Báo cáo đề xuất cấp Giấy phép Môi trường của Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc

MỤC LỤC Chương I 1 THÔNG TIN CHUNG VỀ CƠ SỞ 1 1. Tên chủ cơ sở 1 2. Tên cơ sở: “Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc”. 1 3. Quy mô, Quy trình quản lý, vận hành của bệnh viện 4 3.1. Quy mô hoạt động hiện tại của Bệnh viện 4 3.2. Quản lý, Quy trình vận hành của Bệnh viện 6 3.3. Sản phẩm của cơ sở 6 4. Nguyên liệu, nhiên liệu, vật liệu, phế liệu, điện năng, hóa chất sử dụng, nguồn cung cấp điện, nước của cơ sở. 7 4.1. Nhu cầu vật tư, hóa chất của bệnh viện 7 4.2. Danh mục máy móc, thiết bị phục vụ khám chữa bệnh của Bệnh viện 12 4.3. Nguồn cung cấp điện 25 4.4. Nguồn cung cấp nước 25 5 Các thông tin khác 26 5.1. Vị trí địa lý 26 5.2. Hiện trạng sử dụng đất 27 5.3. Quy mô hoạt động 28 Chương II 30 SỰ PHÙ HỢP CỦA CƠ SỞ VỚI QUY HOẠCH, KHẢ NĂNG 30 CHỊU TẢI MÔI TRƯỜNG 30 1. Sự phù hợp của cơ sở với quy hoạch bảo vệ môi trường quốc gia, quy hoạch tỉnh, phân vùng môi trường (không thay đổi so với các nội dung so với nội dung đã phê duyệt trong báo cáo đánh giá tác động môi trường). 30 2. Sự phù hợp của cơ sở với khả năng chịu tải của môi trường tiếp nhận chất thải: 30 Chương III 38 KẾT QUẢ HOÀN THÀNH CÁC CÔNG TRÌNH, BIỆN PHÁP BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG CỦA CƠ SỞ 38 1. Công trình, biện pháp thoát nước mưa, thu gom và xử lý nước thải 38 1.1. Thu gom, thoát nước mưa: 38 1.2. Công trình thu gom, thoát nước thải: 38 1.3. Xử lý nước thải 40 2. Công trình, biện pháp xử lý Bụi, khí thải 46 2.1. Đối với khí thải phát sinh từ hoạt động của máy phát điện 46 2.2. Giảm thiểu từ tia bức xạ 46 2.3. Khống chế ô nhiễm mùi 46 2.4. Đối với môi trường không khí xung quanh 47 3. Công trình, biện pháp lưu giữ, xử lý chất thải rắn thông thường: 47 4. Công trình biệm pháp lưu giữ, xử lý chất thải nguy hại 50 5. Công trình, biệm pháp giảm thiểu tiếng ồn, độ rung 54 6. Phương án phòng ngừa, ứng phó sự cố môi trường 54 7. Các nội dung thay đổi so với quyết định phê duyệt kết quả thẩm định báo cáo đánh giá tác động môi trường 59 8. Các nội dung thay đổi so với giấy phép môi trường đã được cấp 61 Chương IV 62 NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP MÔI TRƯỜNG 62 1. Nội dung đề nghị cấp phép đối với nước thải 62 2. Nội dung đề nghị cấp giấy phép đối với môi trường khí thải 63 3. Nội dung đề nghị cấp giấy phép đối với tiếng ồn, độ rung 64 Chương V 66 KẾT QUẢ QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG CỦA CƠ SỞ 66 1. Kết quả quan trắc môi trường định kỳ đối với nước thải 66 2. Kết quả quan trắc môi trường định kỳ đối với khí thải. 68 Chương VI 69 CHƯƠNG TRÌNH QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG CỦA CƠ SỞ 69 1. Kế hoạch vận hành thử nghiệm công trình xử lý chất thải 69 2. Chương trình quan trắc chất thải (tự động, liên tục, định kỳ) theo quy định của pháp luật 69 Chương VII 71 KẾT QUẢ KIỂM TRA, THANH TRA VỀ BẢO VỆ 71 MÔI TRƯỜNG ĐỐI VỚI CƠ SỞ 71 Chương VIII 72 CAM KẾT CỦA CHỦ CƠ SỞ 72 PHỤ LỤC BÁO CÁO 73

Tên chủ cơ sở

- Tên chủ cơ sở: Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc.

- Địa chỉ văn phòng: xóm 3, xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An.

- Người đại diện theo pháp luật của chủ cơ sở: ông Nguyễn Huy Phúc - Chức vụ: Giám đốc.

- Giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh số 0096/SYT-GPHĐ do Sở y tế tỉnh Nghệ An cấp ngày 21/7/2014.

Tên cơ sở: “Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc”

* Địa điểm dự án: xóm 3, xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An.

* Văn bản thẩm định thiết kế xây dựng, các loại giấy phép liên quan đến môi trường, phê duyệt dự án:

- Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất số CT 15875 ngày 31/12/2013 do

Sở Tài nguyên và Môi trường cấp.

- Quyết định số 9213/QĐ.UBND-XD ngày 30/11/2016 của UBND tỉnh Nghệ An về việc cho phép lập quy hoạch chi tiết xây dựng Bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc tại xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An.

- Quyết định số 485/QĐ-UBND ngày 06/02/2017 của UBND tỉnh Nghệ An về việc phê duyệt quy hoạch chi tiết xây dựng tỷ lệ 1/500 Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc tại xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An.

- Quyết định số 877/QĐ-SYT ngày 8/8/2019 của Sở y tế về việc phê duyệt điều chỉnh phương án tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính của Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc.

- Quyết định số 1649/QĐ-UBND ngày 28/5/2021 của UBND tỉnh Nghệ An về việc phê duyệt phương án tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vu, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính của Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc giai đoạn 2021-

- Quyết định số 06/ QĐ-SYT ngày 05/01/2023 của Sở y tế về việc giao chỉ tiêu kế hoạch năm 2023 cho các đơn vị y tế công lập thuộc tỉnh Nghệ An.

- Quyết định số 34/QĐ- BVNL ngày 30/1/2023 về việc điều chỉnh giường bệnh kế hoạch, thực kê của các khoa năm 2023.

* Quyết định phê duyệt kết quả thẩm định báo cáo đánh giá tác động môi trường; các giấy phép môi trường thành phần:

- Quyết định số 729/QĐ-UBND ngày 13/3/2020 của UBND tỉnh Nghệ An về việc phê duyệt Báo cáo đánh giá tác động môi trường Dự án đầu tư xây dựng nâng cấp Bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc lên 350 giường Bệnh tại xóm 3, xã Nghi Thỉnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An.

- Quyết định số 112/QĐ – UBND ngày 29/01/2015 của UBND tỉnh Nghệ

An về việc chứng nhận cơ sở đã hoàn thành việc thực hiện các biện pháp xử lý triển để theo Quyết định số 3125/QQĐ.UBND ngày 21/7/2010 của UBND tỉnh Nghệ An.

- Giấy phép xả nước thải vào nguồn nước số 44/GP-STNMT.NBHĐ ngày 04/7/2018 của Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Nghệ An.

- Sổ đăng ký chủ nguồn thải nguy hại mã số QLCTNH 40.000343.T ngày 10/7/2015 của Sở Tài nguyên và Môi trường Nghệ An cấp lần thứ 1.

* Quy mô của cơ sở

- Từ năm 2009-2014, Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc đi vào hoạt động với quy mô 130 giường bệnh Theo Quyết định số 412/QĐ-UBND ngày 29/1/2015 của UBND tỉnh về việc phê duyệt đề án bảo vệ môi trường chi tiết của Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc tại xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An, Bệnh viện đã nâng quy mô lên 225 giường bệnh Tại Quyết định số 1649/QĐ-UBND ngày 28/5/2021 của UBND tỉnh Nghệ An số giường kế hoạch đến năm 2023 là

350 giường bệnh và 490 người làm việc

Bệnh viện có tổng diện tích là 24.930 m 2 đã được đầu tư, cải tạo xây dựng thêm các hạng mục công trình mới, sử dụng các hạng mục công trình cũ theoQuy hoạch xây dựng chi tiết tỷ lệ 1/500 của Bệnh viện tại Quyết định số485/QĐ-UBND ngày 6/2/2017 của UBND tỉnh Nghệ An Khối lượng các hạng

Bảng 1.1: Các hạng mục công trình chính theo Quy hoạch tỷ lệ 1/500

TT Hạng mục công trình

Ký hiệu (Theo bản vẽ Quy hoạch tỷ lệ 1/500)

1 Lối vào chính - - - Đã xây dựng

2 Khoa điều trị tự nguyện xã hội hóa 2 936 5 Tầng Chưa xây dựng mới 3

Nhà khám chữa bệnh, nhà kỹ thuật hành chính

3 1242 5 Tầng Chưa xây dựng mới

4 Khoa hồi sức cấp cứu 4 415,4 3 Tầng Đã cải tạo nâng 1 tầng

5 Nhà thuốc bệnh viện 5 69,15 1 Tầng Chưa xây dựng

6 Nhà điều trị 6 1496,0 2 Tầng Đã có

7 Khoa hồi sức tích cực 7 496,0 3 Tầng Chưa cải tạo nâng 1 tầng

8 Khoa chống nhiễm khuẩn 8 266,84 1 Tầng Đã có

9 Khoa truyền nhiễm 9 381,84 1 Tầng Đã có

10 Nhà xử lý chất rắn 10 135 1 Tầng Chưa xây dựng mới

11 Nhà đại thể 11 107 1 Tầng Đã có

12 Bể xử lý nước thải 12 990 - Đã có

13 Nhà điều hành khu xử lý nước thải 13 14 1 Tầng Đã có

14 Trạm biến áp 14 43,16 - Đã có

15 Nhà để máy phát điện 15 33,82 1 Tầng Đã có

16 Nhà để xe nhân viên 16 300 1 Tầng Đã xây dựng mới

17 Nhà để xe khách 17 559,25 1 Tầng Đã có

18 Nhà trực 18 24 1 Tầng Đã xây dựng

21 Bể nước phòng cháy chữa cháy 21 150 - Đã xây dựng mới

TT Hạng mục công trình

(Theo bản vẽ Quy hoạch tỷ lệ 1/500)

22 Nhà cầu nối 22 431 - Đã có

23 Nhà cầu nối 23 61 - Chưa xây dựng mới

24 Nhà khoa khám bệnh - 910 2 tầng Đã có

25 Nhà hành chính, khoa dinh dưỡng - 1120 2 tầng Đã có

26 Khoa phân loại cấp cứu - 250 1 tầng Đã có

27 Nhà lưu giữ và lò đốt chất thải rắn - 120 - Đã có

(Nguồn: Quy hoạch xây dựng chi tiết 1/500)

Loại hình hoạt động: Khám bệnh và chữa bệnh.

Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc thuộc điểm c khoản 3 Điều 41 Luật Bảo vệMôi trường (cơ sở đã được UBND tỉnh phê duyệt báo cáo ĐTM) Theo đó cơ sở thuộc thẩm quyền cấp giấy phép môi trường của UBND tỉnh Nghệ An (mẫu phụ lục X).

Quy mô, Quy trình quản lý, vận hành của bệnh viện

3.1 Quy mô hoạt động hiện tại của Bệnh viện

Hiện tại bệnh viện đã đi vào hoạt động ổn định, phục vụ nhu cầu khám và chữa bệnh cho nhân dân trong khu vực Quy mô hoạt động của bệnh viện theo Quyết định số 1649/QĐ-UBND ngày 28/5/2021 của UBND tỉnh Nghệ An về việc phê duyệt phương án tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vu, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính của Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc giai đoạn 2021-

2023 (Loại hình: Đơn vị sự nghiệp y tế công lập tự bảo đảm chi thường xuyên).

- Tổng số giường bệnh theo kế hoạch là: 350 giường.

- Tổng số lượt khám và điều trị ngoại trú theo kế hoạch khoảng 500 lượt người trên ngày.

- Tổng số cán bộ, công nhân viên tại bệnh viện theo kế hoạch là 490

Theo báo cáo kết quả thực hiện nghị quyết hội nghị viên chức và người lao động năm 2022 và phương hướng nhiệm vụ năm 2023, tính đến ngày 31/12/2022.

- Số lượng cán bộ, công nhân viện: 234 người;

- Số giường bệnh: 347 giường bệnh đạt 99,2 % so với số giường bệnh theo kế hoạch;

- Số lượt khám: 130.241 lượt khám/ năm tương đương với 357 lượt khám/ ngày.

Bệnh viện có 6 Phòng chức năng; 13 Khoa Lâm sàng và 5 khoa Cận lâm sàng gồm 234 cán bộ công nhân viên

Bảng 1.2: Số lượng cán bộ công nhân viên Bệnh viện

TT Chức danh Số lượng

1 Ban giám đốc quản lý, hành chính và phục vụ 33

2 Khu vực cận lâm sàng; Kiểm soát nhiễm khuẩn; Hộ lý;nhân viên vệ sinh; DDTC; Dược 50

- Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện như sau:

+ 06 phòng chức năng: Phòng Kế hoạch tổng hợp; Phòng Vật tư, thiết bị y tế; Phòng Điều dưỡng; Phòng Tổ chức cán bộ; Phòng Tổ chức kỹ thuật; Phòng Hành chính quản trị;

+ 13 khoa lâm sàng: Khoa khám bệnh (Tổ CTXH); Khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực - Chống độc - Lọc máu; Khoa Nội TM; Khoa Nội tổng hợp; Khoa Nhi; Khoa Bệnh nhiệt đới; Khoa Đông y - Phục hồi chức năng; Khoa Ngoại tổng hợp; Khoa Phụ sản; KhoaTMH-RHM; Khoa Mắt; Khoa KCB tự nguyện; Khoa hồi gây mê hồi sức;

+ 05 khoa cận lâm sàng: Khoa CĐHA, Khoa xét nghiệm; Khoa kiểm soát

- Sơ đồ tổ chức quản lý:

Hình 1.1 : Sơ đồ tổ chức quản lý

3.2 Quản lý, Quy trình vận hành của Bệnh viện

* Quản lý bệnh viện: tổ chức quản lý điều hành các hoạt động của bệnh viện theo đúng quy định của Bộ y tế ban hành và các quy định của pháp luật.

