Lạm dụng corticoid - Hiểm họa khôn lường pdf

Lạm dụng corticoid - Hiểm họa khôn lường Corticoid là một những nhóm thuốc được sử dụng rộng rãi nh ất trên thế giới trong nhiều năm qua. Hầu hết bộ phận trên cơ th ể người đều có những bệnh lý cần được điều trị với nhóm thuốc n ày, có thể qua đường tiêm truyền, đường uống hoặc dùng t ại chỗ (bôi, xịt, hít, tra mắt). Corticoid thường được coi là con dao hai lưỡi m à cả hai lưỡi đều hết sức sắc bén. Ca bệnh điển hình Trong thực tế, tình tr ạng l ạm dụng corticoid vẫn đang di ễn ra khá phổ biến và chưa đư ợc quản lý một cách chặt chẽ. Ð ể tránh bị rơi vào c ảnh “ti ền mất tật mang” do l ạm dụng corticoid, mỗi người bệnh hãy là nh ững “ngư ời bệnh thông thái”, hãy lựa chọn những c ơ s ở y tế có đủ độ tin cậy đ ể gửi gắm tính mạng của mình, không nên d ễ Bị viêm khớp nhiều năm nay, bà H. nhà ở Gia Lâm, Hà Nội đã điều trị ở nhiều nơi nhưng bệnh chỉ đỡ được một thời gian trong lúc dùng thu ốc, rồi lại tái phát nhanh trở lại khi hết thuốc. Nghe lời mách bảo của một số người, bà tìm đến phòng khám ở gần nhà. Tạ i đây, bà được điều trị bằng cách tiêm thuốc dexamethasone vào t ĩnh mạch hằng ngày trong 5-7 ngày. Mỗi đợt tiêm như vậy bà đỡ đau được 1-2 tu ần rồi lại đau trở lại và bà lại phải tiếp tục đi tiêm. Sau hơn nửa năm được ti êm như vậy, bà thấy mặt tròn ra do giữ nước, trên da xu ất hiện nhiều đám bầm tím, đau dạ dày, ợ chua, trong xương đau nhức như “dòi bò”, cơ th ể luôn trong tình trạng mệt mỏi, suy như ợc, ngại vận động. Đi khám tại Trung tâm Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai bà đư ợc biết mình đã bị các tai biến do dùng quá liều thuốc dexamethasone. B à H. cũng cho biết, có khá nhiều người sống trong khu vực gần nh à bà cũng đã đến khám tại phòng khám này với nhiều loại bệnh khác nhau v à đều được điều trị bằng cách tiêm thuốc tương tự như với bà. dàng nghe theo những l ời mách bảo thiếu căn cứ. Nguyên nhân vì đâu? Hiện nay, tình trạng lạm dụng các loại thuốc glucocorticoid (thư ờng gọi tắt là corticoid) như triamcinolone (biệt dược K- cort, Kenacort…), dexamethasone, prednisolone, methylprednisolon (biệt dư ợc solumedrol, medrol, medexa)… đang diễn ra khá phổ biến ở không ít các cơ s ở khám chữa bệnh tư nhân, thuộc nhiều tỉnh thành trong cả nư ớc. Rất nhiều người bệnh đang phải hàng ngày gánh chịu những hậu quả khôn lư ờng do việc lạm dụng các thuốc này gây ra, trong đó có nh ững biến chứng nặng có thể gây chết người hoặc tàn ph ế vĩnh viễn, trong khi căn bệnh chính thì vẫn ngày càng nặng lên. Phòng Khám tư vấn hen phế quản v à các bệnh dị ứng- miễn dịch của Trung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm s àng Bệnh viện Bạch Mai thường xuyên phải tiếp nhận những bệnh nhân đ ến khám với hàng loạt các biến chứng nguy hiểm do quá liều corticod nh ư suy tuyến thượng thận, xuất huyết tiêu hóa, loãng xương, x ẹp đốt sống, gù vẹo cột sống, tăng đường máu, tăng huyết áp, teo cơ, r ối loạn tâm thần, trầm cảm, đục thủy tinh thể, suy gi ảm chức năng miễn dịch gây nhiễm trùng cơ hội, chậm phát triển thể chất ở trẻ em… Đáng nói l à phần lớn những bệnh nhân