Tính cấp thiết của đề tài
An sinh xã hội là chính sách xã hội quan trọng bậc nhất, là tiêu chí của tiến bộ, bình đẳng và công bằng xã hội, một trong những nhân tố cơ bản thể hiện sự văn minh và phát triển của quốc gia Đối với Việt Nam, từ nhiều năm qua, Đảng và Nhà nước ta luôn xây dựng và tổ chức thực hiện các chính sách ASXH hướng về con người, coi đây vừa là mục tiêu, vừa là động lực phát triển, thể hiện bản chất tốt đẹp của chế độ, hướng tới mục tiêu dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh Trong bối cảnh toàn cầu hóa và hội nhập quốc tế sâu rộng, ASXH càng được coi trọng, trở thành một trong những nhân tố hàng đầu bảo đảm phát triển bền vững đất nước, góp phần bảo vệ vững chắc Tổ quốc xã hội chủ nghĩa Hệ thống an sinh xã hội nói chung và hệ thống BHXH nói riêng. Trước hết bảo hiểm góp phần ổn định tài chính cho người tham gia trước tổn thất do rủi ro gây ra, đề phòng và hạn chế tổn thất giúp cho cuộc sống con người an toàn hơn, xã hội trật tự hơn giảm bớt nỗi lo cho mỗi cá nhân, mỗi doanh nghiệp, góp phần ổn định chi tiêu của ngân ngân sách Nhà nước, còn là phương thức huy động vốn để đầu tư phát triển kinh tế - xã hội, góp phần thúc đẩy phát triển quan hệ kinh tế giữa các nước thông qua hoạt động tái bảo hiểm, bảo hiểm còn thu hút số lượng lao động nhất định của xã hội, là chỗ dựa tinh thần cho mọi người, mọi tổ chức BHXH có vai trò rất quan trọng trong việc hỗ trợ các thành viên trong xã hội trước những rủi ro do những cú sốc vĩ mô, cả những cú sốc về kinh tế và cú sốc về tự nhiên, gây ra Do đó, ASXH và BHXH là những lĩnh vực được chính phủ các quốc gia trên thế giới rất quan tâm.
Công tác kiểm soát chi trả các chế độ BHXH có thể coi là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH Kiểm soát chi trả các chế độ BHXH nếu được thực hiện tốt sẽ gián tiếp tạo đà cho công tác thu BHXH,đây cũng chính là làm cho hoạt động BHXH phát triển, từ đó góp phần làm cho mục đích của chính sách BHXH phát huy vai trò hơn nữa Quá trình tạo lập và sử dụng quỹ BHXH của cơ quan BHXH tỉnh Bắc Kạn đã thu được nhiều thành tựu: phí thu ngày càng tăng, chi trả đúng đối tượng, luôn hoàn thành kế hoạch. Tuy nhiên, trong những năm vừa qua việc chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội trên địa bàn Bắc Kạn vẫn còn nhiều tồn tại hạn chế và những vấn đề bất cập như: vẫn còn nhiều tổ chức, đơn vị sử dụng lao động chưa thực hiện nghiêm túc các quy định về chi trả các chế độ BHXH như trong năm 2019 vẫn có 8% số đơn vị vi phạm quy định chi trả chế độ cho người lao động, tính đến tháng 12 năm 2019 có đến hơn 100 đơn vị nợ tiền đóng BHXH của người lao động; các quy trình, thủ tục nghiệp vụ trong công tác chi trả các chế độ còn kém và thiếu hiệu quả, số lượng hồ sơ giải quyết chế độ trong năm 2019 đạt 94% và số lượng sổ trả cho người lao động chỉ đạt 72%; thanh toán các chế độ ngắn hạn không kịp thời cho người lao động, việc kiểm soát đối tượng hưởng chế độ chưa chặt chẽ Điều đó đòi hỏi phải từng bước đưa công tác kiểm soát chi trả BHXH theo đúng quy định của Pháp luật và đảm bảo kịp thời quyền lợi của người tham gia Vì vậy, việc nghiên cứu đánh giá công tác kiểm soát chi trả BHXH cũng như phân tích nguyên nhân và đề ra các giải pháp nhằm đảm bảo việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH kịp thời, đúng quy định, thuận lợi cho người tham gia BHXH ngày hoàn thiện hơn. Xuất phát từ lý do đó, tôi đã chọn đề tài “Kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội tại
Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Kạn” để làm luận văn cao học của mình.
Mục tiêu của đề tài
Mục tiêu nghiên cứu chủ yếu của luận văn là đề xuất được những giải pháp nhằm hoàn thiện công tác kiểm soát chi trả bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Kạn Để hoàn thành mục tiêu đó, đề tài sẽ tiến hành hệ thống hóa cơ sở lý luận về công tác kiểm soát chi nói chung đồng thời tiến hành phân tích thực trạng kiểm soát chi tại BHXH tỉnh Bắc Kạn để làm rõ những mặt tích cực, hạn chế và nhận diện nguyên nhân gây ra hạn chế đó.
Với mục tiêu chung như trên, luận văn sẽ thực hiện những nội dung cụ thể sau:
- Hệ thống hoá và làm rõ thêm những vấn đề lý luận liên quan đến BHXH và công tác kiểm soát chi trả BHXH cho đối tượng và người lao động.
- Đánh giá thực trạng hệ thống tổ chức kiểm soát chi trả BHXH cho đối tượng và người lao động ở tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017-2019
- Đề xuất các giải pháp để hoàn thiện công tác kiểm soát chi trả BHXH ở tỉnh Bắc Kạn tốt hơn, hiệu quả hơn trong thời gian tới.
Ý nghĩa khoa học của đề tài
Luận văn là công trình khoa học có ý nghĩa lý luận và thực tiễn, là tài liệu góp phần nhằm hệ thống lý luận về BHXH và công tác kiểm soát chi BHXH.
Luận văn nghiên cứu khá toàn diện và có hệ thống, phân tích và đánh giá thực trạng về công tác kiểm soát chi trả BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Kạn. Giúp chỉ ra những kết quả đạt được, những hạn chế, thiếu sót, nguyên nhân và những vấn đề đang đặt ra hiện nay Từ đó đề xuất phương hướng và giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện Kiểm soát chi trả BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Kạn trong thời gian tới.
Báo cáo kết quả nghiên cứu của đề tài là tài liệu tham khảo có giá trị khoa học cho các tổ chức, cá nhân tham khảo trong quá trình nghiên cứu về công tác kiểm soát chi BHXH cũng như là căn cứ cho việc lập quy trình, giải pháp cho việc kiểm soát chi trả BHXH.
Bố cục của luận văn
Bố cục của luận văn: Ngoài phần mở đầu, kết luận, các phụ lục và danh mục tài liệu tham khảo, luận văn gồm 4 chương:
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ KIỂM SOÁT CHI TRẢ BHXH TẠI CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI CẤP TỈNH
Cơ sở lý luận về kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội tại cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh
1.1.1.1 Khái niệm về Bảo hiểm xã hội
Trong cuộc sống cũng như trong các hoạt động sản xuất hàng ngày, mặc dù không muốn nhưng NLĐ không thể tránh khỏi hết những rủi ro bất ngờ xảy ra như: ốm đau; bệnh tật, TNLĐ-BNN…Tất cả những nguyên nhân đó xảy ra đều ít nhiều làm ảnh hưởng đến đời sống vật chất và tinh thần cho bản thân cũng như gia đình, người thân của họ Muốn khắc phục được khó khăn do các rủi ro nêu trên gây ra, NLĐ cần phải được sự bảo trợ của tập thể số đông Từ đó BHXH được ra đời như một tất yếu khách quan khi mà mọi thành viên trong xã hội đều cảm thấy cần phải tham gia hệ thống này.