* Quy trình khám chữa bệnh:

- Khám chữa bệnh và phục hồi chức năng

+ Khám, cấp cứu, chuẩn đoán và điều trị nội trú, điều trị ngoại trú cho mọi đối tượng người bệnh;

+ Tổ chức triển khai thực hiện các dịch vụ kỹ thuật mới trong chuẩn đoán, điều trị người bệnh theo quy chế của Bộ y tế;

+ Phục hồi chức năng, tư vấn y tế cho đối tượng có nhu cầu;

+ Thực hiện các nhiệm vụ khác khi cố sự phân công của tuyến trên.

Phối hợp chặt chẽ với cơ quan trong và ngoài ngành y tế để thực hiện công tác truyển thông, giáo dục sức khỏe, phòng chống tai nạn thương tịch, tai nạn lao động; tai nạn sinh hoạt, các nhiệm vụ phòng bệnh, phòng chống dịch

Vật tư, TB y tế Tổ chức cán bộ Điều dưỡng Phó giám đốc

Các khoa lâm sàng và khoa cận lâm sàng

Tổ chức kỹ thuật Hành chính tổng hợp

3.3 Sản phẩm của cơ sở

- Khám và điều trị cho bệnh nhân

- Quy mô điều trị nội trú là 350 giường bệnh và 500 lượt khám.

Nguyên liệu, nhiên liệu, vật liệu, phế liệu, điện năng, hóa chất sử dụng, nguồn

4.1 Nhu cầu vật tư, hóa chất của bệnh viện

Bảng 1.3: Danh sách vật tư, hóa chất của bệnh viện năm 2022

TT Tên vật tư - hóa chất Mã số ĐVT Số lượng

I Vật tư – hóa chất dung trong y tế

2 Access Free T4 (Hộp 2x50 test) - TBV -

3 Access Hybritech PSA (Hộp 2x50 test)

Vessels (16x98cái/thùng) - TBV - 22HC VT10-1182 Cái 14112

5 Access Substrate (4x130ml/lọ) - TBV -

6 Access Tolal βhCGhCG (5th IS) (Hộp

2x50test) - TBV - 22HC VT10-1141 Test 100

7 Access Total T3 (2x50 test/Hộp) - TBV

8 Access Total βhCGhCG (5th IS) (Hộp

2x50test) - TBV - 22HC VT10-1259 Test 500

9 Access TSH (3rd IS) (Hộp 2x100test) -

11 Albumin (8x50ml/hộp) - TBV - 22HC VT10-1173 ml 800

12 Alfa Diluent, thùng 20 lít - 21HC VT-788 Thùng 36

13 Alfa Lyse, thùng 5 lít - 21HC VT-789 Thùng 31

14 Amylase (4x50ml/hộp) - TBV - 22HC VT10-1178 ml 400

15 Anti - A Monoclonal (IgM) (Lọ 10ml) -

16 Anti - AB Monoclonal (IgM) (Lọ 10ml)

17 Anti - B Monoclonal (IgM) (Lọ 10ml) -

18 Anti - D Monoclonal (IgM) (Lọ 10ml) -

19 Băng dính thái Urgo 5cm x 5m - 21 VT10-893 Cm 81000

20 Bil T (4x50+2x25ml) - TBV - 22 VT10-1281 ml 250

21 Bộ kít thu nhận tiểu cầu túi đơn - 21HC VT10-1026 Bộ 1

22 Boule Con-diff N (1x4.5 ml) - 21HC VT10-1294 Lọ 2

23 CA Clean I (GSA-500A) (1lọ x 50ml) -

24 CA Clean I (GSA-500A) (1lọ x 50ml) -

25 CA Clean II (GSZ-500A) (1 x 500ml) -

27 Calcium Chloride Solution (Hộp 10 lọ x

15ml/lọ) - TBV - 22HC VT10-1150 Lọ 60

28 Chemistry Control N 5ml/lọ - TBV -

29 Chemistry Control P (5ml/lọ) - 21HC VT10-764 Lọ 1

30 Chemistry Control P 5ml/lọ - TBC -

31 Chemistry Multicalibrator 3ml/lọ - TBV

32 Chemistry Multicalibrator 3ml/lọ - TBV

33 Cholesterol (8x50ml)/hộp -TBV - 22HC VT10-1113 ml 4000

34 CK-MB (4x50+2x25ml/hộp) - TBV -

37 Cồn 96 độ (Hạ độ cồn 70 độ) - TBV -

38 Cồn tuyệt đối 500ml - 21 VT10-1010 ml 43030 lượng

39 Cồn tuyệt đối chai 500ml (Hạ độ cồn

42 Dade Actin FSL Activated PTT Reagent

(10lọ x 2ml) - TBV - 22HC VT10-1124 Lọ 140

43 Dade Innovin (10lọ x 4ml) - TBV -

46 Dade Owren's Veronal Buffer (Hộp 10 lọ x 15ml/lọ) - TBV - 22HC VT10-1149 Lọ 50

47 Dade Owren's Veronal Buffer (Hộp 10 lọ x 15ml/lọ) - TBV - 22HC VT10-1149 Lọ 10

48 Dade Thrombin Reagent (10lọ x 1ml) -

49 Daily Rinse/Cleaning Solution Kit (Hộp

6 lọ) - TBV - 22HC VT10-1176 Lọ 18

50 Điều chỉnh tên, ghi tăng đơn giá mặt hàng máu chuẩn - 21HC VT10-1273 Lọ 4

52 Dung dịch Cleanac - 22HC VT10-1184 Can 14

53 Dung dịch Hemolynac3N - 22HC VT10-1185 Can 50

54 Dung dịch Isotonac3 - 22HC VT10-1186 Can 63

55 Easylyte Na/K/Cl Solution Pack (Hộp

800ml) - TBV - 22HC VT10-1177 ml 18400

56 Filling Solution - 22HC VT10-1300 Hộp 1

58 Glucose (8x50ml) - TBV - 22HC VT10-1138 ml 12800

59 GOT (4x50+2x25ml) - TBV - 22HC VT10-1171 Hộp 3

60 GOT/AST (4x50+2x25) - TBV - 22HC VT10-1246 ml 5250

61 GPT (4x50+2x25m) - TBV - 22HC VT10-1172 ml 250 lượng

62 GPT (4x50+2x25m) - TBV - 22HC VT10-1172 ml 2

63 GPT/ALT (4x50+2x25) - TBV - 22HC VT10-1247 ml 900

66 HbA1C (1x30+1x10ml) - TBV - 22HC VT10-1196 ml 40

67 HbA1C Calibration Set 1ml - TBV -

68 HbA1C Control Set 2 level (2x1ml) -

70 Hemolynac, chai 0.5 lít - 21HC VT10-724 Chai 2

71 Hồng cầu mẫu - NA - 21HC VT10-1095 Bộ 1

72 Hồng cầu mẫu 5% - 21HC VT10-1199 Bộ 12

73 Isotonac 3, can 18 lít - 21HC VT10-723 Can 2

74 Kít chẩn đoán viêm gan (Alere

Determine HBsAg) - 21HC VT10-1092 Test 400

75 Kít chẩn đoán viêm gan (Alere

Determine HBsAg) - 21HC VT10-1092 Test 200

76 Lam kính mài, Hộp 72 cái, 50 cái -

77 Lam kính mài, Hộp 72 cái, 50 cái -

78 Lamen 22x40mm - NT - 21 VT10-1136 Cái 1000

80 Lọ nhựa đựng mẫu HTM - 21HC VT10-1244 Cái 800

6*5ml) - TBV - 22HC VT10-1227 ml 5

6*5ml) - TBV - 22HC VT10-1228 ml 5

6*5ml) - TBV - 22HC VT10-1229 ml 5

84 Máu chuẩn cho máy phân tích huyết học

3 thành phần ( thấp/trung bình/cao) -

85 Ống nghiệm Eppendorf 1.5ml - 22HC VT10-1239 Cái 1000 lượng

86 Ống nghiệm thủy tinh 1.6x10mm -

87 Plasma Protein Control Level 1 - TBV -

88 Plasma Protein Control Level 2 - TBV -

89 Que tăm tỵ hầu - Hằng Hưng - 21 VT10-1201 Cái 24

90 Que thử nước tiểu 10 thông số Multistix

10SG - Siemens- Ba Lan - 21HC VT10-931 Test 15000

91 Que thử nước tiểu Mission 11 thông số -

Acon Biotech - 21HC VT10-1152 Test 15500

92 Reaction Tube SU-40 (Túi 1000 cái)-

93 SAKURA, can 1 lít - SK tay - 21 VT10-911 ml 4200

94 SAKURA, can 5 lít - SK tay - 21 VT10-846 ml 7800

95 SD Bioline EV71 IgM (Test tay chân miệng) - 21HC VT10-1260 Test 50

96 Test chẩn đoán HIV (Alere Determine

97 Test chẩn đoán HIV (Alere Determine

98 Test Dengue NS1 Ag 100 (Sốt xuất huyết) - 21HC VT10-1009 Test 1525

99 Test HAV (Viêm gan A) (VTYT) -

100 Test HIV 1/2 (Asan Easy Test HIV 1/2)

101 Test ma túy 4 chân -21HC VT10-944 Cái 300

102 Test SD Bioline HBsAg - 21HC VT10-968 Test 5520

103 Test SD Bioline HCV - 21HC VT10-969 Test 100

104 Test SD Bioline HCV - 21HC VT10-969 Test 400

105 Test SD Bioline HIV 1/2 3.0 - 21HC VT10-967 Test 5100

106 Test SD Bioline Influenza Antigen (Test cúm) - Hàn Quốc - 21HC VT10-974 Test 1575

107 Test SD Bioline Influenza Antigen (Test cúm) - Hàn Quốc - 21HC VT10-974 Test 275

108 Test SD Bioline Syphilis 3.0 (Giang mai) - 21HC VT10-1289 Test 100 lượng

109 Total Protein (8x50ml/hộp) - TBV -

111 Tubing kit - 22HC VT10-1299 Cái 1

112 Ure (4x50+2x25ml) - TBV - 22HC VT10-1097 ml 1000

113 Wash Buffer II - TBV - 22HC VT10-1256 Hộp 15

114 Wash Solution - TBV - 22HC VT10-1183 Can 7

115 Wash Solution - TBV - 22HC VT10-1183 Can 2

117 Bơm tiêm 5ml Vinahankook - 21M VT-182 cái 10000

118 Găng tay khám (An Sinh) - 21 VT10-858 Đôi 250

119 HbA1C (1x30+1x10ml) - TBV - 22HC VT10-1196 ml 40

120 HbA1C Calibration Set 1ml - TBV -

121 HbA1C Control Set 2 level (2x1ml) -

122 Ống nghiệm EDTA (k2), APM - Việt

123 Ống nghiệm EDTA (K3) 0,5ml, ATM -

Trẻ em - 21HC VT10-1053 Cái 2000

124 Ống nghiệm Heparin (Lithium), APM -

Việt Nam - 21HC VT10-972 Cái 29500

125 Ống nghiệm Natri Citrate3,8%, ATM -

Việt Nam - 21HC VT10-1054 Cái 1100

II Nhu cầu hóa chất sử dụng trong quá trình xử lý

( Nguồn: Số liệu thực tế do Bệnh viện cung cấp) 4.2 Danh mục máy móc, thiết bị phục vụ khám chữa bệnh của Bệnh viện

