Giới thiệu về Phòng khám Nội tiết tại Khoa Khám bệnh Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên
Y tế thành phố Vĩnh Yên.
Phòng khám Nội tiết Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên hiện quản lý khoảng 4.441 bệnh nhân ĐTĐ, chủ yếu là loại 2, với 100% bệnh nhân có bảo hiểm y tế Hàng tháng, bệnh nhân đến khám qua sổ khám bệnh và hồ sơ bệnh án ngoại trú để theo dõi kết quả điều trị Dù bệnh viện đã triển khai mạng nội bộ, nhưng chỉ có 02 bác sĩ và 03 điều dưỡng phải khám cho 60-70 bệnh nhân mỗi ngày, chủ yếu vào buổi sáng, ảnh hưởng đến chất lượng khám bệnh Thời gian tư vấn cho bệnh nhân rất hạn chế, dẫn đến việc họ chỉ đến lấy thuốc định kỳ Ngoài ra, khoa Khám bệnh chưa có phòng tư vấn dinh dưỡng và giáo dục sức khỏe, khiến bệnh nhân phải chờ đợi lâu hơn để được tư vấn Tất cả những yếu tố này ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị của bệnh nhân ĐTĐ tại phòng khám.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Người bệnh đang điều trị ngoại trú ĐTĐ type 2 tại Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2018.
- Hồ sơ bệnh án của những người bệnh ĐTĐ type 2 tham gia vào nghiên cứu trong năm 2018.
Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu
- Người bệnh có chẩn đoán xác định ĐTĐ type 2
- Người bệnh đồng ý tham gia phỏng vấn và đủ khả năng nghe nói.
Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu
- Người bệnh có bệnh lý tâm thần, rối loạn hành vi tâm thần hoặc xa sút trí tuệ.
- Sử dụng các thuốc ảnh hưởng đến hoạt động tâm thần như các thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm…
- Từ chối tham gia nghiên cứu
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
-Thời gian nghiên cứu từ tháng 6/2018 - 5/2019
-Thời gian thu thập số liệu từ tháng 9 đến tháng 12 năm 2018
-Địa điểm nghiên cứu: Phòng khám Nội tiết, điều trị đái tháo đường,Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên tỉnh Vĩnh Phúc.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang.
2.4 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Cỡ mẫu: Áp dụng công thức tính cho giá trị trung bình của quần thể nghiên cứu hữu hạn [45]:
N: Số lượng người bệnh ĐTĐ được quản lý tại khoa Khám bệnh Nội tiết Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên tại thời điểm nghiên cứu = 4.441; n: Cỡ mẫu nghiên cứu α: Mức ý nghĩa thống kế với α =0,05 thì hệ số Z 1-α/2 = 1,96; μ: Trung bình CLCS = 53,9 (điểm trung bình CLCS theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Xuân); σ 2 : Độ lệch chuẩn, với σ = 11,51 (độ lệch chuẩn so với điểm CLCS theo nghiên cứu của (Nguyễn Thị Thu Hà nghiên cứu CLCS trên người bệnh ĐTĐ tuýp 2 điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2018) [61]; d: Sai số mong muốn giữa mẫu và quần thể = 5%. Để dự phòng người bệnh ĐTĐ type 2 có thể từ chối tham gia phỏng vấn hoặc không đủ điều kiện tham gia nghiên cứu (sức khỏe yếu không thể giao tiếp) cỡ mẫu được tăng thêm 5% và tổng cỡ mẫu nghiên cứu là 357 người bệnh ĐTĐ type 2
Nghiên cứu tiến hành chọn mẫu thuận tiện một cách hệ thống, có quy ước chọn bệnh nhân (bắt đầu chọn bệnh nhân từ số thứ tự 2, 4, 6, 8, 10, 12, v.v ). h
Trong trường hợp đối tượng nghiên cứu từ chối tham gia hoặc không đáp ứng đủ tiêu chuẩn, sẽ tiến hành chọn đối tượng liền kề tiếp theo Quy trình này sẽ tiếp tục lấy một đối tượng sau mỗi một người bệnh cho đến khi đạt đủ mẫu nghiên cứu cần thiết.
2.4.3 Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
2.4.3.1 Công cụ thu thập số liệu
Công cụ thu thập số liệu cho nghiên cứu bao gồm phiếu phỏng vấn người bệnh, chứa các thông tin quan trọng về đối tượng Bảng câu hỏi chất lượng cuộc sống, được dịch từ bộ câu hỏi Asian Diabetes Quality of Life (AsianDQOL), bao gồm 21 câu hỏi và đã được xây dựng, thử nghiệm tại Malaysia.
Bộ câu hỏi đã được dịch sang tiếng Việt và sau đó được đưa ra xin ý kiến từ các chuyên gia Để đánh giá tính giá trị và khả năng sử dụng của bộ câu hỏi này, chúng tôi đã tiến hành thử nghiệm trên 30 bệnh nhân tại Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên.
-Phiếu phỏng vấn bao gồm ba phần:
Thông tin cá nhân bao gồm các đặc điểm như tuổi, giới tính, nghề nghiệp, học vấn và trình độ chuyên môn Ngoài ra, tình trạng hôn nhân, người sống chung, tình hình kinh tế hộ gia đình và việc có bảo hiểm y tế cũng là những yếu tố quan trọng cần được xem xét.
Câu hỏi đo lường chất lượng cuộc sống AsianDQOL bao gồm 21 câu hỏi, phân chia thành 5 lĩnh vực chính: chế độ ăn với 6 câu hỏi, hạn chế hoạt động do vấn đề thể lực (3 câu), hạn chế hoạt động do vấn đề tinh thần (4 câu), tài chính (5 câu) và mối quan hệ riêng tư (3 câu).
Phần vai trò của bệnh viện tới CLCS người bệnh bao gồm 10 câu.
Thông tin về tình trạng bệnh và phương pháp điều trị được thu thập từ hồ sơ bệnh án, bao gồm thời gian phát hiện bệnh, các biến chứng, bệnh kèm theo, chỉ số đường huyết, chiều cao và cân nặng.
Phương pháp thu thập số liệu
Điều tra viên (ĐTV) là nhân viên y tế thuộc Trung tâm Y tế (TTYT), có nhiệm vụ trực tiếp chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân Họ được đào tạo về phương pháp tự điền vào bộ câu hỏi để nâng cao hiệu quả trong công tác điều tra sức khỏe.
