ĐOÀN TRƯỜNG ĐẠI HỌC LẠC HỒNG ĐOÀN KHOA ………. TỈNH ĐOÀN ĐỒNG NAI Biên Hòa, ngày tháng 10 năm 2010 Mẫu H-01 PHIẾU XIN Ý KIẾN TÍN NHIỆM CỦA BCH CHI ĐOÀN VỀ CÁC ĐỒNG CHÍ ỨNG CỬ - ĐỀ CỬ VÀO BCH ĐOÀN KHOA NHIỆM KỲ 2010 – 2011 STT Họ và Tên Lớp Năm Sinh Quê Quán Dân tộc Tôn giáo ĐTB Chức vụ hiện nay Đơn vị giới thiệu Ý kiến tín nhiệm Đồng ý Không đồng ý 1. 2. 3. 4. 5. …… - Cột ĐTB: Điểm trung bình từ năm nhất đến hết năm học 2009 -2010. - Cột đơn vị giới thiệu: Chi đoàn hoặc đoàn khoa. - Cột ý kiến tín nhiệm: Nếu thống nhất cho Đ/c nào ứng cử vào BCH Đoàn khoa nhiệm kỳ mới thì đánh dấu X vào cột đồng ý, ngược lại thì đánh dấu X vào cột không đồng ý. T.M BCH ĐOÀN KHOA BÍ THƯ . Quán Dân tộc Tôn giáo ĐTB Chức vụ hiện nay Đơn vị giới thiệu Ý kiến tín nhiệm Đồng ý Không đồng ý 1. 2. 3. 4. 5. …… - Cột ĐTB: Điểm trung bình từ năm nhất đến hết năm học 2009 -2010. - Cột đơn vị giới