T Tên thiết bị Ký hiệu thiết bị

(Model) Xuất xứ Năm sản xuất Năm sử dụng

1 Bộ khám điều trị Răng Hàm Mặt

+ Ghế + Máy lấy cao răng siêu âm New Grasia Plus Hàn Quốc 2015 2015

2 Ghế răng cả giàn Osada Smily Nhật 2008 2008

3 Máy nén khí dùng cho nha khoa AT80/38 Trung Quốc 2011 2011

4 Máy nội soi Tai - Mũi - Họng

(Máy in màu + nguồn sáng) PVM-14L128XQ Hàn Quốc 2009 2009

5 Bộ khám điều trị Tai Mũi Họng + Ghế INC-3000 Hàn Quốc 2015 2015

6 Tủ sấy Schutzart SM 400 Đức 2006 2006

7 Máy hút nhớt New As Kir 20 New As Kir 20 Italia 2006 2006

8 Bộ dụng cụ nhổ răng Pakistan 2011 2012

9 Máy X quang NK Prox Prox Hàn Quốc 2016 2017

10 Nồi hấp tiệt trùng Auto calve AV6 Trung Quốc 2016 2017

Corporation 4 thông số BMS-2301k Nhật Bản 2012 2012

12 Hệ thống gọi y tá (Màn hình) EY2003 Hàn quốc 2018 2018

14 Máy nội soi Tai mũi họng OM -610HD Trung Quốc 2022 2022

15 Máy siêu âm màu Doppler 4D Prosound anfa 6 Nhật Bản 2015 2016

Hệ thống X Quang kỹ thuật số

(DR) 1 tấm nhận EVA-HF 750 plus Việt Nam 2016 2016

17 Máy X Quang di động cao tần

Shimadzu Mobile Art Eco Mus-10 USI 501 - 30v/FH Nhật 2011 2011

18 Máy X quang cố định Shimadzu

19 Máy siêu âm xách tay MiniDray DP-10 Đức 2012 2012

20 Máy siêu âm màu đa dụng

21 Máy siêu âm màu đa dụng ALOKA

22 Máy siêu âm đen trắng 2 đầu dò

24 Hệ thống chuyển đổi kỹ thuật số của máy X-Quang FCR

25 Máy X Quang di động POX-100BT POX-100BT Hàn Quốc 2020 2021

26 Máy kéo giãn cột sống REF4779 Myx 2010 2010

27 Máy Lazer nội mạch HE-NE HL1100S VN 2010 2010

28 Máy điện xung cao cấp Intelld

29 Máy điện từ trường điều trị Magnetobox Ý 2015 2016

30 Máy siêu âm điều trị Intellct

31 Máy điện phân thuốc IONTOPRESIS IONTOPRESIS Mỹ 2010 2010

32 Máy điện châm 1592-ET-TK21 Việt Nam 2006 2006

33 Máy nắn bóp cơ PF-M29 TQ 2006 2006

34 Xe đạp tập phục hồi chức năng DRORR RIGHT 090921 Taiwan 2010 2010

35 Máy hút dịch New Askir30REF RE

36 Máy Massage chân FOOT MASSAGE NDT-G-06 TQ 2008 2008

37 Máy massage hàm cá mập 2010 2010

38 Máy sắc thuốc ST16 Việt Nam 2015 2015

39 Máy điện xung và điện phân Firing Ý 2019 2019

40 Đèn hồng ngoại ĐHN Việt Nam 2015 2015

41 Hệ thống phẫu thuật nội soi ổ bụng Stryker 1178HD Mỹ 2010 2010

42 Hệ thống phẫu thuật nội soi tiết niệu

43 Hệ thống phẫu thuật Phaco Phaco Centurion Sulver System Mỹ 2020 2020

44 Hệ thống phẫu thuật nội soi ổ bụng tiết niệu Karl storz Đức 2015 2016

45 Bàn mổ đa năng thủy lực T800.2 Mỹ 2015 2016

46 Máy gây mê kèm thở Drager Fabius Plus Fabius Plus Đức 2011 2012

47 Đèn mổ treo trần ≥ 120.000 lux Sim.LED 5000S/4500/Simeon Đức 2015 2016

48 Máy gây mê kèm thở + máy nén khí Fabius Plus Đức 2015 2016

49 Đèn mổ treo trần hai chóa 120.000 lux Sim.LED 3500+/3500+ Đức 2015 2015

50 Đèn mổ 2 chóa treo trần

51 Đèn mổ treo trần 2 chóa Trilite Led Trilite LED S600-770 Đài Loan 2015 2015

52 Moniter phòng mổ 6 thông số BSM - 3562 Nhật Bản 2015 2016 53

Corporation 4 thông số PVM 2701k Nhật 2012 2012

54 Bộ dụng cụ phẫu thuật tiêu hóa Đức 2015 2016

55 Máy gây mê kèm thở Soft Lander SL210 Nhật 2006 2007

56 Bàn mổ phụ khoa D9600 Taiwan 2013 2014

57 Dao mổ điện cao tần Electros Urgery LTTD350-2k1/03 VN 2009 2009

59 Máy Moniter Nikon Kohden Corporation theo dõi bệnh nhân 5 thông số BSM 2310k BSM2310k Nhật 2010 2010

60 Máy theo dõi bệnh nhân 6 thông số dùng trong phòng mổ BSM-6501K Nhật Bản 2015 2015

61 Kính hiển vi phẫu thuật Birllian NT Birllian NT Ấn Độ 2006 2006

62 Kính hiển vi phẫu thuật Topcon Corporation OMS90 Nhật 2012 2012

63 Máy nén khí xì dụng cụ Air Compressor XN2525 TQ 2010 2010

64 Máy nén khí xì dụng cụ Silent Aricom Pressor AT80-38 TQ 2011 2011

65 Dao mổ điện cao tần Electros Urgery LTTD350-2k1/03 VN 2012 2012

66 Máy phun dung dịch khử trùng phòng mổ MD180DX Malaysia 2015 2016

67 Máy hấp ẩm Statim 2000E 1162308 Canada 2011 2011

68 Đèn mổ di động Sim.LED 3500+ Đức 2015 2016

69 Bồn rửa tay phẫu thuật Việt Nam 2015 2015

70 Tủ sấy 250oC,150L LDO-150F Hàn Quốc 2015 2015

71 Tay dao lưỡng cực nội soi kèm hàn mạch 2016 2017

72 Máy Moniter Biocare IM 12E TQ 2010 2010

73 Máy cắt đốt điện nội soi ARC350L Mỹ 2010 2010

74 Bộ dụng cụ mổ lệ đạo Ấn Độ 2014 2014

75 Xe đẩy cấp cứu XCN.2 Đài Loan 2014 2015

76 Đèn mổ treo trần 12 bóng Type7412 TQ 2006 2007

77 Đèn mổ treo trần 4 bóng đẩy Shadowless

78 Máy khoan xương bằng tay điện 110 Series

79 Máy khoan xương chuyên khoa Permission Strong 207A Hàn Quốc 2010 2010

80 Máy khoan xương Suka Diegrind MOOOSK-53 Malaysia 2012 2012

81 Máy khoan xương chạy bằng Pin DDS9DLA Nhật 2009 2009

82 Đèn mổ treo trần 1 bóng V-Lihg Đức 2007 2010

83 Tủ sấy Sakura Printechnical co LTD Tk-2B Nhật 2010 2010

84 Máy hút nhớt trẻ sơ sinh Phlegm Suction 7EB TQ 2011 2011

85 Máy hấp ẩm XX winling WM-326 TQ 2005 2005

86 Máy hút dịch 7A 23D Electric Suction 7A23D TQ 2007 2007

87 Máy hút dịch 7A 23D (M30) Electric Suction 7A23D TQ 2010 2010

88 Máy hút dịch REF-F602010 TQ 2004 2004

89 Máy hút dịch Electric Suction XX930D TQ 2003 2004

90 Bộ nong BENIQUE 5 cỡ-MS:27573 2011 2012

91 Bộ rút đinh sai tay cầm 2011 2012

92 Bộ rút đinh xương chày 1 tay, củ 2 móc 2011 2012

Bộ tay cắt u bàng quang tiền liệt tuyến, loại cắt động bằng ngón trỏ, đầu giắc nối giây cao tần ở phía trên-MS: 27050D 2011 2012

94 Lưỡi Forceps lưỡng cực loại trơn 12.0659a/LUT Đức 2017 2018

95 Xe đẩy 5 tầng với bánh xe có phanh hãm /CO1-A/ 2018 2018

96 Bộ dụng cụ phẫu thuật Đức 2018 2018

97 Thiết bị phẫu thuật Laser CO2 LPT403 Việt Nam 2018 2018

98 Máy hút khói khử mùi LPT – SSE01 Việt Nam 2018 2018

99 Hàm Forceps Maryland nội soi lưỡng cực, đầu cong, chiều dài 360 mm 772-036 Đức 2018 2018

100 Tay dao siêu âm lưỡi cắt thẳng, phẫu thuật mổ mở 200 Anh 2019 2019

101 Tay dao siêu âm lưỡi cắt cong, phẫu thuật nội soi 400 Anh 2019 2019

102 Bộ truyền sóng siêu âm phẫu thuật mổ mở 200 Anh 2019 2019

103 Bộ truyền sóng siêu âm phẫu thuật nội soi 400 Anh 2019 2019

104 Lưỡi (mũi) cắt hàn mô mạch máu Miseal Mỹ 2019 2019

105 Dao mổ siêu âm LG4 Anh Quốc 2016 2019

106 Máy thở cho trẻ em + máy nén khí E360S and C235 Mỹ 2013 2014

107 Máy thở xâm nhập Respironics/Philips

(dự án phòng chống dịch cúm A (H7N9) V200 Mỹ 2013 2014

108 Máy phân tích khí máu i-STAT1 Singapore 2015 2015

109 Moniter Nihon Kohden Corporation 4 thông số WS-201P Nhật 2012 2012

110 Monitor NIHON KOHDEN WS-201P Nhật 2010 2010

111 Máy siêu âm xách tay đen trắng UF-4100 UF-4100 Nhật 2011 2011

112 Bơm tiêm điện TE - SS700 Nhật Bản 2015 2016

113 Máy phá rung tim TEC-5521K Nhật Bản 2015 2015

114 Máy điện tim Cardiofax ECG-9620L Nhật 2011 2012

Monitor theo dõi bệnh nhân

6 thông số Goldway UT4000B Mỹ 2010 2011

116 Máy truyền dịch tự dộng TE-112 TE112+TE135 Nhật 2009 2009

117 Bơm tiêm điện Fresenius Kabi Injectomat Agilia Pháp 2013 2014

120 Máy hút nhớt trẻ sơ sinh F18 VN 2003 2003

121 Monitor theo dõi bệnh nhân 5 thông số PVM-2701 Nhật Bản 2019 2019

122 Bơm tiêm điện TE-SS700 Nhật Bản 2019 2019

123 Nồi hấp ngang 1 cửa RAU-860 Nhật Bản 2015 2015

124 Máy giặt công nghiệp UCL 080 UCL 080 Mỹ 2009 2010

125 Nồi hấp sấy lớn 75L XX Winling Meda9801 VN 2011 2011

126 Thiết bị bảo quản lạnh VH668HY Nhật Bản 0 2015

127 Máy sấy Electrolux Thủy Điển 2012 2013

129 Máy sấy công nghiệp SR-35MPE Tây Ban Nha 2019 2019

132 Bộ đặt nội khí quản 2011 2012

133 Máy truyền dịch TE-LF630 TE-LF630 Nhật Bản 2020 2021

134 Máy theo dõi bệnh nhân 5 thông số-SVM-

135 Máy điện tim 3 kênh ECG-2150 Trung Quốc 2021 2021

Máy Moniter Nikon Kohden Corporation theo dõi bệnh nhân 5 thông số BSM 2301k BSM 2301k Nhật 2004 2006

137 Máy Moniter Nikon Kohden Corporation theo dõi bệnh nhân 5 thông số BSM 2301k BSM 2301k Nhật 2004 2006

139 Bàn bó bột kéo xương 2013 2013

140 Moniter- Model: BM5 BM5 Hàn Quốc 2014 2014

141 Bộ đặt nội khí quản 2014 2015

143 Máy khí dung NE C900 NE-C900 Nhật Bản 2021 2021

144 Hệ thống nội soi dạ dày ống mềm

Hệ thống nội soi dạ dày ống mềm

146 Hệ thống nội soi đại tràng ống mềm

Video Monitor VP-4400-HD Nhật 2012 2014

147 Máy monitor 6 thông số YK-8000B Nhật 2011 2011

148 Máy cắt đốt cao tần SPA Italy 2021 2021

149 Máy đo chức năng hô hấp Chestgraph HI-301 Nhật Bản 2022 2022

150 Máy Moniter theo dõi bệnh nhân 5 thông số CetusX12 Đức 2021 2022

151 Máy điện tim ba kênh ECG-300G ECG-300G TQ 2013 2013

152 Máy điện tim 6 cần ECG-1250K Nhật Bản 2019 2019

153 Xe đẩy cấp cứu XCN.2 Đài Loan 2014 2015

154 Monitor theo dõi bệnh nhân 6 thông số YK-8000B Nhật 2006 2011

Máy siêu âm đen trắng 2 đầu dò

+ máy in + xe đẩy Prosound 6 TQ 2013 2014

156 Moniter theo dõi tim thai MT516 Class1 Nhật Bản 2010 2010

157 Moniter theo dõi tim thai (cổ phần) FC1400 Hàn Quốc 0 0

158 Monitoring theo dõi sản khoa PM16TR0 TQ 2010 2010

159 Máy siêu âm đen trắng 220S672 Hàn 2010 2010

160 Lồng ấp trẻ sơ sinh V-85 Nhật 1996 1996

161 Tủ sấy 250 0C 120 lít YCO 010 Đài Loan 2015 2016

162 Camera soi cổ tử cung KN-2200 TQ 2016 2016

163 Máy hút nhớt trẻ sơ sinh.

PHLEGM SOCTION 7 E-B PHLEGM SOCTION 7 E-B TQ 2011 2012

164 Máy giác hút LX840D TQ 2012 2012

165 Bộ cắt tầng sinh môn BDC 2011 2012

167 Đèn chiếu vàng da CHS-PU34 Hàn quốc 2019 2019

168 Lồng ấp trẻ sơ sinh Air Incu i Nhật Bản 2019 2019

169 Máy hút dịch 1 bình Trung Quốc 2021 2021

170 Giường nhi Inox 304 + đệm Việt Nam 2021 2021

171 Xe đẩy cáng + đệm Việt Nam 2021 2021

172 Máy phân tích sinh hóa 300test Biolyzer 300 (A93931) Đức 2015 2015

173 Máy XN đo phân tích khí máu

GATSTAT 1820- Techno Medica GATSTAT 1820 Nhật 2011 2012

174 Máy phân tích huyết học tự động 18 thông số MEK-6510k Nhật Bản 2015 2015

175 Máy ly tâm máu C2012 Anh 2015 2015

176 Máy phân tích nước tiểu 10 thông số Uriyzer 100 Đức 2015 2016

177 Tủ ấm 37 0C 60 lít IN-601 Đài Loan 2015 2016

178 Kính hiển vi hai mắt Eclipse E200 Trung Quốc 2013 2014

Hệ thống Elisa: Máy đọc Elisa

Máy rửa Elisa ELx50/BioTek/Mỹ;

Máy ủ lắc DTS-2/Elmi/Latvia ELx800,ELx50,DTS-2/Elmi Mỹ/Latvia 2015 2015

180 Máy phân tích đông máu bán tự động CL24-4-11 Đức 2015 2015

181 Máy phân tích huyết học (20 thông số tự động) Swelab Alfa Plus Basic Thủy Điển 2015 2016

182 Tủ lạnh trữ máu SGRR-5GD-BLR Hàn Quốc 2015 2015

183 Máy xét nghiệm miễn dịch tự động Access 2 2017 2017

184 Tủ an toàn sinh học Hàn Quốc 2016 2016

185 Máy XN đông máu URIT 610 URIT 610 2011 2011

186 Máy XN miễn dịch MR 96A MR 96A 2011 2011

187 Máy đo tốc độ máu lắng hồng cầu

188 Máy XN đông máu tự động Sysmex CA-620 CA-620 Nhật bản 2020 2020

189 Máy XN điện giải đồ (Na;K;Cl) EasyLyte Plus Mỹ 2020 2020

190 Máy cắt tiêu bản CUT4062 Đức 2018 2018

191 Máy phân tích huyết học MEK6510K Nhật bản 2018 2018

192 Máy phân tích HbA1C H8 Mỹ 2018 2018

193 Máy ly tâm để bàn Rotofix 32A Rotofix 32A Đức 2018 2018

194 Máy xét nghiệm sinh hóa AU480 AU480 Nhật bản 2018 2018

195 Máy xét nghiệm nước tiểu 11 UA-600 Trung Quốc 2019 2019

196 Tủ an toàn sinh học cấp 2 AC2-4E8 Indonesia 2019 2019

197 Kính hiển vi quang học CX43 Trung Quốc 2019 2019

199 Hệ thống Máy nội soi tiết niệu 2010 2011

200 Moniter theo dõi bệnh nhân 5 thông số PVM-2701 Nhật Bản 2015 2016

201 Máy điện tim 3 kênh ECG - 1150 Nhật Bản 2015 2016

203 Máy laze điều trị 25W LP50 Ý 2015 2016

206 Xe đẩy cáng + đệm Việt Nam 2021 2021

207 Máy đo khúc xạ tự động - -

208 Máy siêu âm A (mắt) Speedy-i Nhật Bản 2015

209 Sinh hiển vi khám mắt gắn camera ký thuật số 1.3M Mỹ 2011 2011

210 Máy đo Zaval MO4 L-0187 Nhật Bản 2015 2016

211 Khám mắt sinh hiển vi Nhật 2011 2011

212 Đèn soi đáy mắt trực tiếp Đức 2009 2009

213 Nồi hấp tiệt trùng Auto calve AV6 Trung Quốc 2016 2017

216 Bộ mổ đục thủy tinh thể (12 khoản) 2011 2012

218 Kính Volk 90D OI-STDM OI-STDM Mỹ 2014 2014

(Nguồn: Thống kê vật tư, thiết bị của Bệnh viện năm 2022)

Nguồn điện cấp cho Bệnh viện lấy từ đường dây trung thế 10KV được đấu nối từ đường dây ĐZ 976 E15-5 tại xã Nghi Thịnh.