(khoanh tròn vào ý đúng nhất) và thu thập số liệu bài bản; hiểu và nắm rõ bộ câu hỏi.
Giám sát viên (GSV) là học viên cao học tại Đại học Y Hà Nội, có trách nhiệm trực tiếp tập huấn và giám sát quá trình thu thập số liệu tại trung tâm.
-Người bệnh ĐTĐ đến trung tâm khám và điều trị được đón tiếp và xử trí bình thường.
Khi người bệnh hoàn tất khám tại phòng khám tiểu đường và đang chờ bác sĩ kết luận cùng với việc nhận thuốc để ra về, ĐTV sẽ tiếp cận và mời họ tham gia vào nghiên cứu tự điền phiếu tại Khoa Khám bệnh, sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện.
GSV thực hiện giám sát và hỗ trợ các ĐTV trong quá trình thu thập số liệu, đồng thời kiểm tra tính chính xác của thông tin trong các phiếu tự điền Việc kiểm tra và làm sạch phiếu tự điền được thực hiện tại chỗ nhằm hạn chế tình trạng bỏ sót thông tin.
Biến số, chỉ số nghiên cứu
Nhóm biến số cá nhân trong nghiên cứu bao gồm các yếu tố như tuổi, giới tính, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân, việc có bảo hiểm y tế, việc sống cùng người thân, và tình hình kinh tế gia đình.
Nhóm biến số liên quan đến đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu bao gồm thời gian phát bệnh, các biến chứng, bệnh kèm theo, chỉ số đường huyết và chỉ số BMI.
Nhóm các biến số đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đái tháo đường type 2 bao gồm chế độ ăn uống, hạn chế thể lực, những khó khăn trong hoạt động do vấn đề tinh thần, tài chính và mối quan hệ cá nhân.
Nhóm biến số liên quan đến chất lượng cuộc sống bao gồm các đặc điểm cá nhân, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, biến chứng, hiệu quả điều trị, cách tổ chức quản lý bệnh nhân đái tháo đường và dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú.
(Chi tiết xem trong phụ lục)
Cách tính điểm đánh giá CLCS theo bộ công cụ AsianDQOL
Bảng 2.1 Cấu trúc bảng câu hỏi AsianDQOL
Lĩnh vực Số câu hỏi Số thứ tự câu hỏi
Mối quan hệ cá nhân 3 19-21
Bảng câu hỏi đánh giá CLCS người bệnh ĐTĐ type 2 được xây dựng phần A thu thập từ hồ sơ bệnh án, phần B thu thập thông tin người bệnh, phần
Bộ công cụ AsianDQOL bao gồm 21 câu hỏi được chuyển đổi thành điểm số định lượng, tập trung vào 5 chủ đề sức khỏe Mỗi lĩnh vực chất lượng cuộc sống sức khỏe (CLCS) được đánh giá từ 0, giúp cung cấp cái nhìn tổng quan về tình trạng sức khỏe của cá nhân.
Tổng số điểm CLCS bằng điểm trung bình cộng của 5 lĩnh vực chất lượng cuộc sống [23] Đánh giá CLCS theo các mức sau:
-26-50 điểm: CLCS trung bình kém. h
-51-75 điểm: CLCS trung bình khá.
Sai số và khống chế sai số
Sai số chọn trong nghiên cứu này chỉ ra rằng người bệnh được lựa chọn từ Trung tâm Y tế Vĩnh Yên có thể không phản ánh đúng tình hình tại các Trung tâm Y tế huyện và các bệnh viện khác.
Sai số trong nghiên cứu có thể xuất phát từ nhiều nguồn khác nhau Đầu tiên, sai số do điều tra viên bao gồm việc bỏ sót câu hỏi trong quá trình thu thập thông tin, ghi chép không chính xác, và thiếu hiểu biết về nội dung câu hỏi Thứ hai, sai số cũng có thể đến từ người trả lời phỏng vấn, với các vấn đề như sai số tự khai báo và sai số trong việc nhớ lại thông tin.
+ Sai số trong quá trình nhập liệu.
2.8.2 Cách khắc phục sai số
Với các sai số thông tin áp dụng các biện pháp khắc phục sau:
-Đối với các dữ liệu nghi ngờ có sai sót sẽ hỏi lại hoặc kiểm tra lại với CBYT.
-Tập huấn kĩ cho các điều tra viên: tập huấn kỹ điều tra viên về bộ câu hỏi cũng như một số ngôn ngữ ở địa phương.
Với sai số trong quá trình thu thập số liệu: Giám sát, kiểm tra số liệu tại thực địa.
Để giảm thiểu sai số trong quá trình làm sạch và nhập liệu, cần thực hiện việc làm sạch các số liệu thiếu và vô lý trước khi tiến hành phân tích Bên cạnh đó, việc tạo các tệp kiểm tra cho phần mềm nhập liệu cũng rất quan trọng nhằm hạn chế sai sót trong quá trình nhập liệu.
Xử lý và Phân tích số liệu
Tất cả thông tin từ phiếu phỏng vấn và hồ sơ bệnh án sẽ được mã hóa và nhập vào máy tính thông qua phần mềm Epidata 3.1, sau đó sẽ được phân tích bằng phần mềm SPSS 16.0.
Áp dụng các phương pháp thông kê mô tả: tính tỷ lệ phần trăm, giá trị trung bình, độ lệch chuẩn.
Sử dụng các phương pháp kiểm định như ANOVA, kiểm định không ghép cặp, kiểm định Kruskal-Wallis và Mann-Whitney để so sánh điểm trung bình chất lượng cuộc sống (CLCS) giữa các nhóm bệnh nhân có đặc điểm cá nhân và lâm sàng khác nhau.
