Đánh giá công tác quản lý chất thải y tế tại bệnh viện đa khoa huyện hà trung, tỉnh thanh hóa

ĐẠI HỌC THÁI NGUN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM HỒNG ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HÀ TRUNG, TỈNH THANH HĨA LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MƠI TRƯỜNG THÁI NGUYÊN - 2018 Tai ngay!!! Ban co the xoa dong chu nay!!! ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM HỒNG ANH TUẤN ĐÁNH GIÁ CƠNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HÀ TRUNG, TỈNH THANH HÓA Ngành: Khoa học môi trường Mã số ngành: 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Người hướng dẫn khoa học: TS Dư Ngọc Thành Thái Nguyên, 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu nêu luận văn trung thực Những kết luận khoa học luận văn chưa công bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Thái Nguyên, ngày….tháng….năm 2018 Tác giả luận văn Hoàng Anh Tuấn ii LỜI CẢM ƠN Quá trình học tập thực luận văn cố gắng, nỗ lực thân, nhận giúp đỡ nhiều cá nhân tập thể Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc đến tất cá nhân tập thể tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Trước hết, xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến TS Dư Ngọc Thành - người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy giáo, giáo, cán phịng ban Bộ mơn, khoa Môi trường trường Đại học Nông Lâm tạo điều kiện giúp đỡ hướng dẫn tận tình cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo, đội ngũ cán nhân viên bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa tạo điều kiện giúp đỡ việc thu thập số liệu thông tin cần thiết cho việc nghiên cứu luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tới gia đình tơi, bạn bè, đồng nghiệp bên tôi, động viên, chia sẻ tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập nghiên cứu luận văn này./ Một lần xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày….tháng….năm 2018 Học viên Hoàng Anh Tuấn iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU vi DANH MỤC CÁC HÌNH vii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở khoa học đề tài 1.1.1 Căn pháp lý quản lý chất thải y tế 1.1.2 Các khái niệm liên quan 1.1.3 Phân loại chất thải y tế 1.1.4 Các đặc trưng chất thải y tế 1.1.5 Ảnh hưởng chất thải y tế đến môi trường sức khỏe cộng đồng 13 1.2 Cơ sở thực tiễn quản lý chất thải y tế 17 1.2.1 Thực trạng quản lý chất thải y tế giới 17 1.2.2 Hiện trạng quản lý chất thải y tế Việt Nam 19 1.2.3 Hiện trạng quản lý chất thải y tế địa bàn tỉnh Thanh Hóa 22 Chương ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 39 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 39 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 39 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 39 2.3 Nội dung nghiên cứu 39 2.4 Phương pháp nghiên cứu 40 2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp .40 2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp .40 iv 2.4.3 Phương pháp tổng hợp, xử lý số liệu trình bày kết 41 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 42 3.1.1 Lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa 42 3.1.2 Địa điểm xây dựng quy mô hoạt động 43 3.1.3 Cơ cấu tổ chức hoạt động 43 3.1.4 Nhân lực, vật lực phòng, khoa 44 3.1.5 Công tác khám chữa bệnh bệnh viện 46 3.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa 49 3.2.1 Lượng rác thải nước thải phát sinh Bệnh viện 49 3.2.3 Đánh giá công tác thu gom chất thải bệnh viện 58 3.2.4 Đánh giá chất lượng nước thải Bệnh viện sau xử lý qua hệ thống xử lý nước thải Bệnh viện 58 3.