Danh sách thuyền viên DANH SÁCH THUYỀN VIÊN CREW LIST Đến Arrival Rời Departu re Trang số: Page No Tên tàu: Name of ship Số IMO: IMO number Hô hiệu: Call sign Cảng đến/rời Port
Trang 1Mẫu biểu 2 Danh sách thuyền viên
DANH SÁCH THUYỀN VIÊN
CREW LIST
Đến
Arrival
Rời
Departu
re
Trang số:
Page
No
Tên tàu:
Name of ship
Số IMO:
IMO number
Hô hiệu:
Call sign
Cảng đến/rời
Port of arrival/departu
re
Ngày đến/rời:
Date of arrival/departure
Quốc tịch tàu:
Flag State of ship
Cảng rời cuối cùng:
Last port of call
STT
No
Họ và tên
Family name,
Chức danh
Rank or
Quốc tịch
Nationality
Ngày và nơi sinh
Date and
Số Giấy đi lại
No.of
Trang 2given name rating place of
birth
travel document
………, ngày … tháng … năm 20…
Date
THUYỀN TRƯỞNG (ĐẠI LÝ)
Master (Authorized agent)
Trang 3(Họ tên/ Family name, given name)