Vấn đề đạo đức của nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện sau khi Hội đồng phê duyệt đề cương cao học của Trường Đại học Y Hà Nội, với sự hỗ trợ từ Ban Giám Đốc và lãnh đạo Khoa Khám bệnh tại Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên Đối tượng nghiên cứu đã được thông báo rõ ràng về mục đích và nội dung nghiên cứu, và chỉ tham gia khi có sự đồng ý Dữ liệu thu thập được sử dụng cho mục đích nghiên cứu duy nhất, đồng thời thông tin cá nhân của đối tượng sẽ được bảo mật tuyệt đối.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
3.1.1 Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1 Một số thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
Nội dung Tần số Tỷ lệ %
Trung bình ± Độ lệch chuẩn 63,02 ± 10,7 Thấp nhất 31
Khác (lao động, nội trợ…) 201 56,3
Từ trung cấp trở lên 70 19,6
Bảng 3.1 cho thấy, đối tượng bệnh nhân chủ yếu là người từ 60-69 tuổi, chiếm 39,2%, trong khi nhóm dưới 49 tuổi chỉ chiếm 10,1% Phụ nữ chiếm 51% tổng số bệnh nhân, với phần lớn là người làm nghề tự do hoặc nội trợ (56,3%), tiếp theo là người hưu trí, và tỷ lệ thấp nhất là kinh doanh Về trình độ học vấn, 60,8% bệnh nhân có bằng trung học phổ thông, trong khi những người có trình độ từ trung cấp trở lên chiếm tỷ lệ thấp hơn Về tình trạng hôn nhân, 92,7% bệnh nhân có vợ hoặc chồng, chỉ có 7,3% là đơn thân Tất cả bệnh nhân đều có bảo hiểm y tế, trong đó 96,6% thuộc diện kinh tế không nghèo và 99,2% có người sống cùng.
3.1.2 Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
Thời gian mắc bệnh < 5 năm 22 6,2
6,2% người bệnh có thời gian phát hiện bệnh dưới 5 năm, cao nhất là nhóm người bệnh phát hiện bệnh 5- 10 năm (63%), khoảng 1/3 là nhóm trên
Trong một nghiên cứu kéo dài 10 năm, 30,8% người bệnh gặp phải biến chứng, với 84,6% trong số họ có ít nhất một loại biến chứng Biến chứng khác chiếm tỷ lệ cao nhất (39,5%), tiếp theo là biến chứng tăng huyết áp (29,5%), trong khi biến chứng hoại tử chi có tỷ lệ thấp nhất Đáng chú ý, 86,8% người bệnh có bệnh kèm theo, và gần một nửa (49%) có chỉ số BMI thuộc loại thừa cân, trong khi tỷ lệ người thiếu cân chỉ là 4,8%.
Biểu đồ 3.1 Loại biến chứng của đối tượng nghiên cứu
Trong nghiên cứu, đối tượng có tỷ lệ mắc biến chứng cao nhất là 162%, tiếp theo là biến chứng tăng huyết áp với 121%, trong khi biến chứng thần kinh ghi nhận tỷ lệ thấp nhất là 13%.
Biểu đồ 3.2 Số lượng biến chứng của đối tượng nghiên cứu
Trong tổng số 357 trường hợp ĐTNC, tỷ lệ người mắc 2 biến chứng là cao nhất, tiếp theo là 3 biến chứng, và thấp nhất là 5 biến chứng Đáng chú ý, chỉ có 55 người trong số đó không mắc bất kỳ biến chứng nào.
Mô tả điểm CLCS của người bệnh ĐTĐ type 2
3.2.1 Điểm CLCS của người bệnh ĐTĐ type 2 về chế độ ăn
Bảng 3.3 Điểm CLCS của người bệnh ĐTĐ type 2 về chế độ ăn
Chế độ ăn (n57) TB ± ĐLC
Hài lòng với chế độ ăn hiện tại 52,9±13,6
Thoải mái với thói quen ăn uống hằng ngày 38,4±21,8
Tuân thủ chế độ ăn hiện tại là một gánh nặng 57,8±24,9
Vẫn muốn ăn thêm những thức ăn mình thích 55,9±25,0
Buồn khi không thể ăn thoải mái theo ý thích 56,4±24,6
Không thể ăn những gì người khác ăn 72,9±11,4
Điểm quan trọng nhất trong chế độ ăn của người bệnh tiểu đường type 2 là họ không thể ăn những món như người khác Điều này tạo ra gánh nặng trong việc tuân thủ chế độ ăn hiện tại, trong khi cảm giác thoải mái với thói quen ăn uống hàng ngày lại ở mức thấp nhất.
3.2.2 Điểm CLCS của người bệnh ĐTĐ type 2 về sức khỏe thể chất
Bảng 3.4 Điểm CLCS của người bệnh ĐTĐ type 2 về sức khỏe thể chất
Sức khỏe thể chất (n57) TB ± ĐLC
Cảm thấy yếu đi hoặc mệt mỏi hơn 47,4±25,1
Cảm thấy bệnh ảnh hưởng đến chất lượng công việc và hoạt động hằng ngày 44,2±25,8 h
Cảm thấy bệnh đái tháo đường cản trở mình thực hiện các hoạt động yêu thích 45,7±25,8
Nhận xét về chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe thể chất cho thấy người bệnh thường cảm thấy yếu đi hoặc mệt mỏi hơn Mức độ ảnh hưởng thấp nhất là cảm nhận rằng bệnh tiểu đường (ĐTĐ) tác động đến chất lượng công việc và các hoạt động hàng ngày của họ.
3.2.3 Điểm chất lượng cuộc sống của người bệnh Đái tháo đường type 2 về sức khỏe tinh thần
Bảng 3.5: Điểm CLCS của người bệnh ĐTĐ type 2 về sức khỏe tinh thần
Sức khỏe tinh thần ( n= 357) TB ± ĐLC
Quên những chuyện xảy ra gần đây 71,7±21,6
Gặp khó khăn trong việc nhớ lại những sự kiện gần đây với tỷ lệ 86,6±23,6, trong khi cảm giác khó khăn khi nhớ lại những sự kiện cũ đạt 78,9±22,7 Ngoài ra, nhiều người cũng gặp khó khăn trong việc nhận biết khuôn mặt, địa điểm hay số với tỷ lệ lên tới 88,1±23,1.
Nhóm người bệnh thể hiện điểm CLCS về sức khỏe tinh thần cao nhất trong việc gặp khó khăn nhận biết khuôn mặt, địa điểm và số Tiếp theo, họ gặp khó khăn trong việc nhớ lại những sự kiện gần đây, trong khi đó, mức độ quên những chuyện xảy ra gần đây là thấp nhất.
3.2.4 Điểm CLCS của người bệnh ĐTĐ type 2 về tài chính
Bảng 3.6 Điểm CLCS của người bệnh ĐTĐ type 2 về tài chính
Lo lắng nhiều về chi phí chữa bệnh 81,7±19,4 h
Cảm thấy bệnh đái tháo đường đã làm tăng gánh nặng tài chính 86,1±18,1 Gặp khó khăn trong việc chi trả chi phí y tế 92,9±14,5
Lo lắng nhiều về chi phí y tế trong tương lai 74,1±12,9
Lo lắng chi phí tài chính cho gia đình 75±11,6
Điểm CLCS về tài chính cao nhất cho thấy nhiều người gặp khó khăn trong việc chi trả chi phí y tế, đặc biệt là do gánh nặng tài chính từ bệnh đái tháo đường Ngược lại, mức độ lo ngại về chi phí y tế trong tương lai lại thấp hơn.