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung thông qua kết điều tra, vấn 61 3.3.1 Đánh giá công tác quản lý chất thải Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung qua ý kiến vấn cán y tế làm việc Bệnh viện 61 3.3.2 Đánh giá công tác quản lý chất thải Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung qua ý kiến vấn bệnh nhân, người nhà bệnh nhân 63 3.4 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa 65 3.4.1 Giải pháp hoạt động thu gom, lưu trữ xử lý rác thải y tế 65 3.4.2 Giải pháp hệ thống thu gom xử lý nước thải y tế 66 3.4.3 Giải pháp công tác quản lý nhân lực 67 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CT Chất thải CTR Chất thải rắn CTNH Chất thải nguy hại CTYT Chất thải y tế KQ PT Kết phân tích PX Phóng xạ TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TSKT Thông số kỹ thuật vi DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1 Thành phần chất thải y tế Bảng Đặc tính chất thải y tế nguy hại 11 Bảng Thành phần nước thải bệnh viện 12 Bảng Lượng CTR phát sinh số bệnh viên địa bàn tỉnh Thanh Hóa 23 Bảng Thơng số kỹ thuật lò đốt 28 Bảng Các thông số kỹ thuật thiết bị xử lý chất thải rắn y tế 32 Bảng 3.1 Cơ cấu cán viên chức Bệnh viện…………………… 45 Bảng 3.2 Kết thực tiêu kế hoạch 46 Bảng 3.3 Kết thực tiêu kế hoạch Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa năm 2017 47 Bảng 3.4 Kết thực tiêu kế hoạch Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa năm 2018 48 Bảng 3.5 Thống kê nguồn phát sinh chất thải y tế Bệnh viện Hà Trung 49 Bảng 3.6 Lượng rác thải trung bình theo ngày Bệnh viện Hà Trung 51 Bảng 3.7 Thống kê lượng rác thải nguy hại phát sinh hàng tháng theo thành phần .52 Bảng 3.8 Công tác thu gom rác bệnh viện Hà Trung 58 Bảng 3.9 Hiệu xử lý nước thải Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung .58 Bảng 3.10 Hiệu xử lý nước thải Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung 61 Bảng 3.11 Cán nhân viên y tế Bệnh viện tập huấn 61 Bảng 12 Điều kiện nhân lực vật chất Bệnh viện thực quản lý chất thải rắn y tế 62 Bảng 3.13 Đánh giá bệnh nhân, người nhà bệnh nhân công tác quản lý chất thải Bệnh viện 63 Bảng 3.14 Đánh giá ý thức, hiểu biết bệnh nhân, người nhà bệnh nhân chất thải Bệnh viện 64 vii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Công nghệ xử lý chất thải rắn y tế 28 Hình 3.1 Sơ đồ tổ chức hoạt động bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa 44 Hình 3.2 Thành phần chất thải rắn sinh hoạt chất thải nguy hại theo tỉ lệ phần trăm 52 Hình 3.3 Thùng đựng chất thải sắc nhọn xe tiêm 55 Hình 3.4 Túi thùng đựng chất thải sinh hoạt chất thải y tế 55 Hình 3.5 Túi thùng đựng chất thải sinh hoạt 55 Hình 3.6 Chất thải khơng sắc nhọn 57 Hình 3.7 Sơ đồ ngun lý cơng nghệ xử lý nước thải bệnh viện huyện Hà Trung 56 Hình 3.8 Hiệu suất xử lý nước thải bệnh viện 60 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Cùng với phát triển kinh tế xã hội, hạ tầng dịch vụ y tế nâng lên chất lượng số lượng giường bệnh, kỹ thuật y tế kéo theo hệ tất yếu lượng chất thải y tế gia tăng nhanh chóng Theo kết thống kê điều tra Cục khám chữa bệnh, Viện kiến trúc Quy hoạch đô thị nông thôn, ngày sở y tế thải 350 chất thải rắn, 40,5 chất thải rắn nguy hại phải xử lý biện pháp cụ thể 150 mét khối chất lỏng phát sinh từ sở y tế tăng lên 600 300 mét khối ngày vào năm 2020 Chất thải y tế gia tăng không thu gom, quản lý xử lý tốt trở thành gánh nặng sức khỏe người môi trường Tuy nhiên, với nhiều lý khác sở y tế, dịch vụ y tế nước ta quản lý chất thải cách chưa triệt để Nhiều sở bỏ ngỏ vấn đề này, công tác quản lý xử lý chất thải rắn nước thải y tế bệnh viện hiệu Trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa có 47 bệnh viện, 36 Trung tâm y tế dự phòng 722 phòng khám với tổng số giường bệnh 11.316 gường bệnh/năm Trong số 47 bệnh viện