Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 161 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
161
Dung lượng
318,9 KB
Nội dung
Phụ lục - Phiếu yêu cầu nghiệm thu CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……., ngày tháng năm 20… PHIẾU U CẦU NGHIỆM THU Kính gửi: Cơng ty CP Đầu tư BOT Hà Nội – Bắc Giang Văn phòng TVGS trường Đề nghị Công ty CP Đầu tư BOT Hà Nội - Bắc Giang Văn phòng Tư vấn giám sát trường xem xét kiểm tra trường nghiệm thu hạng mục: ……………………………………… T Thời gian Hạng mục Địa điểm T Nhà thầu thi công theo Hồ sơ thiết kế phê duyệt, nghiệm thu nội bộ, cam kết chất lượng hạng mục thi công đảm bảo theo yêu cầu kỹ thuật dự án Ý KIẾN CỦA TƯ VẤN GIÁM SÁT NHÀ THẦU THI CÔNG (Nêu rõ đồng ý hay không đồng ý với đề nghị Nhà thầu) (Ký ghi rõ họ tên chức vụ) (Ký ghi rõ họ tên chức vụ) Phụ lục 2- Biên nghiệm thu cơng việc xây dựng CƠNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm 201 NGHIỆM THU CÔNG VIỆC XÂY DỰNG……… Đối tượng nghiệm thu: Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu : …………………….…………………….………………….…………… Hạng mục : …………………….…………………….…………….……………… Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 2.1 Đại diện Tư vấn giám sát : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.2 Đại diện Ban điều hành : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.3 Đại diện Nhà thầu thi cơng: …………………….…………………….… - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Thời gian nghiệm thu: Chức vụ: …………………… Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Đánh giá công việc xây dựng đă thực hiện: 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu - Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; - Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; - Biên kiểm tra, nghiệm thu nội nhà thầu; - Hồ sơ thiết kế vẽ thi công thay đổi thiết kế chủ đầu tư chấp thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu; - Tiêu chuẩn thi công nghiệm thu… - Phần dẫn kỹ thuật có liên quan; - Các kết quan trắc, đo đạc, thí nghiệm có liên quan; - Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) …………………….…………………….………………………………………… …………………….…………………….………………………………………… 4.3 Về khối lượng công việc xây dựng Khối lượng thực hiện: ……….…………………….…………………….……… Khối lượng theo thiết kế Khối lượng thực tế thi công Khối lượng nghiệm thu 4.4 Các ý kiến khác (nếu có): ……………….……………… ………….……………………….…………………….… Kết luận kiến nghị: - Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai công việc xây dựng - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đă thực yêu cầu khác có ……………….……………… ………….……………………….…………………….… TƯ VẤN GIÁM SÁT BAN ĐIỀU HÀNH NHÀ THẦU THI CÔNG (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục – Biên nghiệm thu hoàn thành giai đoạn thi cơng xây dựng CƠNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm 201 B I Ê N B Ả N N G H I Ệ M T H U H O À N T HÀ N H G I A I Đ O Ạ N T HI C Ô N G XÂY DỰNG Đối tượng nghiệm thu: Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu : …………………….…………………….………………….…………… Hạng mục : …………………….…………………….…………….……………… Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 2.1 Đại diện Chủ đầu tư: …………………….…………………….……… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.2 Đại diện Tư vấn giám sát : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.3 Đại diện Ban điều hành : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.4 Đại diện Nhà thầu thi cơng: …………………….…………………….… - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Đánh giá công việc xây dựng đă thực hiện: 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu a) Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; b) Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; c) Biên kiểm tra, nghiệm thu nội nhà thầu (nếu có); d) Biên nghiệm thu cơng việc xây dựng e) Hồ sơ thiết kế vẽ thi công thay đổi thiết kế chủ đầu tư chấp thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu; f) Phần dẫn kỹ thuật có liên quan; g) Các kết quan trắc, đo đạc, thí nghiệm có liên quan h) Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng u cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) …………………….…………………….……………………….……….