3.2.5 Điểm chất lượng cuộc sống của người bệnh đái tháo đường type 2 về mối quan hệ cá nhân
Bảng 3.7: Điểm chất lượng cuộc sống của người bệnh đái tháo đường type 2 về mối quan hệ cá nhân
Mối quan hệ cá nhân (n57) TB ± ĐLC
Mối quan hệ với vợ/chồng 58,5±12,3
Quan hệ tình dục so với 6 tháng trước 18,2±16,1 Ham muốn tình dục so với 6 tháng trước 17,1±16,6
Điểm chất lượng cuộc sống của người bệnh đái tháo đường type 2 cho thấy mối quan hệ cá nhân thấp nhất liên quan đến ham muốn tình dục so với 6 tháng trước, trong khi mối quan hệ với vợ/chồng lại đạt điểm cao nhất.
3.2.6 Điểm CLCS của người bệnh ĐTĐ type 2 về chung các mục
Bảng 3.8 Điểm chất lượng cuộc sống của đối tượng nghiên cứu
Mối quan hệ cá nhân 357
Điểm CLCS chung trung bình của người bệnh đạt 62,79 ± 7,69 điểm, với điểm cao nhất ở mục tài chính (82,02 ± 12,24 điểm) và thấp nhất ở mối quan hệ cá nhân (31,26 ± 12,25 điểm) Về sức khỏe tâm thần, điểm trung bình là 81,3 ± 21,13 điểm, trong khi bệnh viện đạt 79,94 ± 12,29 điểm Điểm chế độ ăn là 55,73 ± 10,23 điểm, và sức khỏe thể chất đạt 45,75 ± 23,62 điểm.
M ối qu an hệ cá nh ân
8 CLCS chưa tốt CLCS tốt h
Biểu đồ 3.3 Phân bố chất lượng cuộc sống
Chất lượng cuộc sống trong mối quan hệ cá nhân đạt 31,26 ± 12,25 điểm Về sức khỏe tâm thần, điểm trung bình là 81,3 ± 21,13 Trong khi đó, bệnh viện đạt 79,94 ± 12,29 điểm, chế độ ăn uống có điểm số 55,73 ± 10,23, và sức khỏe thể chất là 45,75 ± 23,62 điểm.
Kém Trung Bình Kém Trung Bình Khá Khá, tốt
Biều đồ 3.4 Xếp loại chất lượng cuộc sống của người bệnh ĐTĐ type 2
Đa số người bệnh có chỉ số chất lượng cuộc sống (CLCS) ở mức trung bình khá, chiếm 69,8% Theo sau là nhóm có CLCS trung bình kém với 22,8% Chỉ 6,9% người bệnh đạt mức CLCS khá và tốt, trong khi 0,5% người bệnh có điểm CLCS kém.
Một số yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của người bệnh đái tháo đường type 2
3.3.1 Mô tả điểm chất lượng cuộc sống về chế độ ăn
Bảng 3.9 Phân bố điểm trung bình chất lượng cuộc sống về lĩnh vực chế độ ăn với một số đặc điểm cá nhân của ĐTNC (n57)
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Dưới trung học phổ thông 70 56,25 ± 9,75
Trung học phổ thông 217 56,18 ± 10,62 Trên trung học phổ thông 70 53,81 ± 9,35
Nhóm bệnh nhân có nghề nghiệp tự do đạt điểm CLCS trung bình cao hơn so với hai nhóm còn lại Ngược lại, nhóm bệnh nhân có học vấn trên trung học phổ thông lại có điểm CLCS thấp hơn hai nhóm khác Đặc biệt, phụ nữ có điểm CLCS cao hơn so với nam giới Tất cả những sự khác biệt này đều có ý nghĩa thống kê với p 0,05).
3.3.2 Mô tả điểm chất lượng cuộc sống sức khỏe thể chất
Bảng 3.11 Phân bố điểm trung bình chất lượng cuộc sống lĩnh vực sức khỏe thể chất với một số đặc cá nhân của ĐTNC (n57)
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Trình độ Dưới trung học phổ thông 70 47,38 ± 24,92 0,189 h học vấn Trung học phổ thông 217 46,47 ± 23,62
Trên trung học phổ thông 70 41,19 ± 21,97
Nhận xét cho thấy điểm trung bình chất lượng cuộc sống (CLCS) của nhóm tuổi 40-59 cao nhất, trong khi nhóm tuổi ≥ 70 có điểm thấp nhất Bệnh nhân có vợ/chồng đạt điểm CLCS trung bình là 47,16 ± 23,723, cao hơn so với hai nhóm bệnh nhân còn lại Ngoài ra, điểm trung bình của nhóm bệnh nhân hưu trí và tự do thấp hơn so với nhóm bệnh nhân lao động, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0,023).
Bảng 3.12 Phân bố điểm trung bình chất lượng cuộc sống lĩnh vực sức khỏe thể chất với một số đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Phương pháp điều trị insulin
Nhận xét cho thấy điểm trung bình CLCS về sức khỏe thể chất của nhóm có biến chứng cao hơn nhóm không có biến chứng Ngoài ra, nhóm điều trị không sử dụng insulin cũng có điểm trung bình CLCS cao hơn so với nhóm điều trị có insulin Thêm vào đó, nhóm không có bệnh kèm theo đạt điểm trung bình cao hơn nhóm có bệnh kèm theo, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
Không có sự khác biệt đáng kể về điểm CLCS trong lĩnh vực sức khỏe thể chất giữa các nhóm bệnh nhân khác nhau về thời gian mắc bệnh, chỉ số BMI và mức đường huyết (p > 0,05).
