Viêm mũi trẻ em - Dùng thuốc thế nào? doc

Viêm mũi trẻ em - Dùng thu ốc thế nào? Viêm mũi được chia làm hai loại chính là viêm mũi xuất tiết v à viêm mũi do vi khuẩn (viêm mũi mủ). Viêm m ũi có thể biểu hiện cấp hay mạn tính. Việc điều trị viêm mũi tùy thuộc vào th ể viêm mũi mắc phải của trẻ cũng như giai đoạn bệnh. Viêm mũi cấp xuất tiết Nguyên nhân chính là do virut. Viêm mũi cấp cũng có thể gây thành dịch. Biểu hiện bằng sốt, hắt hơi, chảy nước mũi trong, ngạt tắc mũi nên tr ẻ nhỏ khó bú. Những trường hợp này được xử trí theo phác đồ sau: Toàn thân: - Sử dụng thuốc hạ sốt cho trẻ nếu sốt trên 38,5oC (nhóm ch ứa paracetamol hiện vẫn được coi là nhóm hạ sốt an toàn nhất). - Thuốc chống xuất tiết: Do virut được coi là một kháng nguy ên tác động lên mũi gây viêm nên người ta dùng kháng histamin H1 (có tác dụng phong bế các thụ thể H1 ở ngoại biên, ức chế phóng thích histamin từ dưỡng bào), v ới các thế hệ khác nhau như chlorpheniramin maleat, loratidin, fexofenadin hydoclorid, desloratidin Thuốc kháng histamin thường được d ùng kéo dài 2 tuần mỗi đợt điều trị. - Thuốc tăng cường chức năng miễn dịch hiện rất hay đư ợc sử dụng đi kèm là thuốc chứa thymomodulin, làm tăng cư ờng miễn dịch do kích thích sự phát triển của tế b ào Lympho T và Lympho B, đồng thời kích thích đại thực bào t ấn công tác nhân gây bệnh, tăng hoạt động tổng hợp kháng thể từ tế bào B và ho ạt hóa bạch cầu T làm tan rã các tác nhân gây b ệnh ký sinh trong tế bào của cơ thể. Tại chỗ: - Thuốc chống xung huyết, giảm phù nề niêm m ạc mũi: Thuốc thông dụng hiện nay là xylomethazolin 0,05%, thuốc dùng đư ợc cho cả trẻ sơ sinh. Ngoài ra c òn có adrénaline 0,01%, ephedrine 0,1-0,3% - Thuốc làm săn khô niêm mạc mũi là nhóm mu ối bạc: argyrol. Thuốc này dễ bị phân huỷ bởi ánh sáng nên thuốc đư ợc bọc bởi một lớp giấy than chống ánh sáng và sử dụng mỗi lọ chỉ dư ới 10 ngày. Viêm mũi mạn tính Thường là viêm mũi mủ hoặc viêm mũi dị ứng, viêm m ũi mạn tính thường đi kèm với viêm xoang. Thu ốc sử dụng với những viêm mũi mạn tính thường là: Toàn thân: - Kháng sinh: Có thể nuôi cấy dịch mũi làm kháng sinh đồ đư ợc coi là biện pháp tối ưu khi điều trị. Kháng sinh thường d ùng trong viêm mũi mạn tính phải có phổ rộng để có thể diệt đư ợc cả vi khuẩn gram âm, gram dương và vi khuẩn kỵ khí n ên hay dùng nhóm cepholosporin thế hệ III. - Thuốc chống dị ứng: Nên dùng lo ại có chứa micocrystalline, cellulose chỉ định cho trẻ trên 6 tháng. Tại chỗ: - Thuốc chống viêm có corticoid dạng nhỏ nh ư polydexa, collydexa dùng dưới 7 ngày. Ngư ời ta cũng pha chế thuốc chữa mũi dạng phun sương có thể dùng kéo dài 2 năm. Tuy nhiên, phải theo dõi chặt chẽ và hi ệu chỉnh liều theo sự tiến triển hoặc suy thoái c ủa bệnh. Thuốc coricoid tại chỗ tuy chỉ có khoảng 2% hấp thu vào máu nhưng nếu không được điều trị đúng ph ương pháp cũng sẽ gây một số biến chứng, nhất là ở trẻ em như khôn g kích thích vỏ thượng thận tiết hormon làm teo vỏ thư ợng thận, gây hội chứng biến dưỡng do tăng giữ muối, nư ớc, ứ đọng mỡ ở một số bộ phận như mặt, tăng đường huyết tình tr ạng quen thuốc do điều trị dở dang. Thuốc corticoid dùng tại mũi với tính chất chống viêm t ại chỗ ở các liều không có tác dụng toàn thân. Trẻ em từ 3-11 tu ổi, sử dụng điều trị dự phòng bằng nasonex được khuyên dùng 2 - 4 tuần trước thời gian dự kiến sẽ xuất hiện viêm mũi. Không được dùng khi có các tổn thương khu trú ở mũi v ì tác dụng ức chế sự lành vết thương c ủa corticoid. Đối với bệnh nhân vừa qua phẫu thuật mũi hay chấn thương mũi không được d ùng corticoid đường mũi cho tới khi lành. Khi dùng kéo dài ph ải được kiểm tra định kỳ về các thay đổi có thể ở niêm m ạc mũi. Nếu xuất hiện nhiễm nấm khu trú ở niêm m ạc mũi họng cần ngưng điều trị. Kích ứng họng dai dẳng cũng là m ột chỉ định để ngưng thuốc. Viêm mũi tuy không nguy hiểm nhưng l ại rất hay gây biến chứng làm ảnh hưởng tới sức khoẻ của trẻ như gi ảm thị lực, viêm họng, ho kéo dài, viêm thanh - khí - phế quản Chính v ì thế cần chẩn đoán và điều trị viêm mũi sớm và triệt để. Virut là một trong những nguyên nhân gây viêm mũi . Viêm mũi trẻ em - Dùng thu ốc thế nào? Viêm mũi được chia làm hai loại chính là viêm mũi xuất tiết v à viêm mũi do vi khuẩn (viêm mũi mủ). Viêm m ũi có thể biểu hiện. ngày. Viêm mũi mạn tính Thường là viêm mũi mủ hoặc viêm mũi dị ứng, viêm m ũi mạn tính thường đi kèm với viêm xoang. Thu ốc sử dụng với những viêm mũi mạn tính thường là: Toàn thân: - Kháng. mạn tính. Việc điều trị viêm mũi tùy thuộc vào th ể viêm mũi mắc phải của trẻ cũng như giai đoạn bệnh. Viêm mũi cấp xuất tiết Nguyên nhân chính là do virut. Viêm mũi cấp cũng có thể gây