Sự tồn tại của BHXH là một tất yếu khách quan ở bất cứ quốc gia nào trên thế giới trong điều kiện kinh tế xã hội hiện nay Điều này được pháp luật nhiều nước công nhận và đã trở thành một trong những quyền con người được ghi nhận trong tuyên ngôn nhân quyền ngày 10/12/1948: ''Tất cả mọi người với tư cách là thành viên của xã hội đều có quyền hưởng BHXH Quyền đó được đặt cơ sở trên sự thỏa mãn quyền về kinh tế, xã hội và văn hoá cần cho nhân cách và sự tự do phát triển của con người'' Đồng thời, ở cấp độ chung nhất, mối quan hệ giữa phát triển kinh tế và BHXH đã được Đảng ta xác định:''Tăng trưởng kinh tế tạo cơ sở và điều kiện thuận lợi cho phát triển xã hội;ngược lại, phát triển xã hội là động lực, là mục tiêu cuối cùng của phát triển kinh tế''; ''Mỗi chính sách kinh tế đều phải nhằm mục tiêu phát triển xã hội;Mỗi chính sách xã hội đều bao chứa nội dung và ý nghĩa kinh tế, dù trực tiếp hay gián tiếp, dù trước mắt hay lâu dài''.
Mục tiêu của BHXH là nhằm thoả mãn những nhu cầu thiết yếu của NLĐ trong trường hợp bị giảm hoặc mất thu nhập, mất việc làm Mục tiêu này đã được tổ chức LĐ quốc tế (ILO) cụ thể hoá như sau:
+ Đền bù cho NLĐ những khoản thu nhập bị mất để đảm bảo nhu cầu sinh sống thiết yếu của họ.
+ Chăm sóc sức khoẻ và chống bệnh tật.
+ Xây dựng điều kiện sống đáp ứng nhu cầu của dân cư và các nhu cầu đặc biệt cuả người già, người tàn tật và trẻ em.
Xuất phát từ mục tiêu đó ta có thể hiểu:
''BHXH là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của NLĐ khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, TNLĐ-BNN, thất nghiệp, hết tuổi LĐ hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội.''
1.1.1.2 Khái niệm về kiểm soát chi BHXH
Kiểm soát chi BHXH là các hoạt động có tổ chức, theo quy định của pháp luật để thực hiện công tác chi trả các chế độ BHXH Các hoạt động đó được thực hiện bằng hệ thống pháp luật của nhà nước và bằng các biện pháp hành chính, tổ chức, kinh tế của các cơ quan chức năng nhằm đạt được mục tiêu chi đúng đối tượng, chi đủ số lượng và đảm bảo tiến tới đến tận tay đối tượng được thụ hưởng đúng thời gian quy định.
Hình 1.1 Hoạt động thu chi quỹ trong hệ thống BHXH
(Nguồn: Bộ phận chế độ BHXH – BHXH tỉnh Bắc Kạn) Hoạt động chi BHXH được trình bày cụ thể trong hình 1 Chi BHXH được thực hiện bởi hai quá trình phân phối và sử dụng quỹ BHXH: Phân phối quỹ BHXH là quá trình phân bổ các nguồn tài chính từ quỹ BHXH đến các quỹ thành phần Còn sử dụng quỹ BHXH là quá trình chi tiền từ quỹ BHXH đến tay đối tượng thụ hưởng hoặc cho từng mục đích sử dụng cụ thể.
1.1.2 Vai trò của Bảo hiểm xã hội và vai trò của KSC Bảo hiểm xã hội 1.1.2.1 Vai trò của Bảo hiểm xã hội
BHXH có vai trò to lớn trong đời sống kinh tế - xã hội của con người, được thể hiện trên các mặt:
- Đối với NLĐ: BHXH góp phần ổn định cuộc sống cho bản thân NLĐ cũng như gia đình họ khi gặp khó khăn do bị mất hoặc giảm thu nhập, từ đó tạo ra tâm lý yên tâm ổn định trong cuộc sống cũng như trong LĐ, góp phần nâng cao năng suất LĐ cho xã hội.
- Đối với người SDLĐ: BHXH góp phần ổn định sản xuất kinh doanh, giúp người SDLĐ đỡ phải bỏ ra một khoản tiền lớn, nhiều khi là rất lớn để thực hiện trách nhiệm của mình đối với NLĐ khi họ gặp khó khăn trong cuộc sống, từ đó góp phần ổn định môi trường LĐ, ổn định xã hội, nâng cao trách nhiệm của NLĐ, nâng cao năng suất LĐ.
- Đối với Nhà nước: BHXH là công cụ quan trọng giúp Nhà nước thực hiện chức năng xã hội được tốt hơn nhằm đạt tới mục tiêu công bằng và tiến bộ xã hội:
Thông qua các quy định về BHXH đối với NLĐ và người SDLĐ, Nhà nước thực hiện việc điều tiết lợi ích, quyền lợi của các bên Nói cách khác, Nhà nước sử dụng pháp luật để can thiệp vào mối quan hệ người SDLĐ - NLĐ, đảm bảo những quyền lợi xã hội cho NLĐ tạo sự công bằng, bình đẳng về quyền lợi và nghĩa vụ của công dân, phân phối lại thu nhập, từ đó phát huy tốt nhân tố con người, kết hợp tốt giữa tăng trưởng kinh tế và tiến bộ xã hội.
- BHXH không những trợ giúp đắc lực cho Nhà nước phân phối lại thu nhập, điều tiết lợi ích các bên, mà BHXH còn là kênh huy động vốn có hiệu quả cung cấp nguồn tiền tệ lớn cho việc đầu tư phát triển đối với nền kinh tế và cũng chính điều này là sự đảm bảo cho quỹ BHXH được bảo toàn và phát triển tránh sự trượt giá của đồng tiền theo thời gian.
1.1.2.2 Vai trò của Kiểm soát chi BHXH
Chế độ BHXH là một chế độ pháp lý trong đó quy định đối tượng hưởng, điều kiện hưởng, mức độ hưởng, thời gian hưởng Thực hiện chi trả có thể coi là khâu cuối cùng của việc thực hiện chế độ Vì vậy việc chi trả các chế độ BHXH có vai trò rất quan trọng, cụ thể nó có những vai trò sau đây:
- Thực hiện chi trả các chế độ BHXH đảm bảo cho chính sách BHXH được thực hiện đáp ứng nhu cầu nguyện vọng của người lao động và mục đích của chính sách BHXH của nhà nước Khi xác lập các chế độ BHXH mục đích cuối cùng là chi trả trợ cấp cho người lao động trong những trường hợp nhất định Đây cũng là nguyện vọng của người lao động khi tham gia BHXH.
- Chi trả các chế độ BHXH là chi trả trợ cấp cho những rủi ro con người không mong muốn nhất Do đó việc chi trả các chế độ BHXH có tác dụng góp phần đảm bảo cuộc sống cho người lao động, có vai trò tích cực đối với người lao động cũng như đối với xã hội Người lao động khi tham gia BHXH được hưởng trợ cấp các chế độ BHXH sẽ gắn bó tin tưởng vào Nhà nước hơn Mặt khác nó góp phần kích thích những người lao động sáng tạo hơn trong công việc, nâng cao năng suất cá nhân và hiệu quả kinh tế Đồng thời góp phần ổn định xã hội gắn bó con người với nhau thúc đẩy xã hội ngày càng phát triển.
