DỊCH TỄ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO
Dịch tễ tai biến mạch máu não trên Thế giới
Hàng năm, thế giới ghi nhận khoảng 16,3 triệu ca mắc mới bệnh tật não (TBMMN), trong đó 11,2 triệu người đến từ các nước đang phát triển và 5,1 triệu người ở các nước phát triển Tử vong do TBMMN lên tới 5,8 triệu, với 2/3 số ca xảy ra ở các nước đang phát triển Tỷ lệ mắc TBMMN có xu hướng gia tăng theo độ tuổi, đặc biệt sau 55 tuổi, cứ mỗi 10 năm, tỷ lệ này lại tăng gấp đôi ở cả nam và nữ, với 75-89% trường hợp xảy ra ở người trên 65 tuổi Đặc biệt, 50% bệnh nhân TBMMN là người từ 70 tuổi trở lên, và gần 25% là người trên 85 tuổi Dự báo đến năm 2025, dân số thế giới trên 60 tuổi sẽ tăng lên 1,2 tỷ người, gấp đôi so với năm 1995, và đến năm 2050, số người từ 65 tuổi trở lên sẽ vượt số người dưới 65 tuổi, dẫn đến dự kiến có 18 triệu ca TBMMN trên toàn cầu.
Dự báo đến năm 2030, số người mắc bệnh lao đa kháng thuốc (TBMMN) sẽ tăng lên 23 triệu, trong khi số ca tử vong do bệnh này ước tính sẽ đạt 7,8 triệu người mỗi năm, so với 6,5 triệu người vào năm 2015.
Vào năm 2013, có khoảng 6,9 triệu người mắc bệnh tai biến mạch não (TBMMN) do nhồi máu não (NMN) và 3,4 triệu người bị đột quỵ do xuất huyết não (XHN) Đến năm 2015, khoảng 42,4 triệu người từng mắc TBMMN vẫn còn sống Từ năm 1990 đến 2010, tỷ lệ mắc TBMMN hàng năm giảm khoảng 10% ở các nước phát triển, trong khi đó lại tăng 10% ở các nước đang phát triển.
Vào năm 2015, bệnh tim mạch não (TBMMN) là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ hai, chỉ sau bệnh động mạch vành, với 6,3 triệu ca tử vong, chiếm 11% tổng số ca tử vong Trong số đó, khoảng 3 triệu ca tử vong do TBMMN liên quan đến nhồi máu não (NMN), trong khi 3,3 triệu ca tử vong do đột quỵ xuất huyết não (XHN).
[11] Khoảng một nửa số người bị TBMMN sống được dưới một năm.Nhìn chung, hai phần ba TBMMN xảy ra ở những người trên 65 tuổi [10].
Dịch tễ tai biến mạch máu não tại Việt Nam
Luận văn thạc sĩ Y học
Từ tháng 10/2003 đến tháng 2/2004, có 129 người được xác định bị tai biến mạch máu não, với tỷ lệ mắc mới trung bình hàng năm là 28,98/100.000 dân, tỷ lệ hiện mắc trung bình hàng năm là 107,1/100.000 dân và tỷ lệ tử vong trung bình hàng năm là 17/100.000 dân Nghiên cứu của Nguyễn Minh Hiện và cộng sự tại Quân Y viện 103 trong giai đoạn 1991 - 2000 cho thấy có 1.379 bệnh nhân tai biến mạch máu não, trong đó nhồi máu não chiếm 71,1% với 981 ca.
Tại Cần Thơ, nghiên cứu dịch tễ học về bệnh lao đa kháng thuốc (TBMMN) cho thấy số lượng người bệnh đang có xu hướng gia tăng, với 398 trường hợp (chiếm 28,9%) Đặc biệt, vào năm 2000, số bệnh nhân TBMMN đã gấp đôi so với năm 1991 Tỉ lệ mới mắc bệnh là 29,4/100.000 dân, tỉ lệ hiện mắc là 129/100.000 dân, và tỉ lệ tử vong là 33,53/100.000 dân, theo nghiên cứu của Đặng Quang Tâm (2005).