Bệnh viện đã xây dựng trạm biến áp 220 kV để cung cấp điện cho hoạt động của Bệnh viện

- Nguồn cấp nước cho Bệnh viện: Nước máy do Công ty Cổ phần Cấp nước Nghệ An cung cấp.

Nhu cầu sử dụng nước của Bệnh viện bao gồm: nước sinh hoạt của cán bộ công nhân viên và bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, nước chữa cháy và nước tưới cây.

Theo quy chuẩn tham khảo QCVN 01:2021/BXD - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về quy hoạch xây dựng; TCVN 4513:1988 Cấp nước bên trong - Tiêu chuẩn thiết kế

+ Cấp nước tưới cây, rửa đường: 3lít/ m 2 ngày.đêm;

+ Cấp nước rửa đường: 0,4 lít/m 2 /ngày đêm

+ Cấp nước chữa cháy: 15 lít/s.

- Nhu cầu nước cho sinh hoạt, khám chữa bệnh được tính toán tối đa như sau:

Bảng 1.5: Nhu cầu sử dụng nước phục vụ cho sinh hoạt và khám chữa bệnh tối đa của

T Hạng mục Số lượng Tiêu chuẩn

Lưu lượng tính toán (m 3 / ngđ)

1 Bệnh nhân nội trú 350 Giường 250 l/ng.ngđ 87,5

2 Bệnh nhân khám ngoại trú 356 Người 10 l/ng.ngđ 5,36

3 Cán bộ công nhân viên 234 Người 80 l/ng.ngđ 18,72

4 Người nhà bệnh nhân 350 Người 80 l/ng.ngđ 28

(tính cho 01 đám cháy liên tục trong

- Nhu cầu sử dụng nước thực tế tại Bệnh viện: theo thống kê hóa đơn tiêu thụ nước được thể hiện ở bảng sau:

Bảng 1.6: Nhu cầu sử dụng nước phục vụ cho sinh hoạt và khám chữa bệnh thực tế của

Lượng nước cấp trung bình tháng

Lượng nước cấp trung bình ngày (m3)

(Nguồn: Hóa đơn cấp nước – do bệnh viện cung cấp)

Bệnh viện Đa khoa huyện Nghi Lộc đã được xây dựng và hoạt động tại xóm 3, xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An có các phía tiếp giáp cụ

Phía Bắc giáp: đất đường dân sinh;

Phía Nam giáp: Quốc lộ 48 E (tỉnh lộ 534 cũ);

Phía Đông giáp: đường quy hoạch 16 m;

Phía Tây giáp: đất đường dân sinh.

Hình 1.2 : Vị trí địa lý Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc

5.2 Hiện trạng sử dụng đất

Khu đất quy hoạch có tổng diện tích là 24.930 m 2 Toàn bộ khu đất thuộc quyền quản lý của Bệnh viện, theo quy hoạch Bệnh viện sẽ phá dỡ các hạng mục công trình: Nhà khoa khám bệnh cao 02 tầng; Nhà hành chính, khoa dinh dưỡng cao 02 tầng; Khoa phẫu thuật cao 02 tầng; Khoa phân loại cấp cứu cao 01 tầng; Nhà lưu giữ và lò đốt để quy hoạch dây dựng mới các hạng mục công trình: Nhà điều trị tự nguyện xã hội hóa 05 tầng; Nhà khám chữa bệnh, nhà kỹ thuật và hành chính 05 tầng; Nhà thuốc bệnh viện 1 tầng; Nhà xử lý chất thải 01 tầng

Tuy nhiên, tính đến thời điểm hiện tại Bệnh viện chỉ mới cải tạo và xây dựng một số hạng mục công trình phụ trợ (Chi tiết thể hiện ở Bảng 1.1); Bệnh viện chưa tiến hành triển khai việc phá vỡ các công trình trên để tạo mặt bằng xây dựng các hạng mục công trình mới theo quy hoạch

Bảng 1.7: Hiện trạng các hạng mục công trình chính

2 Khu nhà A (Nhà khoa khám bệnh, khu đón tiếp, phòng cấp cứu, tầng 2 khoa xét nghiệm)

3 Khu nhà B (Khoa khám bệnh, khoa

Dược, tầng 2 hội trường giao ban) 875 2 Tầng

4 Khu nhà C (Khu hành chính, khoa dinh dưỡng) 440 2 Tầng

5 Khu nhà D (Khoa Đông Y – PHCN) 390 2 Tầng

8 Khu nhà E (Khoa CĐHA, tầng 2 khoa

Gây mê hồi sức) 560 2 Tầng

9 Khu nhà G (Nhà điều trị) 1496,0 2 Tầng

Khu nhà H (Khoa cấp cứu hồi sức tích cực – chống độc, tầng 2 khoa 2CK, tầng

11 Nhà thuốc bệnh viện 69,15 1 Tầng

12 Khoa chống nhiễm khuẩn 266,84 1 Tầng

14 Nhà xử lý chất thải rắn 135 1 tầng

16 Bể xử lý nước thải 990 -

17 Nhà điều hành khu xử lý nước thải 14 1 Tầng

19 Nhà để máy phát điện 33,82 1 Tầng

20 Nhà để xe nhân viên 300 1 Tầng

21 Nhà để xe khách 559,25 1 Tầng

25 Bể nước phòng cháy chữa cháy 150 -

( Nguồn: Do bệnh viện cung cấp)

Bệnh viện đang hoạt động đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh với số giường bệnh kế hoạch là 350 giường bệnh theo đúng lộ trình được phê duyệt tại Quyết định số 877/QĐ-SYT ngày 8/8/2019 của Sở y tế và quyết Quyết định số 1649/QĐ-UBND ngày 28/5/2021 của UBND tỉnh Nghệ An.

Bệnh viện đang xây dựng Phương án tự chủ phê duyệt phương án tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vu, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính của Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc giai đoạn 2023-2025 theo Quyết định số 06/QĐ-SYT ngày 5/01/2023 của Sở y tế về việc giao chỉ tiêu kế hoạch năm

2023 cho các đơn vị công lập thuộc tỉnh Nghệ An; Trong đó giao chỉ tiêu kế hoạch giường bệnh cho bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc là 370 giường bệnh.

Sự phù hợp của cơ sở với quy hoạch bảo vệ môi trường quốc gia, quy hoạch tỉnh, phân vùng môi trường (không thay đổi so với các nội dung so với nội dung đã phê duyệt trong báo cáo đánh giá tác động môi trường)

với nội dung đã phê duyệt trong báo cáo đánh giá tác động môi trường).

Hiện nay, quy hoạch bảo vệ môi trường quốc gia, quy hoạch tỉnh Nghệ

An thời kỳ 2021-2030 tầm nhìn đến 2050 chưa ban hành nên không có căn cứ xác định sự phù hợp của cơ sở đối với quy hoạch bảo vệ môi trường quốc gia, quy hoạch tỉnh Nghệ An Tuy nhiên hoạt động của cơ sở không làm ảnh hướng tới các vùng bảo vệ nghiêm ngặt và vùng hạn chế phát thải theo quy định tại Điều 22 Nghị định số 08/2022/NĐ-CP, cụ thể:

+ Địa điểm của cơ sở phù hợp Quy hoạch sử dụng đất đến năm 2030 và kế hoạch sử dụng đất năm đầu của quy hoạch huyện Nghi Lộc được UBND tỉnh Nghệ An phê duyệt tại Quyết định số 219/QĐ-UBNDngày 21/6/2022;

+ Địa điểm của cơ sở phù hợp Kế hoạch sử dụng đất năm 2023 của huyện Nghi Lộc được UBND tỉnh Nghệ An phê duyệt tại Quyết định số 139/QĐ- UBND ngày 6/4/2023;

+ Địa điểm của cơ sở nằm trên mặt đường Quốc lộ 48E, thuộc địa phần xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, không có các công trình văn hóa, tôn giáo và dị tích lịch sử - văn hóa, vùng lõi của di sản thiên nhiên.

Ngoài ra, Bệnh viện hoạt động trong lĩnh vực y tế thuộc đối tượng khuyến khích được xã hội hóa đã được Chính phủ ban hành tại Nghị định số69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 về chính sách khuyến khích xã hội hóa đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường Bệnh viện hoạt động phù hợp với quy hoạch phát triển mạng lưới y tế trên địa bàn tỉnh Nghệ An.

Sự phù hợp của cơ sở với khả năng chịu tải của môi trường tiếp nhận chất thải:30 Chương III

Nước thải của bệnh viện là nước thải sinh hoạt của cán bộ công nhân viên,bệnh nhân, người khám bệnh, nước thải từ quá trình rửa vệ sinh dụng cụ y tế,

Bệnh viện được thu gom vào hệ thống nước thải tập trung để xử lý đạt Quy chuẩn QCVN 28:2010/BTNMT cột B (tính theo giá trị Cmax, k = 1)

Bệnh viện đã thực hiện báo cáo xả thải vào nguồn nước và được cấp giấy phép xả thải vào nguồn nước tại Giấy phép số 44/GP-STNMT.NBHĐ ngày 4/7/2018 của Sở Tài nguyên và Môi trường Nghệ An Trong đó, cho phép Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc được xả nước vào nguồn nước với nội dung sau:

- Nguồn tiếp nhận nước thải: Sông Rào Trường đoạn chảy qua Cầu Nhọn.

- Vị trí xả thải: xóm 3, xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An.

- Tọa độ vị trí xả thải theo hệ tọa độ: X= 2078058 (m); Y = 596590 (m).

- Phương thức xả thải: tự chảy, nước thải sau xử lý tự chảy vào hệ thống mương thoát nước chảy vào nguồn tiếp nhận sông Rào Trường đoạn qua Cầu Nhọn thuộc xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An.

- Chế độ xả thải: liên tục 24h/ngày.đêm

- Lưu lượng xả nước thải lớn nhất: 57m 3 /ngày.đêm.

Hiện tại, Bệnh viện đang hoạt với quy mô công suất 350 giường bệnh với lưu lượng xả thải là 57 m 3 /ngày đêm (Thống kê tại sổ nhật ký vận hành khu xử lý nước thải của Bệnh viện từ tháng 1/năm 2022 đến /4/2023) Tuy nhiên, do đặc thù ngành, chỉ tiêu và nhu cầu khám chữa bệnh, nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ ngày càng cao của bệnh viện, lưu lượng xả thải có thể biến động tăng so với lưu lượng đã được cấp phép Do đó, để phù hợp với tình hình thực tế, chúng tôi tiến hành tính toán khả năng chịu tải của nguồn tiếp nhận nước thải sông Rào Trường với lưu lượng xả thải đạt công suất tối đa của hệ thống xử lý tập trung là

Hiện tại, toàn bộ nước thải của Bệnh viện sau xử lý theo phương thức tự chạy bằng đường ống nhựa PVC ỉ 110 mm, chạy ra mương thoỏt nước chung của khu dân cư xóm 3, xã Nghi Thịnh dọc đường Quốc lộ 48 E chảy vào sông Rào Trường về phía Tây Bắc, cách Bệnh viện khoảng 1,2 km Vị trí xả thải của Bệnh viện không thay đổi so với Giấy phép xả thải.

Theo kết quả quan trắc định kỳ hàng năm, chất lượng nước thải sau xử lý của Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc, đáp ứng quy chuẩn QCVN 28/2010/BTNMT vào nguồn tiếp nhận không dùng cho mục đích cấp nước sinh hoạt Nước thải sau xử lý chảy vào hệ thống mương tiêu thoát nước của khu vực rồi đổ ra Sông Rào Trường đoạn chạy qua Cầu Nhọn

Nước mặt sông Rào Trường chủ yếu là người dân địa phương sử dụng vào mục đích thủy lợi, tưới tiêu nhỏ lẻ, không có công trình khai thác vào mục đích khác Hiện tại, ngoài nước thải của Bệnh viện Đa khoa Nghi lộc, trong khu vực bán kính 1 km tính từ vị trí xả thải của Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc hiện nay chỉ có công trình xả nước thải của các hộ dân cư, nước thải từ hoạt động sản xuất nông nghiệp.

Thành phần chủ yếu của nước thải sinh hoạt phát sinh của khu dân cư trong vùng chủ yếu là BOD5, COD, TSS, và hàm lượng hữu cơ Nước thải phát sinh từ quá trình sản xuất nông nghiệp, tác nhân chủ yếu gây ô nhiễm môi trường là việc sử dụng các loại phân bón hóa học, thuốc trừ sâu, Hầu hết lượng nước thải phát sinh này được xử lý bằng bể tự hoại hoặc không được xử lý trước khi thải ra nước mặt sông Rào Trường.

Vì vậy việc đánh giá khả năng tiếp nhận của nước mặt sông Rào Trường đối với nước thải của Bệnh viện Đa Khoa Nghi Lộc chỉ mang tính chất tương đối.

*) Đánh giá tác động của việc xả nước thải đến chế độ thủy văn của nguồn tiếp nhận

- Lưu lượng xả thải xin cấp phép tại cơ sở tối đa là 140 m 3 /ngày.đêm (tương đương với 0,0016 m 3 /s).

Sông Rào Trường là sông nhỏ chạy qua khu vực, do đó không có số liệu thủy văn của Sông Nguồn cung cấp nước hàng năm của sông chủ yếu là nước mưa, chế độ thủy văn của Sông thay đổi theo mùa Lưu lượng nước của sông đạt cực đại và các tháng mùa mưa tính từ tháng 5 đến tháng 10 trong năm và lưu lượng nước nhỏ nhất của sông thường xảy ra ở mùa kiệt tính từ tháng 11 đến tháng 4 năm sau.

Sông Rào Trường là một nhánh trong hệ thống kênh Nhà Lê, qua các khu dân cư thuộc xã Nghi Ân, Nghi Xá, Nghi Lộc, rồi đổ ra Sông Cấm tại baraNghi Quang.

