễm Asen

Giai đoạn 2 của nghiên cứu can thiệp cộng đồng có đối chứng kéo dài 12 tháng, tập trung vào 6 xã bị ô nhiễm Asen trong thực phẩm Mục tiêu là giảm nguy cơ phơi nhiễm Asen cho người dân trong khu vực nghiên cứu, chia thành hai nhóm: nhóm can thiệp và nhóm đối chứng.

Nhóm can thiệp bao gồm người dân từ ba xã Bách Thuận, Tân Lập và Hòa Bình, đã được truyền thông giáo dục về tác động của ô nhiễm Asen đối với sức khỏe Chương trình này diễn ra liên tục trong 12 tháng, nhằm nâng cao nhận thức và thực hành của cộng đồng về vấn đề ô nhiễm này.

Nhóm đối chứng bao gồm người dân từ ba xã Tự Tân, Song An, và Nguyên Xá, những người không được tiếp cận giáo dục truyền thông về ảnh hưởng của ô nhiễm Asen đối với sức khỏe Kết quả được đánh giá qua điều tra tại hai thời điểm: trước và sau 12 tháng can thiệp, với sự so sánh giữa nhóm can thiệp và nhóm đối chứng Mục tiêu là cải thiện kiến thức và thực hành của người dân về việc thay đổi thói quen sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật, phân bón, cũng như thay đổi tập quán nuôi trồng thực phẩm có hàm lượng Asen cao Qua đó, dự phòng nguy cơ phơi nhiễm Asen cho cộng đồng trong vòng 12 tháng và xác định hiệu quả của các biện pháp can thiệp.

Nước ao nuôi cá, cá, nhuyễn thể, rau, củ, quả, tóc

Tỉnh Thái Bình Huyện Vũ Thư

Giai đoạn 1: Nghiên cứu mô tả

3 xã đối chứng (Tự Tân, Song An, Nguyên Xá)

3 xã can thiệp (Bách Thuận, Tân Lập,

Can thiệp bằng giáo dục truyền thông không áp dụng biện pháp can thiệp Đánh giá sau

- Phỏng vấn người dân về những ảnh hưởng của Asen đối với sức khoẻ

- Phỏng vấn tần suất tiêu thụ thực phẩm ô nhiếm Asen

- Phỏng vấn người dân về những ảnh hưởng của Asen đối với sức khoẻ

- Phỏng vấn tần suất tiêu thụ thực phẩm ô nhiếm Asen

So sánh trước sau So sánh trước sau

Giai đoạn 2: Nghiên cứu Can thiệp 12 tháng

3 xã can thiệp (người dân được truyền thông trong 12 tháng)

3 xã đối chứng (Người dân ko được truyền thông trong 12 tháng)

Hình 1.4 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu Phỏng vấn kiến thức, thực hành 1184 người dân Trước can thiệp

2.2.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

* Cỡ mẫu nghiên cứu xác định lượng Asen trong nước ao và thực phẩm s 2 n = Z 2 1-/2 -

Trong nghiên cứu này, cỡ mẫu xét nghiệm (n) được xác định dựa trên độ lệch chuẩn (s) của xét nghiệm Asen trong nước bề mặt và cá từ các nghiên cứu trước đó, với giá trị s = 2,5 Mức ý nghĩa thống kê được thiết lập ở ngưỡng α = 0,05, dẫn đến giá trị Z(1-α/2) = 1,96.

Khoảng sai lệch cho phép giữa giá trị trung bình thu được từ mẫu nghiên cứu và tham số của quần thể được xác định là  = 0,65 Áp dụng công thức tính toán, kích thước mẫu n được tính là 57, tuy nhiên, thực tế đã chọn n = 60 để đảm bảo độ chính xác cao hơn trong nghiên cứu.