3.3.3 Mô tả điểm chất lượng cuộc sống sức khỏe tinh thần
Bảng 3.13 Phân bố điểm trung bình chất lượng cuộc sống lĩnh vực sức khỏe tinh thần với một số đặc điểm cá nhân của đối tượng nghiên cứu (n57)
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Trình độ Dưới trung học phổ thông 70 61,43 ± 29,21 0,000 h học vấn Trung học phổ thông 217 87,07 ± 13,87 **
Trên trung học phổ thông 70 83,3 ± 18,39
**Krukal wallis test ***T test độc lập ****Mann-Whitney U Test
Nhóm bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên có điểm CLCS thấp hơn so với các nhóm tuổi trẻ hơn Những bệnh nhân có vợ/chồng đạt điểm CLCS cao nhất, trong khi nhóm ly hôn và góa có điểm thấp nhất Người lao động có điểm CLCS trung bình thấp hơn so với nhóm hưu trí và nhóm nghề nghiệp tự do Bệnh nhân có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên có điểm CLCS cao hơn so với nhóm học vấn dưới trung học phổ thông Những bệnh nhân có kinh tế gia đình không nghèo cũng có điểm CLCS cao hơn hai nhóm còn lại Ở nữ giới, điểm CLCS cao hơn so với nam giới, và những bệnh nhân sống một mình có điểm CLCS thấp hơn rõ rệt so với những người sống cùng gia đình.
Bảng 3.14 Phân bố điểm trung bình chất lượng cuộc sống lĩnh vực sức khỏe tinh thần với một số đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Thời gian phát hiện bệnh
Phương pháp điều trị insulin
*Krukal wallis test.**Mann-Whitney U Test.***ANOVA.
Nhận xét cho thấy điểm CLCS của nhóm bệnh nhân có thời gian phát bệnh từ 5-10 năm là cao nhất, tiếp theo là nhóm dưới 5 năm, và thấp nhất là nhóm trên 10 năm Bệnh nhân không có biến chứng có điểm CLCS trung bình cao hơn so với những người có biến chứng Những bệnh nhân điều trị bằng insulin cũng có điểm CLCS trung bình cao hơn so với những người không sử dụng insulin Điểm CLCS trung bình của người thừa cân và người thiếu cân gần như tương đương, trong khi người có chỉ số BMI trung bình có điểm thấp nhất Những người có chỉ số đường huyết bình thường đạt điểm CLCS trung bình cao nhất, tiếp theo là chỉ số đường huyết cao, và thấp nhất là chỉ số đường huyết thấp, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) Tuy nhiên, không tìm thấy sự khác biệt về điểm CLCS trong lĩnh vực sức khỏe tinh thần giữa các nhóm bệnh nhân khác nhau về bệnh kèm theo (p>0,05).
3.3.4 Mô tả điểm chất lượng cuộc sống tài chính
Bảng 3.15 Phân bố điểm trung bình chất lượng cuộc sống l ĩnh vực tài chính với một số đặc cá nhân của đối tượng nghiên cứu (n57)
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Dưới trung học phổ thông 70 73,21 ± 15,27
Trung học phổ thông 217 83,59 ± 11,25 Trên trung học phổ thông 70 85,93 ± 6,38
Chú ý: *ANOVA **Krukal wallis test ***T test độc lập
Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa điểm CLCS về tài chính và 5 đặc điểm cá nhân của ĐTNC, ngoại trừ tuổi và người sống cùng (p>0,05) Nhóm bệnh nhân ly hôn và góa có điểm CLCS về tài chính cao hơn so với hai nhóm còn lại Bệnh nhân lao động có điểm CLCS thấp hơn nhóm hưu trí và nhóm tự do Những người có học vấn dưới trung học phổ thông có điểm CLCS thấp hơn so với hai nhóm còn lại Nhóm có kinh tế gia đình không nghèo có điểm CLCS cao nhất, trong khi nhóm kinh tế cận nghèo có điểm thấp nhất Về giới tính, điểm CLCS của nam và nữ gần như tương đương.
Bảng 3.16 Phân bố điểm trung bình chất lượng cuộc sống lĩnh vực tài chính với một số đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Thời gian phát hiện bệnh
Phương pháp điều trị insulin
*Krukal wallis test.**Mann-Whitney U Test.***ANOVA.
Người bệnh điều trị bằng insulin có điểm trung bình CLCS cao hơn so với người không sử dụng insulin Những người có chỉ số đường huyết bình thường đạt điểm CLCS cao nhất, tiếp theo là chỉ số đường huyết thấp, trong khi chỉ số đường huyết cao có điểm thấp nhất Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về điểm CLCS trong lĩnh vực tài chính giữa các nhóm bệnh nhân dựa trên thời gian phát bệnh, sự hiện diện của biến chứng, chỉ số BMI và các bệnh kèm theo, với p > 0,05.
3.3.5 Mô tả điểm chất lượng cuộc sống về quan hệ cá nhân
Bảng 3.17 Phân bố điểm trung bình chất lượng cuộc sống lĩnh vực mối quan hệ cá nhân với một số đặc điểm cá nhân của đối tượng nghiên cứu (n57)
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Tình trạng Có vợ/chồng 331 31,19 ± 12,38 0,842 h hôn nhân Ly hôn/ góa 23 31,88 ± 10,25
Dưới trung học phổ thông 70 38,21 ± 10,27
Trung học phổ thông 217 31,03 ± 12,33 Trên trung học phổ thông 70 25 ± 10,13
Nhóm tuổi 40-59 có điểm trung bình CLCS cao nhất, trong khi nhóm tuổi ≥ 70 có điểm thấp nhất Bệnh nhân có trình độ học vấn dưới trung học phổ thông đạt điểm CLCS cao hơn so với hai nhóm còn lại Ngoài ra, nữ giới có điểm CLCS thấp hơn nam giới, với sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Bảng 3.18 Phân bố điểm trung bình chất lượng cuộc sống lĩnh vực quan hệ cá nhân với một số đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu h
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Thời gian phát hiện bệnh
Phương pháp điều trị insulin
*Krukal wallis test.**Mann-Whitney U Test.***ANOVA.
Người bệnh có thời gian phát bệnh dưới 5 năm có điểm trung bình chất lượng cuộc sống (CLCS) cao hơn so với các nhóm khác Những người không có biến chứng cũng đạt điểm CLCS cao hơn so với những người có biến chứng Ngoài ra, bệnh nhân không điều trị bằng insulin có điểm CLCS tốt hơn so với những người được điều trị bằng insulin Hơn nữa, điểm CLCS của bệnh nhân có bệnh kèm theo cao hơn so với những người không có bệnh kèm theo, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Tuy nhiên, không tìm thấy sự khác biệt về điểm CLCS trong lĩnh vực quan hệ cá nhân giữa các nhóm bệnh nhân khác nhau dựa trên chỉ số BMI và chỉ số đường huyết, với p > 0,05.