Dương Đình Chỉnh nghiên cứu dịch tễ học tai biến mạch mãu não tại tỉnh Nghệ
Trong giai đoạn 2007-2008, tỉnh ghi nhận tỉ lệ hiện mắc bệnh lao màng não (TBMMN) là 355,9/100.000 dân, tỉ lệ mới mắc đạt 104,7/100.000 dân, tỉ lệ tử vong là 65,1/100.000 dân và tỉ lệ tử vong trên số ca mắc là 14,2%.
TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI
Định nghĩa
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), TBMMN (Tai biến mạch máu não nhồi máu não) được định nghĩa là sự xuất hiện đột ngột của các thiếu sót chức năng thần kinh, thường có tính khu trú hơn là lan tỏa, kéo dài hơn 24 giờ hoặc gây tử vong trong vòng 24 giờ Việc khám xét cần thiết để loại trừ các nguyên nhân do chấn thương.
TBMMN gồm hai thể chính: xuất huyết não và nhồi máu não
Nhồi máu não xảy ra khi một mạch máu não bị tắc, dẫn đến việc khu vực được tưới bởi mạch máu không được nuôi dưỡng và bị hủy hoại Vị trí của ổ nhồi máu thường trùng với khu vực tưới máu của mạch, tạo ra hội chứng thần kinh khu trú giúp phân biệt tắc mạch thuộc hệ động mạch cảnh hay hệ động mạch sống nền.
Xuất huyết não xảy ra khi máu từ hệ thống động mạch và tĩnh mạch chảy vào tổ chức não, dẫn đến sự hình thành ổ máu tụ trong não và gây ra các triệu chứng liên quan đến hệ thần kinh trung ương.
Luận văn thạc sĩ Y học
Trong trường hợp xuất huyết não (XHN), bệnh cảnh thường nghiêm trọng và khẩn cấp, nhưng nếu bệnh nhân sống sót, chức năng não có khả năng phục hồi tốt hơn so với nhồi máu não Điều này xảy ra vì khi có xuất huyết, máu sẽ chảy vào các mô não, tạo ra sự gián đoạn và sau khi máu ngừng chảy, các mô não có thể trở lại trạng thái bình thường Ngược lại, nhồi máu não gây ra tình trạng thiếu máu tại một khu vực, dẫn đến hoại tử không hồi phục.
Các yếu tố nguy cơ của tai biến mạch máu não
Tăng huyết áp và xơ vữa động mạch, dù xuất hiện riêng lẻ hay kết hợp, là những yếu tố nguy cơ chính dẫn đến bệnh tai biến mạch máu não.
Theo nghiên cứu của Bousser M, nguyên nhân gây xơ vữa động mạch não chiếm 60-70%, trong đó có 40-50% trường hợp kèm theo tăng huyết áp Tăng huyết áp được xác định là yếu tố nguy cơ cao, gây nguy hại gấp tám lần cho nhồi máu não và mười ba lần cho xuất huyết não Nghiên cứu của Nguyễn Văn Táo trên 1500 người tử vong do tai nạn cho thấy 100% người Việt Nam từ 30 tuổi trở lên đều bị xơ vữa động mạch Bên cạnh đó, nghiên cứu của Nguyễn Văn Phi và cộng sự trên 217 bệnh nhân tử vong do xơ vữa động mạch cho thấy tỷ lệ chảy máu não lên tới 88,6%.
Nghiên cứu dịch tễ học về tai biến mạch não (TBMMN) tại 35 bệnh viện ở 10 quốc gia Đông Nam Á từ tháng 10/1996 đến tháng 1/1997 đã chỉ ra rằng các yếu tố nguy cơ quan trọng bao gồm tăng huyết áp (63,5%), nghiện thuốc lá (10,4-58,9%), thiếu máu cơ tim (16,1%), bệnh van tim (3,4%) và tiền sử TBMMN (27,4%).