- Chi trả các chế độ BHXH đảm bảo cho quỹ BHXH được cân đối như bất kỳ nguồn quỹ nào có thu thì phải có chi Kiểm soát công tác chi trả các chế độ BHXH đảm BHXH bảo cho nguồn kinh phí được chi trả đúng cách, đúng mục đích, cân đối các nguồn tài chính Việc chi trả các chế độ BHXH cũng đảm bảo cho công tác kiểm soát tài chính được thực hiện một cách chặt chẽ. a, Đối với đối tượng thụ hưởng chính sách BHXH:
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Câu hỏi nghiên cứu
Để nghiên cứu thực trạng Kiểm soát chi trả Bảo hiểm xã hội tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Kạn cần trả lời các câu hỏi sau:
- Thực trạng kiểm soát chi trả BHXH trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn thời gian qua như thế nào?
- Những yếu tố nào ảnh hưởng đến kiểm soát chi BHXH thời gian qua ở tỉnh Bắc Kạn?
- Giải pháp nào giúp hoàn thiện kiểm soát chi trả BHXH tại BHXH tỉnhBắc Kạn?
Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Chọn điểm nghiên cứu Điểm nghiên cứu Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Kạn
2.2.2 Phương pháp thu thập thông tin
2.2.2.1 Thu thập thông tin thứ cấp
Dữ liệu thu thập trong đề tài chủ yếu là thông tin đã có sẵn và đã qua tổng hợp được thu thập từ các tài liệu đã công bố chính thức ở các cấp, các ngành về các vấn đề liên quan đến đề tài, các số liệu được đưa vào xử lý phân tích để từ đó rút ra những kết luận, đánh giá có căn cứ khoa học phục vụ nghiên cứu của luận văn.
Phương pháp nghiên cứu tài liệu, tổng kết kinh nghiệm, phương pháp phân tích, tổng hợp: Dựa trên cơ sở những kiến thức thực tế đã được tích lũy về công tác chi BHXH, kết hợp tham khảo các tài liệu trong nước về lĩnh vực này để tổng hợp, phân tích, hệ thống hóa, khái quát hóa các nội dung về cơ sở lý luận và thực tiễn của công tác kiểm soát chi BHXH.
2.2.2.2 Thu thập thông tin sơ cấp
- Chọn đối tượng điều tra: Để đáp ứng mục tiêu nghiên cứu, Số liệu sơ cấp được tác giả tiến hành điều tra trực tiếp tại BHXH tỉnh Bắc Kạn; một số đại lý chi trả, doanh nghiệp và đơn vị trên địa bàn tỉnh bằng cách phỏng vấn với quy mô mẫu được xác định như sau:
+ Các cán bộ, công chức phụ trách công tác thu, giải quyết chế độ BHXH làm việc tại BHXH tỉnh Bắc Kạn gồm 15 cán bộ ( Chọn tổng thể 15 người)
+ Một số đại lý chi trả, doanh nghiệp, đơn vị trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn: lựa chọn ngẫu nhiên mẫu 20 đại lý chi trả, doanh nghiệp, đơn vị đại diện cho tổng thể.
- Cơ sở khoa học của việc chọn mẫu khảo sát điều tra: Điều tra chọn mẫu ngẫu nhiên thu thập thông tin có hệ thống từ những cán bộ trực tiếp vào quá trình kiểm soát chi BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Kạn, những đơn vị, đại lý chi trả, đơn vị sử dụng lao động có phát sinh, giao dịch với cơ quan BHXH Qua việc thể hiện thông tin thu được bằng việc hỏi những câu hỏi, cuộc phỏng vấn, hỏi những câu hỏi và ghi lại câu trả lời… Từ đó sẽ có kết quả cho cả tổng thể nghiên cứu. Đây là phương pháp khoa học từ việc chọn mẫu để suy rộng ra các đặc điểm của tổng thể nghiên cứu với ưu điểm đỡ tốn chi phí hơn và hiệu quả hơn so với tổng điều tra.
Việc chọn mẫu và cỡ mẫu có khả năng suy rộng cho tổng thể một cách chính xác, và dữ liệu điều tra được thu thập là hữu ích vì những mẫu được chọn là điển hình cho toàn bộ tổng thể Các thông tin, số liệu thu thập được đưa vào phần mềm Microsoft Excel để phân nhóm, tính toán, thống kê, tổng hợp, xử lý thành các chỉ tiêu để phân tích, so sánh nhằm đánh giá thực trạng công tác kiểm soát chi trả BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Kạn.
- Thông tin chung về đối tượng tham gia thụ hưởng, người lao động như: tên, tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, mức hưởng trợ cấp, lương hưu….
+ Thông tin về các đối tượng được thụ hưởng chế độ BHXH và số người lao động được hưởng các chế độ BHXH ngắn hạn trên địa bàn
+ Tình hình kiểm soát chi BHXH cho đối tượng và người lao động
+ Ý kiến của những đối tượng và người lao động về chế độ BHXH + Ý kiến của những đối tượng đã tham và chưa tham gia được hưởng chế độ BHXH: kịp thời, đúng, đầy đủ
+ Tham khảo ý kiến của cơ quan kiểm soát Nhà nước ở địa phương và các tổ chức Đảng, đoàn thể, về tình hình tổ chức kiểm soát chi BHXH đối với đối tượng được hưởng chế độ, chủ sử dụng lao động và người lao động tiến hành thu thập thông tin từ các đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH, tham khảo ý kiến của chuyên gia, người thụ hưởng về các vấn đề có liên quan đến nội dung nghiên cứu Từ đó, có đánh giá đúng đắn hơn các căn cứ để đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện kiểm soát chi BHXH trên địa bàn tỉnh.
- Phỏng vấn sâu cán bộ BHXH, đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH về các vấn đề liên quan đến nội dung nghiên cứu, tình hình chi trả BHXH, đánh giá công tác chi trả, yếu tố ảnh hưởng và giải pháp hoàn thiện công tác kiểm soát chi trả BHXH tỉnh
- Thời gian điều tra: Khảo sát được tiến hành trong thời gian từ tháng 01/05/2019 đến 31/05/2019.
2.2.3 Phương pháp tổng hợp thông tin
Thông tin sau khi thu thập được, tác giả tiến hành phân loại, thống kê thông tin theo thứ tự ưu tiên về mức độ quan trọng của thông tin Các nguồn thông tin sau khi được thu thập sẽ được tổng hợp trên phần mềm Excel và sử dụng các hàm tính tổng Sum và hàm tính giá trị trung bình Average và tiến hành tổng hợp, phân tích, đánh giá thông qua các bảng biểu phương pháp sử dụng bảng thống kê để tổng hợp thông tin.
Phương pháp thống kê, thu thập và xử lý số liệu, thông tin: thu thập thông tin, số liệu thứ cấp từ các báo cáo của phòng Chế độ, Phòng Kế hoạch tài chính, phòng Kiểm tra trực thuộc BHXH tỉnh Bắc Kạn Các thông tin, số liệu thu thập được đưa vào phần mềm Microsoft Excel để phân nhóm, tính toán, thống kê, tổng hợp, xử lý thành các chỉ tiêu để phân tích, so sánh nhằm đánh giá thực trạng công tác kiểm soát chi BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Kạn.