3.3.6 Mô tả điểm chất lượng cuộc sống chung
Bảng 3.19 Phân bố điểm trung bình đánh giá chất lượng cuộc sống lĩnh vực chung với một số đặc điểm cá nhân của đối tượng nghiên cứu (n57)
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Dưới trung học phổ thông 70 55,41 ± 25,21 0,001
Trung học phổ thông trở lên 70 65,26 ± 15,73
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Chú ý: *ANOVA **Krukal wallis tes ***T test độc lập ****Mann-Whitney U Test
Điểm CLCS chung của người bệnh liên quan đến nhiều yếu tố cá nhân như tuổi, tình trạng hôn nhân, trình độ học vấn, giới tính và người sống cùng Cụ thể, nhóm tuổi từ 40-59 có điểm CLCS cao nhất Bệnh nhân có vợ/chồng đạt điểm CLCS cao hơn so với những người ly hôn, góa hoặc chưa kết hôn Những bệnh nhân có trình độ học vấn dưới trung học phổ thông có điểm CLCS trung bình thấp hơn so với hai nhóm còn lại Đặc biệt, nam giới có điểm CLCS trung bình cao hơn và bệnh nhân sống cùng người thân có điểm CLCS gần gấp đôi so với những người sống một mình.
Bảng 3.20 Phân bố điểm trung bình đánh giá chất lượng cuộc sống chung với một số đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
Nội dung SL TB ± ĐLC p
Thời gian phát hiện bệnh
Phương pháp điều trị insulin
Nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt rõ rệt về chất lượng cuộc sống của người bệnh dựa trên thời gian mắc bệnh, phương pháp điều trị và chỉ số đường huyết Cụ thể, nhóm bệnh nhân có thời gian bệnh từ 5-10 năm đạt điểm chất lượng cuộc sống cao hơn so với các nhóm khác Bên cạnh đó, người bệnh điều trị bằng insulin cũng có điểm số cao hơn so với những người không sử dụng insulin Đặc biệt, những đối tượng có chỉ số đường huyết bình thường cho thấy chất lượng cuộc sống tốt hơn so với các nhóm khác Những khác biệt này đều có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
3.3.7 Vai trò của bệnh viện với chất lượng cuộc sống của người bệnh Đái tháo đường type 2
Bảng 3.21: Vai trò của bệnh viện với chất lượng cuộc sống của người bệnh Đái tháo đường type 2
Vai trò của bệnh viện TB ± ĐLC
Tư vấn, hướng dẫn chế độ ăn cho người bệnh 89,9±17,9
Hướng dẫn người bệnh nhận biết biểu hiện giảm trí nhớ và nhận thức 86,3±23,7
Thành lập hòm từ thiện tại các khoa phòng để giúp đỡ bệnh nhân nghèo 96,8±9,9
Hướng dẫn bệnh nhân tập thể lực nâng cao sức khỏe cho bản thân (bóng chuyền hơi, đi bộ…) 45,1±27,5
Cử Bác sĩ đi học chuyên ngành nội tiết 65,1±23,9 Thành lập câu lạc bộ đái tháo đường tại khoa khám bệnh 96,8±10,4
Phát tờ rơi bệnh đái tháo đường về: chế độ ăn, luyện tập, biến chứng… 84,2±25,3
Hiệu quả điều trị của thầy thuốc góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống 28,3±10,2
Cơ sở Y tế có góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống 26,8±10,3 Bảo hiểm Y tế góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống 26,9±10,6
Bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong việc góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân thông qua nhiều hoạt động đa dạng Một trong những hoạt động hiệu quả nhất là thành lập hòm từ thiện tại các khoa phòng để giúp đỡ bệnh nhân nghèo, cũng như thành lập câu lạc bộ đái tháo đường tại Khoa Khám bệnh Ngoài ra, bệnh viện còn cung cấp tư vấn và hướng dẫn chế độ ăn cho người bệnh, đồng thời hướng dẫn bệnh nhân tập thể lực nâng cao sức khỏe cho bản thân thông qua các hoạt động như bóng chuyền hơi, đi bộ.
BÀN LUẬN
Chất lượng cuộc sống người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, năm 2018
4.1.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
Thời gian mắc bệnh, từ khi phát bệnh đến thời điểm nghiên cứu, ảnh hưởng đến giai đoạn bệnh Trong nghiên cứu của chúng tôi, 6,2% bệnh nhân có thời gian mắc bệnh dưới 5 năm, 63,0% từ 5-10 năm, và 30,8% trên 10 năm So với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Hà (2018), tỷ lệ bệnh nhân dưới 5 năm là 46,1%, từ 5-10 năm là 33,4%, và trên 10 năm là 20,5% Đặc biệt, thời gian phát hiện bệnh trong nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn so với nghiên cứu của Eva Turk và cộng sự (2013) với 285 bệnh nhân ĐTĐ type 2 điều trị ngoại trú.
Tại 12 trung tâm ngoại trú ở Nam Tư, tỷ lệ bệnh nhân có thời gian mắc bệnh dưới 4 năm chiếm 17,9%, trong khi hơn một nửa số bệnh nhân (56,5%) được phát hiện bệnh sau 11 năm hoặc lâu hơn Nghiên cứu của Glasgow và các cộng sự đã chỉ ra những số liệu này.
Một nghiên cứu năm 1997 với 2056 bệnh nhân tiểu đường cho thấy 55,9% người bệnh được phát hiện bệnh sau 10 năm trở lên Điều này cho thấy bệnh tiểu đường type 2 thường được chẩn đoán muộn do giai đoạn đầu không có triệu chứng rõ ràng Thêm vào đó, nhiều người Việt Nam không có thói quen khám sức khỏe định kỳ, thường chỉ đến cơ sở y tế khi đã có vấn đề sức khỏe, dẫn đến việc bỏ lỡ cơ hội phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, 46,2% người bệnh có chỉ số BMI ở mức độ trung bình, trong khi 49,0% thuộc nhóm thừa cân Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Hà (2018), với 55,9% người bệnh có BMI trung bình và 41,2% thừa cân Ngoài ra, nghiên cứu của Filipe Prazeres và cộng sự cho thấy tỷ lệ người bệnh thừa cân đạt 41,0% và 45,8% mắc béo phì.