Tăng huyết áp và xơ vữa động mạch được xác định là nguyên nhân chính gây tai biến mạch máu não (TBMMN) Bên cạnh đó, các yếu tố như tuổi tác, giới tính, nghiện rượu, thuốc lá, thay đổi thời tiết, sang chấn tâm lý, sử dụng thuốc chống đông, thuốc tránh thai, đái tháo đường, béo phì, tiền sử TBMMN, chế độ ăn uống, di truyền và nhiễm khuẩn cũng có liên quan đến nguy cơ mắc TBMMN.
Chẩn đoán tai biến mạch máu não
Luận văn thạc sĩ Y học
Lâm sàng biểu hiện bằng những thiếu sót thần kinh cấp tính, xuất hiện đột ngột trong vài giây hoặc chậm hơn là vài giờ Các triệu chứng lâm sàng này tương ứng với vùng tổn thương của não do cơ chế tổn thương mạch máu gây ra.
Chụp CT-Scanner sọ não là một kỹ thuật hiện đại giúp chẩn đoán nhanh chóng và chính xác các tổn thương não, bao gồm bệnh não mạch não (NMN) và xuất huyết não (XHN) NMN thường thể hiện qua các tổn thương giảm tỷ trọng, trong khi xuất huyết não lại là các tổn thương tăng tỷ trọng Kết quả chụp CT có thể mất từ vài giờ đến vài ngày để hiển thị hình ảnh dương tính, giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): cho thấy các cấu trúc nội sọ của mặt phẳng không gian, phát hiện tổn thương giai đoạn sớm
- Chụp động mạch não: có giá trị chẩn đoán các mạch máu ở cổ và não
Chọc dò dịch não tủy là phương pháp quan trọng trong chẩn đoán nhồi máu não và chảy máu não Đối với nhồi máu não, dịch não tủy thường trong suốt và không có hồng cầu Ngược lại, trong trường hợp chảy máu não, nếu máu chảy vào khoang não tủy, sẽ xuất hiện tăng áp lực dịch não tủy, với dấu hiệu rõ rệt nhất sau 4 giờ, khi dịch não tủy có nhiều máu và không đông trong cả 3 ống nghiệm Nếu bệnh nhân đến muộn, dịch não tủy sẽ có màu vàng do sự thoái hóa hemoglobin.
1.2.4 Đặc điểm chức năng của người bệnh TBMMN sau giai đoạn cấp
Liệt có các giai đoạn phát triển khác nhau, bắt đầu bằng liệt mềm với thời gian không xác định và định khu chưa rõ, sau đó chuyển sang liệt cứng với định khu ngày càng rõ ràng Phân loại mức độ liệt bao gồm: Độ 1 - bệnh nhân vẫn có thể tự đi lại và tự phục vụ, nhưng chi bên bị bệnh yếu hơn; Độ 2 - bệnh nhân có thể nâng chân tay khỏi mặt giường nhưng không giữ được lâu; Độ 3 - bệnh nhân chỉ có thể co duỗi chân tay trên giường một cách chậm chạp và yếu ớt; Độ 4 - có thể nhìn và sờ thấy cơ co khi bệnh nhân vận động chủ động nhưng không có khả năng co duỗi khúc chi; Độ 5 - hoàn toàn không có co cơ khi bệnh nhân vận động chủ động.