Tác giả đã sử dụng phương pháp này để thu thập, tổng hợp số liệu về số liệu về tình hình kiểm soát chi trả BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2016- 2018.
2.2.4 Phương pháp phân tích thông tin
Tác giả sử dụng phương pháp này nhằm phân tích tình hình thực hiện công tác kiểm soát chi trả BHXH tại tỉnh Bắc Kạn Phân tích những kết quả đạt được, những hạn chế yếu kém, tìm ra các nguyên nhân của những hạn chế yếu kém nhằm tìm ra các giải pháp cho công tác này trong giai đoạn tiếp theo.
2.2.4.1 Phương pháp thống kê mô tả
Phương pháp thống kê mô tả: Phương pháp thống kê mô tả là phương pháp sử dụng các chỉ tiêu số tuyệt đối, số tương đối, số trung bình dựa trên việc phân chia tổng thể nghiên cứu thành các nhóm khác nhau dựa trên một tiêu thức, tiêu chí nào đó để phân tích theo hướng mô tả kỹ, sâu sắc thực trạng vấn đề Phương pháp thống kê mô tả dùng để tính toán các chỉ tiêu phản ánh tình hình phát triển kinh tế xã hội, tình hình thực hiện kiểm soát chi BHXH tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017-2019
Phương pháp thống kê mô tả cho phép trình bày các dữ liệu thu được dưới hình thức cơ cấu và tổng kết (Huysamen, 1990) Các thống kê mô tả sử dụng trong nghiên cứu này để phân tích, mô tả dữ liệu bao gồm các tần số, tỷ lệ, giá trị trung bình và độ lệch chuẩn Nghiên cứu này sử dụng thang đo Likert
THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH BẮC KẠN
Khái quát về BHXH tỉnh Bắc Kạn
3.1.1 Quá trình hình thành và phát triển của BHXH tỉnh Bắc Kạn
Như mọi quốc gia trên thế giới, bảo hiểm xã hội (BHXH) trong những năm qua được xem là một trong những chính sách lớn nhất của nhà nước, luôn được sự quan tâm và chỉ đạo kịp thời của Đảng và Nhà nước; điều này có thể dễ dàng lý giải bởi BHXH không chỉ liên quan đến hàng triệu lao động mà còn bởi nó có ý nghĩa rất lớn đối với cả những người phụ thuộc và các đối tượng trên Vì vậy BHXH ra đời như một nhu cầu tất yếu, tự nhiên của con người, là biện pháp hữu hiệu nhất của con người tự tìm ra để bảo vệ chính mình Không chỉ mang trong mình nội dung xã hội với tính nhân đạo sâu sắc, BHXH còn bao hàm cả nội dung kinh tế biểu hiện bằng việc là công cụ góp phần thực hiện phân phối lại thu thập.
Chính sách BHXH thể hiện sự quan tâm của mỗi quốc gia đối với người lao động, đồng thời thể hiện sự phát triển về mặt kinh tế - xã hội của quốc gia đó.
Với bản chất xã hội chủ nghĩa, ngay từ những ngày đầu thành lập nước, tuy điều kiện còn rất khó khăn, Việt Nam đã chủ động quan tâm đến đời sống người lao động Và cho đến nay, cùng với sự phát triển về mặt kinh tế xã hội, chính sách BHXH không ngừng hoàn thiện, mở rộng nhằm mục đích đem lại quyền lợi cao nhất cho nhân dân những người tạo ra của cải và là “nguyên khí” của đất nước.
Nội dung hoạt động của BHXH Việt Nam bao gồm rất nhiều khâu Tuy nhiên, công tác chi trả các chế độ BHXH, có thể nói, đó là khâu phức tạp nhất, quan trọng nhất và cần thiết nhất, quyết định đến nhận thức của cả xã hội về vai trò, đồng thời nó còn là khâu cuối cùng để hoàn thiện nhiệm vụ của BHXH Cùng với sự ra đời của BHXH Việt Nam và BHXH các tỉnh, thành trong cả nước, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Kạn được thành lập theo Quyết định số
1602 ngày 16 tháng 9 năm 1997 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam với chức năng, nhiệm vụ chủ yếu là thực hiện chế độ, chính sách BHXH cho NLĐ có tham gia BHXH trên địa bàn tỉnh.
Thực hiện tiến trình cải cách bộ máy của Chính Phủ, ngày 24/01/2002 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg chuyển BHYT Việt Nam sang BHXH Việt Nam và Chính phủ ban hành Nghị định 100/2002/NĐ-CP ngày 06/12/2002 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam Trên cơ sở pháp lý này, cùng với cả nước, từ tháng 01/2003, ngoài việc bảo đảm thực hiện các chế độ BHXH được quy định tại Chương XII Bộ Luật LĐ, Nghị định 12/CP ngày 26/01/1998 của Thủ tướng, BHXH tỉnh Bắc Kạn còn được giao thêm nhiệm vụ thực hiện chế độ BHYT cho các đối tượng tham gia.
3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH tỉnh Bắc Kạn
Bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Kạn là cơ quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội đặt tại tỉnh Bắc Kạn, có chức năng trực tiếp giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN, kiểm soát các quỹ: BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn theo quy định của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật BHXH tỉnh Bắc Kạn chịu sự kiểm soát trực tiếp, toàn diện của Tổng Giám đốc và chịu sự kiểm soát hành chính nhà nước trên địa bàn tỉnh của Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh Bắc Kạn BHXH tỉnh Bắc Kạn có tư cách pháp nhân, có con dấu, tài khoản và trụ sở riêng.
- Xây dựng, trình Tổng Giám đốc kế hoạch ngắn hạn và dài hạn về phát triển BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn và chương trình công tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT.
- Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ bảo hiểm y tế cho những người tham gia BHXH, BHYT đúng quy định.
- Tổ chức khai thác, đăng ký, kiểm soát các đối tượng tham gia và hưởng BHXH, BHYT theo quy định; tổ chức thu các khoản đóng BHXH, BHYT, BHTN của các tổ chức và cá nhân tham gia.
- Thực hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ BHXH, BHYT tại cơ quan BHXH tỉnh và BHXH quận, huyện, thành phố trực thuộc tỉnh (sau đây gọi chung là BHXH huyện, thành phố); thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính về BHXH, BHYT tại BHXH tỉnh; chỉ đạo, hướng dẫn BHXH huyện thực hiện theo quy định.
- Thực hiện giải quyết hưởng các chế độ BHXH, bảo hiểm y tế và chỉ đạo, hướng dẫn BHXH huyện triển khai thực hiện theo quy định.
- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT, BHTN không đúng quy định.
- Kiểm soát và sử dụng, hạch toán kế toán các nguồn kinh phí và tài sản theo quy định.
- Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám (KCB), chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh; bảo vệ quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế.
- Tham gia vào quá trình lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc của các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn theo phân cấp của Tổng Giám đốc.
- Chỉ đạo, hướng dẫn BHXH huyện tổ chức chi trả các chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp theo đúng quy định của pháp luật và của Ngành.
- Tổ chức kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, bảo hiểm y tế đối với các đơn vị trực thuộc BHXH tỉnh và tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, bảo hiểm y tế, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật; kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền xử lý những hành vi vi phạm pháp luật.
- Tổ chức thực hiện chương trình, kế hoạch cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH Việt Nam.