Xu hướng dinh dưỡng hiện nay tại Việt Nam và thế giới cho thấy rằng 86,8% người bệnh có bệnh kèm theo, đặc biệt là ở độ tuổi trung niên, khi mà sức khỏe thường gặp nhiều vấn đề hơn Các bệnh như béo phì, tăng huyết áp, và viêm khớp thường xuất hiện đồng thời và có liên quan mật thiết với nhau Kết quả nghiên cứu của chúng tôi không chỉ phù hợp với độ tuổi và thể trạng của người bệnh mà còn cao hơn so với các nghiên cứu trước đây, như của Nguyễn Thị Xuân (2015) với 54,6% và Nguyễn Đình Tuấn (2013) với 37,9% người bệnh có biến chứng.
Theo nghiên cứu, 84,6% bệnh nhân gặp phải biến chứng, với tỷ lệ cao nhất là biến chứng tăng huyết áp (29,5%), tiếp theo là biến chứng về mắt (18,8%), thận (8,8%), thần kinh (3,2%), và thấp nhất là hoại tử chi (0,2%) Ngoài ra, 39,5% bệnh nhân còn gặp các biến chứng khác Số lượng bệnh nhân mắc nhiều biến chứng cho thấy 61,3% mắc 2 biến chứng, 17,9% mắc 3 biến chứng, trong khi tỷ lệ bệnh nhân chỉ mắc 1 biến chứng là 0% Nghiên cứu này có sự khác biệt so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu.
Theo nghiên cứu của Hà (2018), có 31,8% người bệnh gặp biến chứng, trong đó biến chứng tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao nhất (34%), tiếp theo là biến chứng về mắt (24,7%), thần kinh (12,9%), thận (5,2%) và thấp nhất là hoại tử chi (0,5%) Ngoài ra, 22,7% người bệnh có các biến chứng khác Số lượng người bệnh mắc một biến chứng cao nhất là 25,8%, trong khi mắc hai biến chứng chiếm 6,0% và mắc bốn biến chứng chỉ 0,8% So với nghiên cứu của Nguyễn Thị Xuân, tỷ lệ người bệnh có biến chứng cao hơn (37,5%), với biến chứng về mắt cao nhất (18,3%) và biến chứng thận thấp nhất (2,3%) Nghiên cứu của Nguyễn Đình Tuấn (2013) cho thấy tỷ lệ biến chứng thần kinh cao nhất (16,4%), tiếp theo là động mạch vành (15,9%) và biến chứng thận (3,6%).
Theo hướng dẫn của Bộ Y tế về chẩn đoán và điều trị ĐTĐ type 2, mục tiêu là kiểm soát đường huyết và giảm thiểu biến chứng, lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy biện pháp điều trị đường tiêm chiếm 83,5%, cao hơn so với 49,2% và 19,2% trong các nghiên cứu trước đó Giá thuốc là một yếu tố ảnh hưởng lớn đến lựa chọn phác đồ điều trị Trong khi đó, nghiên cứu của Filipe Prazeres cho thấy 89,2% bệnh nhân điều trị bằng thuốc, chỉ 9,6% sử dụng insulin Bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi chủ yếu sống tại thành phố Vĩnh Yên với thu nhập tốt hơn, nhưng tỷ lệ sử dụng thuốc tiêm cao hơn có thể do chất lượng thuốc và phác đồ điều trị hiện tại chưa đạt yêu cầu như ở Châu Âu.
4.1.2 Điểm chất lượng cuộc sống của người bệnh Đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú
Bộ câu hỏi chất lượng cuộc sống dành cho bệnh nhân ĐTĐ Châu Á tập trung vào các khía cạnh sức khỏe liên quan đến tình trạng bệnh và đặc điểm của ĐTĐ Thang đo này thường được áp dụng trong các nghiên cứu lâm sàng để đánh giá hiệu quả của các can thiệp điều trị chuyên biệt Nhiều tác giả trên thế giới đã sử dụng bộ công cụ này để đánh giá chất lượng cuộc sống của người bệnh ĐTĐ.
Bộ công cụ AsianDQOL bao gồm 5 nhóm chính: chế độ ăn, sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần, tài chính và mối quan hệ cá nhân Mặc dù có nhiều khuyến cáo về chế độ ăn uống cho người bệnh ĐTĐ cao tuổi, nhưng không phải tất cả người bệnh đều ủng hộ Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy điểm trung bình về sự hài lòng với chế độ ăn uống hàng ngày chỉ đạt 55,73 ± 10,23, trong đó 72,9 ± 11,4 người cho rằng họ không thể ăn giống như người khác, và 57,8 ± 24,9 cho rằng việc tuân thủ chế độ ăn hiện tại là gánh nặng Chế độ ăn uống đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát đường huyết, ngăn ngừa biến chứng và hỗ trợ điều trị các bệnh liên quan như béo phì, tăng huyết áp và tăng mỡ máu, từ đó giảm nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim Do đó, việc tư vấn cho bệnh nhân về lựa chọn và duy trì chế độ ăn hợp lý kết hợp với luyện tập thể dục thường xuyên là rất cần thiết cho bác sĩ điều trị.
AsianDQOL sử dụng các câu hỏi để đánh giá ảnh hưởng đến khả năng hoạt động hàng ngày và các hoạt động yêu thích Điểm trung bình chất lượng cuộc sống về sức khỏe thể chất của bệnh nhân tham gia nghiên cứu là 45,75 ± 23,62, cho thấy kết quả này thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Hà (2018) về chất lượng cuộc sống sức khỏe.
Nghiên cứu về chất lượng cuộc sống (CLCS) của 512 bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại bệnh viện Thanh Nhàn năm 2017 cho thấy điểm trung bình CLCS về sức khỏe thể chất là 60,63 ± 19,97 Một nghiên cứu của Võ Tuấn Khoa (2008) so sánh CLCS của 36 bệnh nhân ĐTĐ type 2 có biến chứng đoạn chi với 36 bệnh nhân không có biến chứng tại bệnh viện Chợ Rẫy, cho thấy điểm số là 63,3 Nguyễn Đình Tuấn cũng đã nghiên cứu CLCS của 385 bệnh nhân ĐTĐ type 2 tại bệnh viện Lê Lợi, với kết quả là 60,79 Nghiên cứu của Trần Như Hoàng (2011) về tác động của các biến chứng lên CLCS của 200 bệnh nhân tại bệnh viện Nhân Dân 115 ghi nhận điểm số là 53,1 Hạn chế về hoạt động thể lực ở nhóm bệnh nhân này có thể do độ tuổi cao, dẫn đến việc họ ít tham gia vào công việc hàng ngày.