- Nước ao: 60 ao x 2 loại ao x 2 lớp nước x 2 mùa = 480 mẫu

- Cá: 60 mẫu cá x 2 loại ao x 2 lớp nước x 2 mùa = 480 mẫu

- Nhuyễn thể: 60 mẫu x 2 loại ao x 2 loại nhuyễn thể = 240 mẫu

- Rau: 60 mẫu rau x 2 loại rau cạn và rau nước = 120 mẫu

Vậy tổng số mẫu thực phẩm xét nghiệm là 1.440 mẫu

* Cỡ mẫu xét nghiệm tóc của người dân: s 2 n = Z 2 1-/2 -

Trong đó: n: Cỡ mẫu xét nghiệm s: Độ lệch chuẩn của xét nghiệm Asen trong tóc qua nghiên cứu thử trước đó (S = 0,37) α: Mức ý nghĩa thống kê lấy ở ngưỡng =0,05 nên Z(1-/2) = 1,96

: khoảng sai lệch cho phép giữa giá trị trung bình thu được từ mẫu nghiên cứu và tham số của quần thể ( = 0,07) Áp dụng công thức trên có n7

Thực tế xét nghiệm 120 mẫu tóc đáp ứng các tiêu chuẩn chọn mẫu

* Cỡ mẫu phỏng vấn kiến thức, thực hành của người dân:

Trong nghiên cứu này, cỡ mẫu cho mỗi nhóm được ký hiệu là n, với tỷ lệ người dân nhận thức về ảnh hưởng của Asen đối với sức khỏe con người trước can thiệp (p1) là 45% Sau khi thực hiện can thiệp, tỷ lệ này kỳ vọng sẽ tăng lên 10%, đạt mức p2 là 55% Tỷ lệ trung bình (p) được tính bằng công thức p = (p1 + p2)/2.

Mức ý nghĩa thống kê chọn α = 0,05, Z(1-α/2) = 1,96

Thực tế có 590 người nhóm đối chứng và 594 người nhóm can thiệp tham gia nghiên cứu Cả 2 nhóm có 1184 người tham gia nghiên cứu

* Chọn địa bàn nghiên cứu:

Chúng tôi đã chọn 6 xã ven sông Hồng thuộc huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình, nổi bật với truyền thống trồng rau, củ, quả phong phú Những sản phẩm này không chỉ phục vụ nhu cầu bữa ăn của gia đình địa phương mà còn đáp ứng các tiêu chuẩn nghiên cứu xã.

* Chọn ao, nước ao và thực phẩm để xét nghiệm

Mỗi xã sẽ chọn ngẫu nhiên 10 ao tù và 10 ao lưu thông theo tiêu chuẩn đã đề ra Tổng cộng, 6 xã đã lựa chọn 120 ao, bao gồm 60 ao tù và 60 ao lưu thông Việc lấy mẫu được thực hiện vào hai mùa là mùa mưa và mùa khô, tại hai vị trí là tầng nước bề mặt và tầng nước đáy.

Trong nghiên cứu về cá và nước ao nuôi, mẫu cá và nước được lấy từ các ao đã được chọn trong hai mùa (mùa mưa và mùa khô) và hai tầng nước (tầng đáy và tầng bề mặt) Cá sống chủ yếu ở tầng nước bề mặt, trong khi tầng nước đáy cũng được khảo sát để hiểu rõ hơn về môi trường sống của chúng.

- Nhuyễn thể: Mỗi ao lấy 1 mẫu trai và 1 mẫu ốc từ 120 ao được chọn xét nghiệm nước và cá Như vậy, có 120 mẫu trai và 120 mẫu ốc

Tại 6 xã được khảo sát, chủ yếu trồng các loại rau trên cạn như rau cải, rau muống và rau ngót Ngoài ra, rau trồng dưới nước bao gồm rau cần, rau rút và rau muống nước Về củ, các loại được trồng gồm cà rốt, cải đường và khoai tây Các loại quả phổ biến trong khu vực này là bưởi, dưa chuột và chuối.

Tại mỗi xã, chúng tôi đã lập danh sách các hộ gia đình trồng rau, củ, quả đạt tiêu chuẩn chọn mẫu Qua quá trình khảo sát, 150 hộ gia đình đủ điều kiện đã được lựa chọn để lấy mẫu xét nghiệm Chúng tôi tiến hành bốc thăm ngẫu nhiên 3-4 mẫu cho mỗi loại rau từ 6 xã, đảm bảo tổng cộng 60 mẫu rau trên cạn, 60 mẫu rau dưới nước, 60 mẫu củ và 60 mẫu quả.