- Tổ chức kiểm soát, lưu trữ hồ sơ tài liệu hành chính, nghiệp vụ và hồ sơ đối tượng tham gia, hưởng các chế độ BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
- Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin trong kiểm soát, điều hành BHXH tỉnh.
- Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng về chuyên môn, nghiệp vụ BHXH, bảo hiểm y tế cho công chức, viên chức thuộc BHXH tỉnh và các tổ chức, cá nhân tham gia thực hiện chính sách BHXH, bảo hiểm y tế.
Thực trạng về kiểm soát chi trả BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017-2019
3.2.1 Thực trạng công tác kiểm soát chi trả BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2017-2019
3.2.1.1 Công tác kiểm soát đối tượng hưởng và mức hưởng
Kiểm soát đối tượng hưởng và mức hưởng là công tác thường xuyên, liên tục của cơ quan BHXH tỉnh, nhằm tránh tình trạng đối tượng chi trả không còn tồn tại mà nguồn kinh phí chi trả vẫn được cấp gây ra sự tổn thất cho quỹ , dẫn đến tình trạng trục lợi BHXH của các đơn vị và cá nhân. Đối tượng được hưởng các chế độ BHXH có thể chính là bản thân người lao động và gia đình họ, đối tượng được trợ cấp BHXH có thể được hưởng một lần hay hàng tháng, hàng kỳ; hưởng trợ cấp nhiều lần hay ít tuỳ thuộc vào mức độ đóng góp (thời gian đóng góp và mức độ đóng góp), các điều kiện lao động và biến cố rủi ro mà người lao động gặp phải.
Việc kiểm soát đối tượng hưởng và mức hưởng tại BHXH tỉnh Bắc Kạn được thực hiện thông qua công tác kiểm soát hồ sơ đối tượng Phòng Tiếp nhận - Kiểm soát hồ sơ của BHXH tỉnh là đơn vị chịu trách nhiệm kiểm soát lưu trữ hồ sơ hưởng BHXH hàng tháng, hồ sơ hưởng BHXH một lần, hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp.
- Hiện nay, BHXH Bắc Kạn đang kiểm soát hơn 4 vạn hồ sơ đối tượng tham gia và hưởng BHXH Công tác kiểm soát hồ sơ luôn được quan tâm, chú trọng và thực hiện tốt về công tác lưu trữ, sắp xếp hồ sơ đối tượng khoa học, thuận tiện cho việc tra cứu, khai thác, sử dụng Năm 2019, đã tiếp nhận 6.676 hồ sơ giải quyết các chế độ về BHXH; trả cho đối tượng 6.329 hồ sơ; tiếp nhận 15.679 sổ BHXH; trả cho đối tượng 11.438 sổ.
- Thực hiện tốt nghị quyết số 94/QĐ- BHXH ngày 07/5/2009 về quy định quy trình thực hiên tiếp nhận và trả kết quả tham gia, giải quyết chế độ BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Kạn Các thủ tục, hồ sơ, mẫu biểu và quy trình thời hạn giải quyết hưởng các chế độ BHXH đối với người lao động tham gia BHXH được thực hiện niêm yết công khai theo quy định đảm bảo giải quyết nhanh gọn, đúng, đủ mọi quyền lợi cho người lao động.
- Cán bộ làm công tác lưu trữ hồ sơ được tham dự đầy đủ các lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ, có đầy đủ các sổ sách theo dõi, thống kê Tuy nhiên, việc cập nhật trên máy vi tính chưa kịp thời, hoàn thiện.
- Trong năm qua, việc tra cứu hồ sơ phục vụ có hiệu quả cho công tác giải quyết khiếu nại - tố cáo của công dân.
- Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào lưu trữ và kiểm soát hồ sơ được áp dụng triệt để đã phục vụ hiệu quả cho việc tra cứu, khai thác, sử dụng Trong công tác kiểm soát chi BHXH trên máy vi tính, khi có sự biến động về chế độ như tăng lương hưu, trợ cấp BHXH, việc tính lương hưu, trợ cấp BHXH theo mức mới cho đối tượng được nhanh chóng, chính xác Ví dụ, vào đợt điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH sau khi lập xong chương trình tính toán theo phần mềm của BHXH Việt Nam, việc điều chỉnh lương hưu cho gần 40.000 người chỉ trong vòng một tuần Việc in ấn danh sách chi trả được điều chỉnh theo mức mới cho toàn tỉnh chỉ trong 4 - 7 ngày. Hiện nay, BHXH và tất cả các đơn vị BHXH huyện, thị đều thực hiện nghiệp vụ kế toán trên máy vi tính, tiết kiệm được thời gian luân chuyển chứng từ phát sinh, lặp đi, lặp lại nhiều lần.
- BHXH Bắc Kạn đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính trong khâu xét duyệt hồ sơ, đảm bảo giải quyết chế độ BHXH, BHYT, BHTN chính xác, nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác và ý thức trách nhiệm của mỗi cán bộ, công chức, viên chức.
- Xây dựng Kế hoạch triển khai phân cấp cho BHXH các huyện, thành phố giải quyết hưởng BHXH một lần theo Quyết định số 777/QĐ-BHXH ngày 17/5/2010 của BHXH Việt Nam trong việc ban hành quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH.
- Thực hiện điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH theo Nghị định số 28,29/2010/NĐ-CP; hàng tháng theo dõi danh sách tăng, giảm; lập danh sách chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH cho trên 4 vạn đối tượng kịp thời; lập thủ tục chuyển đi, chuyển đến cho các trường hợp đảm bảo kịp thời và đúng quy định.
- Nhằm bảo vệ quyền lợi về BHXH của người lao động được giải quyết nhanh chóng, gắn trách nhiệm vật chất của cơ quan BHXH cấp tỉnh trong việc thực hiện chức năng nhiệm vụ của mình, nhằm nâng cao năng lực và hiệu quả giải quyết công việc của cấp tỉnh, những hồ sơ giải quyết không đúng mà BHXHViệt Nam trả lại BHXH tỉnh phải tổ chức thu hồi phần giải quyết không đúng, nếu không thu hồi được phải chịu trách nhiệm vật chất đối với phần giải quyết chế độ không đúng quy định theo công thức Giám đốc BHXH tỉnh 50%, Trưởng phòng chức năng 30% và cán bộ trực tiếp thực hiện nhiệm vụ 20%.
3.2.1.2 Công tác kế hoạch tài chính
BHXH tỉnh Bắc Kạn thực hiện nhận kinh phí chi trả các chế độ BHXH theo 2 nguồn:
- Đối với nguồn kinh phí cấp từ NSNN để chi trả cho người nghỉ hưởng BHXH, BHYT trước ngày 01 tháng 01 năm 1995 và kinh phí thực hiện chế độ hưu trí đối với quân nhân trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước từ ngày 30 tháng 4 năm 1975 trở về trước, có 20 năm trở lên phục vụ quân đội đã phục viên, xuất ngũ: thực hiện lập dự toán sử dụng kinh phí và quyết toán kinh phí theo quy định của Luật Ngân sách nhà nước, Luật Kế toán và các văn bản hướng dẫn Hàng tháng, ngân sách nhà nước cấp kinh phí vào Quỹ bảo hiểm xã hội bắt buộc để Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả đủ và kịp thời lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội cho những đối tượng thụ hưởng ở trên.