hoạt động khám chữa bệnh có 44/47 bệnh viện đầu tư cơng trình xử lý mơi trường chiếm 93,62%, có 03/47 bệnh viện chưa xây dựng xong HTXLNT tập trung chiếm 6,38% Có 47/47 bệnh viện đầu tư lò đốt thiết bị xử lý rác thải rắn y tế ký hợp đồng thu gom xử lý với bệnh viện khác có lị đốt chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, thành lập từ năm 1963, Bệnh viện tuyến huyện, với chức nhiệm vụ khám, chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân địa bàn huyện Hà Trung vùng lân cận 65 định vệ sinh phân loại rác thải Đặc biệt hiểu biết bệnh nhận người nhà bệnh nhân ảnh hưởng chất thải y tế sức khỏe chất lượng môi trường xung quanh chưa thật cao, đạt mức 65% Đây cản trở cho công tác quản lý chất thải bệnh viện thời điểm 3.4 Một số giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa 3.4.1 Giải pháp hoạt động thu gom, lưu trữ xử lý rác thải y tế Bệnh viện cần thực nghiêm chỉnh việc quản lý chất thải theo Quy chế số 43 quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành năm 2007 Chất thải y tế muốn quản lý tốt cần làm tốt từ khâu thu gom, phân loại, lưu trữ, vận chuyển xử lý - Giảm nguồn: Lựa chọn việc mua bán vật tư sử dụng gây rác thải hay phát sinh rác thải nguy hại, ngăn ngừa lãng phí vật tư - Quản lý kho hóa chất dược phẩm: Đặt hàng với số lượng vừa phải, có hạn sử dụng lâu Bệnh viện sử dụng chất liệu tái chế ngồi bệnh viện - Phân loại rác thải: Phân loại cẩn thận thành loại khác giảm đáng kể lượng rác thải y tế, việc thực ưu tiên cao - Tái chế sử dụng rác thải: Việc tái chế vật liệu giấy, thủy tinh, đồ nhựa tiết kiếm cho bệnh viện giảm chi phí vận chuyển, tiêu hủy thu thêm tiền từ việc bán phế liệu tái chế, nên khuyến khích thực cơng tác - Vật sắc nhọn bỏ vào hộp cứng hộp khơng bị xun thủng có màu vàng, theo kích cỡ phù hợp, có nắp đậy, đóng dán nhãn: vật sắc nhọn - Đối với rác thải lây nhiễm không sắc nhọn lây nhiễm cao (vật thấm máu, dịch, băng gạc, băng, túi đựng dịch dẫn lưu ), mơ thể sau cắt bỏ, nhóm chất thải lâm sàng đựng vào túi nhựa PE PP 66 màu vàng khơng rị rỉ có dán nhãn: nguy hại sinh học - Rác thải sinh hoạt cho vào túi nilon màu xanh - Bao gói rác thải loại rác thải đốt sau phân loại đựng túi nilon màu vàng xử lý lò đốt rác thải y tế bệnh viện công suất 20 kg/h, định kỳ ngày/lần - Đầu tư sở vật chất, trang thiết bị, cải tạo lại khu lị đốt bệnh viện để hoạt động có hiệu ảnh hưởng phụ - Trồng thêm xanh quanh viện để hạn chế khói bụi từ phương tiện giao thơng từ lị đốt chất thải - Cần tăng cường công tác đạo, hướng dẫn, thường xuyên theo dõi, kiểm tra việc thực quy định phân loại quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện - Xem xét việc phân bổ sử dụng kinh phí xử lý rác thải y tế bệnh viện, bảo đảm cân đối đủ phù hợp với thực tế bệnh viện Kêu gọi đầu tư, hỗ trợ cho cơng tác quản lý chất thải bệnh viện chất thải y tế xếp vào chất thải đặc biệt nguy hại, cần quan tâm ngành y tế nói riêng tồn xã hội nói chung 3.4.2 Giải pháp hệ thống thu gom xử lý nước thải y tế - Hệ thống xử lý nước thải bệnh viện cần đầu tư tu sửa nâng cấp kịp thời, sơn sửa lại lan can, ống dẫn nước, thành bể chứa bị rỉ sét Cần tu sửa hệ thống máy bơm nước để khu xử lý nước vận hành trơn tru Hóa chất để xử lý nước thải cần pha nồng độ - Bệnh viện cần thường xuyên kiểm tra có biện pháp xử lý cơng trình bể phốt nhà vệ sinh tránh cống tắc tăng hiệu cho cơng trình xử lý chất thải lỏng - Phối hợp với đơn vị giám sát kỹ thuật để kiểm tra lại phận cơng trình xử lý chất thải lỏng, tìm nguyên nhân làm giảm hiệu xử lý 67 - Thường xuyên kiểm tra, nạo vét hệ thống cống ngầm dẫn nước thải từ khu chức cơng trình xử lý tránh nguy tắc nghẽn rác thải chất thải vô 3.4.3 Giải pháp công tác quản lý