Luận văn thạc sĩ Y học
- Có thể kèm liệt VII trung ương
- Đau đầu hoa mắt chóng mặt
- Nói khó xuất hiện sớm, chậm hồi phục
- Rối loạn tinh thần thể hưng phấn hoặc bi quan ảnh hưởng đến đời sống và hòa nhập xã hội
- Có thể có rối loạn cơ tròn: xuất hiện sớm nhưng khả năng phục hồi ít
1.2.5 Phục hồi chức năng bệnh nhân sau tai biến mạch máu não
Người bệnh sau tai biến mạch máu não thường gặp nhiều di chứng và khiếm khuyết chức năng nghiêm trọng, do đó việc phục hồi chức năng cần phải toàn diện và hệ thống Tai biến mạch máu não có ba giai đoạn, với thời gian kéo dài khác nhau ở từng bệnh nhân Điểm khởi đầu và kết thúc của mỗi giai đoạn không rõ ràng, khó nhận biết Mỗi giai đoạn bệnh có những triệu chứng, mục tiêu và chương trình phục hồi chức năng riêng biệt.
Nên bắt đầu phục hồi chức năng cho bệnh nhân càng sớm càng tốt, thậm chí ngay từ những ngày đầu khi tình trạng bệnh đã ổn định Một số bác sĩ cho rằng sau 48 giờ từ khi tình trạng ổn định, nếu các triệu chứng thần kinh không tiến triển, có thể xem là ổn định.
Kể từ năm 1971, đã có khuyến cáo rằng ngay từ những ngày đầu sau tai biến mạch máu não (TBMMN), ngay cả khi bệnh nhân chỉ còn hôn mê, việc phòng chống co cứng, biến dạng, co rút và các thương tật thứ cấp khác cần được chú trọng Điều này bao gồm việc phòng chống loét và các biến chứng khác trong giai đoạn cấp Kỹ thuật chính được áp dụng trong giai đoạn này là kỹ thuật vị thế.
Giai đoạn phục hồi bệnh thường kéo dài từ hai đến sáu tuần, trong đó các triệu chứng dần cải thiện và ổn định Tuy nhiên, giai đoạn này đặc trưng bởi sự chuyển biến từ liệt mềm sang liệt cứng, với mẫu co cứng điển hình và hiện tượng “cử động khối” Mặc dù tình trạng này có thể dẫn đến các thương tật thứ cấp, nhưng mẫu co cứng lại hạn chế khả năng vận động và di chuyển của người bệnh, do đó việc chăm sóc và phục hồi chức năng là rất quan trọng.
Luận văn thạc sĩ Y học
PHCN là phòng ngừa co cứng xảy ra và sử dụng các kĩ thuật, bài tập chống lại tình trạng co cứng đó Mục tiêu giai đoạn này là:
- Duy trì tình trạng sức khỏe ổn định, tạo điều kiện cho việc luyện tập
- Tăng cường sức mạnh cơ bên liệt
- Tạo thuận lợi và khuyến khích tối đa các hoạt động chức năng
- Hạn chế và kiểm soát các thương tật thứ cấp
- Giáo dục và hướng dẫn gia đình cùng tham gia PHCN [22]
Trong giai đoạn phục hồi chức năng, mục tiêu là tác động toàn diện đến các khiếm khuyết và giảm chức năng của người bệnh, giúp họ sớm độc lập Tập luyện vận động giúp tăng cường sức mạnh cơ liệt, với các bài tập thụ động và chủ động tùy theo mức độ liệt Người bệnh cần thực hiện các hoạt động chức năng, đặc biệt là di chuyển, và nếu có trương lực cơ tăng quá mạnh, các kỹ thuật kéo giãn có thể được áp dụng Rối loạn thăng bằng cũng được tập luyện từ ngày đầu với các bài tập ngồi, đứng và đi, có thể sử dụng nạng, gậy hoặc khung đi để cải thiện thăng bằng Dụng cụ phục hồi chức năng rất hiệu quả cho nhiều mục đích khác nhau, từ hỗ trợ hoạt động chức năng đến vật lý trị liệu, và việc sử dụng hợp lý các dụng cụ này sẽ giúp người bệnh tăng thời gian tập luyện và thúc đẩy quá trình phục hồi nhanh chóng.