Cầu Nhọn tại Báo cáo xả thải vào nguồn nước, lưu lượng sông vào mùa kiệt là 1,5 m 3 /s Như vậy, có thể thấy lưu lượng xả thải của cơ sở rất nhỏ so với lưu lượng nước của nước mặt sông vào mùa kiệt Tác động của việc xả nước thải không làm ảnh hưởng đáng kể đến chế độ thủy văn, lưu lượng dòng chảy của sông.

*) Đánh giá khả năng tiếp nhận nước thải, sức chịu tải của nước mặt sông Rào Trường

Việc đánh giá được thực hiện theo hướng dẫn tại điều 9 Thông tư 76/2017/BTNMT được sửa đổi tại khoản 2 điều 82 Thông tư 02/2022/TT- BTNMTT.

- Công thức đánh giá (theo phương pháp đánh giá trực tiếp): Ltn = (Ltđ - Lnn ) x Fs Trong đó:

+ Ltn: khả năng tiếp nhận nước thải, sức chịu tải đối với từng thông số ô nhiễm, đơn vị tính là kg/ngày;

+ Ltđ: tải lượng tối đa của từng thông số chất lượng nước mặt đối với đoạn sông, đơn vị tính là kg/ngày;

+ Fs: hệ số an toàn, được xem xét, lựa chọn trong khoảng từ 0,7 đến 0,9 (lựa chọn hệ số trung bình bằng 0,8);

+ Lnn: tải lượng của thông số chất lượng nước hiện có trong nguồn nước của đoạn sông, đơn vị tính là kg/ngày;

- Do nguồn nước tiếp nhận chủ yếu sử dụng các mục đích khác với yêu cầu chất lượng nước thấp Giá trị giới hạn chất ô nhiễm trong nguồn nước được xác định theo QCVN 08-MT:2015/BTNMT (Cột B1).

* Tải lượng tiếp nhận tối đa

Tải lượng tối đa chất ô nhiễm mà nguồn nước có thể tiếp nhận đối với một chất ô nhiễm cụ thể được tính theo công thức: L tđ = Q s * C qc * 86,4

+ Ltđ (kg/ng.đ): tải lượng tối đa của chất ô nhiễm trong nước mặt đối với thông số cần đánh giá. sông ĐakMi trước khi tiếp nhận nước thải, Qs = 1,5 m 3 /s

+ Cqc (mg/l): Giá trị giới hạn nồng độ chất ô nhiễm cần đánh giá được quy định tại QCVN 08-MT:2015/BTNMT Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia về chất lượng nước mặt (cột B1).

+ 86,4: Hệ số chuyển đổi đơn vị thứ nguyên từ (m 3 /s),(mg/l) sang (kg/ng.đ)

Giá trị tải lượng tối đa chất ô nhiễm mà nguồn nước có thể tiếp nhận đối với các thông số như sau:

Bảng 2.1: Tải lượng tối đa chất ô nhiễm mà nguồn nước có thể tiếp nhận

Q s (m 3 /s) Giá trị giới hạn = C qc

* Tải lượng chất ô nhiễm sẵn có

Việc đánh giá được thực hiện theo hướng dẫn tại thông tư số 76/2017/TT- BTNMT ngày 29/12/22017 của Bộ Tài nguyên và Môi trường về việc quy định khả năng tiếp nhận nước thải, sức chịu tải của nguồn nước Trong quá trình thực hiện lập giấy phép môi trường, Bệnh viện tiến hành lấy 01 mẫu nước mặt Sông Rào Trường tại khu vực tiếp nhận nước thải của Bệnh viện Đa Khoa Nghi Lộc để đánh giá tải lượng chất ô nhiễm có sẵn.

Công trình, biện pháp thoát nước mưa, thu gom và xử lý nước thải

1.1 Thu gom, thoát nước mưa

Hình 3.1: Sơ đồ hệ thống thu gom nước mưa

Bệnh viện đã xây dựng hệ thống thoát nước bao quanh Mương thoát nước mưa được xây bằng bê tông cốt thép kín, có kích thước 40 x 40 x 60cm, chiều dài khoảng 490 m, thiết kế theo hướng tự chảy, trên đó có bố trí các hố ga thu nước, giếng thăm để lắng động cặn, giảm tốc độ dòng chảy

- Nước mưa chảy tràn từ mặt sân đường nội bộ theo độ dốc hiện trạng chảy qua tấm đan hố ga trên hệ thống mương thoát nước chung bao quanh bệnh viện.

- Nước mưa từ các mái nhà từ các máng thu theo các ống dẫn nhựa PVC ỉ 90 găm vào tường để dẫn xuống cỏc rónh thoỏt nước bố trớ quanh cụng trỡnh chảy vào hệ thống thoát nước mưa chung của bệnh viện.

Theo độ dốc địa hình, nước mưa tự thoát về phía Đông Nam của Bệnh viện, chảy về hệ thống thoát nước của khu vực nằm trên đường Quốc lộ 48 E, sau đó chảy về nguồn tiếp nhận nước mặt sông Cầu Nhọn

1.2 Công trình thu gom, thoát nước thải

1.2.1 Công trình thu gom nước thải

Hệ thống thu gom và thoát nước thải từ bệnh việnlà hệ thống thoát riêng, độc lập hoàn toàn với hệ thống thoát nước mưa bao gồm hệ thống ống nhựa PVC ỉ 250 mm - 400 mm, độ dốc i=0,5 %, tự chảy về hệ thống xử lý.

Nước mưa chảy tràn bề mặt

Song chắn rác Mương thoát nước chung dọc quốc lộ 48E Nước mưa từ mái nhà

Sông Rào Trường nướng, nước thải vệ sinh dụng cụ y tế, từ các khoa phòng của Bệnh viện

- Dòng nước thải bể phốt phát sinh từ hoạt động của bệnh nhân, cán bộ cụng nhõn viờn được thu gom bằng ống nhựa PVC ỉ 200 mm.

Sau khi được xử lý sơ bộ bằng bể tự hoại, nước thải chảy vào bể gom thứ cấp có dung tích khoảng 12 m 3 được bố trí cho mỗi tòa nhà sau đó tiếp tục chảy vào hệ thống xử lý nước thải tập trung bằng đường ống nhựa PVC ỉ 200 mm.

Bệnh viện có 14 bể tự hoại có dung tích là DxRxC 3,22mx2,52mx1,75m= 14,2m 3 được bố trí âm dưới các công trình như: Khu khám bệnh, phòng khám cấp cứu, Khu lãnh đạo – nhà ăn, Khoa YHCT – PHCN, Khu nhà điều trị, Khoa Cấp cứu – Hồi sức tích cực – chống độc, Khoa Truyền nhiễm, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn.

Kết cấu: Đáy bể bằng bê tông cốt thép dày 220 mm, vữa xi măng mác 75; tường xây bằng gạch Tuynel dày 220 mm, vữa xi măng mác 60; nắp bể bằng bê tông cốt thép dày 200 mm, vữa xi măng mác 100.Trát thành bể, láng đáy bể VXM mác 75, quét lớp sơn Sika chống thấm.

- Dòng nước thải phát sinh từ sàn nhà, vệ sinh dụng cụ, phòng chụp X- Quang, khu xột nghiệm được thu gom bằng ống nhựa PVC ỉ 200 mm chảy vào bể gom thứ cấp dung tích 12 m 3 được bố trí cho mỗi tòa nhà, sau đó tiếp tục chảy về hệ thống xử lý nước thải tập trung.

- Nước thải từ nhà bếp được thu gom về bể lắng bằng các đường ống nhựa ỉ 150 Nước thải sau khi được xử lý sơ bộ tỏch dầu mỡ tiếp tục chảy về hệ thống xử lý nước thải tập trung bằng đường ống ỉ 200.

1.2.2 Công trình thoát nước thải

Toàn bộ nước thải được thu gom về hệ thống xử lý tập trung của Bệnh viện để xử lý bằng công nghệ sinh học có công suất 140 m 3 /ngày đêm Nước thải sau xử lý dẫn bằng đường ống nhựa PVC ỉ 110 mm chảy ra mương thoỏt nước chung của khu vực trên đường Quốc lộ 48 E Nguồn tiếp nhận là nước mặt sông Rào Trường đoạn chảy qua Cầu Nhọn.

Mương thoát nước thải chung của khu vực dọc đường Quốc lộ 48E là hệ thống đường ống trũn bờ tụng cốt thộp ỉ 1400 Dọc mương thoỏt nước bố trớ cỏc hố ga có tấm đan để thu nước.

- Vị trí điểm xả: mương thoát nước thải của khu vực trên đường Quốc lộ

48 E , cách hệ thống xử lý khoảng 30m về phía Đông Nam khu đất Bệnh viện.

- Tọa độ vị trí xả nước thải (theo hệ tọa độ VN 2000, kinh tuyến 104 0 45 ’ , múi chiếu 3 0 ): X = 2078058 (m); Y = 0596590 (m).

- Lưu lượng xả thải lớn nhất của trạm xử lý là 140 m 3 /ngày.đêm.

- Lưu lượng xả thải theo Giấy phép xả nước thải vào nguồn nước số 44/GP-STNMT.NBHĐ là 57 m 3 /ngày.đêm.

- Chế độ xả thải: 24 giờ/ ngày đêm.

- Chất lượng nước thải trước khi xả vào nguồn nước tiếp nhận bảo đảm đáp ứng yêu cầu về bảo vệ môi trường và Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế QCVN 28:2010/BTNMT, cột B tính theo Cmax, hệ số K =1) đối với các thông số pH, BOD5, COD, Tổng chất rắn lơ lửng (TSS), Sunfua ( tính theo

H2S), Amoni (tính theo N), Nitrat (tính theo N), Phosphat (tính theo P), Dầu mỡ động thực vật, Tổng coliform, Salmonella, Shigella, Vibrio cholera.

Hình 3.2: Sơ đồ hệ thống thu gom nước thải

1.3.1 Công trình xử lý sơ bộ nước thải phát sinh từ nhà vệ sinh

- Kết cấu, thông số kỹ thuật của các công trình hệ thống xử lý nước thải.

Bảng 3.1:Kết cấu các hạng mục công trình

Nước thải từ tắm giặt, nấu nướng

Nước thải từ vệ sinh dụng cụ y tế, từ các khoa phòng

Mương thoát nước dọc Quốc lộ 48E

Hệ thống xử lý nước thải tập trung

1 Ngăn 1 NL1 Dài x rộng x cao = 1,2 x 1,26 x 1,75

(m) Bê tông cốt thép, tường gạch 22 cm.

2 Ngăn 2 NL2 Dài x rộng x cao = 1,2 x 1,26 x 1,75

3 Ngăn chứa NL3 Dài x rộng x cao = 2,02 x 2,52x 1,75

- Chức năng của bệnh tự hoại: Phân huỷ cặn lắng và lọc Dưới tác dụng của vi sinh vật kỵ khí, các chất hữu cơ bị phân huỷ, một phần tạo thành các chất khí, một phần tạo thành các chất vô cơ hoà tan

- Quy trình, chế độ vận hành hệ thống xử lý nước thải:

Nước thải từ thiết bị vệ sinh (bể xí, bể tiểu) được thu gom, xử lý sơ bộ bằng bể tự hoại 3 ngăn Nước thải này sẽ được phân huỷ bớt chất ô nhiễm và tách cặn Phần nước trong thoát ra tiếp tục được thu gom hệ thống xử lý tập trung của bệnh viện trước khi thải ra nguồn tiếp nhận.

Hình 3.3: Sơ đồ nguyên lý bể tự hoại 03 ngăn

Công trình, biện pháp lưu giữ, xử lý chất thải rắn thông thường

phân loại rác tại nguồn, thu gom, lưu giữ, xử lý đúng quy định theo Nghị định số 08/2022/NĐ-CP, Thông tư 02/2022/TT-BTNMT quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Bảo vệ Môi trường và Thông tư số 20/2021/TT-BYT ngày 26/11/2021 của Bộ Y Tế quy định về quản lý chất thải trong phạm vi khuôn viên cơ sở y tế và hợp đồng với đơn vị có đủ chức năng vận chuyển và xử lý; Trang bị các thùng, túi, hộp đúng quy cách chứa chất thải đáp ứng quy mô hoạt động của bệnh viện, cụ thể:

*) Đối với chất thải rắn thông thường:

Bước 1: Phân định, phân loại chất thải rắn

Chất thải y tế thông thường gồm:

- Chất thải rắn sinh hoạt: phát sinh từ hoạt động sinh hoạt của con người và chất thải chất thải ngoại cảnh trong cơ sở y tế; chất thải rắn thông thường phát sinh từ cơ sở y tế không thuộc Danh mục chất thải y tế nguy hại Chất thải y tế thông thường được phân làm 03 loại:

+ Chất thải thực phẩm: phát sinh tại căn tin chủ yếu là thực phẩm dư thừa;

+ Chất rắn thông thường không tái chế: bao gồm bao bì đựng thực phẩm, vỏ hoa quả, túi ni lông;

+ Chất thải thông thường tái chế: bao gồm vật liệu kim loại; vỏ chai nhựa chuyền; vỏ chai nhựa thông thường, bơm tiêm không dính máy, không có kim tiêm; dây chuyền không có kim tiêm, không có đầu nhọn, vỏ lon…

Chất thải từ các khoa, phòng được thu gom trong ngày về kho lưu giữ của Bệnh viện, đựng trong các thùng lớn theo mã chất thải đúng quy định để xử lý. Chất thải được thu gom và phân loại ngay tại nguồn phát sinh.

Quy cách các bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế thực hiện tại Bệnh viện đảm bảo đúng quy định Nghị định số 08/2022/NĐ-CP, Thông tư số 02/2022/TT-BTNMT quy định chi tiết về một số điều của Luật Bảo vệ Môi trường và Thông tư số 20/2021/TT-BYT ngày 26/11/2021 của Bộ Y Tế quy định về quản lý chất thải trong phạm vi khuôn viên cơ sở y tế:

- Chất thải thực phẩm: được thu gom, lưu giữ trong thùng nhựa có nắp đậy, dung tích 20l. có màu xanh, có nắp đậy và dán nhãn

+ Phòng bệnh: 106 thùng dung tích 30l;

+ Hành lang: 10 thùng dung tích 60l; 4 thùng dung tích 120l;

+ Kho chứa tạm thời tại các khoa: 20 thùng dung tích 120l;

+ Kho lưu tập trung : 20 thùng 120l/ thùng, 04 xe gom 440l/xe

- Chất thải y tế thông thường sử dụng để tái chế: đựng trong túi/ thùng màu trắng có nắp đậy và dán nhãn.