nhân lực Đội ngũ nhân viên khoa Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn cần đảm bảo đầy đủ nhân lực vật chất dụng cụ Nhân viên khoa phải đào tạo kiểm sốt nhiễm khuẩn tham gia chương trình tập huấn nâng cao kiến thức kĩ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Nhân viên vận hành máy móc xử lý nước thải lị đốt cần đào tạo bản, vận hành máy móc quy trình Cần có đợt tập huấn cho nhân viên vấn đề quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế, thông tư, nghị định Sở y tế ban hành quản lý chất thải nguy hại bệnh viện, quy trình thu gom, xử lý lưu trữ chất thải Nâng cao lực quản lý môi trường cho công nhân viên Bệnh viện Nâng cao trách nhiệm quản lý chất thải y tế người đứng đầu khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn: - Chịu trách nhiệm quản lý chất thải y tế từ phát sinh tới khâu tiêu hủy cuối - Khâu vận chuyển, xử lý tiêu hủy chất thải y tế, hợp đồng với tổ chức, cá nhân có tư cách pháp nhân thực - Lập kế hoạch quản lý chất thải y tế xây dựng đề án đầu tư, nâng cấp sở hạ tầng cho quản lý chất thải y tế đơn vị - Mua cung cấp đủ phương tiện chuyên dụng, đạt tiêu chuẩn cho việc phân loại, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải; phối hợp với quan môi trường, sở xử lý chất thải địa phương để xử lý tiêu hủy chất thải y tế theo quy định Thực biện pháp làm giảm lượng chất thải y tế phải tiêu hủy qua hoạt động giảm thiểu, thu gom, tái chế tái sử dụng sau xử lý quy định 68 Bên cạnh đó, đầu tư mua sắm trang thiết bị, vật tư, bao bì, hóa chất để thực tốt quy trình xử lý dụng cụ, phân loại rác thải Đặc biệt cần tổ chức đào tạo đào tạo lại cán làm cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở Cần khẩn trương lập dự án xây dựng mới, cải tạo, nâng cấp hệ thống xử lý rác thải y tế rắn bệnh viện Tổ chức tuyên truyền giáo dục, nâng cao hiểu biết bệnh nhân người nhà bệnh nhân phân loại rác thải y tế, tính chất nguy hại với sức khỏe người Cần phối hợp tốt với Sở Tài nguyên Môi trường việc lập kế hoạch, phân bổ, sử dụng kinh phí nghiệp mơi trường; kiểm tra việc quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện 69 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ Kết luận Cho đến Bệnh viện đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa hoạt động tốt địa khám chữa bệnh đáng tin cậy nhân dân, bước phát triển chất lượng khám chữa bệnh lẫn quy mô để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân khu vực Trong công tác bảo vệ môi trường Bệnh viện thực quy định phân loại thu gom, lưu trữ, xử lý chất thải nguy hại theo Thông tư 12/2011 TT-BTNMT So với bệnh viện khác tuyến huyện địa bàn tỉnh Thanh Hóa trình độ hiểu biết chất thải y tế (theo đánh giá chủ quan khảo sát thực tế) cán bộ, nhân viên y tế công tác tuyên truyền cho người bệnh người nhà bệnh nhân bệnh viện Hà Trung cao hẳn, cụ thể: * Đối với chất thải y tế Rác thải y tế phân loại, thu gom xử lý quy định Rác thải thông thường thu gom nhà chứa rác Công ty Môi trường đô thị vận chuyển xử lý hàng ngày Tuy nhiên tần suất thu gom đáp ứng khoảng 70% so với lượng rác thải phát sinh nên rác bị ứ đọng, chưa quản lý triệt để lượng rác thải phát sinh Hiện bệnh viện chưa có lị đốt rác thải y tế nguy hại để đảm bảo công tác xử lý rác thải nguy hại phát sinh * Đối với nước thải Hệ thống xử lý quy trình vận hành hệ thống xử lý nước thải bệnh viện tương đối tốt, nước thải sau xử lý đảm bảo yêu cầu xả thải, tiêu nằm giới hạn cho phép theo Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế QCVN 28:2010/BTNMT 70 * Công tác quản lý môi trường bệnh viện Công tác tập huấn Quy chế quản lý chất thải Bộ y tế bệnh viện cho cán công nhân viên tương đối tốt với 100% cán bệnh viện phổ biến kiến thức