………… 4.3 Về khối lượng công việc xây dựng Khối lượng thực hiện: (lập bảng phụ lục kẻm theo khối lượng chi tiết hạng mục thi công) Tồng hợp khối lượng (Ghi khối lượng chính) Khối lượng theo thiết kế Khối lượng thực tế thi công Khối lượng nghiệm thu 4.4 Các ý kiến khác (nếu có): ……….…………………….……………………….…………………….… Kết luận: - Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai công việc xây dựng - Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện công việc xây dựng đă thực yêu cầu khác có ……….…………………….……………………….…………………… ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ghi rõ họ tên, chức vụ) (Tư vấn giám sát trưởng) ĐẠI DIỆN BAN ĐIỀU HÀNH ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG (Ghi rõ họ tên, chức vụ) (Ghi rõ họ tên, chức vụ) Phụ lục – Biên nghiệm thu hồn thành phận cơng trình xây dựng CƠNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN NGHIỆM THU HOÀN THÀNH BỘ PHẬN CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG Đối tượng nghiệm thu: Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu : …………………….…………………….………………….…………… Hạng mục : …………………….…………………….…………….……………… Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 2.1 Đại diện Chủ đầu tư: …………………….…………………….……… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.2 Đại diện Tư vấn giám sát : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.3 Đại diện Ban điều hành : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.4 Đại diện Nhà thầu thi cơng: …………………….…………………….… - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.5 Đại diện Tư vấn thiết kế (nếu có): ………….…………………….… - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Đánh giá công việc xây dựng đă thực hiện: 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu i) Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; j) Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; k) Biên kiểm tra, nghiệm thu nội nhà thầu (nếu có); l) Biên nghiệm thu cơng việc xây dựng m) Hồ sơ thiết kế vẽ thi công thay đổi thiết kế chủ đầu tư chấp thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu; n) Phần dẫn kỹ thuật có liên quan; o) Các kết quan trắc, đo đạc, thí nghiệm có liên quan p) Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng u cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) …………………….…………………….……………………….……… ……………….…………………….……………………….………………… ………….… 4.3 Về khối lượng công việc xây dựng Khối lượng thực hiện: (lập bảng phụ lục kẻm theo khối lượng chi tiết hạng mục thi công) Tồng hợp khối lượng (Ghi khối lượng chính) Khối lượng theo thiết kế Khối lượng thực tế thi công Khối lượng nghiệm thu 4.4 Các ý kiến khác (nếu có): ……….…………………….……………………….…………………….… Kết luận: - Chấp nhận hay không chấp nhận nghiệm thu, đồng ý cho triển khai công việc xây dựng - Yêu cầu sửa chữa, hồn thiện cơng việc xây dựng đă thực yêu cầu khác có ……….…………………….……………………….…………………… ……….…………………….……………………….…………………… ……….…………………….……………………….…………………… ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ghi rõ họ tên, chức vụ) (Tư vấn giám sát trưởng) ĐẠI DIỆN BAN ĐIỀU HÀNH ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG (Ghi rõ họ tên, chức vụ) (Ghi rõ họ tên, chức vụ) ĐẠI DIỆN TƯ VẤN THIẾT KẾ (Ghi rõ họ tên, chức vụ) Phụ lục – Biên nghiệm thu hồn thành cơng trình đưa vào sử dụng CÔNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm 201 B I Ê N B Ả N N G H I Ệ M T H U H O À N T HÀ N H C Ơ N G T R Ì N H Đ Ư A VÀO SỬ DỤNG Đối tượng nghiệm thu: Dự án: …………………….…………………….………………….…………… Gói thầu : …………………….…………………….………………….…………… Hạng mục : …………………….…………………….…………….……………… Địa điểm xây dựng : …………………….…….…….………………….………… Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 2.1 Đại diện Chủ đầu tư: …………………….…………………….……… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.2 Đại diện Tư vấn giám sát : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.3 Đại diện Ban điều hành : …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.4 Đại diện Nhà thầu thi cơng: …………………….…………………….… - Ơng: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.5 Đại diện Tư vấn thiết kế: …………………….…………………….… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.6 Đại diện Chủ quản lý, Chủ sử dụng cơng trình (nếu có): ……………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Thời gian nghiệm thu: Chức vụ: …………………… Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm 10