Hoạt động trị liệu không chỉ giúp tăng cường khả năng vận động của tay mà còn hỗ trợ người bệnh trở nên độc lập trong sinh hoạt hàng ngày Bên cạnh đó, liệu pháp này còn góp phần cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần, mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn cho người bệnh.
Luận văn thạc sĩ Y học
Phục hồi chức năng bệnh nhân sau TBMMN
và thay thế những hình thái ngôn ngữ bị mất hoặc bị tổn thương [23]
1.2.5.3 Giai đoạn PHCN tại cộng đồng và hướng nghiệp
Trong giai đoạn này, chức năng của người bệnh ngày càng ổn định, với một số chức năng tiếp tục được phục hồi và cải thiện Tuy nhiên, giai đoạn này thường để lại di chứng và thương tật thứ cấp Do đó, nhu cầu thiết yếu là phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng.
Phục hồi chức năng cho bệnh nhân tai biến mạch não (TBMMN) cần được thực hiện sớm, lý tưởng nhất là trong tuần đầu sau khi xảy ra tai biến Quá trình này đòi hỏi sự tham gia của nhiều ngành nghề và đội ngũ chuyên gia khác nhau để đạt hiệu quả tốt nhất.
Để đảm bảo quá trình phục hồi hiệu quả cho bệnh nhân, cần thiết lập nhóm phục hồi chuyên khoa bao gồm kỹ thuật viên phục hồi, điều dưỡng, chuyên gia tâm lý, chuyên gia thần kinh và chuyên gia phục hồi chức năng Bệnh viện cần trang bị phòng điều trị chuyên biệt và các thiết bị hiện đại cho nhóm phục hồi Quá trình phục hồi chức năng liệt thần kinh trung ương do tổn thương não thường kéo dài và có ít khả năng hồi phục hoàn toàn Thời gian điều trị tại bệnh viện thường chỉ từ một đến hai tháng, vì vậy bệnh nhân cần tiếp tục phục hồi tại các cơ sở điều dưỡng hoặc tại nhà và cộng đồng trong thời gian dài.
TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN
Bệnh danh
Tai biến mạch máu não là một hội chứng thuộc nhóm trúng phong trong y học cổ truyền Trong đó, phong được phân chia thành hai loại chính: nội phong và ngoại phong.
Nguyên nhân gây trúng phong thường liên quan đến sự suy giảm chức năng của các tạng như tâm, can và thận Điều này dẫn đến hiện tượng âm hư, hình thành đàm và phong động, gây ra các triệu chứng như co giật và hôn mê.
Cơ chế bệnh
Chính khí hư nhược và nội thương tích tổn là tình trạng thường gặp ở người bệnh cao tuổi hoặc những người có sức khỏe yếu, mắc bệnh lâu ngày Tình trạng này dẫn đến hao tổn khí huyết, khiến não không được cung cấp đủ dưỡng chất cần thiết.
Luận văn thạc sĩ Y học nghiên cứu về huyết vận hành khó khăn và ứ trệ mạch não, nhấn mạnh tình trạng âm huyết hư không chế dương Các yếu tố nội phong, đàm trọc và huyết ứ có thể gây ra sự nhiễu loạn thanh khiếu, dẫn đến sự bùng phát đột ngột của bệnh.
- Rối loạn tình chí làm can khí uất kết, huyết không được vận hành gây ứ trệ mạch não gây nên chứng trúng phong
Ăn uống không điều độ có thể gây tổn thương cho tỳ vị, dẫn đến sự hình thành đàm trọc nội sinh Khi đàm trọc tích tụ lâu ngày, nó sẽ hóa nhiệt, kết hợp với nhiệt gây trở trệ kinh mạch và bưng bít thanh khiếu, từ đó gây ra nhiều bệnh lý.