+ Phòng khám: 03 thùng dung tích 60l;

+ Kho chứa tạm thời: 10 thùng dung tích 60l và 1 thùng dung tích 120l; + Kho lưu trữ tập trung: 02 thùng dung tích 120l.

Hình 3.6: Hình ảnh thùng rác chứa chất thải rắn thông thường

Bước 3: Lưu giữ và xử lý

- Đối với chất thải thực phẩm: hàng ngày vào buổi cuối trưa và cuối chiều, thức ăn dư thừa tại các thùng chứa được người dân địa phương đến thu gom làm thức ăn cho gia súc.

- Đối với chất thải rắn thông thường không sử dụng để tái chế: hàng ngày,chất thải rắn đựng trong thùng chứa được nhân viên vệ sinh chuyển về kho lưu giữ; hợp đồng với Hợp tác xã dịch vụ môi trường đô thị Quán Hành vận chuyển

- Đối với chất thải rắn thông thường sử dụng để tái chế: hàng ngày, chất thải đựng trong thùng chứa được nhân viên vệ sinh chuyển về kho lưu giữ và định kỳ 01 tháng /01 lần chuyển giao cho Công ty TNHH xây dựng TM TH Môi trường Minh Tâm vận chuyển, xử lý (Hợp đồng số 33/HĐKT/ BVNL-MTMT ngày 02/01/2022 về việc thu gom, vận chuyển lưu giữ và xử lý chất thải tái chế).

Kho chứa chất thải nằm trong khu vực xử lý chất thải rắn có diện tích 120 m 2 , kích thước 10,17x11,56 m, có tường bao, nền bê tông, mái lợp tôn màu xanh.

Mỗi kho chứa chất thải đều được phân loại và phân định bằng tường bao kín và có biển báo Trong đó diện tích kho lưu giữ chất thải rắn tái chế có diện tích 30m 2 có 02 thùng 120l/thùng chứa có nắp đậy; diện tích kho chứa chất thải không tái chế là 50 m 2 có chứa 20 thùng dung tích 120l có nắp đậy.

Hình 3.7: Kho lưu giữ chất thải thông thường của bệnh viện.

Thống kế khối lượng chất thải rắn thông thường phát sinh tại bệnh viện như sau:

Bảng 3.3: Thống kê khối lượng chất thải thông thường phát sinh thường xuyên

TT Tên chất thải Trạng thái tồn tại

2 Chất thải rắn tái chế (Chai lọ thủy tinh không có độc hại, không dính máu…

( Nguồn: Bệnh viện cung cấp)

*) Đối với chất thải rắn công nghiệp phát sinh từ: bùn thải từ bể tự hoại, bể tách dầu mỡ, bùn thải từ hệ thống xử lý nước thải tập trung:

- Bể tách dầu mỡ: định kỳ 1 năm/2 lần thuê Công ty CP TM và Dịch vụ Môi trường Việt Nam bơm hút vận chuyển đi xử lý.

- Đối với hệ thống bùn thải từ bể tử hoại, bùn từ các bể lắng thứ cấp; hệ thống xử lý nước thải tập trung: bệnh viện sẽ thuê đơn vị có chức năng đến thu gom và vận chuyển đi xử lý theo đúng quy định của pháp luật.

Công trình biệm pháp lưu giữ, xử lý chất thải nguy hại

Để thực hiện tốt quy định về quản lý chất thải, bệnh viện đã có quy định phân loại rác tại nguồn, thu gom, lưu giữ, xử lý đúng quy định theo Nghị định số 08/2022/NĐ-CP, Thông tư 02/2022/TT-BTNMT quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Bảo vệ Môi trường và Thông tư số 20/2021/TT-BYT ngày 26/11/2021 của Bộ Y Tế quy định về quản lý chất thải trong phạm vi khuôn viên cơ sở y tế và hợp đồng với đơn vị có đủ chức năng vận chuyển và xử lý; Trang bị các thùng, túi, hộp đúng quy cách chứa chất thải đáp ứng quy mô hoạt động, cụ thể:

Bước 1: Phân định, phân loại chất thải y tế

Chất thải nguy hại phân loại như sau:

- Chất thải nguy hại lây nhiễm:

+ Chất thải lây nhiễm sắc nhọn bao gồm: kim tiêm, bơm liền kim tiêm, đầu sắc nhọn của dây chuyền, kim chọc dò, kim châm cứu, lưỡi dao mổ, cưa dùng trong phẫu thuật và các vật sắc nhọn khác…;

+ Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn bao gồm: bông, băng, gạc, găng tay, các chất thải không sắc nhọn khác thấm, dính, chứa máu của cơ thể, chứa vi sinh vật gây bệnh; vỏ lọ vắc xin thuộc loại vắc xin bất hoạt hoặc giảm độc lực thải bỏ; chất thải lây nhiễm dạng lỏng;

+ Chất thải giải phẫu bao gồm mô, bộ phận cơ thể người thải bỏ, xác động

- Chất thải nguy hại không lây nhiễm:

+ Chất thải nguy hại khác theo quy định tại Nghị định số 08/2022/NĐ-CP, Thông tư 02/2022/TT-BTNMT quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Bảo vệ Môi trường và Thông tư số 20/2021/TT-BYT ngày 26/11/2021 của Bộ Y

Tế quy định về quản lý chất thải trong phạm vi khuôn viên cơ sở y tế bao gồm: Bóng đèn huỳnh quang thải, các lọ thủy tinh hoạt tính thải bỏ, hộp mực in thải chứa TPNH.

Chất thải từ các khoa, phòng được thu gom trong ngày về kho lưu giữ tạm thời sau đó được vận chuyển về kho chất thải nguy hại của Bệnh viện, đựng trong các thùng lớn theo mã chất thải đúng quy định để xử lý Chất thải được thu gom và phân loại ngay tại nguồn phát sinh.

- Thu gom chất thải lây nhiễm: chất thải lây nhiễm được thu gom tập kết về khu vực lưu giữ chất thải nguy hại lây nhiễm được bố trí riêng tại khu vực Xử lý chất thải rắn của Bệnh viện Trong quá trình thu gom túi đựng phải buộc kín, thùng chứa có nắp đậy, đảm bảo không rơi, không bị rò rỉ chất thải trong quá trình thu gom.

Quy cách các bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế thực hiện tạiBệnh viện đảm bảo đúng quy định Nghị định số 08/2022/NĐ-CP, Thông tư số02/2022/TT-BTNMT quy định chi tiết về một số điều của Luật Bảo vệ Môi trường và Thông tư số 20/2021/TT-BYT ngày 26/11/2021 của Bộ Y Tế quy định về quản lý chất thải trong phạm vi khuôn viên cơ sở y tế.

Hình 3.8: Hình ảnh khu vực thu gom, lưu giữ chất thải lây nhiễm

- Chất thải lây nhiễm: đựng trong thùng có màu vàng, có nắp đậy và dán nhãn.

+ Phòng bệnh: 37 thùng dung tích 30l;

+ Phòng khám, phòng chức năng: 11 thùng dung tích 120l;

+ Kho chứa tạm thời tại các khoa: 16 thùng dung tích 120l;

+ Kho lưu tập trung của bệnh viện: 16 thùng 120l/ thùng

- Thu gom chất thải nguy hại không lây nhiễm:

Chất thải nguy hại không lây nhiễm phát sinh chủ yếu là bóng đèn huỳnh quang thải, Mực in, lọ thủy tinh hoạt tính thải bỏ được công nhân vệ sinh bệnh viện thu gom và lưu giữ trong thùng màu đen dung tích120l có dán nhãn chất thải nguy hại theo Quy định Thông tư 02/2022/TT - BTNMT đặt tại kho chứa chất thải nguy hại của Bệnh viện.

Bước 3: Lưu giữ và xử lý

- Đối với chất thải lây nhiễm: được thu gom, phân loại, tập trung về kho chất thải lây nhiễm có diện tích 20 m 2 , có điều hòa lạnh, có tủ đông bảo quản chất thải giải phẫu, có biển báo.

- Đối với chất thải nguy hại không lây nhiễm: được thu gom, phân loại, tập trung về kho chất thải nguy hại diện tích 20 m 2 , có biển báo.

Kho chứa chất thải nằm trong khu vực xử lý chất thải rắn có diện tích 120 m 2 , kích thước 10,17x11,56 m, có tường bao, nền bê tông, mái lợp tôn màu xanh. kín và có biển báo.

Hình 3.9: Kho chất thải lây nhiễm của bệnh viện

Bệnh viện đã ký hợp đồng với các đơn vị có chức năng (Công ty TNHH Môi trường Phú Hà, Công ty TNHH Sông Công) về việc thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải lây nhiễm và chất thải nguy hại không lây nhiễm (Hợp đồng số 136/2022/HĐ/MTSC-BVNL ngày 7/8/2022 về việc thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải nguy hại ) Tần suất thu gom là 2 ngày/ lần.

Khối lượng chất thải lây nhiễm và chất thải nguy hại không lây nhiễm được thu gom và vận chuyển xử lý cụ thể như sau:

Bảng 3.4: Khối lượng chất thải lây nhiễm và chất thải nguy hại không lây nhiễm năm 2022

TT Loại chất thải y tế Đơn vị tính

Khối lượng chất thải phát sinh (năm 2022)

1 Tổng lượng chất thải lây nhiễm: kg/năm 12699

1.1 Chất thải lây nhiễm sắc nhọn kg/năm 551

1.2 Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn kg/năm 11228

TT Loại chất thải y tế Đơn vị tính chất thải phát sinh

1.3 Chất thải giải phẫu kg/năm 920

2 Tổng lượng chất thải nguy hại không lây nhiễm, gồm: kg/năm 22

2.1 Tổng lượng chất thải nguy hại khác

(Bóng đèn huỳnh quang, mực in…) kg/năm 22

(Nguồn: Bệnh viện Cung cấp)

Công trình, biệm pháp giảm thiểu tiếng ồn, độ rung

- Bố trí lắp đặt máy phát điện xa khu vực sinh hoạt của người bệnh và cán bộ công nhân viên Phòng đặt máy phát điện được thiết kế cao, rộng, thoáng mát và bố trí ở vị trí có khoảng cách hợp lý với các khu vực khác

- Nhân viên bảo vệ hướng dẫn và nhắc nhở người điều khiển phương tiện giao thông giảm tốc độ, hạn chế sử dụng còi nhằm giảm độ rung và tiếng ồn do các phương tiện giao thông gây ra.

- Trồng cây xanh quanh hàng rào và trong khuôn viên Bệnh viện nhằm giảm đến mức thấp nhất tiếng ồn phát ra và giảm ô nhiễm môi trường không khí xung quanh.

- Quản lý giảm thiểu tiếng ồn ngay cả trong giao tiếp giữa bác sĩ, bệnh nhân, người thân thăm nuôi bệnh nhân và giữa các người thân thăm nuôi bệnh nhân với nhau:

+ Nghiêm cấm tụ họp đông người trước cổng Bệnh viện.

+ Yêu cầu mọi người khi vào khu vực Bệnh viện phải có ý thức giữ gìn môi trường, trật tự nơi công cộng.

Phương án phòng ngừa, ứng phó sự cố môi trường

*) Phòng ngừa, ứng phó sự cố cháy nổ Để phòng ngừa chống cháy nổ trong quá trình hoạt động, bệnh viện đã được thiết kế hoàn chỉnh hệ thống phòng cháy chữa cháy Hệ thống phòng cháy chữa cháy thiết kế theo các quy trình, tiêu chuẩn hiện hành và đã được thẩm duyệt cấp giấy chứng nhận thẩm duyệt về phòng cháy chữa cháy số33/TD_PCCC (2009) ngày 13/4/2009 của Công an tỉnh Nghệ An Bệnh viện đã thực hiện các biện pháp cụ thể sau: cao thông thủy, kích thước cầu thang, hành lang, lối ra thoát nạn, thoát hiểm đạt tiêu chuẩn về an toàn cháy cho công trình Đảm bảo việc chữa cháy, thoát nạn được nhanh chóng, an toàn, giảm thiểu thiệt hại về người và tài sản.

- Xây dựng phương án phòng chống cháy, nổ.

- Nội quy an toàn cháy, nổ.

- Xây dựng bể chứa nước dự trữ.

- Trang bị các dụng cụ và thiết bị chữa cháy cầm tay.

- Phối hợp với các cơ quan chức năng để tập huấn về công tác phòng cháy chữa cháy cho cán bộ công nhân viên.

* An toàn cho thiết bị

- Thiết bị trước khi đưa vào sử dụng phải được kiểm tra và đăng ký sử dụng.

- Vận hành mỗi loại thiết bị, máy móc đều tuân thủ nghiêm các nguyên tắc của nhà sản xuất.

- Tất cả các thợ vận hành được đào tạo chính quy và được cấp giấy chứng chỉ tay nghề.

- Đối với các thiết bị điện:

+ Phần kim loại của thiết bị điện được nối đất bảo vệ tuân theo quy định của TCVN “Quy phạm nối đất và nối không của các thiết bị điện”.

+ Nối điện từ lưới vào thiết bị có cầu giao.

+ Tất cả các thiết bị sử dụng có vỏ che chắn an toàn.

- Đối với đường dây điện phục vụ sinh hoạt sẽ dùng cáp cách điện và giảm tối thiểu việc chạy qua thiết bị.

- Tại vị trí làm việc được lắp dây tiếp đất và tủ điện.

- Đường dây tải điện đủ lớn và công suất để truyền tải đủ điện cho thiết bị.

- Các đầu cáp điện được cuốn kín và đặt trong hòm thiếc và sau đó phủ bằng vật liệu cách điện và chống thấm.

- Quy định cán bộ, công nhân viên làm việc tại Bệnh viện thực hiện đúng tác phong.

- Tuyên truyền, giáo dục cán bộ, công nhân viên có ý thức chấp hành nội quy, đồng thời áp dụng các biện pháp xử phạt nghiêm khắc đối với những cán bộ, công nhân viên không tuân theo nội quy.

- Khi xảy ra tai nạn cần nhanh chóng cấp cứu, cầm máu tại chỗ và đưa người bị nạn đến các khoa phòng chức năng để kịp thời điều trị.

- Người vào làm việc phải đảm bảo về sức khỏe theo quy định hiện hành, không bố trí công việc nếu sức khỏe không đảm bảo an toàn.