quản lý xử lý chất thải bệnh viện Tuy nhiên nguồn nhân lực phục vụ cho việc quản lý chất thải đáp ứng 68,6% so với nhu cầu Đề nghị - Bệnh viện thường xuyên kiểm tra có biện pháp xử lý cơng trình bể phốt, nhà vệ sinh chung - Thường xuyên kiểm tra nạo vét hệ thống cống ngầm dẫn nước thải từ khu nhà chuyên môn, nhà làm việc cơng trình xử lý - Thường xun kiểm tra phân loại rác thải y tế theo quy định Thực quan trắc môi trường định kỳ theo quy định Sở Tài Nguyên Và Môi Trường - Tập huấn cho cán công nhân viên Bệnh viện quản lý chất thải y tế ý thức bảo vệ môi trường - Đầu tư trang thiết bị phục vụ cho công tác thu gom, xử lý rác thải để đảm bảo vệ sinh môi trường cho bệnh viện: + Đặt thêm thùng rác với mã màu sắc khác theo quy định khoa, phịng khn viên bệnh viện thời gian tới + Thay kịp thời dụng cụ hư hỏng cần có nhãn cảnh báo chất thải nguy hại dụng cụ thu gom, lưu trữ - Bệnh viện cần hướng dẫn cho bệnh nhân người nhà họ việc phân loại rác thải Tăng cường thêm bảng hướng dẫn cho bệnh nhân người nhà họ bỏ rác thùng màu sắc quy định 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, (2009), Quy trình vận hành hệ thống xử lý nước thải tập trung Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa, (2009), Báo cáo đánh giá tác động môi trường Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa (2016), Báo cáo tổng kết Bệnh viện năm 2016 Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa (2017), Báo cáo tổng kết Bệnh viện năm 2017 Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa (2017), Báo cáo tổng kết Bệnh viện tháng đầu năm 2018 Bộ Tài nguyên Môi trường (2011), Báo cáo diễn biến môi trường Việt Nam, Hà Nội Bộ Tài Nguyên Môi Trường, (2011), Báo cáo môi trường Quốc gia 2011Chất thải rắn y tế, Hà Nội Bộ y tế, (2015), Báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm 2015 Bộ y tế, (2009), "Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 20092015" Quyết định số 1783/QĐ-BTY ngày 28/5/2009, Bộ Y tế, Hà Nội 10 Bộ Xây dựng, (2010), Báo cáo quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý CTR y tế nguy hại đến năm 2025 11 Bộ y tế, (2011), Báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm 2011 12 Chi cục Tiêu chuẩn - Đo lường - Chất lượng tỉnh Thanh Hóa, (2016), Kết phân tích chất lượng môi trường Bệnh viện Đa khoa huyện Hà Trung 13 Công nghệ xử lý môi trường Hiệp hội môi trường đô thị khu Công nghiệp Việt Nam tháng 10 năm 2011 72 14 Đinh Hữu Dũng, (2012),“Nghiên cứu thực trạng tình hình quản lý ảnh hưởng chất thải y tế bệnh viện Đa khoa tuyến tỉnh lên môi trường sức khỏe cộng đồng, đề xuất giải pháp can thiệp” 15 Luật bảo vệ Môi trường số 55/2014/QH13 ngày 23 tháng năm 2014 16 Nghị định số 18/2015/NĐ – CP ngày 14/2/2015 Chính phủ thi hành luật Bảo vệ Môi trường 17 Quy chế Quản lý Chất Thải Y tế Bộ Y tế ban hành Quyết định số 43/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 18 Quyết định số 232 QT- URENCO 10 ngày 01/09/2015 việc ban hành Quy trình cơng nghệ xử lý chất thải y tế nguy hại phương pháp đốt 19 Quyết định số 70 QT- URENCO 10 ngày 31/03/2016 việc ban hành Quy trình cơng nghệ xử lý chất thải y tế nguy hại phương pháp hấp 20 Sở Tài ngun Mơi trường Thanh Hóa, (2014), Báo cáo trạng môi trường chuyên đề chất thải rắn tỉnh Thanh Hóa 21 Sở Tài ngun Mơi trường Thanh Hóa, (2015), Báo cáo trạng môi trường năm, (2011 - 2015) tỉnh Thanh Hóa 22 Sở Tài nguyên Mơi trường Thanh Hóa, (2016), Báo cáo trạng mơi trường chuyên đề tổng điều tra môi trường địa bàn tỉnh Thanh Hóa 23 Sở Y tế Thanh Hóa (2015), Báo cáo tổng kết công tác y tế tỉnh Thanh Hóa năm 2015 24 Sở Y tế (2015), Quy trình kỹ thuật vận hành thiết bị xử lý chất thải rắn y tế 25 Trịnh Thị Thanh, Nguyễn Khắc