- Đối với nguồn quỹ BHXH thực hiện lập dự toán, sử dụng kinh phí và quyết toán kinh phí theo quy định của Luật Kế toán, các văn bản hướng dẫn Luật Kế toán và chế độ kế toán BHXH, BHYT, BHTN do Bộ Tài chính ban hành Hằng năm, dựa trên cơ sở kế hoạch tài chính được Thủ tướng Chính phủ giao, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao nhiệm vụ chi trả về cho BHXH tỉnh.
Hiện nay, để kiểm soát công tác tài chính thống nhất BHXH Việt Nam, BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH các quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; Văn phòng BHXH Việt Nam, các đơn vị sự nghiệp trực thuộc đăng ký mở các tài khoản tiền gửi tại chi nhánh Ngân hàng Nông nghiệp và phát triển nông thôn (NHNo&PTNT) các cấp để kiểm soát và thanh toán tiền thu, chi các quỹ BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; kinh phí kiểm soát bộ máy, các quỹ cơ quan và các nguồn kinh phí hợp pháp khác.
Chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hằng tháng của BHXH tỉnh vẫn tồn tại một quy trình đã duy trì từ thời bao cấp: lập danh sách người nhận, nhận tiền từ ngân hàng về cơ quan BHXH, chuyển tiền cho các ban đại diện chi trả ở phường -xã, thông báo cho người tới nhận Sau khi chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH xong, ban đại diện chi trả quyết toán số thực chi và chuyển lại những trường hợp chưa nhận về cơ quan BHXH Quy trình này tốn rất nhiều thời gian công sức của nhiều người, đã bộc lộ nhiều hạn chế bất cập Dễ phát sinh rủi ro, thậm chí tiêu cực, mất tiền bạc trong quá trình vận chuyển hoặc trong khi cất giữ và cấp phát.
3.2.1.3 Công tác kiểm soát chế độ chính sách
Từ 2017- 2019, công tác kiểm soát chi trả các chế độ, chính sách BHXH ở BHXH tỉnh Bắc Kạn luôn được thực hiện theo đúng quy trình kiểm soát Công tác kiểm soát từ khâu xét duyệt, giám định, thẩm định đến việc lập phiếu chi trả và tiến hành chi trả đều được cán bộ phụ trách của BHXH tỉnh thực hiện cẩn trọng, nguyên tắc, đảm bảo cho việc chi đúng, chi đủ, kịp thời và an toàn số tiền chi trả cho đối tượng được hưởng Đơn vị thực hiện kiểm soát chặt chẽ các đối tượng hưởng BHXH hàng tháng; triển khai, tổ chức tốt công tác lưu trữ hồ sơ đối tượng; tiến hành báo cáo tổng hợp tình hình chi trả theo định kỳ tháng, quý, năm theo đúng quy định.
GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI
Quan điểm, định hướng và mục tiêu hoàn thiện kiểm soát chi trả BHXH tại tỉnh Bắc Kạn
4.1.1 Quan điểm kiểm soát chi BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Kạn Đảm bảo quyền bình đẳng tham gia BHXH đối với tất cả các tầng lớp dân cư trong xã hội Tổ chức thực hiện tốt các chính sách, chế độ BHXH, BHYT góp phần bảo vệ, chăm sóc sức khỏe, đảm bảo ổn định đời sống vật chất và tinh thần của các thành viên tham gia BHXH, góp phần ổn định phát triển kinh tế - xã hội, vì mục tiêu dân giàu, nước mạnh xã hội công bằng, dân chủ, văn minh.
4.1.2 Định hướng hoàn thiện công tác kiểm soát chi BHXH
Trong thời gian tới, công tác chi BHXH tổ chức thực hiện trong điều kiện: Quyền lợi của người tham gia và thụ hưởng chính sách BHXH được mở rộng, một số vướng mắc trong tổ chức thực hiện tiếp tục được hướng dẫn bổ sung hoàn thiện.
Vì vậy cần tiếp tục củng cố và hoàn thiện công tác chi BHXH theo hướng phát huy, nhân rộng các mô hình và giải pháp thực hiện có hiệu quả trong thời gian phù hợp với đặc điểm của từng địa phương, tăng cường các biện pháp đảm bảo an toàn tiền mặt, chấn chỉnh công tác kiểm soát đối tượng hưởng, đẩy mạnh cải cách hành chính và ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác kiểm soát chi trả, đổi mới công tác thông tin báo cáo trong hệ thống. Bên cạnh đó số tiền chi chế độ BHXH ngày càng tăng do Nhà nước điều chỉnh về chính sách tiền lương, trong khi tình hình trật tự an ninh vẫn là vấn đề đáng quan tâm, BHXH tỉnh xác định việc bảo đảm an toàn trong quá trình chi trả là khâu hết sức quan trọng. Để thực hiện chi trả đúng người, đúng chế độ chính sách và tuyệt đối an toàn, BHXH tỉnh Bắc Kạn đã đề xuất các nhiệm vụ trọng tâm trong công tác chi BHXH trong thời gian đến:
Công tác chi BHXH đảm bảo mục tiêu đặt ra: Đúng kỳ, đủ số, an toàn, đến đối tượng do đó phải chú trọng bồi dưỡng nghiệp vụ, kỹ năng cho đội ngũ làm công tác chi BHXH.
Tổ chức thực hiện nghiêm túc các điều khoản đã ký kết với đại lý Bưu điện trong hợp đồng về việc kiểm soát và chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng, kịp thời, an toàn, đúng đối tượng, đúng chế độ chính sách của Nhà nước.
Các phòng nghiệp vụ BHXH tỉnh tích cực tranh thủ sự giúp đỡ của các Ban nghiệp vụ BHXH Việt Nam có liên quan để được cấp nguồn kinh phí kịp thời, đồng thời kiểm soát chặt chẽ tình hình biến động tăng, giảm đối tượng hưởng lương hưu, điều chỉnh mức hưởng và số tiền chi trả, in và kiểm tra rà soát danh sách chi BHXH kịp thời để đảm bảo chi đúng cho đối tượng vào thời gian quy định hàng tháng Việc chi BHXH vừa phải tạo điều kiện cho đối tượng hưởng chế độ, vừa đáp ứng yêu cầu thanh quyết toán và báo cáo kịp thời về BHXH Việt Nam.
BHXH và Bưu điện tỉnh cần triển khai các cuộc họp định kỳ để rút kinh nghiệm, triển khai việc thực hiện hợp đồng kiểm soát chi, kiểm soát đối tượng và thanh lý hợp đồng năm trước, ký hợp đồng năm tiếp theo Đặc biệt quan tâm đến nội dung về kiểm soát đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH và tăng cường công tác kiểm soát việc tồn quỹ qua đêm tại các địa lý chi trả.
Tiếp tục đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, giảm thiểu tối đa các quy trình nghiệp vụ, thủ tục hồ sơ, thời hạn giải quyết và quy trình tiếp nhận, luân chuyển, giao trả kết quả hồ sơ đảm bảo đúng quy định, phù hợp với tình hình thực tế của đơn vị Tiếp tục hoàn thiện việc ứng dụng công nghệ thông tin, đầu tư hoàn thiện các phần mềm ứng dụng phục vụ tốt công tác kiểm soát chi BHXH.
Kiện toàn cơ cấu tổ chức nhân sự tại BHXH tỉnh Bắc Kạn, nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ viên chức. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về BHXH, BHYT, BHTN với nhiều hình thức để NLĐ, đơn vị SDLĐ và nhân dân nắm bắt kịp thời, hiểu rõ hơn về các chế độ.