Phân loại
Tai biến mạch máu não không có hôn mê
Triệu chứng của bệnh bao gồm liệt mặt, lưỡi lệch về bên lành, liệt nửa người, thoáng mất ý thức, hoa mắt, chóng mặt, và mạch huyền Tình trạng này thường gặp ở những người cao huyết áp và xơ cứng động mạch, thể hiện chứng âm hư hỏa vượng Nếu bệnh nhân có chân tay co quắp, miệng sùi bọt mép, cử động lưỡi khó khăn, cùng với rêu lưỡi trắng dày và mạch phù hoạt hoặc huyền hoạt, thì có thể thuộc chứng trúng phong đàm, thường gặp ở người béo phì có cholesterol máu cao.
- Pháp chữa: tư âm tiềm dương (nếu do âm hư hỏa vượng)
Trừ đàm thông lạc (nếu do phong đàm) [26]
Tai biến mạch mãu não có hôn mê, được chia làm 2 thể
Thể liệt cứng do dương khí thịnh, bệnh ở tại tạng tâm và can
Triệu chứng bao gồm hai bàn tay nắm chặt và co quắp, hai hàm răng nghiến chặt, khò khè, mặt đỏ, người nóng với chất lưỡi vàng, không ra mồ hôi, táo bón, rêu vàng dày, và mạch hoạt sác, hữu lực.
- Pháp chữa: tức phong, thanh hỏa, tiêu đàm, khai khiếu [26]
Thể liệt mềm, bệnh tại tâm và thận do phần âm hư, phần dương nổi lên làm âm dương không khí tế với nhau, là chứng bệnh nguy hiểm
Luận văn thạc sĩ Y học
Triệu chứng của tình trạng này bao gồm hôn mê, mắt nhắm, miệng méo, chân tay mềm, không kiểm soát được đại tiểu tiện, ra mồ hôi nhiều, sắc mặt trắng bệch, chân tay lạnh, lưỡi nhạt, và mạch yếu, có nguy cơ mất.
- Pháp chữa: hồi dương, tồn âm, cứu thoát [26].
TBMMN sau giai đoạn cấp theo YHCT
Sau giai đoạn cấp, thường xuất hiện tình trạng hư thực lẫn lộn và tà thực chưa hết Do đó, để điều trị hiệu quả, cần tập trung vào việc chữa gốc bệnh, đặc biệt là can, thận và tâm suy tổn, vì đây mới là nguyên nhân chính gây ra triệu chứng.
Phân loại theo tổn thương tạng phủ chia ra:
- Thường gặp ở những bệnh nhân tăng huyết áp, xơ vữa mạch
Triệu chứng của bệnh bao gồm liệt nửa người và liệt mặt dưới cùng bên, kèm theo cảm giác tê dại ở tay chân bên liệt Bệnh nhân có thể cảm thấy hoa mắt, chóng mặt, ra mồ hôi, lòng bàn tay và bàn chân ấm, thỉnh thoảng xuất hiện cơn bốc hoả Ngoài ra, còn có triệu chứng đau lưng, mỏi gối, tiểu tiện vàng, đại tiện thường hay táo bón, với chất lưỡi đỏ và rêu lưỡi mỏng, ít rêu Mạch có thể biểu hiện huyền tế sác hoặc trầm huyền.
- Thường ở những bệnh nhân tăng huyết áp, béo bệu, cholesterol máu cao
Triệu chứng của bệnh bao gồm liệt nửa người và liệt nửa mặt bên dưới, kèm theo cảm giác tê dại và nặng nề ở tay chân bên liệt Bệnh nhân gặp khó khăn trong cử động lưỡi, có thể nói ngọng hoặc không nói được, thường xuyên cảm thấy buồn nôn và không muốn uống nước Ngoài ra, tình trạng đại tiện có thể nát, tiểu tiện thường đục Chất lưỡi có màu bệu nhợt, rêu lưỡi trắng dày và nhớt, trong khi mạch có thể phù hoạt hoặc huyền hoạt.