- Phối hợp với các cơ quan chuyên môn tổ chức các buổi tập huấn về kỹ thuật an toàn lao động.

- Trang bị đầy đủ các trang thiết bị bảo hộ lao động cho cán bộ, công nhân viên khi làm những khâu đòi hỏi độ an toàn cao như: kính phòng hộ mắt, mặt nạ chống độc, găng tay, khẩu trang, giày ủng, quần áo bảo hộ lao động, thiết bị giảm âm…

* Phương án phòng chống sét Để đảm bảo an toàn trong chống sét Bệnh viện đã cho lắp đặt các hệ thống thu sét bao gồm thu lôi và hệ thống tiếp địa.

Tất cả vỏ thiết bị điện trạm biến áp, thiết bị công nghệ, tủ, hộp điện vỏ cáp và các kết cấu kim loại khác dùng để lắp đặt thiết bị điện và hệ thống điện được nối đất phù hợp với chế độ của điện trung tính của máy biến thế nguồn, thông qua một mạng lưới tiếp điạ bằng dây đồng trần Lắp đặt mạng lưới hệ thống điện vừa đảm bảo độ thẩm mỹ vừa mang tính tiện lợi và có tính an toàn cao.

* Sự cố lây lan mầm bệnh

- Nơi lưu giữ chất thải lây nhiễm phải được sử dụng các dấu hiệu cảnh báo độc sinh học.

- Sàn nhà và các bức tường phải kín khít hoặc lát gạch để dễ dàng khử trùng.

- Hệ thống thoát nước của kho chứa phải được kết nối với hệ thống thoát

- Chất thải lây nhiễm nên được lưu giữ lạnh, nhiệt độ lưu giữ tốt nhất là từ

- Việc chữa trị các các bệnh truyền nhiễm phải tuân theo quy định của Bộ

Y Tế để chống lây lan ô nhiễm xảy ra dịch bệnh Nghiêm cấm đưa ra khỏi bệnh viện những hàng hóa, vật phẩm, thực phẩm, đồ uống có khả năng truyền dịch bệnh.

- Cách ly người bị bênh truyền nhiễm với không để tiếp xúc với bên ngoài và bệnh nhân phải được chăm sóc đặc biệt.

- Khi xảy ra dịch bệnh phải cấp báo với cơ quan chức năng và cùng phối hợp để xử lý, khắc phục triệt để.

- Khoảng cách giữa khoa truyền nhiễm với các khoa và công trình khác cũng như dân cư lân cận được bố trí phù hợp tuân thủ theo quy định hiện hành.

+ Tuyến đường vận chuyển: Quy định tuyến đường vận chuyển, càng xa nơi tập trung đông người càng tốt Tuyến thu gom và vận chuyển phải cố định. Quá trình thu gom được thực hiện tối ưu nhất tránh ảnh hưởng đến môi trường;

+ Thời gian vận chuyển: thực hiện thời gian hợp lý, ít người qua lại, ngoài giờ hành chính, tránh thời điểm tập trung đông người;

+ Xe vận chuyển chất thải: Phải được dán nhãn phân loại cụ thể cho từng loại chất thải tránh sự cố lây lan tác nhân gây bệnh.

+ Đơn vị ký hợp đồng vận chuyển phải có giấy phép hành nghề theo đúng quy định pháp luật;

+ Chất thải y tế nguy hại được vận chuyển bằng phương tiện chuyên dụng đáp ứng yêu cầu quy định tại Thông tư 02/2022/TT-BTNMT Xe vận chuyển được trang bị các thiết bị cảnh báo và xử lý khẩn cấp sự cố khi vận hành; được thiết kế phòng ngừa rò rỉ, phát tán chất thải nguy hại ra ngoài môi trường; được gắn dấu hiệu phòng ngừa;

+ Chất thải y tế nguy hại trước khi vận chuyển đến nơi tiêu hủy phải được

+ Chất thải giải phẫu được đựng trong hai túi màu vàng, đóng gói trong thùng, dán kín nắp trước khi vận chuyển xử lý.

* Sự cố hệ thống xử lý nước thải

- Sự cố hệ thống xử lý nước thải:

Chất lượng nguồn nước xả thải ra nguồn tiếp không đảm bảo do lỗi vận hành, các trang thiết bị của hệ thống hoạt động không như ý bởi các nguyên nhân sau đây:

+ Hệ thống điều khiển, máy sục khí bị hư hỏng, không hoạt động;

+ Rò rỉ đường ống nước thải ra bên ngoài;

+ Máy bơm bị hư hỏng do các vật rắn bị hút vào, chập cháy máy bơm; + Mất điện đột ngột dẫn đến hệ thống xử lý nước thải bị ảnh hưởng.

- Phòng ngừa, ứng phó sự cố:

+ Thường xuyên kiểm tra sự hoạt động của máy móc thiết bị và các hạng mục công trình xử lý nước thải;

+ Kiểm tra, nhắc nhở ý thức làm việc của cán bộ vận hành hệ thống xử lý nước kịp thời phát hiện và ứng phó khi sự cố xảy ra;

+ Sử dụng máy phát điện dự phòng khi có sự cố mất điện;

+ Lập hồ sơ giám sát hệ thống xử lý nước thải để theo dõi sự ổn định của hệ thống, đồng thời cũng tạo ra cơ sở để phát hiện sự cố một cách sớm nhất;

+ Cán bộ vận hành phải được đào tạo bài bản, tự tìm hiểu nguyên nhân và biện pháp khắc phục hệ thống xử lý chất thải từ nhiều nguồn (trang mạng, sách báo, đơn vị khác…);

Các nội dung thay đổi so với quyết định phê duyệt kết quả thẩm định báo cáo đánh giá tác động môi trường

Bảng 3.5: Các nội dung thay đổi so với kết quả thẩm định ĐTM Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc.

Nội dung Quyết định phê duyệt Báo cáo ĐTM số 729/QĐ-UBND tỉnh Nghệ An Hiện trạng của Bệnh viện Quy hoạch - Theo Quyết định số 485/QĐ-UBND

Bệnh viện tiến hành cải tạo nâng cấp, xây dựng mới một số hạng mục công

- Chưa tiến hành phá dỡ các hạng mục công trình trên để tạo phần diện tích đất xây số 729/QĐ-UBND tỉnh Nghệ An trình cụ thể:

+ Phá dỡ một số công trình cũ (Nhà khoa khám bệnh cao 02 tầng; Nhà hành chính, khoa dinh dưỡng cao 02 tầng; Khoa phẫu thuật cao 02 tầng;

Khoa phân loại cấp cứu cao 01 tầng;

Nhà lưu giữ và lò đốt) để quy hoạch dây dựng mới các hạng mục công trình: Nhà điều trị tự nguyện xã hội hóa 05 tầng; Nhà khám chữa bệnh, nhà kỹ thuật và hành chính 05 tầng;

Nhà thuốc bệnh viện 1 tầng; Nhà xử lý chất thải 01 tầng dựng các công trình mới như đã nêu trong quy hoạch

- Hiện tại các công trình cũ vẫn đang được sử dụng cho hoạt động khám chữa bệnh của Bệnh viện

Hệ thống xử lý nước thải tập trung

- Tiếp tục sử dụng hệ thống thu gom nước thải và hệ thống xử lý nước thải tập trung công suất 140 m 3 /ngày.đêm và sẽ lắp đặt thêm 1 modul hợp khối xử lý nước thải có công suất 60 m 3 /ngày.đêm hoạt động song song với hệ thống xử lý nước thải tập trung hiện hữu.

- Xây dựng bể sự cố nước thải công suất 400 m 3

- Chưa tiến hành lắp đặt thêm modul hợp khối xử lý nước thải công suất 60 m 3 /ngày.đêm

- Bệnh viện đang vận hành

Hệ thống xử lý nước thải tập trung công suất 140 m 3 /ngày.đêm.

- Chưa xây dựng bể sự cố.

Theo tính toán nhu cầu sử dụng nước tối đa của bệnh viện với quy mô 350 giường, 500 lượt khám và 490 cán bộ công nhân viên làm việc tại bệnh viện thì lượng nước thải phát sinh của bệnh viện ước tính là 175,5 m 3 /ngày đêm (Bảng 1.11 Tổng hợp nhu cầu sử dụng nước – Báo cáo đánh giá tác động môi trường dự án đầu tư xây dựng nâng cấp bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc từ 225 giường bệnh lên 350 giường bệnh).

Tính toán nhu cầu sử dụng nước tối đa hiện tại của bệnh viện với quy mô giường bệnh 350 giường bệnh, 357 lượt khám (thống kê năm 2022), và 234 cán bộ công nhân viên, lượng nước thải phát sinh là 139,58 m 3 /ngày.đêm (Bảng1.3).

Thực tế theo theo thống kê nhu cầu sử dụng nước hàng tháng và sổ nhật bệnh viện tại Bảng 3.6 cho thấy, hệ thống xử lý đang đáp ứng nhu cầu xử lý lượng nước thải phát sinh của bệnh viện.

Bảng 3.6: Nhu cầu sử dụng nước và lưu lượng xả thải thực tế của bệnh viện

TT Tháng Lượng nước cấp trung bình ngày (m3)

Lưu lượng nước xả thải trung bình ngày (m 3 )

(Nguồn: Do bệnh viện cung cấp)

Các nội dung thay đổi so với giấy phép môi trường đã được cấp

Theo Giấy phép xả nước thải vào nguồn nước số 44/GP-STNMT.NBHĐ ngày 04/7/2018 của Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Nghệ An Trong đó: Nước thải sau xử lý dẫn bằng đường ống nhựa PVC ỉ 110 mm chảy ra mương thoát nước chung của khu vực trên đường Quốc lộ 48 E chảy ra nguồn tiếp nhận là sông Rào Trường tại Cầu Nhọn thuộc xóm 3, xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc; chế độ xả thải: liên tục 24 giờ/ngày đêm với lưu lượng xả nước thải lớn nhất là 57 m 3 /ngày đêm.

Do đặc thù ngành, chỉ tiêu và nhu cầu khám chữa bệnh, nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ ngày càng cao của bệnh viện, lưu lượng xả thải có thể biến động tăng so với lưu lượng đã được cấp phép.

Như vậy, về vị trí xả thải, phương thức xả thải, nguồn tiếp nhận nước thải và tính chất nước thải của nguồn thải không thay đổi Để phù hợp với tình hình thực tế, chúng tôi tiến hành xin cấp phép với lưu lượng xả thải đạt công suất tối đa của hệ thống xử lý tập trung hiện hữu là 140 m 3 /ngày.đêm (Hiện tại, theo

Nội dung đề nghị cấp phép đối với nước thải

a) Nguồn phát sinh nước thải

- Nguồn phát sinh nước thải: Nước thải phát sinh từ 02 nguồn

+ Nguồn số 01: nước thải phát sinh từ hoạt động sinh hoạt của người bệnh, cán bộ công nhân viên, khách vãn lai ;

+ Nguồn số 02: nước thải phát sinh từ quá trình khám chữa bệnh của Bệnh viện. b) Lưu lượng xả nước thải tối đa

Lưu lượng xả nước thải tối đa: 140 m 3 /ngày.đêm tương đường với 5,83 m 3 /giờ. c) Dòng nước thải

Nước thải sau khi được xử lý đạt Quy chuẩn QCVN 28:2010/BTNMT – Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia về nước thải y tế (cột B, k=1), thoát ra mương thoát nước chung của khu vực dọc Quốc lộ 48E chảy về nguồn tiếp nhận là sông Rào Trường đoạn chảy qua Cầu Nhọn. d) Các chất ô nhiễm và giá trị giới hạn của các chất ô nhiễm trong dòng nước thải

- Các chất ô nhiễm đề nghị cấp phép pH, BOD5, COD, Tổng chất rắn lơ lửng (TSS), Sunfua ( tính theo H2S), Amoni (tính theo N), Nitrat (tính theo N), Phosphat (tính theo P), Dầu mỡ động thực vật, Tổng coliform, Salmonella, Shigella, Vibrio cholera.

- Giá trị giới hạn của các chất ô nhiễm: áp dụng theo QCVN 28:2010/BTNMT (cột B, Cmax, (Cmax = C x K )) Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế Trong đó:

K là hệ số về quy mô, loại hình cơ sở y tế (Quy mô bệnh viện >300 giường bệnh, hệ số K = 1).

Bảng 4.1: Giá trị giới hạn đối với nước thải

STT Thông số Đơn vị QCVN 28:2010/BTNMT

13 Vibrio cholerae VK/100ml KPH e) Vị trí, phương thức xả nước thải và nguồn tiếp nhận nước thải

- Vị trí xả thải: điểm đấu nối của ống dẫn nước thải sau xử lý của bệnh viện với Mương thoát nước khu vực trên đường Quốc Lộ 48 E thuộc xóm 3, xã Hưng Thịnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An Tọa độ vị trí xả nước thải (theo hệ tọa độ VN 2000): X (2062920 m); Y (596254 m).

- Chế độ xả thải: liên tục.

- Nguồn tiếp nhận nước thải: sông Rào Trường đoạn chạy qua Cầu Nhọn.

Nội dung đề nghị cấp giấy phép đối với môi trường khí thải

Cơ sở có phát sinh khí thải nhưng không thuộc đối tượng cấp phép

+ Vận hành các điều hòa không khí tại các phòng chức năng của Bệnh viện để đảm bảo điều kiện vi khí hậu theo quy định;

+ Vận hành quạt hút gió tại các khu vệ sinh;

+ Vận hành hệ thống quạt trần thông gió làm giảm nhanh nồng độ các chất sát trung;

+ Vận hành hệ thống đèn chiếu tia cực tím khử khuẩn tại các phòng mổ.

- Các yêu cầu bảo vệ môi trường

+ Thương xuyên quét dọn các phòng chức năng, hành lang, đường nội bộ đảm bảo môi trường, mỹ quan xung quanh bệnh viện; Dùng các dung dịch tẩy rửa có hương liệu, quá trình sử dụng các dung dich này phải đúng liều lượng theo quy định để hạn chế mùi hóa chất tẩy rửa;

+ Khu vực tập kết rác thường xuyên được phun khử mùi, thuê đơn vị có chức năng thu gom, vận chuyển, xử lý đúng quy định;

+ Đảm bảo bố trí đủ nguồn lực, thực hiện đầy đủ công trình, biện pháp thu gom khí thải, giảm thiểu mùi theo đúng quy định;

+ Đối với mùi từ hệ thống xử lý nươc thải: các bể xử lý được thiết kế kín; Trồng cây xanh, cây cảnh xung quanh khu vực hệ thống xử lý để hấp thụ mùi;

+ Nạo vét mương thoát nước định kỳ, không để ứ đọng bùn đất, chất phân hủy hữu cơ trong cống thoát;

+ Bệnh viện chịu hoàn toàn trách nhiệm khi phát sinh khí thải đảm bảo yêu cầu tại Giấy phép này ra môi trường.