Tiếp tục thực hiện phân cấp giải quyết chế độ cho BHXH các huyện.Thực hiện giao dự toán cho BHXH các huyện kịp thời Kiểm soát và điều hành các nguồn kinh phí chi BHXH chặt chẽ, đúng nguyên tắc.
Quan điểm hoàn thiện kiểm soát chi trả BHXH tại BHXH tỉnh Bắc Kạn 96 1 Hoàn thiện công tác lập dự toán chi BHXH
4.2.1 Hoàn thiện công tác lập dự toán chi BHXH
Hoàn thiện khâu lập dự toán chi BHXH để hạn chế phần nào điều chỉnh dự toán, bổ sung ngoài dự toán.
Xây dựng phương thức lập dự toán chi BHXH tại phòng KHTC, các phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh, BHXH các huyện.
Trước hết, căn cứ vào kế hoạch phát triển kinh tế xã hội của tỉnh Hàng năm, Phòng KHTC có thể thu thập số liệu về NLĐ: NLĐ trong độ tuổi hưởng chế độ thai sản, ốm đau, số lao động của các doanh nghiệp hay xảy ra TNLĐ- BNN, các đối tượng hưởng trợ cấp một lần theo báo cáo của BHXH các huyện Sau đó, tiến hành rà soát lại các khoản chi BHXH trên địa bàn tỉnh theo từng chế độ để xây dựng kế hoạch chính xác đáp ứng nhu cầu thực tế đã và đang đặt ra Căn cứ vào quy hoạch và tốc độ phát triển của các ngành nghề, các cơ sở kinh doanh từ đó xác định nhu cầu chi BHXH cần thiết ở mức tối thiểu và mức trung bình mà nguồn NSNN, quỹ BHXH đáp ứng, đảm bảo tính chủ động trong kiểm soát, kiểm soát các khoản chi.
Xây dựng tổng hợp dự toán chi từ nguồn NSNN đảm bảo, nguồn quỹ BHXH. BHXH Bắc Kạn phải tuân thủ theo nguyên tắc từ cơ sở để nắm bắt tính thực tiễn, tránh tình trạng BHXH tỉnh tự xây dựng kế hoạch các khoản chi BHXH mà không có số liệu từ BHXH các huyện Các nội dung chi BHXH hạch toán đúng nội dung, nguồn kinh phí chi để làm cơ sở cho việc tổng hợp, lập dự toán.
Tăng cường công tác kiểm soát chấp hành dự toán Để công tác kiểm soát quyết toán chi BHXH được chặt chẽ, nâng cao chất lượng quyết toán chi BHXH thì việc tăng cường công tác kiểm soát chấp hành dự toán là cần thiết nhằm hạn chế những sai sót, nhầm lẫn cũng như hành vi vi phạm của đơn vị BHXH tỉnh phải hướng dẫn, tổ chức xét duyệt và thông báo dự toán kinh phí chi các chế độ BHXH cho BHXH thành phố và huyện. Đối với đơn vị dự toán: tổ chức kiểm soát chặt chẽ quá trình chấp hành dự toán tại đơn vị, đảm bảo tuân thủ nghiêm túc các chế độ chính sách BHXH đúng quy định, hạch toán kế toán đúng chế độ quy định của Luật kế toán Cán bộ kế toán phải nắm bắt đầy đủ kịp thời các chính sách, chế độ để tham mưu cho lãnh đạo đơn vị trong việc chi đúng chi đủ, kịp thời các nội dung chi BHXH và hạch toán đúng quy định.
Thực hiện phân tích đánh giá giữa thực hiện so với dự toán
Căn cứ vào dự toán chi BHXH lập từ đầu năm và báo cáo quyết toán năm đã được BHXH Việt Nam phê duyệt BHXH tỉnh và BHXH các huyện sẽ lập bảng so sánh từng chỉ tiêu theo từng nội dung chi cụ thể giữa số dự toán với số thực hiện, từ đó đưa ra các nguyên nhân ảnh hưởng, đánh giá rút kinh nghiệm cho năm sau.
4.2.2 Tăng cường công tác kiểm soát đối tượng hưởng chế độ BHXH
- Thực hiện kiểm soát hộ khẩu thường trú, tạm trú các đối tượng hưởng chế độ BHXH Tăng cường kiểm soát đối tượng hưởng BHXH di chuyển chế độ BHXH trong nội huyện, nội tỉnh và chuyển ngoại tỉnh.
- Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa BHXH các huyện trong tỉnh, giữa BHXH các tỉnh và với BHXH Việt Nam và với chính quyền địa phương trong kiểm soát sự biến động do di chuyển, chết…của từng đối tượng hưởng trợ cấp BHXH Kịp thời điều chỉnh tăng, giảm và lập danh sách chi các đối tượng hưởng hàng tháng để làm căn cứ chi BHXH.
- Cần có chế độ thăm viếng đối tượng từ trần từ đó ghi nhận được đối tượng hưởng chế độ qua đời mà cắt giảm kịp thời hoặc định kỳ có đoàn kiểm tra đến nơi thăm hỏi nhằm hỗ trợ được cho công tác kiểm soát chi BHXH đảm bảo đúng quy định của pháp luật.
- Ứng dụng công nghệ thông tin trong kiểm soát danh sách chi trả. Tăngcường công tác kiểm soát thông qua chế độ báo cáo và tiến độ báo cáo. Gắn trách nhiệm của các cấp chính quyền địa phương vào công tác chi BHXH, kiểm soát đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH trên địa bàn.
- Thông tin của các đối tượng hưởng các chế độ BHXH là khối lượng dữ liệu lớn, mang tính lâu dài và biến động thường xuyên Để theo dõi các thông tin của đối tượng hưởng chính xác và cập nhật kịp thời làm cơ sở cho việc giải quyết chế độ BHXH thì phải hoàn thiện hệ thống công nghệ thông tin phù hợp với hoạt động BHXH ngày càng phát triển và mở rộng Cơ sở dữ liệu về đối tượng hưởng phải thống nhất và có khả năng liên kết giữa các đơn vị BHXH trên cả nước để theo dõi, kiểm tra các đối tượng khi có sự thay đổi nơi hưởng các chế độ BHXH.
4.2.3 Hoàn thiện phương thức chi
- Bưu điện phải xây dựng và báo cáo cơ quan BHXH lịch chi trả ổn định và địa điểm chi thuận tiện cho đối tượng Đảm bảo chi trả đúng lịch, có chương trình phối hợp với Ngân hàng đảm bảo đầy đủ kịp thời tiền mặt để phục vụ chi trả.
- Phát triển việc chi lương hưu và các chế độ BHXH hàng tháng qua thẻ ATM của hệ thống các Ngân hàng, bảo đảm thuận tiện cho người hưởng các chế độ BHXH Hướng dẫn, khuyến khích người dân lĩnh tiền qua thẻ ATM vì trên địa bàn huyện đều có điểm đặt máy rút tiền tự động ATM.
- Tăng cường các biện pháp kiểm soát tiền mặt trong tất cả các khâu từ giao nhận tiền tại Ngân hàng, trên đường vận chuyển đến các phường, xã và trong quá trình tổ chức chi cho từng người Kiểm soát chặt quy trình kiểm soát tiền mặt chi chế độ BHXH, không để số lượng lớn tiền mặt tồn lại tại các đại lý bưu điện chi trả, đảm bảo đúng quy định kiểm soát tiền mặt trong quá trình cấp phát và quyết toán với cơ quan BHXH Đảm bảo chế độ nhập, xuất, kiểm kê tiền mặt.