* Chọn người dân để lấy mẫu tóc

Theo tiêu chuẩn lấy mẫu xét nghiệm tóc, 120 người từ 55 tuổi trở lên đã được chọn từ 150 hộ gia đình ở 6 xã, nơi đã thực hiện xét nghiệm Asen cho thực phẩm như cá, nước ao nuôi cá, rau, củ, quả Tất cả những người này đều đồng ý tham gia nghiên cứu.

* Chọn đối tượng cho nghiên cứu can thiệp

- Bốc thăm ngẫu nhiên 6 xã được 3 xã can thiệp là xã Bách Thuận, Tân Lập, Hòa Bình và 3 xã đối chứng là xã Tự Tân, Nguyên Xá, Song An

Trong nghiên cứu này, 150 hộ gia đình đã được chọn để lấy mẫu thực phẩm và tóc xét nghiệm Cách chọn hộ gia đình tiếp theo là một hộ liền kề bên trái và một hộ liền kề bên phải với hộ gia đình đã lấy mẫu Mỗi xã sẽ chọn từ 70 đến 72 hộ gia đình, tổng cộng 6 xã đã chọn được 430 hộ gia đình.

Khi chọn người phỏng vấn, mỗi hộ gia đình cần có từ 2-3 người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên Từ 430 hộ gia đình của 6 xã, đã có 1184 người trưởng thành đủ tiêu chuẩn được chọn vào mẫu khảo sát.

Tổng số mẫu cho nghiên cứu can thiệp là 1184 người dân chia làm 2 nhóm: Nhóm can thiệp là 594 người và nhóm đối chứng là 590 người.

Xã Bách thuận Xã Tân Lập Xã Hòa Bình Xã Tự Tân Xã Nguyên Xá Xã Song An

Hộ gia đình để lấy mẫu xét nghiệm

120 hộ gia đình có ao nuôi cá và có nhuyễn thể

60 hộ gia đình có ao tù

60 hộ gia đình có ao lưu thông

150 HGĐ trồng rau, củ, quả

(70 HGĐ có ao xét nghiệm nước và 80 HGĐ không có ao và ao không xét nghiệm nước)

Chọn người trưởng thành xét nghiệm tóc Chọn 120 người ≥ 55 tuổi tại 150 HGĐ lấy mẫu thực phẩm để xét nghiệm tóc

- 60 mẫu rau cạn  3-4 mẫu/loại /xã

- 60 mẫu rau nước x 3 loại /mẫu

- 60 mẫu quả đủ 60 mẫu/rau/củ/quả

Chọn 1184 người trưởng thành để phỏng vẫn

Trong nghiên cứu, chúng tôi đã chọn 150 hộ gia đình để lấy mẫu thực phẩm và tóc xét nghiệm Đối với mỗi hộ gia đình này, chúng tôi cũng chọn thêm một hộ gia đình liền kề bên trái và một hộ gia đình liền kề bên phải, từ đó tổng cộng có 430 hộ gia đình được lựa chọn từ 6 xã khác nhau.

- Chọn toàn bộ người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên của 430 HGĐ đáp ứng tiêu chuẩn chọn mẫu để phỏng vấn

Hộ gia đình phỏng vấn

Hình 1.5 Sơ đồ chọn mẫu

2.2.3 Các biến số và chỉ số trong nghiên cứu

2.2.3.1 Các biến số và chỉ số cần thu thập cho mục tiêu 1

- Giá trị trung bình hàm lượng Asen (mg/lít) trong nước bề mặt, nước tầng đáy theo loại ao theo mùa

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Mức độ nhiễm Asen trong nước ao nuôi cá, thực phẩm và mức độ tồn dư Asen trong tóc người dân tại 6 xã ven sông Hồng tỉnh Thái Bình năm

theo loại ao chia theo mùa Mùa

(Min-Max) X ±SD Trung vị

(0,017-0,29) 0,001 p2 0,92 0,042 p1: so sánh trung bình giữa 2 mùa, ANOVA test p2: so sánh trung bình giữa 2 loại ao, ANOVA test

Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng hàm lượng Asen trong nước ao tù mùa khô đạt 0,16±0,06 mg/lít, cao hơn so với mùa mưa với sự khác biệt có ý nghĩa (p