Bệnh trào ngược dạ dày thực quản ppt

Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản Bệnh trào ngược dạ dày – thực quản là tình trạng trào ngược từng lúc hay thường xuyên các chất từ dạ dày lên thực quản, bệnh không chỉ gây khó chịu ch

Bệnh trào ngược dạ dày -

thực quản

Bệnh trào ngược dạ dày – thực quản là tình trạng trào

ngược từng lúc hay thường xuyên các chất từ dạ dày lên thực quản, bệnh không chỉ gây khó chịu cho bệnh nhân

mà còn có nguy cơ gây ra những biến chứng nặng nề như loét, hẹp, chảy máu thực quản, thậm chí dẫn tới ung thư

Nguyên nhân gây bệnh vẫn còn chưa rõ, tuy vậy người ta nói nhiều tới vai trò của cơ thắt thực quản dưới Các tác nhân làm yếu hoặc gây giãn cơ góp phần gây ra bệnh trào ngược dạ dày – thực quản như: uống rượu, hút thuốc; thức

ăn chứa nhiều gia vị, mỡ, cà phê, sôcôla; các tình trạng bệnh lý như béo phì, đái tháo đường, ở phụ nữ có thai,

thoát vị hoành; dùng các thuốc chẹn kênh canxi,

theophyllin…

Hiện nay có rất nhiều thuốc được đưa vào sử dụng để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản:

1 Nhóm thuốc điều hoà vận động

Metoclopramid Tác dụng trung ương vào vùng lẩy cò và

có tác dụng lên các lớp cơ ống tiêu hoá Nó làm gia tăng vận động, thúc đẩy mở môn vị Dẫn đến làm vơi dạ dày từ

đó làm giảm trào ngược dạ dày thực quản Tác dụng phụ: gây buồn ngủ và tăng trương lực ngoại tháp

Có thể dùng đường hậu môn bằng các viên đạn với liều lượng thích hợp cho trẻ em trên 20kg

Domperidon đây là thuốc kháng dopaminergic ngoại biên,

nó cố định vào thụ thể D2 ngoại biên và không qua hàng rào máu não Có tác dụng làm tăng áp lực cơ vòng đoạn dưới thực quản do đó làm tăng sự vơi dạ dày dẫn đến làm giảm trào ngược Thuốc chống chỉ định với chảy máu dạ dày ruột, tắc ruột, nguy cơ thủng ở ống tiêu hoá

Sulpirid có tác dụng làm gia tăng trương lực đoạn dưới

cơ vòng thực quản, nó cũng có tác dụng vào hệ thần kinh trung ương như các thuốc ngủ, do đó có tác dụng phụ là buồn ngủ, gây hội chứng ngoại tháp, chảy sữa, bất lực

Metopimazin là thuốc chống nôn kháng tiết dopamin có tác dụng chọn lọc trên khu vực lẩy cò hoá học của não thất IV Thuốc có tác dụng làm thay đổi vận động ống tiêu hoá nhưng không làm tăng sự vơi dạ dày, do đó nó không làm cản trở sự hấp thu tiêu hoá cao của các thuốc phối hợp