4.2.4 Tăng cường công tác kiểm tra, thanh tra trong các khâu chi BHXH
- Xây dựng kế hoạch và chương trình phối hợp với cơ quan Thanh tra, Sở Lao động – Thương Binh & Xã Hội, Liên đoàn lao động…để thường xuyên hoặc đột xuất tổ chức các đợt thanh tra liên ngành nhằm kiểm tra, kiểm soát việc thực hiện chế độ BHXH và chi BHXH cho NLĐ tại đơn vị sử dụng lao động, đặc biệt là đối với những lao động có số hồ sơ phát sinh nhiều, các hồ sơ có dấu hiện nghi vấn Phối hợp với Thanh tra Nhà nước, Viện Kiểm soát nhân dân giải quyết những trường hợp khiếu nại, tố cáo người hưởng sai chế độ chính sách, khai man tuổi đời và thời gian công tác.
- Tăng cường kiểm tra các đại lý bưu điện, các đơn vị SDLĐ trực tiếp chi các chế độ ngắn hạn tại đơn vị.
- Phối hợp với chính quyền địa phương trong quá trình nhận diện đối tượng chi BHXH Cán bộ BHXH phải kiểm soát toàn bộ công việc trong quá trình chi cũng như đảm bảo khâu cuối cùng của tác nghiệp chi là tập hợp chứng từ và thanh quyết toán.
- Phối hợp chặt chẽ với tổ chức y tế, tổ chức công đoàn ở các đơn vị để kiểm tra, giám sát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng trợ cấp BHXH để khắc phục triệt để hiện tượng làm giả hồ sơ, khai khống thời gian nghỉ để lạm dụng quỹ BHXH không đúng chế độ.
Một số đề xuất, kiến nghị
4.3.1 Đối với nhà nước Để giúp ngành BHXH thực thi chính sách BHXH một cách có hiệu quả, Nhà nước cần hỗ trợ bằng các hoạt động sau:
Tiếp tục hoàn thiện các quy định của Pháp luật về BHXH; nghiên cứu, bổ sung các văn bản có liên quan cho phù hợp với nội dung quy định của Luật BHXH và sớm hướng dẫn thực hiện một số nội dung về BHXH phát sinh trong thực tiễn thực hiện chưa phù hợp hoặc còn vướng mắc
Cùng với việc hoàn thiện hệ thống Pháp luật; Mức sống và mức giá tiêu dùng ngày càng tăng, bên cạnh việc nâng cao mức lương tối thiểu qua mỗi thời kỳ, Chính phủ cần nghiên cứu để thực hiện quỹ hưu trí bổ sung cho NLĐ. Quỹ hưu trí bổ sung này được thực hiện giống như một chế độ của BHXH tự nguyện, nghĩa là không bắt buộc với mọi NLĐ mà chỉ những ai có nhu cầu tham gia sẽ được đăng ký tham gia, nhằm tạo điều kiện để họ tiết kiệm thu nhập, để khi về già, ngoài phần lương hưu cơ bản như hiện nay, NLĐ còn có thể có thêm phần lương hưu bổ sung.
Gắn vấn đề an sinh xã hội với việc cấp giấy phép đầu tư chính để doanh nghiệp không có cớ trốn tránh trách nhiệm đối với NLĐ Luật Đầu tư nước ngoài cần có điều khoản quy định trách nhiệm thế nhân là giám đốc với doanh nghiệp, tạo điều kiện để có chỗ “nắm” nếu có vấn đề liên quan đến pháp luật. Ngành lao động cũng cần cơ cấu lại bộ hồ sơ xin việc của NLĐ, trong đó có bổ sung hợp đồng tham gia BHXH để NLĐ biết được rằng doanh nghiệp đã trích tiền lương của họ để đóng BHXH, phòng khi xảy ra sự cố, công nhân tự đấu tranh đòi quyền lợi.
4.3.2 Đối với BHXH Việt Nam
Tiếp tục hoàn thiện cơ cấu tổ chức, bộ máy, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của các đơn vị trực thuộc từ trung ương đến địa phương, phù hợp với yêu cầu nhiệm vụ để phát triển ngành Tiếp tục phân cấp cho BHXH các tỉnh, các quận, thành phố nhằm tạo sự chủ động và nâng cao tinh thần trách nhiệm của địa phương trong việc thực hiện nhiệm vụ được giao.
Xây dựng các đơn vị, bộ phận cấu thành trực thuộc đồng bộ, khoa học, khắc phục tình trạng mâu thuẫn, chồng chéo về chức năng, nhiệm vụ ngày càng lớn và đòi hỏi chất lượng hoạt động ngày càng cao. Đẩy mạnh cải cách hành chính trong toàn ngành nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ công chức, viên chức nhằm đáp đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ đặt ra trong thời kì mới nhất là công tác đào tạo bồi dưỡng, chú trọng về giáo dục phẩm chất đạo đức, ý thức trách nhiệm, chuyển đổi tác phong làm việc sang phục vụ đối tượng để mỗi cán bộ, công chức, viên chức có thái độ phục vụ đúng đắn Tăng cường kỉ luật, kỉ cương hành chính quy định trách nhiệm cụ thể của từng người đứng đầu, đẩy mạnh đấu tranh chống lãng phí, tiêu cực.
4.3.3 Đối với UBND tỉnh Bắc Kạn và các ban ngành có liên quan
Cần nâng cao phẩm chất chính trị cũng như năng lực làm việc của đội ngũ cán bộ làm công tác chi trả các chế độ BHXH Cần bố trí đội ngũ cán bộ phù hợp với năng lực, trình độ chuyên môn Bên cạnh đó cũng cần đào tạo một đội ngũ cán bộ đáp ứng yêu cầu của công việc.
Cần thường xuyên cử cán bộ chi trả xuống cơ sở để kiểm tra đôn đốc việc thực hiện chi trả cũng như tuyên truyền và giúp cơ sở giải quyết những khó khăn về lao động, các chính sách của BHXH, tạo mối quan hệ mật thiết giữa cán bộ chi trả với cơ sở.
Hướng vào mục tiêu của hệ thống và BHXH tỉnh Bắc Kạn, động viên mọi cán bộ công chức thi đua hoàn thành nhiệm vụ trong tình hình mới.
Thực hiện các Quyết định do cấp ủy, chính quyền địa phương quy định, tăng cường thanh tra kiểm tra để kịp thời xử lý, giải quyết các vướng mắc trong quá trình thực hiện chính sách BHXH trên địa bàn tỉnh. Đánh giá rút kinh nghiệm tập trung vào công tác tổ chức kiểm soát ở tất cả các nhiệm vụ và chế độ tài chính BHXH, phát triển yếu tố tác động, biến động trong từng loại đối tượng và định hướng cho các nhiệm vụ, yếu tố mới sẽ xảy ra. Để chính sách BHXH được thực hiện tốt hơn nữa thì Tỉnh ủy, UBND tỉnh cần quan tâm, chỉ đạo các ban ngành, đoàn thể các thành phần kinh tế trên địa bàn tỉnh thực hiện tốt hơn nữa chính sách BHXH của Đảng và Nhà nước nhằm bảo vệ quyền lợi hợp pháp chính đáng của đối tượng tham gia BHXH.