- Thường gặp ở những người bệnh liệt nửa người do nhún não có tiền sử bệnh van tim, xơ vữa mạch
Triệu chứng của bệnh bao gồm liệt nửa người và liệt mặt dưới bên, có thể kèm theo nói ngọng Người bệnh thường mất cảm giác nửa người, sắc mặt u tối, hơi thở ngắn và yếu Ngoài ra, còn có hiện tượng chảy nước miếng, ra mồ hôi tự nhiên, cảm giác hồi hộp, đại tiện lỏng, tay chân bị phù, lưỡi nhạt màu và rêu lưỡi trắng Mạch đập có thể yếu và tế huyền.
1.3.5 Y học cổ truyền điều trị người bệnh tai biến mạch máu não sau giai đoạn cấp
Luận văn thạc sĩ Y học
Châm cứu là phương pháp điều trị hiệu quả, giúp điều hòa âm dương trong cơ thể, theo lý luận y học cổ truyền Phương pháp này tác động vào các huyệt để điều chỉnh rối loạn chức năng kinh mạch Nhiều tác giả đã đề xuất các phương huyệt châm cứu để điều trị di chứng liệt sau tai biến mạch máu não Trong đó, phác đồ của giáo sư Hoàng Bảo Châu bao gồm các huyệt như Kiên ngung, Kiên tỉnh, Khúc trì, Bát tà, Hoàn khiêu, Phục thỏ, Túc tam lý, Giải khê, Bát phong Đồng thời, giáo sư Trần Thúy cũng đưa ra phác đồ với các huyệt như Phong trì, Phong phủ, Bách hội, Thái dương, Đầu duy, Đại chùy, Kiên ngung, Khúc trì, Thủ tam lý, Hợp cốc, Dương trì, Hoàn khiêu, Dương lăng tuyền, Thân mạch, Tuyệt cốt, Côn lôn, Âm lăng tuyền, Thái xung, Giải khê.
- Nếu kèm liệt mặt: Thêm đầu duy, dương bạch, tình minh, ty trúc không, thừa khấp, đại thương, giáp xa bên liệt, hợp cốc bên đối diện
- Nuốt sặc nói ngọng: Ân môn, liêm tuyền, thông lý 2 bên
- Rối loạn khứu giác : Thêm nghinh hương 2 bên
- Nếu bàn tay nắm chặt, các ngón tay co duỗi khó khăn: châm tả hợp cốc xuyên lao cung [21]
Cấy chỉ là một phương pháp điều trị sử dụng chỉ catgut (protein) được chôn vào huyệt trong hệ kinh lạc, nhằm duy trì kích thích lâu dài và mang lại hiệu quả điều trị Đây là một bước tiến mới trong lĩnh vực châm cứu, kết hợp giữa y học cổ truyền và y học hiện đại.
Cấy chỉ, so với châm cứu truyền thống, nổi bật với tính tiện lợi và hiệu quả Phương pháp này giúp tăng cường lưới mao mạch và huyết quản tân sinh, cải thiện lưu thông máu, từ đó cung cấp điều kiện dinh dưỡng tốt hơn cho vùng chi có cấy chỉ catgut Đồng thời, cấy chỉ còn thúc đẩy sự phát triển của các sợi cơ, tạo thành một bó cơ chặt chẽ, và kích thích sự hình thành các sợi thần kinh mới trong lớp cơ.
Thủy châm là phương pháp điều trị kết hợp giữa Y học cổ truyền và Y học hiện đại, dựa trên nguyên lý của châm cứu cùng với lý thuyết về hoạt động của hệ thần kinh Phương pháp này mang lại hiệu quả trong việc cải thiện sức khỏe và điều trị nhiều loại bệnh.
Luận văn thạc sĩ Y học ứng dụng của dược vật cho thấy rằng việc kết hợp phương pháp chẩn đoán của YHCT với việc lấy huyệt theo đường kinh có thể tối ưu hóa hiệu quả điều trị Sự kết hợp này cùng với thuốc tiêm, phong bế liệu pháp và thủy châm giúp tăng diện tích, cường độ và thời gian kích thích trong quá trình chữa bệnh.