Kinh, (2014), Quản lý chất thải nguy hại Nxb ĐHQG Hà Nội – 2014 26 Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT ban hành ngày 30/06/2015 quy định quản lý chất thải Bộ Tài nguyên Môi trường để phân loại chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh 27 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 việc quản lý chất thải 73 28 Thông tư liên tịch số 13/2014/TTLT/ BKHCN – BYT ngày 9/6/2014 hướng dẫn thực an toàn xạ y tế 29 Viện Công nghệ Môi trường (2011), Công nghệ xử lý nước thải Bệnh viện, Hà Nội II Tài liệu tiếng Anh 30 Ngo Kim Chi (2013) - Final Report on Building up the Plan for hearlthcare waste management and treatment 31 WHO (1994), Managing medical waste in developing country Geneva 32 WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care establishment, Malaysia III Tài liệu Internet 33 Công ty công nghệ Minh Châu Hà Nội, Hệ thống xử lý nước thải y tế công nghệ Biofast AAO - MBBR- MBR, http://www.mctech.com.vn/Portals/0/catalog/XU%20LY%20NUOC% 20THAI%20Y%20TE%2012.pdf, 2012 34 Công ty CP Môi trường Sài Gòn, Tư vấn xây dựng hệ thống xử lý nước thải y tế, http://moitruongsaigon.com.vn/news/Tu-van-thiet-ke-he- thong/Tu-van-xaydung-he-thong-xu-ly-nuoc-thai-y-te-152/,8/2013 35 Đại học Nông Lâm TP.Hồ Chí Minh, Báo cáo chun đề: Vai trị công nghệ sinh học xử lý nước thải y tế, http://www2.hcmuaf.edu.vn/data/quoc tuan/ Nhom%201.pdf, 2009 36 Trần Hữu Nhuệ, Phạm Đăng Khôi, (2013) Quản lý chất thải nguy hại bệnh viện - trung tâm y tế - phòng khám đa khoa, http://moitruongdangquang.com/ vn/?frame=product&p=574 37 Trịnh Văn Tuyên (Viện Công nghệ Môi trường Việt Nam), công nghệ xử lý nước thải bệnh viện, http://moitruongdothidaklak.com.vn/t.aspx?id=1441,2012 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA CÁN BỘ, NHÂN VIÊN Y TẾ Phục vụ đề tài “Đánh giá công tác quản lý xử lý chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa” I THƠNG TIN CHUNG Tên: 2.Tuổi:…………………3.Giới tính………… Chức vụ cơng tác: Khoa: Thâm niên công tác: II THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Anh (chị) có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành khơng?  Có  Khơng Nếu hướng dẫn, hướng dẫn?  Bệnh viện  Sở y tế  Công ty MT đô thị Khác: 2.Anh chị cho biết theo quy chế quản lí chất thải y tế chất thải y tế quy định gồm nhóm 1 2 3 4 5 6 7  khơng biết Đó nhóm đây:  Chất thải lây nhiễm  Chất thải thông thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Chất thải áp suất  Chất thải hóa học nguy hại  Chất thải tái chế Cho biết chất thải sắc nhọn thuộc nhóm chất thải nào?  Chất thải lây nhiễm  Chất thải thông thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Chất thải áp suất  Chất thải hóa học nguy hại  Chất thải tái chế Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có màu vàng đựng loại chất thải nào?  Chất thải lây nhiễm  Chất thải thông thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Chất thải áp suất  Chất thải hóa học nguy hại  Chất thải tái chế Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có màu đen đựng loại chất thải nào?  Chất thải lây nhiễm  Chất thải thơng thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Chất thải áp suất  Chất thải hóa học nguy hại  Chất thải tái chế Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có màu xanh đựng loại chất thải nào?  Chất thải lây nhiễm  Chất thải thông thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Chất thải áp suất  Chất thải hóa học nguy hại  Chất thải tái chế Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có màu trắng đựng loại chất thải nào?  Chất thải lây nhiễm  Chất thải thông thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Chất thải áp suất  Chất thải hóa học nguy hại  Chất thải tái chế Anh (chị) có phân loại chất thải y tế theo quy định khơng?  