Đái tháo đường (ĐTĐ) ngày nay là bệnh phổ biến ở người lớn tuổi, có thể dẫn đến tử vong hoặc tàn phế với nhiều biến chứng cấp tính và mạn tính Ngoài những biến chứng trên thận, võng mạc và tim mạch, ĐTĐ còn được xác định là yếu tố nguy cơ của sa sút trí tuệ và suy giảm nhận thức Mặc dù có nhiều cơ chế gây suy giảm nhận thức ở bệnh nhân ĐTĐ, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được xác định ĐTĐ cũng liên quan đến bệnh lý mạch máu não, ảnh hưởng đến nhận thức và có thể thúc đẩy bệnh Alzheimer Để đánh giá chất lượng cuộc sống trong lĩnh vực sức khỏe tinh thần, chúng tôi xem xét bốn khía cạnh: quên sự kiện gần đây, khó khăn nhớ sự kiện gần đây, khó khăn nhớ sự kiện cũ và nhận diện khuôn mặt, địa điểm hay số Nghiên cứu cho thấy điểm số trung bình về sức khỏe tinh thần là 81,3 ± 21,13, trong đó khó khăn nhận diện khuôn mặt, địa điểm hay số là cao nhất (88,1 ± 23,1), và quên sự kiện gần đây là thấp nhất (71,7 ± 21,6) Các yếu tố nguy cơ gây suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ ở bệnh nhân ĐTĐ bao gồm tuổi tác, giới tính, trình độ học vấn, bệnh trầm cảm, chỉ số đường huyết và điều trị bằng insulin.
Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là một trong những bệnh mạn tính gây gánh nặng lớn cho hệ thống y tế và cá nhân người bệnh, với chi phí ước tính hiện nay là 606,251 triệu đô la, dự kiến sẽ tăng lên 1.114,43 triệu đô la vào năm 2025 Khoảng 60% bệnh nhân nghèo phải vay nợ để chi trả cho thuốc men và chăm sóc y tế Để đánh giá chất lượng cuộc sống liên quan đến tài chính của người bệnh ĐTĐ, chúng tôi đã sử dụng 5 câu hỏi về lo lắng chi phí chữa bệnh, trong đó người bệnh gặp khó khăn trong việc chi trả chi phí y tế có điểm chất lượng cuộc sống cao nhất (92,9±14,5) Điểm tiếp theo là cảm giác gánh nặng tài chính do bệnh ĐTĐ (86,1±18,1), và thấp nhất là lo lắng về chi phí y tế trong tương lai (74,1±12,9) Điểm chất lượng cuộc sống trung bình trong lĩnh vực tài chính là 82,02 ± 12,24, cho thấy bảo hiểm y tế đã hỗ trợ chi phí cho bệnh ĐTĐ, giúp cải thiện tình hình tài chính so với trước đây.
Bệnh nhân mắc ĐTĐ có nguy cơ cao gặp phải các vấn đề tình dục, nhưng chỉ một tỷ lệ nhỏ trong số họ thảo luận về vấn đề này với bác sĩ Điều này dẫn đến việc các biến chứng như tổn thương mắt, thần kinh, thận và tim được phát hiện sớm hơn, trong khi ảnh hưởng của ĐTĐ đến sức khỏe tình dục lại ít được chú ý Theo thang đo AsianDQOL, có 301/512 đối tượng nghiên cứu vẫn duy trì quan hệ tình dục với vợ/chồng, nhưng điểm CLCS cho mối quan hệ này rất thấp (31,26 ± 12,25) Đặc biệt, điểm CLCS về ham muốn tình dục so với 6 tháng trước chỉ đạt 17,1±16,6, trong khi điểm cao nhất là mối quan hệ với vợ/chồng (58,5±12,3) Kết quả này cho thấy sự cần thiết phải phát hiện sớm và tư vấn, điều trị các vấn đề liên quan đến quan hệ tình dục, nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
Một số yếu tố cá nhân liên quan đến chất lượng cuộc sống của người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú
4.2.1 Mối liên quan giữa điểm chất lượng cuộc sống về chế độ ăn với các đặc điểm cá nhân
Nghiên cứu của chúng tôi khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và các yếu tố cá nhân như tuổi tác, tình trạng hôn nhân, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tình hình kinh tế gia đình, giới tính, cũng như sự hiện diện của người sống cùng Sử dụng mô hình hồi quy đơn biến, chúng tôi phân tích những yếu tố này để hiểu rõ hơn về tác động của chúng đến thói quen ăn uống.
Trình độ học vấn, nghề nghiệp và giới tính có mối liên hệ chặt chẽ với chỉ số CLCS về chế độ ăn Những bệnh nhân làm nghề tự do và nội trợ thường có chỉ số CLCS cao hơn so với những người làm lao động chân tay như nông dân hay công nhân Điều này có thể do nhóm bệnh nhân tự do có nhiều thời gian hơn để chăm sóc bữa ăn và tuân thủ chế độ ăn uống Bên cạnh đó, những người có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở xuống cũng có chỉ số CLCS cao hơn, có thể là do được giáo dục về chế độ ăn uống lành mạnh Đặc biệt, phụ nữ có chỉ số CLCS về chế độ ăn tốt hơn nam giới, điều này cho thấy phụ nữ thường dễ dàng chấp nhận và tuân thủ chế độ ăn uống và luyện tập hơn.
4.2.2 Mối liên quan giữa điểm chất lượng cuộc sống về sức khỏe tinh thần với các đặc điểm cá nhân
Khi con người già đi, khối lượng mô não giảm, dẫn đến sự gia tăng chất trắng và giảm chất xám, gây suy giảm trí nhớ và nhận thức Ngoài các bệnh lý như tăng huyết áp và bệnh tim mạch, đái tháo đường cũng là yếu tố nguy cơ gây sa sút trí tuệ ở người cao tuổi Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng tất cả các đặc điểm cá nhân đều có mối liên hệ với điểm chỉ số sức khỏe tinh thần.
Yếu tố tuổi có mối liên quan chặt chẽ với điểm CLCS trong lĩnh vực sức khỏe tinh thần, với những người bệnh cao tuổi có điểm trung bình CLCS giảm dần Cụ thể, nhóm bệnh nhân trên 70 tuổi có điểm CLCS thấp hơn đáng kể so với nhóm dưới 50 tuổi (p