này đều xuất hiện các biến chứng tr ên sau một thời gian dài được điều trị tại các cơ sở y tế tư nhân, trong đó có c ả cơ sở được cho là khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền. Nhiều trư ờng hợp chỉ mắc các bệnh lí ngoài da thông thường, không nguy hiểm nh ưng lại được điều trị với corticoid liều cao và d ẫn đến các biến chứng nguy hiểm. Thực tế hỏi bệnh và thăm khám những bệnh nhân n ày còn cho thấy, hầu hết những người bệnh được điều trị bằng cách tiêm các thu ốc corticoid kéo dài đều không được kê đơn thuốc trư ớc điều trị, không được cho biết tên thuốc và cũng không đư ợc giải thích về tác dụng chữa bệnh, các độc tính của thuốc và cách dự phòng. Ch ỉ đến khi xảy ra tai biến, một số người bệnh mới yêu cầu được biết loại thuốc corticoid m à mình đã sử dụng. Tác dụng của corticoid Nếu được dùng đúng chỉ định, đúng liều lượng và th ời gian, các thuốc corticoid có thể góp phần cứu sống ngư ời bệnh với rất nhiều loại bệnh lý nguy hiểm như cơn hen ph ế quản ác tính, sốc phản vệ, lupus ban đỏ hệ thống, thấp tim, suy tuyến thượng thận, xơ cứng rải rác… Tuy nhi ên, nếu dùng liều cao, kéo dài, không có kế hoạch giảm liều thích hợp v à không có nh ững biện pháp hỗ trợ điều trị để giảm bớt các độc tính của thuốc, corticoid có thể gây ra rất nhiều các tai biến nguy hiểm cho ngư ời bệnh như đã được đề cập ở phần trên. Ngoài ra, nếu corticoid được d ùng liên tục quá 15 ngày và bị dừng đột ngột, có thể gây suy tuyến thư ợng thận cấp tính, một biến chứng hết sức nguy hiểm, với các biểu hiện nh ư trụy tim mạch, rối loạn nước và điện giải… Không chỉ có nguy cơ gây ra các tai bi ến do độc tính của thuốc, việc lạm dụng corticoid không đúng chỉ định còn có thể khiến người bệnh bị lệ thuộc vào thuốc, bệnh thư ờng bùng lên mạnh mẽ mỗi khi hết “hơi” thuốc. Làm gì để tránh những tai biến do dùng corticoid? Hiện nay, với s ự tiến bộ mạnh mẽ của y học hiện đại, rất nhiều các bệnh mạn tính, nan y trước đây như hen phế quản, viêm đa kh ớp, vảy nến… đã có thể được điều trị và kiểm soát một cách hiệu quả và an toàn v ới nhiều loại thuốc mới ít độc tính. Việc sử dụng corticoid kéo dài hi ện chỉ còn được giới hạn trong một số chỉ định. Để hạn chế nguy cơ x ảy ra các tác dụng phụ nguy hiểm của việc điều trị này, cần có chế độ theo d õi điều trị chặt chẽ như định kỳ khám mắt, đo mật độ xương, đo n ồng độ đường máu, canxi máu, nội soi dạ dày tá tràng… Ngoài ra, ngư ời bệnh cũng cần được giải thích trư ớc về các tai biến có thể xảy ra trong quá trình dùng thuốc để có thể phát hiện sớm và có bi ện pháp ngăn ngừa các biến chứng nặng. . Lạm dụng corticoid - Hiểm họa khôn lường Corticoid là một những nhóm thuốc được sử dụng rộng rãi nh ất trên thế giới trong nhiều năm qua Nguyên nhân vì đâu? Hiện nay, tình trạng lạm dụng các loại thuốc glucocorticoid (thư ờng gọi tắt là corticoid) như triamcinolone (biệt dược K- cort, Kenacort…), dexamethasone, prednisolone,. trị bằng cách tiêm các thu ốc corticoid kéo dài đều không được kê đơn thuốc trư ớc điều trị, không được cho biết tên thuốc và cũng không đư ợc giải thích về tác dụng chữa bệnh, các độc tính