Nội dung đề nghị cấp giấy phép đối với tiếng ồn, độ rung

- Cơ sở không thuộc đối tượng phải cấp phép tiếng ồn, độ rung.

- Công trình, biện pháp giảm thiểu tiếng ồn, độ rung:

+ Sử dụng máy phát điện có độ ồn thấp; đảm bảo Phòng đặt máy phát điện được thiết kế cao, rộng, thoáng mát và bố trí ở vị trí có khoảng cách hợp lý với các khu vực khác;

+ Định kỳ bảo dưỡng, bào trì các loại máy móc thiết bị.

+ Quá trình vận hành các thiết bị, máy móc phải thường xuyên kiểm tra, bảo dưỡng đảm bảo các thiết bị hoạt động hiểu quả, không gây tiếng ồn;

+ Xây dựng nội quy, quy định trong bệnh viện: Nhân viên bảo vệ hướng dẫn và nhắc nhở người điều khiển phương tiện giao thông giảm tốc độ, hạn chế sử dụng còi nhằm giảm độ rung và tiếng ồn do các phương tiện giao thông gây ra; Nghiêm cấm tụ họp đông người trước cổng Bệnh viện;

+ Trồng cây xanh quanh hàng rào và trong khuôn viên Bệnh viện nhằm giảm đến mức thấp nhất tiếng ồn phát ra và giảm ô nhiễm môi trường không khí xung quanh;

+ Bệnh viện chịu hoàn toàn trách nhiệm khi phát sinh tiếng ồn đảm bảo yêu cầu tại Giấy phép này ra môi trường.

Kết quả quan trắc môi trường định kỳ đối với nước thải

Bệnh viện tiến hành thực hiện chương trình Quan trắc giám sát định kỳ chất lượng nước thải với 13 thông số/mẫu theo hợp đồng với đơn vị có chức năng, thực hiện quan trắc định kỳ 4 đợt/năm Kết quả quan trắc môi trường nước thải Bệnh viện năm 2022-2023.

- Vị trí lấy mẫu – T: Mẫu nước thải sau xử lý của Bệnh viện lấy tại bể lắng cuối trước khi thải ra môi trường ngoài Tọa độ: X(m) = 2078193; Y(m) 596578.

- Quy chuẩn áp dụng: QCVN 28:2010/BTNMT (cột B, K=1) - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế.

Năm 2022 Năm 2023 Đợt 1 30/03/202 2 Đợt 2 03/06/202 2 Đợt 3 14/09/202 2 Đợt 4 28/11/202 2 Đợt 1 3/4/2023 Đợt 2 12/06/202 3

100ml KPH KPH KPH KPH KPH KPH KPH

(Nguồn: Bệnh viện cung cấp) của Bệnh viện cho thấy 13/13 thông số quan trắc đều cho kết quả thấp hơn ngưỡng quy định tại QCVN 28:2010/BTNMT (cột B, K=1) - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế Như vậy, hệ thống xử lý tập trung của bệnh viện hoạt động hiệu quả, nước thải sau xử lý đảm bảo chất lượng trước khi thoát ra môi trường ngoài.

Kết quả quan trắc môi trường định kỳ đối với khí thải

- Lò đốt rác thải y tế của bệnh viện đã dừng hoạt động từ năm 2018.

- Các dòng thải phát sinh từ hoạt động của các phương tiện giao thông ra vào Bệnh viện và máy phát điện Tuy nhiên khối lượng phát sinh không đáng kể, không tập trung, không liên tục, gián đoạn, phát sinh phân tán Không xác định được lưu lượng phát thải, không thu gom được để quan trắc giám sát do đó mà không thuộc đối tượng quan trắc giám sát.

CHƯƠNG TRÌNH QUAN TRẮC MÔI TRƯỜNG CỦA CƠ SỞ

1 Kế hoạch vận hành thử nghiệm công trình xử lý chất thải

Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc không thuộc đối tượng quy định tại Cột 3 Phụ lục 2 ban hành kèm theo Nghị định số 08/2022/NĐ- CP, căn cứ vào Khoản

5 Điều 21 Thông tư 02/2022/TT-BTNMT, Bệnh viện thực hiện quan trắc nước thải ít nhất 03 mẫu đơn trong 03 ngày liên tiếp của giai đoạn vận hành ổn định công trình xử lý nước thải tập trung của Bệnh viện.

1.1 Thời gian dự kiến vận hành thử nghiệm

Bệnh viện tiến hành vận hành thử nghiệm hệ thống xử lý nước thải cho quy mô công suất là 140m 3 /ngày.đêm

Bảng 6 1: Kế hoạch vận hành thử nghiệm các công trình xử lý chất thải

Tên hạng mục vận hành thử nghiệm Thời gian vận hành Đối tượng xử lý Công trình xử lý Bắt đầu Kết thúc

Hệ thống xử lý nước thải tập trung 01/9/2023 01/11/202

1.2 Kế hoạch quan trắc chất thải, đánh giá hiệu quả xử lý của các công trình, thiết bị xử lý chất thải

Theo quy định tại Khoản 5 Điều 21 Thông tư 02/2022/TT - BTNMT, Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc thực hiện quan trắc nước thải để đánh giá hiệu quả xử lý của hệ thống xử lý nước thải như sau:

- Tiến hành đo đạc, lấy mẫu và phân tích mẫu đơn đối với 01 mẫu nước thải đầu vào và ít nhất 03 mẫu đầu ra của công trình xử lý nước thải y tế tập trung.

- Thời gian thực hiện: 03 ngày liên tiếp khi hệ thống xử lý vận hành ổn định

- Tần suất quan trắc: 01lần/ngày.

- Quy chuẩn áp dụng: QCVN 28 :2010/BTNMT – Quy chuẩn kỹ thuật

- Thông số quan trắc: 13 thông số bao gồm pH, BOD5, COD, TSS, Sunfua (tính theo H2S), Amoni, Phospat, Dầu mỡ động thực vật, Tổng Coliforms, Samonella, Shigella, Vibrio cholerae.

2 Chương trình quan trắc chất thải (tự động, liên tục, định kỳ) theo quy định của pháp luật

Theo mục b Khoản 2 Điều 97 Nghị định 08/2022/NĐ-CP ngày 10 tháng

01 năm 2022 của Chính phụ quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo vệ môi trường thì Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc không thuộc đối tượng phải thực hiện quan trắc nước thải tự động, liên tục và định kỳ.

KẾT QUẢ KIỂM TRA, THANH TRA VỀ BẢO VỆ

MÔI TRƯỜNG ĐỐI VỚI CƠ SỞ

Tại buổi làm ngày 05/4/2023 tại Bệnh viện Đa khoa huyện Nghị Lộc xóm 3, xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An của Phòng Cảnh sát Môi trường – Công an tỉnh Nghệ An đã tiến hành kiểm tra công tác bảo vệ môi trường trong cơ sở y tế và an toàn thực phẩm trong bệnh viện

Kết quả nhận xét đánh giá và yêu cầu kiến nghị như sau:

- Bệnh viện đã cơ bản chấp hành cao quy định của phấp luật về bảo vệ môi trường và an toàn thực phẩm.

+ Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc chấp hành tốt các quy định của pháp luật về bảo vệ môi trường trong cơ sở y tế và vệ sinh an toàn thực phẩm trong bệnh viện;

+ Bệnh viện cần tiến hành đăng ký Giấy phép môi trường theo đúng quy định;

+ Tổ công tác tiến hành lấy 01 mẫu nươc thải y tế sau xử lý để phục vụ phân tích, kiểm định.

Bệnh viện đã nghiêm chỉnh chấp hành các yêu cầu kiến nghị tại buổi làm việc, tiến hành lập hồ sơ xin cấp Giấy phép môi trường theo đúng quy định Đối với mẫu nước thải kiểm định: căn cứ vào kết quả quan trắc nước thải y tế sau xử lý của bệnh viện ngày 3/4/2023 và ngày 12/6/2023, Phòng cảnh sát môi trường – công an tỉnh đã công nhận nước thải y tế sau xử lý tại bệnh viện đảm bảo chất lượng trước khi thải ra môi trường ngoài.

Kế hoạch vận hành thử nghiệm công trình xử lý chất thải

Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc không thuộc đối tượng quy định tại Cột 3 Phụ lục 2 ban hành kèm theo Nghị định số 08/2022/NĐ- CP, căn cứ vào Khoản

5 Điều 21 Thông tư 02/2022/TT-BTNMT, Bệnh viện thực hiện quan trắc nước thải ít nhất 03 mẫu đơn trong 03 ngày liên tiếp của giai đoạn vận hành ổn định công trình xử lý nước thải tập trung của Bệnh viện.

1.1 Thời gian dự kiến vận hành thử nghiệm

Bệnh viện tiến hành vận hành thử nghiệm hệ thống xử lý nước thải cho quy mô công suất là 140m 3 /ngày.đêm

Bảng 6 1: Kế hoạch vận hành thử nghiệm các công trình xử lý chất thải

Tên hạng mục vận hành thử nghiệm Thời gian vận hành Đối tượng xử lý Công trình xử lý Bắt đầu Kết thúc

Hệ thống xử lý nước thải tập trung 01/9/2023 01/11/202

1.2 Kế hoạch quan trắc chất thải, đánh giá hiệu quả xử lý của các công trình, thiết bị xử lý chất thải

Theo quy định tại Khoản 5 Điều 21 Thông tư 02/2022/TT - BTNMT, Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc thực hiện quan trắc nước thải để đánh giá hiệu quả xử lý của hệ thống xử lý nước thải như sau:

- Tiến hành đo đạc, lấy mẫu và phân tích mẫu đơn đối với 01 mẫu nước thải đầu vào và ít nhất 03 mẫu đầu ra của công trình xử lý nước thải y tế tập trung.

- Thời gian thực hiện: 03 ngày liên tiếp khi hệ thống xử lý vận hành ổn định

- Tần suất quan trắc: 01lần/ngày.

- Quy chuẩn áp dụng: QCVN 28 :2010/BTNMT – Quy chuẩn kỹ thuật

- Thông số quan trắc: 13 thông số bao gồm pH, BOD5, COD, TSS, Sunfua(tính theo H2S), Amoni, Phospat, Dầu mỡ động thực vật, Tổng Coliforms,Samonella, Shigella, Vibrio cholerae.

Chương trình quan trắc chất thải (tự động, liên tục, định kỳ) theo quy định của pháp luật

Theo mục b Khoản 2 Điều 97 Nghị định 08/2022/NĐ-CP ngày 10 tháng

01 năm 2022 của Chính phụ quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo vệ môi trường thì Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc không thuộc đối tượng phải thực hiện quan trắc nước thải tự động, liên tục và định kỳ.

KẾT QUẢ KIỂM TRA, THANH TRA VỀ BẢO VỆ

MÔI TRƯỜNG ĐỐI VỚI CƠ SỞ

Tại buổi làm ngày 05/4/2023 tại Bệnh viện Đa khoa huyện Nghị Lộc xóm 3, xã Nghi Thịnh, huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An của Phòng Cảnh sát Môi trường – Công an tỉnh Nghệ An đã tiến hành kiểm tra công tác bảo vệ môi trường trong cơ sở y tế và an toàn thực phẩm trong bệnh viện

Kết quả nhận xét đánh giá và yêu cầu kiến nghị như sau:

- Bệnh viện đã cơ bản chấp hành cao quy định của phấp luật về bảo vệ môi trường và an toàn thực phẩm.

+ Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc chấp hành tốt các quy định của pháp luật về bảo vệ môi trường trong cơ sở y tế và vệ sinh an toàn thực phẩm trong bệnh viện;

+ Bệnh viện cần tiến hành đăng ký Giấy phép môi trường theo đúng quy định;

+ Tổ công tác tiến hành lấy 01 mẫu nươc thải y tế sau xử lý để phục vụ phân tích, kiểm định.

Bệnh viện đã nghiêm chỉnh chấp hành các yêu cầu kiến nghị tại buổi làm việc, tiến hành lập hồ sơ xin cấp Giấy phép môi trường theo đúng quy định Đối với mẫu nước thải kiểm định: căn cứ vào kết quả quan trắc nước thải y tế sau xử lý của bệnh viện ngày 3/4/2023 và ngày 12/6/2023, Phòng cảnh sát môi trường – công an tỉnh đã công nhận nước thải y tế sau xử lý tại bệnh viện đảm bảo chất lượng trước khi thải ra môi trường ngoài.

Chương VIII CAM KẾT CỦA CHỦ CƠ SỞ

- Bệnh viện Đa khoa Nghi Lộc cam kết các thông tin trong Báo cáo đề xuất cấp giấy phép môi trườ ng là hoàn toàn chính xác và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác và trung thực của báo cáo.

- Chủ cơ sở cam kết thực hiện nghiêm túc các biện pháp giảm thiểu, xử lý ô nhiễm môi trường như đã nêu trong báo cáo, cụ thể:

+ Về nước thải: nước thải được thu gom 100% và xử lý đạt QCVN 28:2010/ BTNMT – Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải y tế (cột B, K=1).

+ Về chất thải rắn: chất thải rắn thông thương, chất thải rắn nguy hại bao gồm chất thải nguy hại lây nhiễm và chất thải nguy hại không lây nhiễm được phân loại và thu gom rác tại nguồn, lưu giữ, xử lý tuân theo Nghị định số 08/2022/NĐ-CP ngày 10/01/2022 của Chính phủ, Thông tư số 20/2021/TT- BYT ngày 26/11/2021 của Bộ y tế và Thông tư 02/2022/TT-BTNMT ngày 10/1/2022 của Bộ Tài nguyên và Môi trường. Đồng thời cam kết thực hiện tất cả các biện pháp, quy định chung về bảo vệ môi trường Trong quá trình hoạt động nếu vi phạm các công ước quốc tế,các tiêu chuẩn Việt Nam và để xẩy ra các sự cố gây ô nhiễm môi trường thìBệnh viện hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam.

Định dạng
Số trang	81
Dung lượng	15,92 MB