Có  Khơng 10 Anh (chị) có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định khơng?  Có  Khơng 11 Anh (chị) có hưỡng dẫn cho bệnh nhân màu sắc dụng cụ đựng rác khơng?  Có  Khơng 12 Anh (chị) làm thấy người khác bỏ rác khơng nơi quy định?  Không quan tâm  Nhắc nhở 13 Theo Anh (chị), chất thải y tế có gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người mơi trường khơng?  Có  Khơng 14 Theo Anh (chị) đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải y tế?  Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải  Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân  Hộ lý  Người bới rác  Bác sỹ, y tá  Người dân xung quanh bệnh viện 15 Anh (chị) cho biết tác hại chất thải y tế môi trường sức khỏe người?  Lan truyền bệnh  Gây ung thư  Gây chấn thương vật sắc nhọn  Ảnh hưởng đến tâm lý, môi trường  Khác Xin cảm ơn Anh (chị) cộng tác với Hà Trung, ngày… tháng… năm…… Điều tra viên Hoàng Anh Tuấn PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH NHÂN, NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN Phục vụ đề tài “Đánh giá công tác quản lý xử lý chất thải y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực huyện Hà Trung, tỉnh Thanh Hóa” I THƠNG TIN CHUNG Tên: 2.Tuổi:…………………3.Giới tính………… Nghề nghiệp: II THƠNG TIN PHỎNG VẤN Anh (chị) có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện khơng?  Có  Khơng Do hướng dẫn  Điều dưỡng/ Y tá  Hộ lý  Bác sỹ phụ trách buồng bệnh  Khác Anh/chị có hướng dẫn màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải y tế khơng?  Có  Khơng Nếu có xin Anh (chị) cho biết thêm: 2.1 Bao bì dụng cụ màu xanh để đựng chất thải nào?  Chất thải lây nhiễm  Chất thải thơng thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Bình chứa áp suất  Chất thải hóa học nguy hại 2.2 Bao bì dụng cụ màu vàng để đựng chất thải nào?  Chất thải lây nhiễm  Chất thải thông thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Bình chứa áp suất  Chất thải hóa học nguy hại 2.3 Bao bì dụng cụ màu đen để đựng chất thải nào?  Chất thải lây nhiễm  Chất thải thơng thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Bình chứa áp suất  Chất thải hóa học nguy hại 2.4 Bao bì dụng cụ màu xanh để đựng chất thải nào?  Chất thải lây nhiễm  Chất thải thông thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Bình chứa áp suất  Chất thải hóa học nguy hại 2.5 Bao bì dụng cụ màu trắng để đựng chất thải nào?  Chất thải lây nhiễm  Chất thải thơng thường  Chất thải phóng xạ  Chất thải sinh hoạt  Bình chứa áp suất  Chất thải hóa học nguy hại Ở khoa có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh không?  Có  Khơng Nếu có anh (chị) có đọc khơng?  Có  Khơng Xin Anh (chị) cho biết khoa có thùng đựng rác khơng?  Có  Khơng Anh (chị) có thực bỏ rác nơi quy định khơng?  Có  Khơng Anh (chị) có quan tâm đến việc người thực nội quy vệ sinh bệnh viện khơng?  Có  Khơng Buồng bệnh có vệ sinh, thu gom rác hàng ngày khơng?  Có  Khơng Theo Anh (Chị) chất thải bệnh viện có ảnh hưởng tới sức khỏe?  Lan Truyền bệnh  Gây ung thư  Gây chấn thương vật sắt nhọn  Ảnh hưởng đến tâm lý, môi trường  Khác Những người dễ bị ảnh hưởng chất thải y tế nhất?  Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải  Bệnh nhân, người nhà bệnh nhân  Hộ lý  Người bới rác  Bác sỹ, y tá  Người dân xung quanh bệnh viện 10 Cần làm để tình trạng vệ sinh buồng bệnh, khoa, phịng, bệnh viện tốt hơn?  Vệ sinh thường xuyên  Thu gom hàng ngày đầy thùng  Treo bảng dẫn vệ sinh buồng bệnh  Thường xuyên kiểm tra vệ sinh buồng bệnh  Ý kiến khác Xin cảm ơn Anh (chị) cộng tác với Hà Trung, ngày… tháng… năm…… Điều tra viên Hoàng Anh Tuấn