Sau tai biến mạch máu não, bệnh nhân thường gặp di chứng như liệt nửa người và liệt mặt Nguyên nhân chủ yếu là do khí huyết ứ trệ hoặc đàm thấp Do đó, phương pháp điều trị cần tập trung vào việc bổ ích khí huyết, hành khí, hóa ứ và sơ thông kinh lạc để nâng cao lưu thông, giúp giảm tê dại ở các chi và cải thiện sự lưu thông khí huyết.
Theo nội kinh, phong khí không vào can, mà phong sinh ra từ bên trong cơ thể con người đều do can mà ra Thuốc có tác dụng hành khí vì huyết hành phong tự diệt, và khí hành thì huyết hành Do đó, cần sử dụng các vị thuốc quy kinh can, thận có tác dụng hành khí hoạt huyết để tăng cường phục hồi chức năng cho người bệnh, giúp khí huyết lưu thông và phục hồi nhanh chóng.
Một số bài thuốc đã được các danh y sử dụng như sau:
Theo Hải Thượng Lãn Ông, để chữa tê liệt nửa người bên trái, cần tập trung vào bổ huyết thông qua bài thuốc tứ vật thang gia vị Ngược lại, đối với tê liệt nửa người bên phải, phương pháp chủ yếu là bổ khí, sử dụng bài thuốc tứ quân gia vị.
Trương Văn Học tại học viện Thiềm Tây, Trung Quốc, đã sử dụng bài thuốc thông mạch sơ lạc phương với các thành phần bao gồm: Hoàng kỳ 30g, xích thược 10g, xuyên khung 10g, địa long 15g, xuyên ngưu tất 15g, đan sâm 30g, quế chi 6g, và sơn tra 30g, được sắc uống để cải thiện sức khỏe.
Phương pháp xoa bóp bấm huyệt sử dụng bàn tay để tác động linh hoạt lên các huyệt và bộ phận cơ thể, nhằm kích thích khí huyết lưu thông Theo y học hiện đại, xoa bóp bấm huyệt tác động lên cơ quan cảm thụ thần kinh, từ đó truyền tín hiệu đến hệ thần kinh trung ương, giúp cải thiện chức năng hệ thần kinh và tuần hoàn máu.
Luận văn thạc sĩ Y học trao đổi chất tập trung vào việc thúc đẩy sự khôi phục và khả năng tái sinh của tổ chức tế bào trong vùng bệnh Nghiên cứu này nhằm khôi phục chức năng bị cản trở, từ đó giúp chữa khỏi bệnh một cách hiệu quả.
Một số nghiên cứu dùng YHCT điều trị TBMMN sau giai đoạn cấp
Sử dụng phương pháp điều trị bằng thuốc YHCT, bao gồm các bài thuốc cổ truyền và chế phẩm, có hiệu quả tích cực trong việc phục hồi bệnh nhân đột quỵ não thể nhồi máu sau giai đoạn cấp Theo nghiên cứu của Mai Văn Thông, bài thuốc “ĐNH” kết hợp với điện châm và xoa bóp bấm huyệt đã giúp tăng cường cơ lực của bệnh nhân, với tỷ lệ cơ lực bậc 4 tăng 21,8% (từ 15,6% trước điều trị) và cơ lực bậc 3 tăng từ 31,1% lên 43%.
Sử dụng phương pháp không dùng thuốc như châm cứu, điện châm, xoa bóp bấm huyệt, thủy châm, khí công và dưỡng sinh đã cho thấy hiệu quả trong việc phục hồi chức năng vận động Nghiên cứu của Nguyễn Thị Phương Thùy chỉ ra rằng, việc kết hợp điện châm với phương pháp dưỡng sinh trong điều trị tai biến mạch máu não ở giai đoạn phục hồi đã mang lại cải thiện đáng kể về cơ lực cho người bệnh, với kết quả cao hơn nhóm đối chứng và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p